深部静脈血栓症に該当するQ&A

人工授精にて妊娠した肥満妊婦です。現在9周目で72キロで深部静脈血栓の起用歴があるためヘパリン皮下注射を朝と夜に二回しています。 妊娠時８０キロあったのですが、まったく食べれなくなり一ヶ月で８キロ落ちました。ヘパリン教育入院で三日間入院しましたがその時に朝、昼の食事は8割残し夜は食べずに嘔吐してたのですが「水飲んでるからいいねー」で吐き気どめなどの薬は貰えず入院で２キロ落ちて帰ってきました。やはり肥満妊婦なので吐き気どめなどの薬は処方してもらえないのでしょうか？現在はほうじ茶だけで過ごしてます。

今朝、起きると、両足のふくらはぎの裏側真ん中少し外側あたりが横に線状にうっすら赤くなり、触ったり何かが当たったりすると痛みます。痛みは打撲のような痛みですが、どこかにぶつけたような記憶はありません。しかしながら、昨日は少し多めに飲酒しており酔っ払っていたので、もしかたらどこかでぶつけたりとかがなくはないかもしれませんが、それにしても両足に全く同じ場所というのが不思議です。痛いのはその部分だけで、浮腫なども全くありません。もしかしたら椅子などの足の部分がずっと当たっていたりしたのかもしれないと思うような場所ですが、よくわかりません。 ふくらはぎの痛みというと深部静脈血栓などが出てきて怖いのですが、どういったことが考えられますでしょうか？

[質問] 患者本人が背中が四日程痛いと訴えている、顔色青白い、吐き気がする、食欲が無いと訴えているが何故か分かりません。背中が痛いのは癌が骨転移し進行しているからかと思いますが（予想）、顔色が悪く食欲が無いのはヘパリン点滴からエリキュースへ変更した為に血小板が低下しているのでは無いかと考えていますが、正月ですぐに検査出来ません。1/6に主治医診察ですが、それまでヘパリンを休止しても問題無いでしょうか。休止不可の場合はどのように対処すべきでしょうか。 ヘパリンからリクシアナに変更したら血小板が低下した為リクシアナ中止となりエリキュースを使用しているので、その時と同じように血小板低下して具合が悪いのでは無いかと考えています。 [状態] -原発性肺腺がん、IVB期 -74歳、男 -183cm,76.4Kg,体脂肪23% -EGFR遺伝子変異：陽性、エクソン19欠失変異 -多発骨転移あり -2022/12心不全で入院、利尿剤で対処 -大動脈弁逆流症、心筋症の可能性有（検査したが不明との事） [服用中の薬] がん：タグリッソ→治験薬(TP-0903)→アファチニブ40mg→11月より休止中 浮腫：2022/4月に左下肢深部静脈血栓症でリクシアナ服用開始→12月に血小板低下で中止→入院しヘパリン点滴→12/23より退院後エリキュース服用 フェキソフェナジン塩酸塩60mg ネキシウムカプセル20mg エナラプリルマレイン酸塩錠5mg ジャディアンス錠10mg スピロノラクトン25mg アゾセミド錠60mg エリキュース錠5mg

［質問］ 現在は平熱ですが、39度の熱が１日だけ出ました。原因が分かりません。主治医はリクシアナ30mgへ減量し、感染症用の薬を処方して様子見との事ですが原因不明のため不安です。リクシアナ60mgへ増量したタイミングと重なるような気がしていますが、何か関係しますでしょうか。コロナは陰性。間質性肺疾患無し(レントゲン実施済) [状態] -原発性肺腺がん、IVB期、右肺原発(ほとんど影が無くなった) -74歳、男、PS 1 -183cm,79.4Kg,体脂肪24% -EGFR遺伝子変異：陽性、エクソン19欠失変異 -PD-L1 ≥70% -右肺悪性胸水、胸膜転移は過去有り。現在無し -多発骨転移あり（右肋骨、第5,11,12胸椎）起因の痛み多少あり 　　→放射線、ランマーク実施し経過良好。 [治療時系列] -1stタグリッソ(7カ月) -タルク胸膜癒着(右肺) -2ndAXLキナーゼ阻害剤(TP-0903)+タグリッソ<治験>(21カ月) -肺結核により治験終了 -タグリッソ服用継続(7カ月) -多発骨転移出現 -左下肢深部静脈血栓症でリクシアナ服用 -3rd アファチニブ40mg (7カ月) -結核治療完了(2022/11) -息切れがする為増悪の可能性有かも(2022/11) -リクシアナ60mgへ増量(2022/11/25)し浮腫は改善 。 [服用中の薬] がん：アファチニブ、ランマーク 浮腫：4/27よりリクシアナ服用 その他：フェキソフェナジン、ビタメジンカプセル、セレコキシブ、アスパラーＣＡ、レパミピド、酸化マグネシウム、センノシド

[質問] 患者本人が背中が四日程痛いと訴えている、顔色青白い、吐き気がする、食欲が無いと訴えている、咳が出ているが何故か分かりません。 12/23に退院をしてから段々と上記を訴えるようになりました。（入院中も上記症状はありましたが、退院後に段々と悪くなっています） 特に背中が痛いのが酷いらしく、原因としては肺がんで服用していたアファチニブを中止しているため、骨転移が進行している事が考えられます。 正月明けの1/6に主治医の診察ですが、それまでに痛みへの対処としてどのような事をすれば緩和出来そうでしょうか。なお、痛み止めを服用し、患部を温めていますが痛みは治らないようです。 [状態] -原発性肺腺がん、IVB期 -74歳、男 -183cm,76.4Kg,体脂肪23% -EGFR遺伝子変異：陽性、エクソン19欠失変異 -多発骨転移あり -2022/12心不全で入院、利尿剤で対処 -大動脈弁逆流症、心筋症の可能性有（2022/12/22に検査したがハッキリとは分からないとの事） [服用中の薬] がん：タグリッソ→治験薬(TP-0903)→アファチニブ40mg→11月より休止中 浮腫：2022/4月に左下肢深部静脈血栓症でリクシアナ服用開始→12月に血小板低下で中止→入院しヘパリン点滴→12/23より退院後エリキュース服用 フェキソフェナジン塩酸塩60mg ネキシウムカプセル20mg エナラプリルマレイン酸塩錠5mg ジャディアンス錠10mg スピロノラクトン25mg アゾセミド錠60mg エリキュース錠5mg

お忙しいとは思いますがご返答頂けたらと思います。 24.12月第２子妊娠時に深部静脈血栓症になり27.9月第3子を出産しました。産後はワーファリンを産後半年（3月末）まで飲む事になりました。 通院の際、採血採尿を行います。ふと採尿結果を見ると潜血反応2+でした。気になり産後すぐと2ヶ月前に通院した際の潜血反応を見ましたが２つとも2+でした。 第1・2子ともに母乳でしたが産後2ヶ月前には生理が再開していたのですが今回はまだ生理再開していません。 ここ2週間ほどですが朝起きると背中が痛く下腹部も重く痛みます。念のため妊娠検査薬を使用しましたが陰性でした。おとといは横になっていて起きようとするとギューっと押されるような陣痛に近い激痛がありました。 また先程トイレに行くとオリモノに少しピンク色の出血がありました。 ここで質問なのですがこの背部痛・腹痛は産後によるものなのでしょうか？またワーファリンを服用して尿に潜血反応は出るのでしょうか？ トイレに行く回数が少なく膀胱炎や尿路感染症かもしれませんが産婦人科に行けばどちらも診て頂けるのでしょうか？ 腹痛がとても心配です。 先程ネットを見ていたら腎盂腎炎を知りました。かなり症状が当てはまる気がします。この場合は泌尿器科へ行ったほうがいいのでしょうか？ 発熱はありませんが1月にインフルエンザになり高熱がありました。背部痛もあり、確か血液検査で腎臓か肝臓の数値がよくないと言われた気がします。排尿後少し痛みがあるように思います。腎盂腎炎でも潜血反応は出ますか？重症な症状でしょうか？ わかりにくい文ではあるとおもいますがご返答よろしくお願い致します。

深部静脈血栓でふくらはぎに出来ていた血栓治療の為ワーファリンを1年近く飲んでいます。最近、血栓はなくなったことがわかり、段階的に薬の量を減らしている途中です。(ワーファリン2錠) ワーファリンは奇形の危険性があると医師に言われていた為、性行為は極力控え(数か月に一回するかしないか)コンドームをしっかりつけてもらっていたのですが、昨日失敗してしまいました。 緊急避妊ピルを飲みたいのですが、婦人科に行ったところ、血栓リスクが危険だということで処方してもらえませんでした。 マーベロンを3錠ずつ飲みたいのですが、血栓は100%できるのですか? 血栓治療を行っている病院(循環器科)の方に相談したら何か方法があるでしょうか。

初めての妊娠中に、左ふくらはぎの深部静脈血栓塞栓症になり、診断がつくと同時に流産しました。 ヘパリン持続点滴後、ワーファリンを3ヶ月服用し、Dダイマーの値も正常値に戻ったため、治療が終了となりました。不育症検査もしましたが、血栓の出来やすい素因はありませんでした。肺の検査もありませんでした。 2ヶ月後、左ふくらはぎのだるさから、別の病院の血管外科にかかり、造影CTをとったところ、血栓が肺に残っていると言われました。だるさは血栓後症候群だそうです。 無症状なら、特に追加の治療はしないで良いと言われました。 日常生活に問題はなくとも、今後、妊娠を希望しています。肺に血栓が残っている状態で、妊娠、出産は問題ないのでしょうか？

・10年ほど前から月経前、月経時の不快症状に悩まされて、2020年にヤーズフレックスを服用 しかし、10月に副作用による深部静脈血栓症の発症で1週間緊急入院 その後エリキュースを服用しながら外来で治療継続 2月の外来でほぼ健康な人と変わらないと言われた ・婦人科の不調はその後も続いており、何度か相談したが、子宮内膜症の診断はつかず、おそらくそうだが、治療という治療をおすすめされず、血栓の入院時にたまたま撮ったMRI画像に子宮筋腫あり、とカルテに記入されていたことも伝えましたが、特にその点も治療とまでは言われませんでした。 昨年の子宮頸がん検診で異形性1と分かりましたが、パニック障害を発症したため昨年5月から行けていない ・去年の年末にパニック障害を発症 3月から心療内科で治療しており、漢方薬を服用 パニック障害を発症したことで、血栓の外来にはしばらく行けておらず、電話診療で薬を処方 ですが、昨日、生理前の激しめな腹痛と下痢で、トイレの中で気を失いそうになり 鏡で顔を見たら、唇が真っ青で、血圧が低下していたのが分かる 呼吸も荒く、冷や汗と腹痛でおかしくなりそうでしたが、なんとか正露丸を服用し、体が冷え切っていたので、湯たんぽやカイロ、布団で温め、細切れではありますが寝ることはできたかなと思う ですが、毎月このような不快な症状に悩まされるのも辛いので、低血圧の治療なのか、子宮内膜症の治療なのか、何かしたいと思っていますが、自律神経の乱れなら心療内科の薬なのか、あるいは漢方外来など全身を見てくれるところがいいのか、婦人科で治療といっても一度ピルを飲んで血栓ができたので、ピルの選択はないと思いますので、ホルモン剤は貧血やパニックとの兼ね合いで難しいのでは、と思う。 何科に何の治療で優先的にかかれば良いのかわかりません。

もともと、婦人科系の不調があり、ピルを服用し深部静脈血栓症を発症し、1週間入院後(2020.10)、現在も外来で治療継続中 血栓は当時心臓近くまで達しており、肺にも飛んでいた 加えて、今年3月にパニック障害を発症し、通っていた病院には通えなくなり、転院を予定 前の病院には造影CTが苦手なことを伝え、先生からも被曝もするし、体に負担が大きい検査なので、大事な時だけと言われ、入院時と退院時のみ検査した後1年半ほど造影CTは撮っていない 下肢エコーと血液検査のみでエリキュースを継続処方してもらっているが、前回の下肢エコーの結果を見て、薬をやめても問題ないくらい足の血栓が溶けていると言われた 新しい病院には、紹介状を出してもらっているので、造影CTはもともと苦手で、いまの体調(パニック障害のこと)も考えて、控えて欲しいと伝える予定 できれば緊張の高まる血液検査も避けたいとは思うが、前の病院で血液検査は半年から1年に1度くらいと言われたので、そろそろ受けないとだめなのかなとは思う ダメ元で血液検査も避けたいことは伝えますが、必要なら血液検査くらいは仕方ないと思う 造影CTは、たとえば妊活を始める時や、断薬を判断する時に必要と前の病院で説明があったが、苦手な検査で、しかもパニック障害を持つ患者に対しても絶対に行わないといけないのか 体を治しに病院に行くのに、発作が起きてしまい、体調が悪くなるなら病院に行く意味がわからない 腹部の血管はエコーでは見えないと説明されていますが、他の代替検査(例えば検査し慣れている下肢エコーや血液検査)で断薬の判断はできないのか。 自分なりに調べた結果、MRAなら腹部の血管が映るようですが、パニック障害を患った今はMRAも狭くて大きな音がするため、不安は同じ程度家なのかなと思う どうすれば良いのか