mri前立腺がんに該当するQ&A

７０歳になる父ですが、１２月に検査した際に前立腺ＰＳＡが１２とでたのですが先月（３月）には数値が７に下がっていました。ＭＲＩでは癌らしきものは見当たらないと言われたものの多少肥大化しているとのことです。生検は来月予約しましたが、癌の可能性は高いのでしょうか？

67歳です。3年前のPSA値が4.0でした。その時は紹介してもらった 泌尿器科で、血液と腹部エコー検査だけ受けました。今年1月の会社の健康診断でPSA値が4.95あり再び3年前と同じ所で診察。初日は、血液と腹部エコー検査。その時、エコー検査では「大きいですね。」と言われました。私が 肥大ですか？と尋ねると 「肥大ではない」と主治医は答えられました。そして「MRIを受けましょう」と言われ 後日検査しました。検査結果は異常なしでしたが 主治医いわく 「中まではわかりません」と言われ 不安になり 後日 生検検査を受け 結果 10本の内3本から見つかり 「前立腺がんですと言われました」ステージは2ですと言われましたが 悪性度やGSはわかりません(聞かないから？)又後日 転移の有無の検査、CTと骨シンチ検査を受けました。結果は異常なしでした。これからの治療法は 手術か放射線治療で迷っています。妻や子供は 手術を進めます。私は、余命20年は頑張って生きるつもりでいます。ご意見聞かして頂きたく思います。よろしくお願いいたします。

６２歳男性です。半年ほど前からのどに痰が絡み、耳鼻咽喉科で、抗生物質のクラリスロマイシン、痰を出しやすくするカルボシステイン、漢方の小青竜湯を処方していただいています。やっとここ最近になり、痰のほうは治まってきたようです。 しかしながら、２か月ほど前から、処方されている薬を服用するときに、のどに薬が引っ掛かった感じがあり、その後ものどの違和感があります。また、長い時間声を出してしゃべることでも、のどに違和感（のどが重い感じ）を感じています。耳鼻咽喉科で、ファイバースコープをしたところ、異常なしです。（２回行いました） 医師からは、食道とかも調べたほうが良いとアドバイスをいただきました。また、首周辺のCTかMRIを撮ることも勧められました。胃カメラは昨年の５月に人間ドックで異常なしでした。１０か月経過していますので、食道がんの検査をしたほうがよいでしょうか。 私の病歴は、２０１７年１２月に前立腺がんの全摘手術を受けており、その後５年間再発はしていませんが、やはりがんが心配です。 いろいろと心配の種は尽きません。多角的にアドバイスをいただけますと、ありがたいです。よろしくお願いいたします。

健康診断で前立腺のPSA5.85の結果が出たため、生検を行い14検体中の1検体に癌が発見されました。MRIや骨シンチで転移は見られず、グリーソンスコア3＋4の7、病気T1ｃ～T2a、で中リスクです。 セカンドオピニオンも終え、ホルモン療法＋重量子線に決定し明日から6か月のホルモン療法を始めるところです。（現在生検から２４日目） ところで、生検の後、血尿は1週間ほどで消え安心していましたが、最近かなり濃い茶褐色の血精液が出ることに気が付きました（こういうことは良くある事ではないかと推測します）。明日からのホルモン療法では性機能障害も出るということで前立腺内の出血した血液は、ホルモン療法の6カ月の間前立腺内に滞留することもあるのではないかと思います。 癌細胞は血液やリンパ液に乗って飛ぶとも聞きます。 前立腺内に滞留する出血血液で、前立腺内への浸潤や、尿道や陰茎への転移が生じる要因にならないでしょうか。 以上よろしくお願い致します。

以前から排尿障害とpsa高値で相談させていただいている45歳男性です。psaは3か月前と1か月前の結果はともに6.1でした。直腸診断は異常なし、造影mriは前立腺左外腺に不均一なものがあり、T2で高信号、T1で低信号、造影剤入れた後にT1で低信号でした。直腸エコーではmriの不均一と同じぐらいの場所に、より広い範囲で低信号があり、mriでは癌の見え方はないがエコーから疑いがあるとのことで生検を10本行いました。下記ご相談よろしくお願いします。1.mriとエコーで所見が違いますが理由はあるでしょうか。2.癌以外に直腸エコーで黒く映るものは他にあるでしょうか。3.また黒く映っていても癌と診断されない症例は多いでしょうか。4.生検後、血尿、直腸痛、下痢が続いています。一般的にはどれぐらいで改善するでしょうか。5.直腸エコーから前立腺内腺に多くの石灰化がありました。普通は内腺と外腺の間にできると言われました。内腺の石灰化で排尿障害はでるでしょうか。6.石灰化から前立腺の器質的な問題で尿が逆流しているかもと言われました。尿素窒素が以前よりやや高めとＧFＲが60台とやや低めです。尿の逆流があるとして、関連性はあるでしょうか。また改善方法はあるでしょうか。あとは生検の結果待ちですが不安な日々を過ごしております。長文失礼しましたがご教授よろしくお願いします。

間違って質問を閉じてしまいました。再投稿します。これまでご回答頂いた先生方にはお手数をおかけして、申し訳ありません。追加回答ありましたらよろしくお願いします。 人間ドックでCA19が630と高い値が出ました。担当医師から紹介状書くので精密検査をと言われました。驚いて、その日のうちに現在前立腺がんの治療をしている大学病院の消火器内科を受信したところ、過去5年間の検査結果が10程度になっていることから、今回の結果は信じられないとのことで、再度血液検査することになりました。結果は200程度と数値は高いのですが、1日でこれだけ振れているということは結果に信憑性が無い可能性があるとのことでした。検査結果が高い事には変わりは無いので、CTやMRIの検査予約をして病院を出ました。医師は3週間後に再度血液検査をやりたいということでした。 このようなことは、よくあることなんでしょうか？私が選択した対応で問題無いのでしょうか？

・2018年5月29日に前立腺MRIは、「膀胱に明らかな異常なしです。」と「前立腺がaxial像で5.3×3.5cmと腫大しています。」という結果でした。 ・2018年11月26日の前立腺の大きさは、超音波検査で39.9cm³でした。 ・2020年4月20日の尿細胞診の結果は、クラス1で「異常なし」の中でも1番良い正常な結果と言われました。 ・2020年10月22日「胸・腹・骨盤部ＣＴ」は、「膀胱に特記すべき異常ありません。」という結果でした。 ・2021年1月14日の尿潜血反応は、「ー」でした。 　以上の様な経過ですが、次の1〜3の質問について、ご回答をお願いいたします。 1.膀胱癌が心配です。尿細胞診、MRI、ＣＴ等の膀胱癌の検査が必要ですか。また、今回は、これらの検査の必要が無くても、これらの検査は、何ヶ月に1回行えばよろしいのでしょうか。 2.以前から、小便を一度すると頻繁に小便をする傾向はありましたが、あまり気にしてませんでした。寒い時に頻繁に小便の回数が増えますが、寒さが原因ですか。 3.小便の回数が多い原因は、前立腺肥大ですか。 以上、よろしくお願いいたします。

現在48歳ですが、今年１月にクリニックを受診して、2月に生検をして前立腺がんと診断されました。 近日、治療方針についてカウンセリングを受ける予定ですが、その前にご意見を伺いたく投稿させていただきました。 検査結果としては以下のような状況です。 ・phi 84.5, トータルPSA 9.95, フリーPSA 1.39, (-2)proPSA 37.24 ・MRI: cT2aN0 ・ターゲット生検結果: 7本中、2本が陽性。いずれもグリーソンスコア4+3=7 一部に篩状腺管もあり。 質問内容としては以下となります。 １） 生検結果の「篩状腺管」とは進行度や悪性度の高い癌細胞なのでしょうか。 ２） 自分なりに情報を集めたところ、全摘手術と放射線治療では生存率に大きな差はないとの認識ですが、 外部照射＋小線源療法（ブラキ）の併用治療の方がやや再発率が低いとの記事も拝見しました。 ただ、放射線は２次がんや、再発した際に手術が難しくなることも懸念しております。 癌にかかる年齢としては若いので、転移や再発が少なくより生存率が高い治療を受けたいと考えておりますが、 治療法の選択のポイントについてご教示をお願いいたします。 また、私と同じような年齢で治療して、その後に再発もなく平均寿命（80歳）くらいまで存命された方の 治療事例などあれば是非参考にさせて頂ければと思います。 3) 前立腺癌はコレステロールが高いとなりやすいという記事もあり、私も悪玉コレステロール（LDL）が高めなので 該当しているのですが、手術や放射線治療の前にコレステロールの改善によってPSAやグリーソンスコアも 改善する可能性はあるものでしょうか。 4) 検査の画像を添付しますが、診断についてお気づきの点あればご助言頂けると幸いです。 よろしくお願い申し上げます。

経過報告させていただきます。 以前より慢性前立腺炎でした。 2018年に前立腺生検8本行い、がんはありませんでした。PSA数値16 2021年PSA数値19で2022年3月MRI(cT2cs/o)テンプレート生検25本行い4個の検体に腺がんがありました。 ＃1 4+3=7 #24+3=7 #5 4+4=8 #243+36 2022年8月前立腺全摘出手術を行いました。手術結果は 前立腺の大きさ　65X45X35mm 65.5g 占拠部位　It/rt ant, TZ 癌の大きさ　（最大径　40mm） 組織学的記載　Cleason score 4+5=9 GG5, Cleason pattern 4: 60% Cleason pattern 5: 10% (#5-#16,#24,#26,#28<#30,#32など） 前立腺外進展：EPEO 切除断面：RM1 (膀胱頚部側、10ｍｍ　#10など） 脈管浸潤：LVIO 精嚢浸潤：SVO リンパ節移転：ｐNx pT分類：ｐT2 コメント：上記と関連性のない癌胞巣認めます。 今後 12月1日に受診し血液検査でPSA数値を確認すると思います。 助言をいただきたい件 1.手術後は尻の左側に異物感はなくなったのですが、2～3日前から異物感があります。 前立腺炎の異物感と思ったのですが、異物感は何ののでしょうか。 2.コメント欄の上記と関連性のない癌胞巣認めます。とはほかにがんがあるとのことですかね。手術後の受診では何のせつめいもありませんでした。 3.がんの転移があった場合はどんな治療をしたらよいのでしょうか。 ご指示をお願いします。

59歳の男性です。昨年（2023/3/31）のがん検診にてPSAの値が6,564と高かった為、泌尿器科を受診。直腸診をしてもらったところ、硬くなってる箇所は無いが、前立腺は大きいとの事で、2023/5/1にMRI検査と、腎・下腹部のエコー検査、血液検査を実施しました。MRI検査の所見は、拡散協調像やT2協調像において、前立腺内に明らかに癌を疑うような異常信号は指摘できません。前立腺肥大を認めます。骨盤内に有意なリンパ節腫大は認められません。骨病変を疑う所見は指摘できません。との事でし腎.下腹部エコーの所見は、腎臓が左右異常なし、膀胱(排尿前151.6ml 排尿後17.6ml)も異常なし。前立腺は、前立腺腫大(サイズ47×35×35mm=29.9cc)+石灰化との所見で、PSA値は、4.890に下がってました。生検を受けるべきかこちらに相談したところ、半年〜1年後にPSA検査を受け、値の推移を見る様にとの回答が多かった為、7ヶ月後に近所の別のクリニックでPSA検査を行いました。結果は、5.959で、5/1に実施したPSA検査の値4.890より、上昇してました。この時も、もう少し様子を見る様にとの回答が多かったので、何も処置はしませんでした。2024/2/8に再度がん検診を実施したところ、PSAの値が5,206とまたグレーゾーンでした。この1年間て、PSA値が上下してますが、どうしたらいいでしょうか？