膠原病入院に該当するQ&A

10日ほど前から、時々喉が痛かったのと合わせて、37度までの微熱が出たり引いたりしています。今は喉に痛みはありません。 先週6月29日火曜日に36.8度の微熱と胸の痛みが4〜5日続いていたので病院に行き、胸のCTと抗原検査を受けたところ、胸も以上なし、抗原検査も陰性でした。咳はありません。 薬はアンプロソール塩酸塩錠15mg、カロナール500mg、オラセフ錠250mgを朝昼晩各1錠処方されました。 私はもともと呼吸器が弱く風邪をひくとなかなか完治するのに期間がかかる体質ではあります。 4月ごろにもこのような微熱が続いて、コロナのこともあり、1ヶ月ほど休みなした、その時も、2回胸のCTを取りましたが異常なしでした。 あと、4月の時もそうでしたが、足の甲から脛にかけて、いつもスースーしてる感じがあります。動脈硬化とか膠原病とか自律神経症とかでも微熱が出ますか。 私の他の持病としては、潰瘍性大腸炎(入院等無し)、ぶどう膜炎、中性脂肪があります。 どうして直して良いかわかりません、どんな病気が考えられますか。教えてください。

86歳の父です。2年前膠原病で間質性肺炎になりステロイドを飲み続けてきました。それから肺MAC症になりステロイドに加え抗生剤を3種飲み始めてから食欲が全く無くなりました。その状態が続き今は食パン半切れが朝ごはん、昼にカロリーメイトのゼリーをなんとか飲ませるといった状態で摂取カロリーが極端に少ないです。気がつくと寝てばかりいます。お風呂にも1か月前から入っていません。先日CRP が8になりトイレにいけなくなって入院しましたが1ぐらいに下がったため2週間で退院しました。咳き込んで痰が透明の痰が出ることもありますが、肺気腫の義理の父よりは呼吸状態はよさそうです。足指の付け根をすごく痛がったり、手の痺れを訴えます。そのような時はお湯につけたりしています。 　家族として知りたいのは 1、食欲がないのは肺MAC症の症状で薬の副作用ではないのか 2、このような栄養状態で自宅に置いておいて良いのか．どうやって栄養を取らせるか。 3、救急車を呼ぶタイミングは 4、手足の症状は何のためか　対処法は 以上4つです。同居の母も心配で仕方ないようです。よろしくお願いします。

妹（４０代）がすい臓がんステージ1－ｂの診断（腫瘍５センチ）を受けました。 喘息・ＳＬＥ・膠原病性心筋炎（2022/4に発症。現在LVEF46.6％）などがあり、化学療法+手術について呼吸器、循環器にコンサルして治療可能との判断でした。ですが入院して治療の前に帯状疱疹、下肢浮腫などが見られ延期となり、一時退院。退院後コロナにも罹患してしまいました。（コロナは咳のみで自宅療養） コロナの療養期間が終わり、消化器内科受診したところ、治療前に予想外の感染・浮腫などが見られたことでもともとハイリスクであったこともあり治療方針をS1単独療法に変更を提案されました。 質問したいこと 治療の選択肢として根治治療は無理なのか。 ・外科手術後S1療法 ・重粒子線治療+S1療法後に手術　など。 S1単独治療での生存率について 根治治療ができるという希望があっただけに、精神的にかなり参っています。 できる限り選択肢を増やし検討したいと思っております。 ご教示お願いいたします。

30代の妻が間質性肺炎が合併した膠原病(多発性筋炎)を患いました。 入院してステロイドパルス療法とネオーラルの併用治療をして1週間か10日くらいで直ぐに良くなったのですが、その後少しずつ肺のガス交換と肺活量が低下、KL-6が上昇し始めました。 しかし退院後徐々にその下がり幅が減少していき、退院後2か月でようやくガス交換と肺活量が改善、KL-6も減少に転じました。 私はこのまま経過を見守るのが良いのではないかと思っているのですが、主治医からは免疫抑制剤をエンドキサンに切り替えることをすすめられています。 しかしエンドキサンは恒久的不妊のリスクがあるし抗がん剤としても使われる副作用の大きい薬物ということで非常に不安に思っており何とか経過を見てもらうよう先生にお願いしている状態です。 エンドキサンを恐れすぎているのかもしれないのですが、実際にネオーラルと比べて、どの程度の副作用がある薬物なのでしょうか? また、私はステロイドパルス療法で急激に改善した後、しばらくちょっとずつ肺機能が低下して下げ止まりポイントが何れ出てくるのはこの病気では普通のことなのかと思っていたのですが、このような状況でもネオーラルで経過を見るより、エンドキサンで積極的な治療を実施した方がよろしいのでしょうか?

82才の母についてです。 症状は足に赤いしこりが幾つもできて、ピリピリと痛みがあり皮膚科で結節性紅斑と診断されました。 過去に結核の経験があるか、又は細菌などの感染が原因と言われたとの事です。 検査はせず2週間分の痛み止めと胃薬を処方されました。 私は母の付き添いで病院に行かなかったので、不明点のご相談です。 結核の経験は母にはありません(同居義母が過去に結核) 原因究明の検査は必要ないのでしょうか? 30年くらい前にも結節性紅斑にかかっていた事があった様です、又膠原病も30年くらい前にかかってます。 87歳の父が3年前に大腸がんで入院した際の検査で、わずかに梅毒の反応 がありました(主治医いわく戦争体験者にみられ心配ない)同居の父はストーマーで人口肛門をつけています、パウチの取り替えの処理で便に触れたりの関係で母はもしかして梅毒に感染して結節性紅斑が出ている可能性があると思われますか? 又今後の治療で高齢者でもステロイドの様な副作用が心配な薬が処方される可能性もありますか? 父は梅毒の症状などはありません。 宜しくお願い致します。

背部痛から始まり、翌日に前胸部痛・腰痛・右下肢痛・左膝関節痛(腫れ・熱感もあり)・高熱が出て即日入院、白血球 CRP 高値・レントゲン・MRI 撮り、原因(どこから細菌が入ったのか)は不明で化膿性脊椎炎と診断されました(血液培養検査は未)。抗生物質を点滴、約一週間後に血小板・カリウムが高値になった為カリウム制限食を続けながら一週間後に抗生物質は点滴から飲み薬に、その後経過良く血液検査は正常になり腰痛はありますが歩行もようやく出来るようになりました。経過は良好だと思うのですが、原因不明な事が多く(感染のもと・カリウム高値)化膿性脊椎炎は普通の若い人にはあまり発症しないと聞いたり、顔の数ヶ所にかぶれのようなアレルギー反応もあるため(皮膚科でははじめアトピーと言われた)再発や他の疾患がないか不安です。また、左膝関節痛や熱感は残っており、化膿性脊椎炎に関節炎が合併するのはよくあることなんでしょうか？このような症状について他の先生方のご意見がお聞きしたいです。膠原病に関しては血液検査では陰性です。

84歳の父が頸椎C2の剥離骨折で入院中に誤嚥性肺炎になり約2ヶ月になります。 骨折前は私が海外在住の事もあり、認知症もなく自立で一人暮らしでした。 現在の病状は一時期強いお薬を使用してCRPが5まで下がっていたのが薬を変えた途端に17まで上昇しているとの事。 肺炎を併発以来栄養は抹消点滴のみです。 最近は足も腕も少し動かすだけで酷い痛みを訴えるのでリハビリができていないとの事。 もう一度嚥下テストをして、胃ろうか中心静脈点滴に変えるかも知れないと言われました。 まず、2ヶ月も抹消点滴だけで大丈夫なんでしょうか？痛みの原因を調べるためにリュウマチや膠原病の検査を行うと言われましたが(可能性はとても低いと先生もおっしゃってました)、検査をしたのかどうかも何も連絡はありません。 私はアメリカでカイロにオフィスに勤めるマッサージセラピストです。アメリカではご存知の通りQOLを重視するので寝たきりになるリスクは極力下げるべく、早期にリハビリを推奨していますので(もちろん肺炎の急性期はダメですが)寝ていてもこまめに腕や足の曲げ伸ばしをして硬直を防ぐ努力をしますが、日本の病院では違うのでしょうか？家族から見ると肺炎さえ治せば良いとしか見えないです。 父の場合はすでに2ヶ月なのでもはや遅いと思いますが。

昨年3月に42度の不明熱と全身発疹で１週間入院しました。その後、右肘を伸ばせなくなり整形外科を受診。関節リウマチと診断され、メトトレキサートとレミケードで治療開始しましたがセカンドオピニオンをした結果、関節リウマチではないと言われました。その後、4人の医師に相談したのですが3人の医師が関節リウマチを否定しました。症状は全て右側のみの、肩の痛み・肘の痛みと腫れ・手首の痛み・手指の腫れと痛み・股関節の腫れと痛み・膝の腫れと痛み・足首の痛み・足指の痛みと腫れ、それ以外には微熱・倦怠感・体重減少(1年で10kg)・動悸があります。朝の関節の強張りはありません。手指や膝は冷房の風でも痛みます。ちなみに身長165cm、体重48kgです。関節リウマチを否定した医師は関節リウマチに似た他の膠原病ではないか、との見解で、一時期顔に紅蝶斑もありました。骨破壊はなく、採血では炎症反応0、血小板40以上、ヘモグロビンなど貧血の数値は全て15くらい、MMP3、47でその他は目立った異常はありませんでした。 これは本当に関節リウマチなのでしょうか？違うとしたら疑われる病気は何でしょうか？ 左半身には全く異常はありません。

13年前、潰瘍性大腸炎の診断を受けペンタサを処方されました。3か月目くらいからみぞおちを中心に痛み不快感が発生、5か月服用したところ急性膵炎で緊急入院となりました。軽い膵炎（ＣＲＰ5、アミラーゼ500、膵臓の腫れ5ｍｍ、程度）で1週間で退院できるといわれました。しかし入院後絶食と点滴治療を受けても数値が下がらず、ペンタサの服用をやめたところやっと下がり始め、結局23日間の入院となりました。以上の経緯から薬剤性膵炎の可能性が高いと言われました。 一方、2021/3/19にリウマチ性多発筋痛症（膠原病）の診断を受けプレドニンを4か月飲んでいます。最大25ミリから減量し現在11ミリです。　2021/7/1に急に発熱（37.7度）、頭痛、倦怠感、食欲不振、がおこり、熱はすぐに36.8～37.1度くらいまで回復するもそれ以上は回復せづ。食欲不振、倦怠感、軽い頭痛はその後も続いています。7/10になりステージがあがりみぞおちから背部にかけての痛み、不快感が強く、食事がほとんど食べられなくなりました。現在はエレンタールを600ｋCAL/日のみでしのいでいます。これらの症状は主治医には伝えていますが血液検査は正常なので薬剤性膵炎については否定され、栄養補給についても自力でするよう言われています。13年前の状況と酷似していて心配だし、体も非常につらく、自覚症状からしても薬剤性膵炎（の前段階）で間違いないと思います。 薬剤性膵炎の対応をしていただける病院や先生、お医者さんにどのように理解していただくか、など何でもいいのでアドバイスをください。 その他投薬は、カモスタットメシル、ネキシウム、ベリチームです。私は慢性膵炎ではありませんが膵臓が弱いということでこれらをのんでいます。膵臓に負荷がかかると痛みがでて食べられなくなることがあります。（でも血液検査はいつもほぼ正常）

18日前に下肢に紫斑が現れ、その３日後に腹痛と水下痢の症状が起き大病院の皮膚科を紹介され、igA血管炎の疑いあり、緊急性無しと診断され帰されました。 症状が強くなってきたので同じ病院の消化器内科を受診して造影剤ＣＴ検査を行い小腸に派手な炎症があると言われ自宅にて経過観察しましたが症状が悪化し入院になりました。 現在入院7日目です。 絶食と輸液にて経過観察中ですが腹痛と下痢が治まる気配がありません。 特に夜になると腹部全体の不快感と痛みで寝れなくなり、カロナールを服用し少し寝ては痛みで起きると言う繰り返しです。 入院2日目にはあちこちに間接痛（両肘、右膝、両踵、両足親指等）と両足太腿に筋肉痛が現れましたが、現在は消失。 紫斑は安静にしていれば薄まりますが、歩くとまた現れます。 当初、食あたりの可能性を疑われ便の培養検査をしましたがマイナスでした。 血中のigA値が低いため、他の所見で確定診断が出るまではステロイド治療等が行えないとの事。 やっと明日紫斑の生検検査ですが結果は急いでも2〜3週間後だそう。 紫斑や腸炎が長引く程、腎障害のリスクが上がると言う文献をあちこちで拝見したので、なるべく早く対処療法を初めてほしいとお願いしていますが、他にやれるとしたら大腸内視鏡検査で小腸を見て生検して調べるしかないと言われています。 せめて定期的な尿検査で蛋白や血液が混ざってないかをチェックしてほしいと申し出ましたが、血液検査では腎臓に異常はないし、必要があればこちらの判断でやりますと取り合ってもらえません。 膠原病内科への紹介も打診してみましたが、それも必要と思えばこちらの判断でやりますと言われその後進展はなし。 なんとか腎臓疾患の起こるリスクを下げつつこの病気を治療したいのですが、現状から考えられる診断や治療、私がすべき行動等、御意見を伺いたいです。