鼻出血症に該当するQ&A

いつもお世話になっております。夜分遅くに申し訳ありません。お返事は明日以降で結構です。 実は、血液検査の結果、不規則抗体(Fyb)が見つかりました。分娩先の病院の医師によると、胎児の赤血球だか血小板だかを壊してしまう可能性があるらしく(可能性は低いものの)、胎児が貧血を起こした場合は妊娠中に臍の緒から輸血が必要とのことでした。 不育症の専門医に話したところ、不規則抗体(Fyb)には新生児の溶血性疾患がないため、何も問題ないと言われました。 溶血性疾患がないということは、お腹の中にいる間に貧血になる可能性がないということだと思うのですが、二箇所の病院の見解が矛盾しているように思いました。 どちらかの先生のお手元にある資料が古いのではないかと思いますが、 1. 最新の資料では、不規則抗体(Fyb)は胎児に何らかの影響を及ぼす可能性があるとされていますか？ また、現在、ヘパリンの継続を迷っており(妊娠16週目で胎盤も完成していることと、副作用として鼻出血も多いため、いつ止めてもいいと言われています)、継続したい気持ちがあるのですが、不規則抗体との関連性を考えて躊躇しています。 2. これまでは、ヘパリンの副作用はありませんでした(副作用は鼻血のみでした)が、突然副作用としてヘパリン起因性血小板減少症が現れることはあるのでしょうか？ 3. その場合、母体の血小板減少及び不規則抗体の作用により、胎児が貧血になる可能性が高くなってしまうのでしょうか？ 1.〜3.の点が気になったため、今夜だけヘパリンを止めてみました。ただ、明朝にはヘパリンを完全に中止することが不安になって、注射を再開すると思います。(バイアスピリンは35週目まで続行します。) 1.〜3.の点につきまして、何か情報をおもちの先生がいらっしゃいましたら、ご助言頂ければ幸いに存じます。 宜しくお願い致します。

高安動脈炎＆狭心症11年目、46歳女性です。 昨日、耳鼻咽喉科で処置を受けた直後、鼻血が出始め、医師からティッシュを渡されたのみですが、処置のたびに鼻血が出ること今回で連続３回目（２週間に一度通院）です。通院時以外、鼻血が出ることはありません。2回目までは10分以内に鼻血は止まっていたのですが、3回目は、12時間後に喉にべったり血がついているのに気づき、喉のうがいや鼻うがいで、血の塊が出ました。 耳鼻咽喉科に行くたびに鼻血が出るのが気になっています。どの程度の出血や頻度で、止血処置をしてもらったほうがいいのでしょうか？ また、ここ数ヶ月、左の扁桃腺に白い膿がたびたび付着して、飲み込む際に引っかかる違和感を覚えるのと同時に、扁桃腺のさらに下に黒い点（血豆？）が見えるので、耳鼻咽喉科の先生に伝えましたが、何も説明をいただけません。このまま経過観察で大丈夫でしょうか。 なお、2020年に内視鏡下副鼻腔手術、鼻中隔矯正術、下鼻甲介粘膜切除術の手術歴があります。現在、１〜２週間に一度、近所の耳鼻咽喉科に通院して、吸引、吸入、Bスポット療法など処置を受けています。また、今年７月に脳血管内科で受けた頭部MRI検査では、脳の血管は変化ないが、副鼻腔炎がかなりひどいね、と言われました。血圧は126／77、脈拍82。身長160、体重60。高安動脈炎は現在炎症なく落ち着いていると主治医から評価されています。 ●服薬中の主な薬 プレドニゾロン3mg タクロリムス2.5mg バイアスピリン100mg タケキャブ錠20mg ビタミンＤ製剤 メインテート錠 エパデール900 カルボシステイン メコバラミン アデホスコーワ ●婦人科（子宮筋腫） ジエノゲスト錠1mg ●心療内科（不眠症） メイラックス0.5mg デエビゴ7.5mg

3年ほど前より腹痛と嘔吐、下痢などを繰り返すようになり、体力が急激に落ちて一時は家の中でも動くことが辛くなりました。受診しましたが異常なしとの診断でしたが、その後もずっと続いていて治りません。1年ほど前に低ナトリウム血症で救急搬送されましたが、その時もそれ以外の診断はありませんでした。低ナトリウム血症の際に左の上腹部や腰の痛みがかなりあったのですが特に説明はありませんでした。 それから体力は十分には戻らず弱ったまま生活していました。医師にも原因不明と言われてそのままでしたが相変わらず脱水と軟便、下痢、力が入りにくい、内出血がひどい、治りにくいなどの症状は続いていました。8月上旬ごろより脱水症状が出て1週間ほど倦怠感を感じていました。水分を摂取した後膨満感が強く不快で、食事はしていましたが便は数年前から下痢や軟便を繰り返していて、変わらず続いていました。2週間程前から顔が黄色く感じて、目に上にも窪みができていて、こんなふうに目立った感じは初めてです。そこから1週間くらいはやや倦怠感を感じながら、便は相変わらず軟便でしたが普通に過ごしていました。3日ほど前からトイレに行った時に便にうっすら油が浮いているのを見つけて驚きました。軟便でトイレに張り付く感じは2年以上前からありましたが、ここ最近は油が浮いているのがわかる感じになりました。2日ほど前から倦怠感があり、膨満感が強くなり、昨日くらいから食べた後や飲水後に上腹部の熱感を感じています。摂取後5時間ほどは治りません。時々、背中側も鈍痛があります。水分摂取は割としているのにずっと熱く、鼻や目が乾いている感じがします。耳鳴りもして、尿臭もけっこうあります。消化器の受診がよいと思うのですが、消化器内科でいいでしょうか？可能性としては何が考えられますか？すぐに受診した方が良いでしょうか。土曜日なので少し迷いますが、楽ではないです。

まもなく４２歳、カリフォルニア在住です。ここ数ヶ月よくのどが痛くなり、体がとても疲れやすいです。ここ２週間ほど何となく熱っぽく、体か痛いようなときもあります。一言で言うと何だか体の調子が変です。４歳の長女が８月から幼稚園に通いだし、そこから風邪を持って帰ってきます。長女もここ数ヶ月ほとんどずっと鼻水をすすっており（副鼻腔炎まではいっていない）、発熱も何度かありました。まだ鼻が上手にかめないので、副鼻腔炎にならないように、日本で買った赤ちゃんの鼻水をお母さんがすって出してあげるチューブをよく使っています。このチューブが原因でこの子の風邪菌をもろにもらっているのかしらと考えたりもしています。 お伺いしたいのは、長く続く風邪の症状で考えられる病気はありますか？鼻水、せきはまったくありません。数週間前、何度か、起きた後、しばらく、頭痛と吐き気があることもありました。かかっていた漢方の先生は、血流がとても悪いと漢方薬をいただきましたが、飲むと蕁麻疹がでるのでやめました。参考までに４年前、長女を出産した直後に出血が止まらず緊急で子宮を全摘出し、輸血を３リットル以上しています。卵巣と、頸部は残っています。去年７月日本で行った人間ドックでHIV,肝炎などの感染症は陰性でした。 先週、こちらのファミリードクターでこの悩みを相談に行ったら、今の世の中みな疲れているから大丈夫と相手にされませんでした。でも、何だか体の調子が風邪の症状を中心に、おかしいのです。ご指導ください。どうぞよろしくお願いいたします。

昨年秋に冷たい麦茶を飲んだ時に左側の舌と頬にしびれが10秒くらい続きました、頭のCTとMRIを撮りましたが異常なし。 それから今まで体の左側(頭皮から顔)が半年近く感覚だけが鈍いです。温かさ冷たさ、触った感じが右より鈍いです。特に気になるのは毎日触る顔です。左の鼻の中や奥歯の歯茎(一部)も鈍いです。 首はストレートネックと言われてます。最近再びCTをとりましたが脳は異常なし、左上顎胴に白い影が埋まってました、色にムラはなく腫瘍ではなく副鼻腔炎のようです。 それは耳鼻科で治療中です。 左側のしびれ、感覚の鈍さの原因はなんなのでしょうか？ しいて自分で思い当たるいくつかの原因といえば、初めて異変がおこった約１ヶ月前にインフルエンザの予防接種をした、 粗悪なだっこひもで首や肩を長時間圧迫していた、発症当時の一年前に左側の顔(瞼やこめかみ眉骨付近)転倒した際、固い機械に強打し眉骨の腫れと瞼の内出血を経験している、高校生から左側に顎関節症の往歴あり、 止まっていた生理が産後初めて始まりそうだった時期でもあり、ホルモンバランスの乱れなのか、また子育てで過度のストレスや寝不足、精神的に休めない時期がつづいていたなどいくつかありますが原因は特定できていません。原因がわからないのが辛いです。 もしかしたら怖い病気なのかという不安やストレスがさらに辛いです。 長文になりましたが、可能性という点でもご回答頂けたら嬉しいです。

今年60歳.53歳くらいから不定期に出る鼻血で悩まされています。 当初から耳鼻科に通い、トランサミンを服用中（ただし、非継続、最近は5月、月に2.3回、次が11/11） こちらの耳鼻科では2022年？くらい鼻腔内の一度傷を焼きました。以降投薬のみ 【既往歴43歳以降】 1.コレステロール値高め（２年くらい前から服薬中） 2.2018大腿部骨折（右頸部）治療、完治 3.骨折を機に【骨粗鬆症】判明、服薬中 ※2021年までの一年半は新薬を自宅で週2回お腹にテリボンを注射、後高価かつ、2年限定薬のため中止し、現在月一アクトネル服薬中 4.先天性不整脈あり（問題ない生活） 5.個人的見解（1） 血管が1の理由からか弱い、ぶつけなくても手指に内出血出た時期あり（50代後半） （2）子供の頃から、不同視で、左目斜位す。左に軽くプリズムを入れる程度らしいのですが、今は裸眼でフルタイムパートでパソコンをしています。鼻血と眼精疲労が関係している気がしてなりません。（左首こり、目の周りの疲労があると出る気がし、出ると楽になるような？）場合がいつもではないが、、あります。 他、年1健康診断問題なし 今年夏前に耳鼻科で鼻レントゲン撮影したが、こちらも問題なし 眼科、耳鼻科、別々に聞いてもらちがあきません。総合診療科に相談したほうがいいでしょうか？ よろしくお願いします

母のことで相談です。昨年冬、脳出血で倒れ何とか一命はとりとめ現在回復期リハビリ病院でリハビリ中です。(1ヵ月急性期　その後回復期へ転院　発症後2ヵ月経過)病状は右半身麻痺　失語症(少しは話せるようになりました。また記憶も面会に行くと私の名前を呼ぶので覚えているようですが翌日には忘れている状況)　また鼻から管を通し栄養をとっています。回復期病院において医師の関わる頻度について質問です。急性期病院では医師から直接状況の説明や途中の経過状況電話連絡 週1回程度、退院時の説明など忙しい中きちんと要所要所で説明を頂きその度私達家族は何度もその言葉に救われました。1か月後、回復期リハビリ病院に転院し転院初日、看護師の方やケアマネージャーなどの方とはきちんとお話しをしたのですが医師の方とは会えずじまい。後から思えばその時聞けばよかったのですが後日、担当の看護師さんにDrとのアポイントをお願いしたのですが退院のときしか会えないとのことでした。確かに回復期病院はリハビリの方が主になりリハビリをやってくださることは重々承知していますが一般的にこのようなものでしょうか？入院した際と退院する際、またどのような状況なのか時々は教えて頂きたいというのが家族の本音であります。また最近母は家に「帰りたい帰りたい」と面会にいくとよく申します。こちらもよくあることなのでしょうか？コロナによりあまり病院にも面会などいけず誰に相談してよいかわからなかったためこちらで相談させて頂いております。どうぞ宜しくお願い致します。

よろしくお願い致します。 2月27日 27週5日で高位破水し、切迫早産・絨毛膜羊膜炎疑いで入院となり、29週3日で感染兆候が少し上がったために緊急帝王切開で出産となりました。体重は1196ｇです。 出産時すぐに、とても元気に鳴き声をあげてくれました。 アプガースコアは記載がなくわかりません… その後すぐNICUに入院となり、現在生後１ヶ月です。 現在鼻からチューブで普通の空気を送り呼吸を頑張っています。 生後すぐの脳のエコーと、生後２週間目のエコーでは脳に特別な異常は見つかりませんでしたが、レントゲンで肺が白く映るといわれ絨毛膜羊膜炎の感染による慢性肺疾患と診断されました。こちらも定期的にレントゲン撮っていますが改善はまだまだみたいです… 毎日面会に行きますが、常に心拍数が140~175位なのですが、最近面会中急に110位に下がりアラームがなることが何回かありました。長時間では無くて何秒かで元の数値に戻ります。 呼吸も時々忘れるみたいだし、慢性肺疾患もあるし、脳への酸素不足になり今後影響(白質軟化症や脳内出血など)が出ないかと心配です。その可能性はやはり高いのでしょうか？ 面会に行くと、アラームがなる度に気が気でなりません… 看護師さんたちは少しくらい大丈夫ですよーとアラーム鳴っても来てくれないことが多いです。というか来てくれてもその間に収まっていることが多い？ 素人の私にはその「少しくらい」の基準がわからずとにかく心配でなりません。こちらも出来れば教えて頂きたいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。

以前相談させていただいた内容の続編になります。 71歳 糖尿病 12月21に腎結石で気腫性腎盂腎炎、急性腎不全から敗血症、他臓器不全に。 その際はショックには陥いらず、意識血圧問題なし 抗生剤と透析で治療 1月1日に十二指腸潰瘍 出血があり2度ほどクリップで止血 その後炎症反応下がり完全に腎機能が戻った訳では無いが透析も離脱でき少しせん妄もあるものの会話もでき徐々に回復傾向と言われていた (肝臓と電解質以外血液検査で異常もなし) しかし18日に腸閉塞で保存的治療で様子見たが悪化したため、20日開腹手術 (リスクが高い手術であること、糖尿病のため予後も厳しいかもしれないと説明を受ける) 開腹してわかったことが、 ・胆のう炎で壊死した部分から膿が漏れていた →穴は自然に塞いでいたが、壊死した部分を切除、縫合できないため管を体の外に出し胆汁を出している。 ・腸のあらゆるところで癒着が起きていた →一旦癒着は全て剥がしたが寝たきりのためまた癒着するだろう ・小腸閉塞 →40cmほど切除 と説明あり。 なお、術前は血圧低めで昇圧剤入れていたが 朦朧としながら会話できる状態。 しかし術後の説明で敗血症性ショックと他臓器不全を起こしており、ノルアドレナリンを通常の10倍ほど濃くしたものを投与、人工呼吸のため鼻から挿管している状態 翌日面会時目が開き、手を動かしていた。(看護師さん曰く喉の違和感を訴えているのだろうと)昇圧剤は変わらず。 かなり厳しい状態とは覚悟してますが、執刀医は回復を信じているから治療している、もう1段階強い昇圧剤がまだ使えると。 望みは持って良いのでしょうか。 また、もし命が助かったとしたらまた以前のように会話したり歩いたりできるでしょうか。 あまりに突然のことで毎日涙が止まりません。希望が欲しいです。

91歳になる母の食欲不振についてお尋ねします。昨年10月、大量の嘔吐により、緊急入院。腸閉塞との診断でした。手術は行わず、約2週間、鼻のチューブより老廃物を排出後、経口食を再開。初回は病院食の半量を食べたものの、2回目からは2〜3口程度になり、2週間後、経鼻栄養に切替えました。(1ケ月後の再挑戦も同様。PEG造設も不可能な事が判明)その後、栄養注入を続けるも、5月中旬、チューブを自己抜去した際にプリンを食べさせてみたところ完食、追加希望もあり、経口食を半年ぶりに再開しました。(むせかえる事もなく、嚥下に問題なし)しかし、食が細い事は相変わらずで、1〜2割程度しか食べない日々が続いた5月末、「どら焼き」を与えたところ、1個完食。その後は甘いものなら、ある程度たべるようになりました。(パン食を希望し、甘いカステラ等を好んで食べる。副食も一日3食のうち、1食はほぼ完食)しかし、7月になると殆ど食べず、同月中旬、経鼻栄養に再び戻して頂きました。その2週間後、吐血。上部消化管出血と腸管気腫という診断結果でした。(吐血前は口臭が強かったが、吐血後は口臭なし)消化管出血はチューブ挿入によるストレスが主な原因であり、腸管気腫は消失を待つ方針のもと、高カロリー点滴や吐血対応のタケプロン処方で快方に向かい、8月中旬より普通の点滴に切替え、一日1回昼食のみ経口食のテスト実施中です。結果は昨年10月と同様に、1回目は半量、2回目以降は平均1割前後に留まっています。先生は種々のテストを行って下さるようですが、何故、食欲不振が続くのか、どうすれば改善するのかご指導下さい。尚、母は認知症を患っていますが、日常会話は何とか成立しています。ただ、食べたくない理由は答えてくれません。又入院後、極端に難聴になった事を付け加えさせて頂きます。どうぞ宜しくお願い致します。