肺炎退院後に該当するQ&A

舌苔の誤嚥リスクと除去について 76歳母レビー小体型認知症です。 半年前に４回目の誤嚥性肺炎と食思不振で、経口摂取を止め、5ヶ月前に胃瘻造設。経口摂取は一切してません。 2日前に気付いたら添付写真のように舌一面黄色味がかった真っ白な舌苔がこびりついていました。手袋をして触っても分かるぐらい硬くてザラザラしています。 口腔ケアティッシュや、スポンジブラシでは太刀打ちできません。 質問1. 舌ブラシなどでこすってとっても良いのでしょうか？痛いのでしょうか？どうすれば取れるのでしょうか？ 質問2 舌の先端の方が剥がれかけており、剥がれた破片を誤嚥したら窒息してしまわないでしょうか？ 質問3 原因は何でしょうか？口腔ケア不足ですか？ 質問4 舌全面に広がるのに、何日くらいかかるものですか？2週間前にはおそらくなかったはずなので、(少なくとも4週間前にはなかったのです。)。。。 1年前から口腔ケアは命を守る大事なものと思い、丁寧なケアを心がけており、4週間前誤嚥性肺炎で入院する前には訪問の衛生士さんにもキレイだと褒められていました。 施設の口腔ケアは粗雑な場合もあるので、週に３〜４回は私がやっていました。入院し、病院にお任せで、退院後もあまり見れていませんでした。

12月9日に予防接種(ヒブ・小児肺炎球菌(いずれも追加接種)麻疹・水痘・おたふくかぜ・インフルエンザ(2回目))を受け、子供はいつも肺炎球菌のワクチンの副反応で熱が出るので、また副反応かと思っていたのが解熱せず咳が出てき、10日の夜にもう一度かかりつけの小児科を受診、気管支炎を見越してクラリスロマイシンとツロブテロールテープ、カロナール坐薬、ビオフェルミンR散を頂いたものの、解熱せず、咳もひどくなったので再度11日に小児科で診て貰ったところCRPの値13.38と非常に高く即大きな病院へ転院、検査の結果細菌性肺炎という診断でした(マイコプラズマ・インフルエンザ・ヒトメタニューモ・アデノウイルス・新型コロナは何も陰性)入院中は抗生剤の点滴を12月14日まで受け、並行して内服でアスベリン散、カルボジステイン、メプチドドライシロップの混合のお薬、セフジトレンピボキシル、シングレア細粒、ビオフェルミン、高熱の際、アセトアミノフェン坐薬を投与して、12月15日の血液検査でCPR値が1.02に下がっていたのと、解熱していたので、12月16日に退院12月18日の退院後診察でも問題なく、お薬だけシングレア細粒をモンテルカスト細粒に変えて頂き、3日分処方され飲みきりで症状のぶり返しがなければ通院も終了とのこと。元気に過ごしておりましたが、12月29日の夜に38度2分の発熱があり、入院前に小児科で頂いていたクラリスロマイシンを飲んでみて様子見、解熱したのですが、本日1月1日にまた38度９分の発熱があり、発熱以外は症状もなく、食欲旺盛、水分もしっかり取れており、元気な様子なのですが、かなり心配で、坐薬だけ入れて寝かせました。 お正月で病院がお休みで救急対応の病院しか開いておらず、コロナの事もありこのまま症状が酷くならなければ、4日の通常診療まで待ってみたいのですが、どうしたら良いのでしょうか…？

以前も質問させていただき、アドバイスをいただけたみなさんありがとうございました。 まだ疑問に思う事があり再投稿させていただきます。 3歳の娘です。 5月27日　肺炎、気管支炎の為入院 6月1日　退院、薬の処方(鼻水、咳、痰有り) (カルボシステイン・メジコンの粉薬) 2日〜9日まで自宅療養(鼻水、咳、痰有り) (7日に退院後検診有　経過問題なし、鼻水、咳、痰が継続している為、上記と同様の薬の処方有) 10,11,12日登園(鼻水、咳、痰有り) 12日15:00 保育園からお迎え要請 37.7の発熱、透明の鼻水がたくさん出ている 咳、痰も継続中、夜中に40度の発熱 13日　朝37.6(鼻水、咳、痰有り) 病院受診、検査はなく薬の処方のみ (カルボシステイン・メジコン・ラボセチリジン・アンブロキソールのシロップ、ツロブテロールテープ) 14日微熱(鼻水、咳、痰有り) 15日〜21日日中まで熱なし (鼻水、咳、痰有り)自宅療養 耳鼻科で鼻水吸引、吸入、薬処方有り (アスベリン・ニポラジン・カルボシステインのシロップ、トラマゾリン点鼻薬) 22日0:30 咳き込んでイヤイヤと泣いていたので部屋に行き触れると体が熱く、熱を測ると37.9 また発熱です。。 咳、鼻水、痰は肺炎になった日からずっと良くなっておらず、その間に2回発熱していることがとても心配です。 薬は今日でちょうどなくなりましたが、入院中からずっと毎日薬を飲んでいても良くならないので、どれも合っていないのかという不安と、こんなにも飲み続けていいのかという不安があります。 肺炎になった影響で、鼻水、咳、痰はずっと継続し、その間にただ風邪を繰り返しているだけなのでしょうか？ とても元気だった娘がずっと鼻水、咳、痰が続きしんどそうにしているのがとても辛いです。

75歳の父のことで相談です。 7月下旬に肺炎になりCT検査をし肺炎の診断を受け入院しました。入院中にたまたまPSA検査を受け異常を指摘されたので、退院後に前立腺の生検を受けました。 9月中旬に癌の診断をうけ転移がないかCT検査、骨シンチ検査をうけ転移はありませんでしたが、肺について炎症ではあるが念のために呼吸器内科で検査を受けるように言われました。 報告書には 「右肺胸膜直下に楔状影やいびつなガラス結節が散見されます形状からは一元的には炎症性変化を考えますが、腫瘤影や結節影は腫瘍性病変の除外要します」とありました。 　 そして呼吸器内科でCT検査など受けましたが、現段階では明言できないので日をおいてCT検査をしたいとのことでした。 そして1ヶ月後の10月中旬に再度、CT検査を受けたところ、肺の影はかなり小さくなっているのですが、肺がんの否定は今回もしていただけませんでした。 そして、3か月後にまたCT検査を行うことになりました。 影が小さくなっているのと、前立腺癌の転移を調べた時のCT検査から肺がんの可能性はかなり低くなったとは思うのですが、否定していただけなかったことで少しの不安もあります。 呼吸器内科の先生が非常に慎重なのでしょうか？ 頻繁にCT検査を受けることにも不安を感じます。念のための経過観察と少し気楽な気持ちでいても良いものでしょうか？ アドバイスよろしくお願いいたします。

お忙しい所度々申し訳ございません。お世話になります。 ９０歳の自分の母親ですが、３週間前に嚥下性肺炎（喀痰・呼吸困難）で救急病院に緊急入院しました。抗生剤で治療した結果、肺炎は現在回復傾向ではありますが、まだ完全には治癒していません。 嚥下障害（加齢）により、口から飲食が出来なくなったため、点滴による抹消輸液を止む無く選択しました。余命は１ケ月と言われ、まもなく退院となります。 　 退院後、点滴をしながら寝具としてホルミシスマットを使用したいと考えています。理由は体の痛みがひどく、苦痛を和らげるためです。最後は楽な状態で看取ってやりたいと思っています。 現状でホルミシスマットを使用することは別に問題はないでしょうか？ （花崗岩を敷き詰めた低線量放射浴マット。新陳代謝がよくなり痛みがとれると言われています。電気などは 　使用していません） （入院中現在の症状） ●肺炎のCRP（炎症反応）は、３週間前２４ｍｇ/ｌ　⇒　現時点で９ｍｇ/ｌ ●左胸水あり。酸素吸入は現在していますが、退院したら外しても問題ないレベル ●入院中の嚥下リハビリ　⇒　現時点での経口摂取は難しい状況。 ●持病薬は砕いて口にいれているようです。 （その他の症状） ●施設入居中。寝たきりで軽度認知症あり、廃用傾向あり。 ●昨年から食欲がなく、昨年１０月の栄養状態（血液検査）は低い数値でした。 ●重度骨粗鬆症のため椎間板変形や圧迫骨折等の強い痛みがあり、鎮痛剤ジクロフェナク塗り薬で対応。カロ 　ナール・エディルカルシトール服用中 ●高度便秘（粘膜脱症候群）により、下剤リンゼス、麻子仁丸、モビコール等服用中 （その他病歴） ●１５年前に胆嚢癌ステージ４の手術あり。昨年末の再発検査は陰性 ●５年前に腸閉塞の手術実施。 ●５年前に喉頭浮腫気道閉塞により心肺停止蘇生により肋骨骨折 ●３年前に心臓完全房室ブロックでペースメーカー挿入 ●２年前に尿路結石腎盂腎炎・敗血症ショック（結石流出で治療終了）

お世話になります。９０歳の自分の母親ですが、３週間前に嚥下性肺炎（喀痰・呼吸困難）で救急病院に緊急入院しました。抗生剤で治療した結果、肺炎は現在回復傾向ではありますが、まだ完全には治癒していません。 嚥下障害（加齢）により、口から飲食が出来なくなったため、点滴による抹消輸液を止む無く選択しました。余命は１ケ月と言われ、まもなく退院となります。 リスクや苦痛を伴う胃ろうや高カロリー輸液をあえて選択しなかったのは、家族としては、本人が高齢でこれまで様々な病気で痛い想いをしてきてもう苦しませたくないのと、退院後の施設の受け入れ条件の関係があります。 その反面少しでも生きてもらいたいとも考えています。 難しいのを承知でお聞きいたしますが、現時点で入院設備のある嚥下専門病院を受診してももう手遅れでしょうか？ （入院中現在の症状） ●肺炎のCRP（炎症反応）は、３週間前２４ｍｇ/ｌ　⇒　現時点で９ｍｇ/ｌ ●左胸水あり。酸素吸入は現在していますが、退院したら外しても問題ないレベル ●入院中の嚥下リハビリ　⇒　現時点での経口摂取は難しい状況。 ●入院中の持病薬の服用（鎮痛剤・下剤）は砕いて口に入れているようです。 （その他の症状） ●施設入居中。寝たきりで軽度認知症あり、廃用傾向あり。 ●昨年から食欲がなく、昨年１０月の栄養状態（血液検査）は低い数値でした。 ●重度骨粗鬆症のため椎間板変形や圧迫骨折等の強い痛みがあり、鎮痛剤ジクロフェナク塗り薬で対応。カロ　 　ナール・エディルカルシトール服用中 ●高度便秘（粘膜脱症候群）により、下剤リンゼス、麻子仁丸、モビコール等服用中 （その他病歴） ●１５年前に胆嚢癌ステージ４の手術実施。昨年末の再発検査は陰性 ●５年前に腸閉塞の手術実施。 ●５年前に喉頭浮腫気道閉塞により心肺停止蘇生術により肋骨骨折 ●３年前に心臓完全房室ブロックでペースメーカー挿入 ●２年前に尿路結石腎盂腎炎・敗血症ショック（尿管ステント挿入）

父の余命、今後予想される病状の進行を教えてください。 87歳の父親、15年程前に軽度の脳梗塞発症しましたが幸い後遺症なく、その後はワウファリンを継続服用して年齢相応の自立生活に戻りました。その時点から不整脈があり、その後心臓も徐々に弱り、脳神経外科、循環器科外来で定期的に受診。それなりに安定してましたが、昨年12月に大腸憩室からの下血で１週間の入院、その前後から足が急激に弱り気味で退院後は杖ついての歩行。退院後の生活中の転倒等が原因か、今年2月に慢性硬膜下血腫で10日ほどの入院、頭蓋に穴開けて血を抜く手術。退院後からは施設でお世話になり、リハビリ頑張り歩行については2月入院前程度には戻ったと安心した矢先、定期外来診察で頭部レントゲンで肺に影発見、次いで呼吸器科でレントゲン、CT撮影を実施。細胞検査してないので確定ではないが、医師の診断ではステージ４肺がん、肺の右下に丸く影が映っていてそこがおそらく原発。既に胸膜(?)、肺の内側の膜にも転移が見られるとの話。 父に肺疾患に関する自覚症状なし。なお本人には多分肺がんであろうとだけ告知されてます。脳梗塞まではヘビースモーカーでしたが、強い意志でその後は禁煙してます。 父は外面的には落ち着いて見えますが、１年少し前に母を亡くしていることや、年齢からくる衰えを自覚してか、積極的な治療は望まず。確定検査も断り、緩和ケア的なものを施設提携の医院と今後を相談すると。 医師も積極的な治療はあまりお勧めしないとのスタンスでした。高齢ということもありますが、間質性肺炎も起こしているからだそうです。肺の中が一部硬くなってきてます。薬の投与など刺激を受けると急に悪化する病気らしいです。抗がん剤など受けると、刺激され症状が進み、最終的には呼吸困難になるそうです。父はますます治療はしないという意思を固めたようです。 よろしくお願いします。

母(83)が１０日ほど前に僧帽弁閉鎖不全症と三セン弁不全症のため正中切開の形成術とリングを付けました。 昨日まで尿の管を付けていて昨日取りました 今日から出血があり尿をするときに違和感があるようです。 先生からは膀胱炎かな？と言われたそうですがしばらく様子見になったそうです。 １、こういう菌が体に回ったり 熱が出たりして肺炎になったりしませんか？ 2、こういうことは術後よくあることですか？ ３、自然に治るものですか？ その場合どのくらいで治りますか？ ４、治療の場合、どう言う治療でどのくらいかかりますか？ ５、退院後の話で恐縮ですが、 母は独り暮らしなのですが術後2～３週間で術前のような家事(料理や簡単な洗濯)は出来るようになるのでしょうか？ ６、今私は母の手術の為に仕事を休んでますが退院後は仕事にでなければなりません。 ただショッピングモールの飲食店勤務で中国の方も多くて仕事前後直行で実家にいって母のサポートをする予定ですが、コロナウイルスをお店でもらって母に移さないか心配してます。 あと２週間位はお休みをもらう予定ですがそれからの方が増えそうで… 仕事上、食べた後の片付けでお手拭き、 口を拭いたり鼻をかんだティッシュも 触らないように気を付けても忙しいとつい触ってしまったり会計もあります。 私が保菌して発症せず気づかずうちに移すのではないかと心配してます。 母は高齢、糖尿、心疾患と風邪を少しでも移せば命取りなのにコロナなんてと怖いです。 せっかく手術を頑張ったのに何かあったらと不安なのですが仕事を辞めなければならないかなとまで考えてますが本音は辞めたくありません。何か良い方法はないでしょうか？

67才の男性です。特発性間質性肺炎の持病があり在宅酸素をしています。10月の初旬にコロナに感染し入院治療して頂き１０日後、陰性が確認されて一般病棟に移りました。その後、ステロイド点滴などして良くなってましたが、入院２週間後に８度だいの熱が出ました。CRPが11.68に、白血球12600に上がり、抗生剤の点滴を開始１０日後CRP 2.28 白血球10600になりましたが、3日後の血液検査でCRPが5.18に上昇白血球は10200に減少、抗生剤を変更しましたが、CRPがまた7.11に上がりました。 担当の先生はCRPが高くなる原因が分からないと言ってます。 ステロイド点滴後、ステロイドの症剤を３５mｇ飲んでましたが、２週間後３０mgに減りました。 心臓の超音波検査の結果は良好だそうです。 ラインでのやり取りを元にしてますので、詳しく説明できなくて申し訳ないのですが、主人の体調も良く食欲もあり酸素も安定しているので、三日後に退院することになっています。お聞きしたい事は、ステロイドを退院後、飲まなくなるそうなのですが、家に戻ってから体調が悪くなるのではと、心配しております。 また、CRPの値が平常に戻らないのは、コロナの後遺症でしょうか、何かわかれば有り難いです。宜しくお願い致します。

いつもお世話になっております。 今回は私自身のことではなく、祖母のことで相談させて頂きます。 88歳になる祖母が２月末に心不全(元々心臓が弱く、7年前に人工弁の置換手術を受けています)で入院しました。その後、３月に入り、入院先の病院で2度誤嚥性肺炎になりました。 2週間ほど酸素マスクをつけ、絶飲食、点滴の投与を行い、現在は酸素マスクが鼻からのものに変わり、今日父親が様子を見に行くと、ゼリーを一口食べ、嚥下のリハビリを行っていたそうです。 心不全、誤嚥性肺炎ともに良くなってきているということでしたが、入院当初から酸素マスクをつけていた為、3週間近くベットに寝たきりの状態です。 入院前は近所を歩いたり、畑仕事をしたりと祖母の年齢から考えると足腰はしっかりしていたのですが、今はすっかり筋力が落ち、手足は骨と皮だけのような状態です。 嚥下する力も落ち、一時期主治医からは胃瘻の話も出ていました。 少しずつ回復には向かっていますが、胃瘻を行ったり、車椅子での生活となったりすると、両親ともに共働きで自宅も日本家屋で段差が多く、自宅での生活は難しくなります。 祖母本人は退院後は自宅に帰ることを希望しているのですが、88歳という高齢でもリハビリ次第で歩行や嚥下の力は入院する以前と同じくらいまでにとはいかなくとも、ある程度回復が見込めるものなのでしょうか？