心不全に該当するQ&A

こんにちは。 ここ数週間ほど、精神的な不調が続いており、ご相談させていただきます。 私は現在、歯科技工士兼歯科助手として働いています。週3.5日程度で残業などはありません。 ただとても1日が忙しく技工物の納期も3医院分を1人で作りながら受付アシスタント業務をこなしているので、毎日時間に追われています。もう少し私が効率よくできれば良いのですが上手く行かず、、、。 仕事は午前は比較的動けるのですが、午後から夕方にかけて気分が急激に沈み、涙が出たり、胸が詰まるような感覚がありました。 帰宅途中の電車で涙が止まらなくなることもあり、家ではほとんど何も手につきません。 今は、休みの日1人になった瞬間や、通勤中の電車でもふと涙が溢れてきます。 今まで楽しかった趣味も楽しめなくなってきているように感じます。 でも、人前では笑顔でいれるし話せるし誘われたら一緒にドラマやアニメも見れます。 また、眠気も強いです。休日は朝6時ごろに目は覚めても何もする気が起きず、そのまま再度眠ってしまいます。平日も仕事中に眠気に襲われることがよくあります。 その他の身体的症状として、以下のようなものが継続的に見られています ・過眠（社会人になってから特発性過眠症かロングスリーパーと診断されベタナミン を処方されていましたが今は服用していません。） ・頭痛（片頭痛・緊張性頭痛／トピナ、ロキソニン、ゾルミトリプタン服用） ・動悸（期外収縮の自覚症状がかなり頻繁にありとても気になる） ・腹痛（過敏性腸症候群あり） ・ふわふわ・くらくら感や脱力感 ・胸や喉が熱くなる感覚（不安や涙が込み上げる時） ※期外収縮は先天性心室中隔欠損症で手術済みで今は軽度の大動脈弁閉鎖不全症はありますがホルター心電図、心エコー共に問題がないと言われています。 甲状腺の検査も受けており、問題がないと言われています。 食欲低下や不眠などの症状は今の所見られません。 昔から中学高校社会人1年目などと、似たように「落ちる時期」が周期的にありましたが、今回は特に長引いており、自力で回復できるのか不安になっています。 心療内科の受診も考えていますが、これは単なる俗にいう落ち込みなのか教えていただきたいです。 ・今の状態が医療的にどう捉えられるものか ・すぐに病院に行くべきか、それとも様子を見る選択肢もあるか など、アドバイスいただけたらと思います。 よろしくお願いいたします。

こんにちは。何度もお世話になっております。61歳の男性です。 2023年に発作性心房細動になり大学病院にてアブレーションしました。 3ヶ月後くらいから期外収縮が起きるようになり喉と胸が詰まるような不快感を感じます。その後も月に数回起きるので2024年の秋から循環器クリニックに通うことにしました。 改めて心エコー検査をすると上室性期外収縮なので気にしなくて良い、ただ軽度から中度の像法弁閉鎖不全症と診断されホルター検査をすると8000発。去年は5000発でアブレーションは適応外と言われました。朝にメインテート2.5mg、頓服にサンリズム50mgを処方されて現在に至ります。 症状が強く出ることもあり自律神経が乱れてか不眠・めまい・頭痛・食欲不振・眼精疲労も起きるようになりました。心房細動の再発はしていませんが稀に80ほどの脈拍を伴い数時間続く時もあり心房細動になりかけ?のような感じで起きます。先生は今の薬で様子を見ましょうと仰っていますが薬も効きにくい、手術もできないことのジレンマでもどかしいです。 症状が少しでも緩和されたらと思い心療内科と迷いましたが自律神経に効くと聞いて今年の4月から鍼灸に通うようになりました。もともと徐脈気味でしたがメインテートを服用しているせいか平常時は45〜55ほどの脈拍で血圧も夜は上が100を切ることもあります。鍼灸の先生にも脈が遅いと言われ徐脈の方が期外収縮を強く感じるとも聞きました。夜は以前より寝れるようになりました。心臓のツボに鍼をしても期外収縮はまだ続いていますがもう少し様子を見るつもりです。 我慢できるほどの辛さではありますが3年も続くと心身ともに疲れています。以前に行動認知療法が良いとも聞きましたが症状が出ると分かっていても悪い方に考えてしまいます。 期外収縮が起きて自律神経が乱れその悪い循環になっていると自分では思っています。 脈が遅いのも症状を強く感じる原因になるのでしょうか? 毎月の診察で循環器の先生にもどのようにお願いしたら良いかわかりません。心療内科で処方される薬は出せるが依存性があるのでやめた方が良いと言われました。 私のような症例は良くあることなのでしょうか? 期外収縮が無くならなくてももう少し緩和出来ればと思います。

48歳の精神障がい者の娘のことで相談させていただきます。 娘は10歳ころに若年性双極性障害を発症し、以来、精神薬に依存して成長しました。一見、健常者に見えますが、精神年齢は子供に近い状態です。薬剤に起因する腎不全を約15年前に発症し、3年前より人口透析患者になりまた。 このような娘ですが、約3年前に妄想がひどくなり奇異なことを言って家族を困らせることが多発するようになりました。通院しているクリニックの医師からは統合失調症と診断され、現在に至っています。約2年前に症状が改善し、おかしな言動で家族を困らせることはほとんどなくなりましたが、抱いていた妄想自体は心の中から消滅した分けではなく、精神的に不安定な状態になったときには言動として現れることがあります。 この症状改善とほぼ時を同じくして意識の混乱を訴える症状が現れるようになりました。このとき、時間や場所の見当識はありますが、「混乱した、どうなっているのかわからない」と訴え、自分は今何をすべき分からなくなるようです。平均して週2回発現し、発症すると半日くらい続きます。一人でてアパートに住んでいますが、多いときには10分おきくらいに電話がかかってきて「わからなくなった」と訴えます。家族が応対で「ごはんを食べなさい」「食器を片付けなさい」「洗濯物を取り込みなさい」などと指示すればそれに従うことは出来ています。 家族としては統合失調症は不治としてもこの「意識混乱」の症状だけは治したいと思っていますが、クリニックの医師の見解は「統合失調症の症状の一部で治らない」で投与薬剤の見直しや調整などの積極的な医療行為はしてもらえていません。 質問１： この症状はクリニックの医師の言うように、統合失調症の症状の一部でしょうか。 統合失調症症状の一部ではなく、別の精神疾患で治療可能とは考えられませんでしょうか。 質問2： 現在処方されている精神薬のリストを下に示します。 素人考えで僭越ですが、これら薬剤の中で気になるのが「ビペリデン」です。この薬の情報を見ると副作用として「意識障害」があります。娘の「意識混乱」の症状はこの薬の副作用の可能性は考えらられませんでしょうか。 質問3： ビペリデンなどの抗コリン剤は「副作用」として便秘や認知機能の低下があるため、その処方を避けることが推奨されている、との情報を目にしましたがこの薬は現在でも一般的に使われているのでしょうか。 本来はもっとクリニックの医師と相談したいところですが、医師はプライドが高く、家族の意見に対してはまったく聞く耳を持ちません。上記、妄想の症状が発現したときも、家族としてはネットで得られる情報からして統合失調症ではなく「妄想性障害」ではないかと疑い、家族面談の場で話したところ強く否定されてしまいました。なお、医師は60代の女性の先生ですが、娘は慕っています。 とりあえずセカンドオピニオンを利用して状況を打開したいと思っていますが、それに先立ち、上記質問をさせていただきました。 処方されている薬剤 「1 日 2 回、朝食後および夕食後服用」 カルママゼピン錠 200mg 1 錠 ビペリデン塩酸塩錠 1 mg 1 錠 ブロナンセリン錠 8mg 1 錠 ブロナンセリン錠 4mg 1 錠 「1 日 1 回、就寝前服用」 デビエゴ錠 5 mg 2 錠 オランザピン錠 10 mg 1 錠 「混乱したときのとん服用」 オランザピンOD錠 5 mg 1 錠

61歳女性、自宅で倒れ救急車で運ばれ、到着した病院で1度心停止している と言われました。蘇生に時間はかからなかったようでその日のうちに僧帽弁逆流から肺水腫との診断を受け弁置換術を受けました。 肺の状態が悪く、仮パッキングで数日過ごし、胸を閉じる手術は 弁置換から6日後でした。 その3日後、鎮静の薬を下げたことで意識は回復をしましたが 筋力の急激な低下とのことで、手足を動かすことができません。 意識が戻った初日は反応がよかったのですが、そこから7日後に面会に行ったときは 反応があまりよくなく、意識がある時とない時があるので脳の検査を少し経ってから行うと言われました。 ・蘇生後脳症の場合、意識がある時とない時があるのでしょうか ・筋力の低下といわれましたが、脳の可能性もあるのでしょうか ・しばらく経ってから脳の検査をするのが普通でしょうか 　(もう少し早いイメージがあります) 今日から1週間をめどに一般病棟に移る予定といわれています。 このような反応がわからない状態でも一般病棟に移ることはあるのでしょうか。 コロナで面会もあまりできず、医者からの電話はたまにあるのみで正直今後どうしたらいいのかわかりません・・・。 脳の場合は、回復の見込みはないのでしょうか。 生きてくれて嬉しい反面、面会時にどのように接してあげるのが良いのか混乱しています。

肺腺癌ステージ4、脳転移ありの83歳になる母ですが、昨年の11月に大腿骨を骨折し入院。年末に退院したのですが、入院中、昨年、放射線をかけた脳腫瘍が脳壊死を起こし浮腫があったため、デカドロンを2ミリ服用しておりました。デカドロンは食欲増進効果があり、カロリー、塩分量ともに多く食べ過ぎてしまったのが原因なのか、退院後に自宅で両足が異常にむくみ、水が出るほどパンパンになり、病院で検査したところ、ＢＮＰ200位、レントゲンで肺にうっ血があることがわかり、ラシックス20ミリを2週間位服用したところ、足のむくみはとれました。循環器内科にかかり、今まで服用していたアムロジピンをやめてジャディアンス10ミリ、エンレスト200ミリ、ラシックス10ミリに切り替えました。服用後、血圧が100台を切り、80台くらいが頻繁に起こるようになり、血圧は低ければ低いほどいいのかと思い、そのまま服用しておりました。6日前、急に体調が悪いと言い出し、血圧を測ったところ60台まで下がり、脱水のような感じだったため、経口保水液を飲みしばらく横になったところ少し改善、次の日はジャディアンスとラシックスは服用をやめました。すると、血圧は徐々に上がりだし、105位まで上がりました。病院に連絡し医師からラシックスは中止、ジャディアンスとエンレストのみ服用、場合によってはエンレストも中止してよいとのお話でした。今、ジャディアンスとエンレストのみ服用しているのですが、血圧がどんどん上がってしまい、就寝前で140/100もあり心配しています。脱水で腎臓が悪くなってしまったのでしょうか。尿は問題なく出ているようです。酸素飽和度は94～96、脈は70～85位です。ちなみに睡眠時無呼吸症候群もあります。