mri前立腺がんに該当するQ&A

去勢抵抗性前立腺癌について相談したいです。 2018/10/4 グリーソンスコア4+4=8、T2aN0M0診断 手術前まで毎月ゴナックス注射 2019/2/7にダビンチで前立腺全摘 2019/3/6 病理結果PSA0.08 pT36 グリーンスコア4+5=9 癌の一部精のうに及んでいる、リンパ移転無し 2020/3/24 PSA1.24 2020/5//7から放射線治療 2020/8/19 PSA19.46 カソデックス投与、リュープリンPRO注射　6ヶ月毎継続 2022/6/23定期検診でPSA2.26 2022/6/28 骨シンチ検査 2022/6/29 PET MRI検査 2022/6/30 転移.再発は見られず、今後アーリーダ抗癌剤注射を勧められましたが副作用がかなりある説明受ける(長距離ドライブが趣味なので副作用が心配) 他に治療方法があればお教え願いたいです。 2022/7/7 13:00今後の治療方針決めるための相談

62歳男性です。 1ヶ月前に前立腺癌の疑いで生体検査を受けました。結果は癌は見つからなかったのですが、一昨日、射精をした際に白い精子ではなく、透明な液体に赤い血が混じったものが出て来ました。射精時には尿が出るような感覚でした。心配で昨日も射精をしてみると同じように白い精子ではなく透明な液体に赤い血のようなものが混じっていました。 尿は、生体検査後の1回目は血が混ざり、排尿に痛みがありました。2回目は小さな血の塊が2個出てきました。それ以後は普通に排尿できています。 検査後1ヶ月間は射精していませんでした。 MRIでは前立腺右下に影が有り、そこを中心に14ヶ所針を刺し生体をとりました。 現在の状況は問題が有り、検査をした病院を至急再受診すべきなのでしょうか？もう何回か射精をしてみて様子をみても良いのでしょうか？それとも、この状態になったら諦めるしかないのでしょうか？心配です。 もう精子は必要な年齢ではないのですが、男性としては残念でなりません。 アドバイスをお願いします。

5月末に87才の父が血尿のためかかりつけ医から紹介された病院で診察→尿管カテーテルをしばらくすることになりました。 血尿は、治りましたがカテーテルは外せず、10月末に検査をしましょうといわれ11月に検査→前立腺癌の疑いのため組織検査→前立腺癌確定→MRIで転移があるかどうかの検査をすることになりました。 5月末の時点でPSA値が20弱だったそうです。なぜその時検査をしなかったのか聞くと、父がカテーテルを早くとりたいとしか言わなかったことと、PSA値は前立腺肥大等でも数値が上がるからなどと仰っていましたが、それは有り得ることなのでしょうか？(数値が高くてもすぐに検査をしない) 組織検査の結果16本中4本癌細胞あり。(スコア4+3、4+4各2本) 12月のMRIで、骨に2箇所転移あり。(写真添付) 5月末のときに検査をしていれば転移の程度は違っていたのでしょうか？ 治療ですが、半年に1回のリュープリン注射とビカルタミドの服薬を開始していました。骨転移があるということでアーリーダかイクスタンジに変更した方がいいとのことです。ただ、薬価が高いのでどうするか考えてくださいとのことでした。(変更する場合は1年後とかではなくなるべく早く変更してくださいとのこと) 放射線治療はしないそうですが、年齢的にその方がいいのでしょうか？ 薬を変更して長くて3年くらい効果が維持できたとして効かなくなった場合治療方法はあるのでしょうか？ 87才というともう十分長生きなのですが、いざ自分の親となると少しでも長くと思うもので…。 (今は食欲もあり、普通に生活しています。) この治療方法がベストな選択なのでしょうか？他に選択肢がございましたら教えて頂ければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

前回質問させて頂きました60歳、男性です。 2020年12月psa4.65 、前立腺MRI異常なし 2021年12月psa4.96 、前立腺MRI異常なし 2022年1月psa4.17でしたが、同年4月psa5.2と上昇したため総合病院泌尿器科紹介。 6月7日 前立腺造影MRI （3.0テスラ）所見なし。しかしpsaが5.71に上昇したため、6月28日に同総合病院で生検12箇所。癌を疑う所見なし。 2023年1月 psa 10.61、2月17日 psa 12.12 ※ここで前回質問させて頂きMRIを受けることをご指示頂きました※ 3月17日psa8.9にて昨年生検を受けた総合病院で造影MRI検査。昨年と比較しても癌を疑う所見は無いとの結果でした。 再度生検するかは7月のpsaを見て決めるべきでしょうか？psaが高いままなので不安です。

PSAの推移は以下の通りです。 2015/7 8.09 2016/5 5.55 2017/6 5.86 2017/6 5.86 2018/7 6.38 2019/10 7.92 2020/10 8.95 2021/5 8.26 　F-PSA/T-PSA比　14L 2021/5に受けたMRIの所見： 「前立腺癌疑い」 「前立腺腫大があり、内線内に複数のT2強調画像にてlow intensityを呈する結節があります。一部左側ではDWIにて淡い高信号を、悪性の可能性があります。 骨盤内リンパ節腫瘍大（ー）」 「質問」 １）癌の可能性はどの程度でしょうか？高い？分からない？生検、必須？ ２）生検の場合は会陰部からの穿刺で全身麻酔と言われています。検査後2-3時間横になっているだけで、日帰り、痛みは前も後もほとんどないと言われています。そういう理解でよろしいでしょうか？知り合いの人は検査後苦しんだということで、不安を覚えています。 尚、重大な病気は3年前に大腸がん（腺癌）を患いました。幸いにしてゼロ期で、内視鏡で切除しています。現在は全快しており、基礎疾患もありません。（身長173ｃｍ、体重73kg）

今回で3度目の相談になります。過去2度ともご丁寧に回答頂き励みになりました。 60歳、男性です。 2020年12月psa4.65 、前立腺MRI異常なし 2021年12月psa4.96 、前立腺MRI異常なし 2022年1月psa4.17でしたが、 同年4月psa5.2と上昇したため総合病院の 泌尿器科に紹介。 6月7日 前立腺造影MRI （3.0テスラ）癌を疑わせる所見なし。しかしpsaが5.71に上昇したため、 6月28日に同総合病院で生検12箇所受ける。癌の所見なし。 2023年1月 psa 10.61、2月17日 psa 12.12 ※ここで前回質問させて頂きMRIを受けることをご指示頂きました※ 3月17日psa8.9にやや下降も高値にて昨年生検を受けた総合病院で造影MRI検査。 昨年MRIとも比較して癌を疑う所見無し。 そして3ヶ月後の6月16日にpsa採血。何と19.0と上昇。 4年で5度のMRI（2度造影）異常なし、「癌を疑わせる所見はありません」も、このpsaの上がりは癌が在り、かつ、転移もしているのではと考えています。 いったいどちらの病院、1回目の総合病院で再度生検か、病院を変えるか、どちらに相談すれぱ良いか途方に暮れています。宜しくお願い致します。

父が右下葉腫瘍、縦隔リンパ節腫大と診断。添付：MRI画像（上図左下部に影、下図左部分に右鎖骨部分の影） 【状況】 3月20日頃、せきで主治医受診。レントゲンでは確認できず。せきが治まらず、4月下旬、市立病院で精密検査を勧められる。5月初旬、市立病院（地域がん診療連携拠点病院）へ受診。CTで肺に影。MRIにて再検査。右下葉腫瘍、縦隔リンパ節腫大と診断。転移が想定され手術は不可、薬物治療を想定。今週、右鎖骨から組織を取り生検予定。医師からはDNAレベルで検査を行い型に合う薬を探し治療方針を決定。 【父の状況】 76歳男性、約10年前に禁煙。2年前に前立腺がんで前立腺摘出。以後経過観察。抗がん剤投与も無し。現在はせきが続くが、日常生活は問題が無く元気。 【質問】 １．診断について リンパ節へ転移した４期の肺がんでしょうか。進行は認識しておりますが、MRI画像から進行している、4期でも初期等、アドバイスをお願い致します。 ２．生検について 医師のDNAレベルの検査とは遺伝子変異検査やPD-L1検査でしょうか。まだがんでは無い可能性は有りますか。 ３．今後想定の治療法 分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害薬利用も想定されますでしょうか。又はこの様な先端治療は大学病院のみでしょうか。肺がん治療の現状をお伺いします。費用面でも情報をお願い致します。 ５．５年生存率 ４期で5％とＨＰに記載がありました。オプジーボなど最新薬がある中、4期の治療成績の現場の先生の直近の肌感覚を教えて下さい。 ６．専門病院への受診 市立病院（地域がん診療連携拠点）で受診ですが、がんセンターや大学病院などの受診が望ましいでしょうか。通常病院で出来る事、出来ない事をお伺いします。標準治療が基本の認識ですが、セカンドオピニオンよりも現在の病院で早期検査・治療着手が望ましいでしょうか。

70代男性です。2022年7月PSA検査で19.938をマーク、8月に生検を実施したところ、12か所の内3か所にがんが発見され、1か所はグリーソンスコアが4＋5＝9の高リスクがんが見つかりました。リンパ、骨等には転移はありませんでした。担当医から治療方法として放射線か手術のどちらか選択するように言われ手術を選択しましたが、その医院にはロボット支援による手術の設備、即ちダビンチ設備が導入されておらず、ダビンチ設備のある医院を紹介して貰うことになり、10月に紹介された医院で診察を受け、当日から治療開始する旨告げられ、まず前立腺が肥大しているので肥大を抑えるため、ホルモン療法を行うとしてリュープリン注射（6か月分）と飲み薬ビカルタミド（1日1錠）を続けてました。11月にPSAの検査で、10月の時点で25だった数値が4.4となり、また以前から前立腺肥大による尿の出が悪かったのですが、それも改善し通常に戻った気がします。担当医からはもう少し様子を見ましょうということでホルモン療法を続けています。次回の診察は2月の予定ですが、その時MRIの検査を行うことになっており、多分その時に手術の日程を打ち合わせることになろうかと思います。しかし、最近、当該相談コーナーで高リスク前立腺がんには前立腺全摘除手術より手術後の尿漏れ等副作用が発生することを考えると放射線の方が良いし、治療後結果もほぼ同等との先生の回答を見ると手術を止めて放射線治療に変更した方がよいのかと悩んでいます。紹介された医院の担当医は手術の方向で考えておられると思いますが、今更手術を止めて放射線に替えることを担当医に伝えることにも躊躇してしまいます。何か良いアドヴァイスを頂けたらありがたいと思います。

９月下旬に下腹部等の違和感で総合病院で非細菌性慢性前立腺炎と診断されました。たまたま９月上旬に実施したPSAは1.2でしたが、昨日は11になっていました。がんの可能性はありますか？前立腺炎でこれだけ上がるのでしょうか？落ち着いてきたらどれぐらいのスパンで下がるのでしょうか。セルニルトンの服用で、次回の検査はMRIなど年明けの予定です。

夫が前立腺がんのため治療することになりました。夫63歳、妻44歳の年の差夫婦で現在不妊治療中です。夫は高齢であること以外本来の生殖機能に問題はありません。 父と叔父2名が前立腺がんで家系もあるので数年前から定期的に血液検査をしています。経過は以下の通りです。 2023年2月 PSA値4.44。 4月に泌尿器科を受診し、触診、超音波共に異常なしで数値は変わらず、MRI検査で小さな影らしきものが確認されました。 6月更に大きな病院で造影検査をしたところ癌細胞だろうとのことで7月に生検をしました。15ヶ所の細胞のうち1つから癌細胞がみつかりました。結果はグリソンスコア6と診断されました。この時点でPSA値は4.426 9月現在、骨やその他臓器等への転移はなしという状況です。ただ、PSA値は9.769に上がっていました。 10月初めよりホルモン療法と放射線治療を行うつもりです。 ここで3点質問があります。 1　最初に申し上げた不妊治療の関係で治療開始前に精子凍結が必要です。生検後、徐々に薄くなっていますが未だに精液に血が混ざっています。この状況でたった3週間の間に十分な精子凍結ができるか不安で、治療開始を3ヶ月程後ろにずらすことも考えているのですが、この間に癌が著しく進行する可能性はありますでしょうか？やはり早めに治療開始した方がよろしいでしょうか？ 2　治療開始するとどの時点でも採精は難しいのでしょうか？ 3　9月上旬にPSA値が9.769に急上昇しているのは生検の影響でしょうか？それとも癌の進行によるものでしょうか？ 以上です。年齢と診断内容を考えても不妊治療は諦めるべきことだとわかっていますが、少しの可能性があるならという思いが捨てきれません。宜しくお願い致します。