気管切開後に該当するQ&A

【本人の履歴】 本人98歳、完全寝たきり、135cm、30キロ。胃瘻、気管切開済です。意識レベルは低下気味で開眼したり目で追いかけたりする位。クモ膜下出血で15年前に倒れてから在宅介護に。2年前心不全と判断され、それから持ち直し現在維持中でした。 【変化の流れ】 2週間ほど前から、急に痰量増加から始まる。サラサラ痰が奥の方から大量に取れる。吸引してもゴロ音が取れない状態が続く。 ↓ 胃瘻からの水分を減らして様子見。痰量は変わらず、尿量が今までの1/3くらいしか出て来なくなる。手足のむくみも出始める。 ↓ 穏やかな時は穏やかだが一日に何回もきつそうな表情をするように。ゴロ音は取れず。車椅子に移すと呼吸が楽になる。 ↓ 主治医からの薬追加で、血圧と尿は少しづつ改善傾向。ただ、痰量とゴロ音は変わらず。常に吐息時にゴロゴロと絡む音。吸引も多い時は10分に一回引くレベル。表情は以前より穏やかなことが増えた。 【現在の状態】 追加薬投与前は180/90前後、投与後下がり始め現在平均で150/80程。SPO2は97～93から、99を維持、意識レベルはやや落ち気味、発熱等無し。血液検査の結果ナトリウムの数値が120と低め。薬は心不全対策としてはニューロタン、ダイアート、スピロノラクトン、アムロジピンが入ってます。 【お尋ねしたいこと】 肺雑音が全く確認できないのに吐息時のゴロ音が取れません。ネブライザーをしっかり当てても取れません。今まではこんなこと無かったです。痰が溜まって息苦しいかと思うのですが、本人は割と穏やかな表情、SPO2も99を維持してます。車椅子に起こすとかなり軽減します。ゴロ音の原因と思われるものは何でしょうか。また改善方法はありますか？ 今の状態で担当医は様子見との事なので何かご意見あればと思い相談しました。

以前の質問↓ https://www.askdoctors.jp/topics/3888988?from=notification その後についてお願いします。 低酸素脳症を患いMRI結果では「限りなく植物状態に近い」と診断されていますが、意識あり記憶あり、質問には頷く・唇を動かす・手のひらに文字を書くなど意思疎通をはかれる状態。（痰が固く気管切開が話せるものにできず） 心臓状態は術後安定しており全体勢でのリハビリ可の状況で、介助での座位・アクリルコーン移し・介助での車椅子・介助での立ち上がり訓練・ベッドでの負荷のある車輪漕ぎ15分などが可。 手足右側に麻痺、筋緊張が見られ拘縮あり。 発症から70日目、回復期に積極的なリハビリ病院に転院希望し審査待機状態。 目は自分で開眼できず脳神経内科医師からは［開眼失行と眼瞼痙攣を合併か?］と診断。 テープで左まぶたを留め、注視するように声掛けすると注視している間は両目共にしっかりと開眼でき、10分程度で集中力が切れた様に黒目がまぶたの裏に上がる。 この集中力が切れた様な行動は脳波が弱くなったことに起因しているかと勝手に推測しているのですが間違っておりますか？ その他にも下記のような症状あり。 ・時折黒目がまぶたの裏側に上がってしまう ・時折集中力が切れる時がある ・時折返事がない ・返事の反応が小さい ・モゴモゴ話す口が小さい ・手に書く文字が小さい 【お聞きしたい事】 1.上記の様な症状は脳波に起因しますか？該当しない物があるorその他の原因がれば指摘頂きたい。 2.脳波は今後リハビリテーションや歳月をかけて回復する可能性があるものなのか? 3.近年脳の幹細胞治療などの情報も目にしますが、脳波の改善などは期待できるものなどはありますか? 何卒よろしくお願い致します。

先月もご相談させていただいた大腸腹壁嵌頓ヘルニアで手術したことがある82歳の母についてお伺いします。12／3に腹痛を訴え、緊急搬送されました。過去に鼻から管を入れて処置をし、回復したので同じかと思っていたら、4日朝に緊急手術となりました。そこでヘルニアでないところが原因の汎発性腹膜炎と言われ、小腸をかなり切除しました。また、敗血症であるとして輸血、抗生剤、透析治療をしました。また、18日には気管切開となりました。しかし19日に腸液が漏れているのが分かって緊急で別の管を新たに入れたと連絡がありました。そして細菌感染の危険があり、重篤になる可能性があるとのことでした。その後、ドレナージ を行いましたが排液は止まらず、現在も500mlくらい出ています。結局縫合不全とのことでしたが、ＣＴでも場所は分からず、正中創が開いたまま、現在はガーゼで吸い取っているだけです。再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられない状態だと言われ、「縫合不全が治るのを待つしかない」と言われています。しかし、人工呼吸器が取れるからと突然1/2深夜に一般病棟に移動となり、1／10の0:30には痰が詰まって心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。今はまたICUに戻り、人工呼吸器になっています。しかしこの一ヶ月半、全く積極的な治療もなく、ただ状態が悪くなるばかりで、何もできない苦しさから私も不安や不眠が続き、心療内科にかかるようなりました。母はまだ少し体力があり意識障害もわずかであるようなので、なんとかならないかと思っています。転院、治療法などご助言ください。おなかが痛い以外疾患もなく、12/1まで車を運転したり元気だった母が、手が曲がらないくらいキツく縛られて声も出せず、一ヶ月半も寝たままにされ、「縫合不全が治るか分からない」と言われて苦しんでいます。宜しくお願いします。

以前、全身麻酔にて手術を受けたことが三度あります。 一、二度目は麻酔が入ってすぐ意識がなくなったのですが、三度目の手術では酸素マスク？をつけられ、点滴から麻酔がいれられたあと意識があるまま息が出来なくなりました。気管がきゅーっと狭くなって息ができなくなる感覚です。あれ？おかしい？と思っていると、看護師さんが大丈夫ですか？と聞いてきて、麻酔してますか？とか会話してるうちに意識がなくなりました。 全身麻酔はすぐに意識がなくなるものだとおもっていましたが、先に息ができなくなることも普通なんでしょうか？ 今妊娠中で帝王切開になるかも知れません。全身麻酔とは違うかもしれませんが不安です。

私は、障害者施設に、勤務しています 妻、35歳 妊娠36週 朝、7時30分頃 少量の出血がある 8時30分頃 産婦人科に到着し診察 胎児の心音が弱くなっているとの事で、8時50分頃 総合病院に搬送 9時20分到着 常位胎盤剥離の為、緊急帝王切開 胎児、心拍微弱 呼吸無し アプガースコア 1分後 1点 ５分後 ２点 気管挿菅 心臓マッサージで、9分後に蘇生、その後脳低温治療72時間 低酸素虚血性脳症 脳波に痙攣の兆候ありました このような状態ですと、脳に、かなり重い障害が残るのでしょうか？

2/1(水)に陽性者の親戚とマスクを外し4時間程家で過ごし、ご飯を食べました。帰宅して、その後の手洗いうがいした覚えありません。陽性者は木曜日夜より喉の痛みがあり、本日土曜日に陽性となりました。 そこで私の重症化リスクが気になっております。私は１年2ヶ月前に一人目高血圧で緊急帝王切開しており、今回も帝王切開してます。妊娠中産後数ヶ月高血圧でした。今は120-130/下が80-90代と割とギリギリですが、まだ薬を飲むほどじゃないと言われています。体重も今は160cm68kgで、2018年より喘息と慢性気管支炎と言われています。一度だけ喘鳴があると言われましたがそれきりです。発作は今まで経験なく、症状は咳は出ないが出そうな感じ、寒さや大声出すと気管が敏感になる、クリーム色の痰の塊が毎朝出る、です。これら全ての症状ある時に聴診してもらいましたが、何度か慢性気管支炎の荒い音がする、と言われました。fenoは今まで19,15,16,23,27,21,17,11,14で3ヶ月前が16。一年前の呼吸機能検査は、肺活量114.7%、努力肺活量3.80、一秒量119.8%、一秒率87.3%です。 喘息や慢性気管支炎に加え、高血圧も気になります。妊娠中にした糖検査はギリギリセーフでその後は分かりません。また、肥満もどうなのか気になります。 子供も上の子8歳下が1才になったばかりで濃厚接触者です。上の子は喘息とら1700gで産まれてます。クループにも今まで何十回となっており、最後は10ヶ月前になりました。(聴診のみのクループ音で症状はなし) 下の子は未熟児ではないですが、既にクループにも2回もなっております。 私達からから大丈夫でしょうか？ 2/1に食事でそれから陽性者とは会っていませんが、2/2朝陽性者家族(今も無症状)と室内で1時間程マスクなしで話し込みました。 【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

気管支炎が完治した２週間後に、時々むせるような乾いた咳と肩から胸、胸の谷間が圧迫されてるような息苦しさがあり、いつもの呼吸器に行ったら、心電図をとり、不完全右心？なんとかで、一応 総合病院でCTを、と。さっそく行きました。CT予約日はまだなんですが、持参したＸ線をみて、問題なさそうだよ、強いて言えば、左横隔膜が不明瞭？拳上？と言ってたように思います。そのＸ線については、いつもの医師は気になるところはありません。と言ってましたが…。診る医師により同じレントゲンでも変わるんですか？あと、胃炎とかでも不明瞭になりますか？CT待てばいいんですけど。教えてください。ちなみに、35歳、喫煙歴なし、飲酒なし、帝王切開二回、21の時に虫垂炎(ちらした)

1歳の女の子について、診察の必要性を聞きたい。（最悪の場合、どんなことを起こり得るか） 昨日、小児科でインフルエンザ・コロナの検査の際、鼻血が出たので、綿で止血を試みた。その時に、綿が喉の奥に入った。 その後、排泄されたかは不明なので、もし気管等に残っていたら…と気にしている。 レントゲンを撮って確認した方が良いかなど。 以下、小児科受診後の経緯。 小児科で耳垢が多いので、耳鼻科で診てもらった方が良いとの判断で耳鼻科を受診。急性中耳炎と判断され、切開して膿を出し、薬を処方してもらっている。 元々、熱・咳・鼻水の症状があったので、綿が原因かどうかは不明だが、何となく咳が酷くなった気がしている。

10月29日の朝5：30にトイレへ行って、7時に私の携帯に連絡があり、すぐにかけつけ救急車をよび、7：45病院へ運ばれました。 その時、左側が動かしにくい、言葉が聞き取りにくい、つばが飲めないと言いました。 MRIの結果、脳幹近くの血管がつまってしまっている、脳梗塞と診断されました。 脳幹に少し当たってしまっているので、こういった症状がでていると言われました。 母は血圧が高く、コレステロール値も高かったです。運ばれる10日ほど前に夜中、吐く・下痢することがあったようで、その時みてもらっておけばと後悔しています。 今、自発呼吸ができない状態で、起きているとなんとかできるけど、眠ってしまうと呼吸できないので、呼吸器を口からしています。 この状態が、すでに8日たち、先生から喉の気管支切開をして呼吸器をつける手術をすすめられました。 手術後も、自発呼吸がない場合呼吸器はつけたままになると言われ、このまましゃべれない生活になるのかもと思うと、辛くてしかたがないです。 母は、もともとおしゃべりが大好きで、そうなった時が心配です。 脳幹に少し当たっているのですが、右側のみです。先生も、右のみで自発呼吸ができないのは珍しいと言われたのですが、気管支切開で呼吸器をつけてからも、リハビリでなんとか自発呼吸できるようになることは少ないのでしょうか？ 先生も、例が少ないからなんとも言えないといった感じです。 運ばれて、8日で自発呼吸がないとなると、難しいかもと言われましたが、希望は少ないのでしょうか？ あと、飲み込みもまだできてないようですが、やはり難しいのでしょうか？ リハビリで、どのくらいよくなれるものなのかも教えていただきたいです。

乳がん細胞が左肺から右肺に転移したことが分かり、抗がん剤での治療を検討していましたが、1週間前にてんかん発作を起こし、脳と骨に転移してることも分かりました。脳幹部分など5つ以上あるそうです。今入院している病院には全脳照射しかなく、他の病院でガンマナイフをやろうと思っていました。その後、抗がん剤治療に移ろうと。 ガンマナイフをやる予定の病院からもこの状態であれば可能との事だったんですが、前日にco2ナルコーシスになりICUに入りました。朝の段階ではマスクの力をほとんど借りずに酸素レベルが98%ありましたが、夕方たん吸引をした際に85%に落ちました。1度では取りきれず、酸素量を増やしながら2かいめを行いました。それから1時間しないうちに酸素レベルが83パーセントまで下がり、co2が130になりました。 先生によるとてんかん発作と入院してから蓄積されたco2がかさなってco2ナルコーシスになったとこのとでした。 2日間ICUで機械によって呼吸をしていましたがきょうから自発呼吸がどのくらい出来るかサポートを低くして確認しています。 先生は恐らく肺機能が低下して自発呼吸が出来ないので、ガンマナイフは諦め、全能放射と抗がん剤治療をしたほうがいいとのことでした。その際に気管支切開をしておくとco2ナルコーシスにならなくていいとのことでした。 質問は3つあります。 1、気管支切開をしたままガンマナイフが受けれないか。 2、てんかんの恐怖があるが、先に抗がん剤治療を進めるべきか。 3、もし、先生ならどんな診断を下しますか。