前立腺MRI検査に該当するQ&A

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MRIカテゴリー1 判明後のPSA測定の必要性について

person 50代/男性 - 解決済み

以前に相談させて頂いた者ですが、MRIの結果が出た後の今後についてご教示ください。 念のため、最初から現在に至るまでをご説明します。 地元の泌尿器科でPSA検査をしたら2.9でした(通常私は毎回0.8前後)それが急に3倍以上も上がりました。私は脱毛予防でプロベシアを3年間服用しています。主治医の先生は「プロベシアを服用している場合はPSA値を倍の値で診る、その場合だと6に近い値になる。しかし実際プロベシアがどの程度PSA値に影響を与えているのかは個人差があるので、半年間プロベシアの服用を止めて、再度PSA測定をして正しい数値を観てみましょう。それで4を上回るようであれば、前立腺生検が必要」ということになりました。 ですが私は心配なのでその後、数年前に結石破砕施術をした公立病院で前立腺MRIを撮りました。その結果「癌の所見無し、カテゴリー1、恐らく炎症を起こしているのでしょう、特に痛みなどもないので薬の処方もなし、生活習慣を気をつければ自然治癒します」と言われました。 そこで質問です。 「MRIでカテゴリー1、癌初見なし」と言われたのでプロベシアの服用を再開したいのですが、それでもここはしばらく服用を我慢して半年後に再び(プロベシアを身体から抜いた状態で)PSA再測定を行う必要はあるでしょうか? 例えば、「MRIで問題は見つからなかった(カテゴリー1)がプロベシアを半年間かけて完全に身体から抜いて測定したらPSA値が6だった、それにより生検をしたら癌が見つかった」なんてことはあるのでしょうか?再び薄毛にはなりたくないので早くプロベシア服用を再開したいのですが、ご教示お願いいたします

2人の医師が回答

PSA検査値の変動とMRI検査

person 70代以上/男性 - 解決済み

先回2024年4月に相談させていただきましたが、今回変化があり再度お願いします。 以下は経過とPSA値の推移と症状です。 2022年3月にPSA値が基準を上回りましたが3カ月後の再検査では基準内でした。 その後の検査は23年、24年と基準内でしたが今回の検査で上回りました。 以前から前立腺肥大(96g)で治療はタムスロシン0.1服用しています。 (0.2だとふらつきがあるため) 2020年   2.08(65歳) 2021年   2.56(66歳) 2022年3月 5.37(67歳) エコー検査 51g 2022年6月 2.97(67歳) 2023年4月 3.37(68歳) 2024年4月 3.59(69歳) エコー検査 96g 今回の変化 2025年2月 4.43(70歳)⇒ MRI検査予定 排尿回数は6~8回/日、ただ朝一番は出ずらさを感じる事があり排尿間隔も午前中は 1~2時間と短く回数が多いですが午後は3~4時間でも大丈夫です。 夜間は1回行くか行かないくらいです。 尿検査は潜血、蛋白、ブドウ糖も問題なしです。 今回、お聞きしたいのは ・PSA値の上昇幅が0.84と大きく危険の目安0.75/年を超えている事は  状態がよくないのでしょうか? ・今後のMRI検査結果で5段階評価のどこからが生検になりますか?  レベル3の場合に生検を進めらても次回PSA結果を見ての判断でもよいでしょうか? ・MRI検査の前はPSA検査に影響すると言われている運動、自転車、射精などは  何日前から控えたほうが良いでしょうか? ・それと前立腺肥大の場合は今後の対応(ロボット、放射線)で制約される事が  ありますか? 検査前ですが心配なので相談させていただきますよろしくお願いします。    

3人の医師が回答

原因不明の全身不調。動悸、体重減少など

person 30代/男性 -

38歳、身長180cmです。一年前頃からあちこちに不調生じていますが、明確な原因がわかりません。 ・動悸(以前より頻度が増え毎日複数回、安静時に発生、期外収縮ありと言われる) ・めまい(ふわっとする目眩、毎日発生、以前より頻度増えている) ・体重減少(食事量変化なく5月から8月で77kg→70kgに。最近は70kgで横ばい) ・腹痛、下痢(特に飲酒後に生じる。過敏性腸症候群疑いと言われる) ・肛門前付近の痒み(常にではないが、夜自宅で突然猛烈に痒くなる) ・頻尿、排尿障害(一日10回程度、キレ悪く、尿線分割) ・前立腺付近左側の痛み(慢性前立腺炎疑いと言われる) ・尾てい骨の痛み(座ると痛み、数ヶ月前から慢性化) この一年、会社の生活習慣病検診に加え、内科、循環器科、消化器科、泌尿器科、整形外科を何度も受診し、ホルター心電図、胸部レントゲン、上下内視鏡、腹部単純CT、腹部エコー、前立腺尾てい骨MRI、尿検査、血液検査複数回など検査しましたが、明確な原因指摘されず、ストレス、自律神経の問題のように言われることはありました。甲状腺に関する指摘はありません。 最近さらに症状悪化している感覚で、特に動悸めまいがQOL面で苦しく、原因不明の体重減少から悪性疾患の可能性も心配です。本当に自律神経原因なのかと感じます。 原因を突き止めたく、これ以上どんな検査をすればいいのか、残るは頭の検査くらいのように感じますが、脳MRIなど受けるべきでしょうか。 元々持病などありません。喫煙や多量の飲酒等リスクになるほどの生活習慣も思い当たるものはありません。 在宅デスクワークであることから運動不足気味はあります。ご意見お願い致します。

4人の医師が回答

前立腺癌の治療方法選択について

person 70代以上/男性 -

先日もご相談してましたが、この度主治医より検査の最終結果を告げられ、治療方針の決定を迫られてます。主治医には強く「全摘手術」を進めらててます。検査結果は以下のとおりです。 76歳(持病は特になし、服薬もなし) 2022年6月1日ドッグでPSAが昨年の3.8から4.6に上昇したため7月1日、市立医療センターで受診。 超音波検査:前立腺は肥大してない。(触診や直腸エコー検査は無かった) MRI検査:「放射線医」の診断で画像に特に異常は見られないとの所見であったが主治医はPSAが基準値を超えているので生検すべきとの所見であった。 PSA:5.79(2022年10月18日、生検前の検査値) 直腸エコー検査やが見つかった。左側に3+3=6が6本、右側に3+4=7が2本と3+3=6が5本) Tステージ:T1cN0M0またはT2cN0M0と(主治医の所見) CT検査、RI骨シンチ検査:転移は認められません。 前立腺の大きさ:肥大はない、むしろ小さめですとのこと。 そこでご相談ですが、この数値ですとすぐに治療を始めるべきなのでしょうか、選択肢としてホルモンなどでの監視療法は考えられないのでしょうか。または小線源治療などの選択肢は如何でしょうか。 また、別の病院を紹介してもらい、小線源治療や放射線治療を受ける場合、もう一度精密な生検やマルチパラメトリックMRI等での検査をしてもらえるののなのでしょうか。(生検の結果説明がしっかりしていただけなかったので。この生検結果に不安を感じてます。) どうぞ宜しくお願いします。

2人の医師が回答

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