psa上昇に該当するQ&A

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前立腺がんに関する検査値と治療法について

person 60代/男性 - 解決済み

前回相談致しましてから状況に変化があり、新たに相談致しました。 <経緯> 64才(2017年)  公立総合病院泌尿器科受診  検査よりPSA:5.1  67才(2021年)  近隣総合病院受診  6月 PSA:18.7 12月 生検実施 8箇所実施で癌細胞ゼロ 68才(2022年) 6月 PSA:20.8 12月PSA: 22.5 69才(2023年) 6月 PSA:35.8  PSA急上昇で同病院より大学総合病院に紹介され、検査実施  8月~10月 MRI検査 生検(10箇所)  骨シンチ、胸部・骨盤CT検査  ※検査結果 リスク分類  高  ・前立腺肥大 80cc ・PSA 35.7  ・前立腺癌  1箇所  グリソンスコア 3+3=6  ・病期(ステージ) T―1C N―0 M―0  11月 主治医より前立腺全摘出手術を薦められた  11月 セカンドオピニオン受診 前立腺全摘出手術を薦められた <確認及び相談したい事> 1.今回見つかった前立腺癌は、検査からは比較的穏やかなタイプですが、 主治医及びセカンドオピニオンでもPSAが35.7と高値である事から、経過観察ではなく治療を選択した方が安全との見立てでした。 私の前立腺は80ccに肥大していますが、癌等がない状態だとPSAはどの程度あるものでしょうか?  2.前立腺全摘出手術は、尿漏れや各種機能障害など副作用大で、私としては出来うる限り避けたい考えです。 しかしながら前立腺肥大があると、放射線治療では前立腺がむくむ副作用があり治療に適さないようです。 私のような状態で前立腺肥大のある人は、治療法として前立腺全摘出手術しか選択肢はないのでしょうか?  ※前回の相談で別の治療法も伺いましたが、セカンドオピニオンを受診し改めて再度相談致しました。

2人の医師が回答

「前立腺がんの可能性と生検の必要性について」の追加相談

person 50代/男性 -

51歳です。先の質問に継続させていただいます。 経過報告(その後のPSAおよびMRI)と、その結果により生検を受けた方がよいかのアドバイス、前立腺がんの可能性についてコメント等いただけますと幸いです。 ※現在がん専門の病院にて半年に1度PSA検査、1年に1度MRI検査を実施しています。 <2022年7月> PSA:0.857ng/ml MRI所見:前立腺はaxialで52*33mm大。 前回指摘のmidglandから底部にかけての左葉辺縁域背側5-6時方向にT2WI低信号、拡散強調b2000でDWI高信号、ADCmap低信号を呈する7mm大領域あり。前回より一回り大きいが拡散強調像、ADCmapでの信号変化は淡くなっておりADC値もb2000の像で前回0.55→今回0.70と拡散制限が弱くなっておりCaでない可能性もあり。 <2023年7月> PSA:0.841ng/ml MRI所見: ※ 添付写真ご確認お願いします。 <2024年2月> PSA:1.013ng/ml MRI検査はPI-RADSスコア4であり また最近(今年2月)のPSA値が上昇しているのが気がかりです。 主治医からは、次回7月に予定しているMRIとPSAの結果を以って生検の実施可否を相談しましょうと言われました。(主治医は心配なら生検をやってみてもよいかも…といったニュアンスのコメントです) ちなみに今月のPSA検査の2週間以内に精液に少し血が混ざってピンク色っぽく見えた部分がありました。20代後半より精液に血が混ざることがとがごくまれにあり、慢性前立腺炎と診断されています。

2人の医師が回答

全摘前立腺癌の転移警戒の考えかた

person 60代/男性 -

以前に相談した、前立腺ダヴィンチ全摘2年半経過の患者です。 いまは尿モレもほぼ治り、特段の加療もなく、極くごく普通の日常に戻りつつありますが、唯一4ヶ月ごとのPSA監視に神経を憔悴させております。 数点お聞き致したくなり、スマホを開きました。 【1】5年ほど前かと記憶しますが、前立腺癌の治療中、膀胱鏡検査をした際に→『膀胱粘膜の広範囲にビラン等が見られ、慢性膀胱炎と思われる』との診断を得ましたが、 これについては特に治療もしてはおりませんが、特に全摘をして以来、夜間頻尿が悪化している感があります。 自然尿の検査にとどまらず、積極的に膀胱の精密検査等はしたほうが宜しいのでしょうか? 【2】上記にも関連しますが・・・ 多臓器や前立腺附近への転移を警戒する手法は→まずはPSA監視のみ・で宜しいのですか? それとも例えば膀胱鏡検査のように、やや積極的な精査は必要なものでしょうか? (全身PET−CTとかも?) つまりPSAが上昇する前に・もしくはPSAが上がらないのにも関わらず転移が起こる事もあるものでしょうか? 以上で御座います、何卒宜しくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

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