病院の転院に該当するQ&A

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入院中の母の治療、リハビリについて

person 60代/女性 -

【経緯】 現在入院中の母のについてなのですが、肺がんのため投薬治療しておりましたが、効きがわるくなってきたため、点滴による抗がん剤治療を今年1月より開始しました。 点滴治療から2週間を過ぎた頃に体調がわるくなりはじめ、その後入院となりました。 入院以降、治療していた病院で点滴による栄養治療。入院して少しした頃に咽るようになったため、水分を自分でとることを誤嚥が怖いからと禁止されました。 それ以降どんどん母は痩せていき入院して2週間目に認知症の話が病院から出て、胃瘻造設の提案もありました。その折、母がまだ生きていたい。と意思表示をしたため胃瘻造設の提案を受け入れる旨後日話をしましたところ、病院から『本人の体力的に胃瘻造設はできない』と話を転じられました。 最終的には入院して一ヶ月経つ頃に転院の話を出され、中心カテーテル留置による中心静脈栄養をすることになりました。 結果的に現在転院先で中心静脈栄養をして入院中です。 【以下質問です】 1、病院として最初から中心静脈栄養の話はできないものなのでしょうか? 2、誤嚥する可能性がある患者には水分を与えられないのか? 3、本人が自力で飲食できることが悔しいと言っているのに、また家族も本人の意志を尊重したいと言っているのに、認知症だとリハビリもしてもらえないのでしょうか? 4、医療逼迫を理由に患者を目ヤニがあるフケだらけにしていいのでしょうか? 5、5年前に認知症になりうる可能性がMRI等でわかっていたにも関わらず科が違えば病院内で連携はしないのでしょうか? 長文で申し訳ございません。 尚、抗がん剤治療による副作用で認知機能に影響が出ることは絶対にあり得ない。病院側にミスはない。病院を信じてください。と言われつつも母の変わりゆく様に堪えきれずここで意を決して相談いたしました。

2人の医師が回答

骨折で入院している母。面会が出来ないので直接意思を聞く事が出来ないのですが、転院させたい。

person 70代以上/女性 -

82歳の母。5年前に脳卒中で倒れ以来左半身が動かしづらく、週3日デイケアでお世話になり自宅ではほとんど寝ていましたが 着替えも出来るし、食事も自分で食べていたのですが、一か月前に自宅のポータブルトイレからベッドに移る際に体制を崩してしまい床にずり落ちて痛がるので病院に連れて行くと骨折しているとの事で入院したのですが、2週間で転院して下さい。と今の病院に移りました。その病院に移った時医師の説明を聞いていると、ネガティブな事(食事が出来なくなったら管を通すかどうか、高齢なので万が一の事があれば延命治療をするかどうか、等)を尋ねられて、父がどちらも自然に任したい。と答えると 書類に署名させられていました。その時、骨折なのに先回りしすぎじゃないのか?という旨を伝えると、医師はご高齢患者さんの中で1番多いのが、寝たきりで食事中などに食べ物や痰などを詰まらせてしまい呼吸が止まってしまう事…の様な事を専門用語で説明してくれましたが、母は寝たきりではないし、食事も自分で食べていたので その説明が腑に落ちないままでいましたが、最初に入院した病院からの紹介なので そのまま入院手続きを済ませお世話になっていますが…。面会が出来ない為本人の状態が全く解らないまま2週間が経ち、今日父が様子を聞きに医師を尋ねると、現在自分でご飯を食べられなくなっている。と言われ、更にいつでも連絡が取れるようにしておいて下さい。と言われたそうで、かなりショックを受けています。最初の病院に入院していた時の方が痛みもあったはずなのに自分でしっかり食事をしている。と報告を受けていたのに、わずか2週間でそうなってしまう事が最初にネガティブな話をされた事と繋がっているような不信感を抱いたので、転院させたいと思っているのですが、ご意見をいただきたくお願い致します。

4人の医師が回答

右視床出血、左片麻痺・顔面麻痺・意識障害ありの転院

person 70代以上/女性 -

73歳の母が4月2日右視床出血を起こし脳神経外科に入院しました。 翌日水頭症を発症したので2本の管でドレナージ術。1本は10日後ぐらいに抜くことが できたけれどもう1本は髄液が抜けきらないので抜くことができず感染症を懸念して 4月21日にシャント術を行い腹腔へつなげました。5月1日に水頭症が再発してしまい(理由分からず・シャントの詰まりとかではない)再度ドレナージ術。5月12日時点で水頭症が収まり2回目ドレナージ術で入れた管も抜けていて、治療はこれで終わりだと言われました。(シャントも正常) そして次の転院先として療養型病院をすすめられています。 今の状態としては左半身の重度麻痺、顔の右側が麻痺のようで右目をあけることができません。意識状態はムラがあるようで全く反応しない時もあれば自分の名前を言える時もあるそうです。経鼻で栄養をとっています。 ネットなどの情報をみると意識障害などは6か月目までは少しずつでも回復する 見込みがあると書いてあったので、まだ発症から2か月なのに療養型病院に入れてしまったらそういう回復の可能性も奪われてしまいそうなので私としてはリハビリ病院に 入れてもらいたいという気持ちです。 ただ気になるのは顔の麻痺で、 1)顔に麻痺(喉も右半分が麻痺かもしれない)があると口から自分で食べ物を食べることは絶望的なのでしょうか?それともリハビリ次第で食べることができるようになるのでしょうか? 2)意識にムラがある患者はリハビリ病院への転院は不可能でしょうか? このまま経鼻や胃ろうが一生続くのなら厳しいリハビリを強いることはあまりにも残酷なので療養型病院で穏やかに過ごした方が良いのではないかとも思います。 ただ少しでも可能性があるのならあきらめたくないです。

5人の医師が回答

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