胸膜癌に該当するQ&A

75歳の母が、肺腺癌ステージ4で県立病院で治療中です。EGFR（L858R）変異陽性。脳転移、肺内転移、脊椎、肋骨、骨盤転移しています。2021/5/19からタグリッソ服用。10月までは原発巣腫瘍が23mm→18mm、脳の腫瘍も小さくなり順調に推移してきました。 その後、肺内原発巣同等か若干肥大しているように見えるためタグリッソ耐性の可能性ありとの所見が出たり、ユニタルク使用の胸膜癒着術も完全には癒着していない（概ね成功ですが）、間質性肺炎の診断が出たりです（ステロイド服用中）。体も段々と衰えてきました。 2022年2月28日ですが、夜中トイレに立てなくなり、家族で支えてトイレに行くことが2度発生。足元がフラフラしたりで、3月2日には多量の嘔吐。3月3日通院。CT画像で肺内原発巣の大きさは不変ですが、膵臓が大きくなっていることから、タグリッソが原因の膵炎だろうとの所見。タグリッソ休薬、絶食、点滴で回復するだろうと言われました。本日3月4日本人は、左腕が効かなくなってきていていると訴えています。この左腕が効かなくなってきているということは、タグリッソ休薬、絶食、点滴という対応で治っていくものでしょうか。それとも病院が何らかの治療を行ってくれるものでしょうか。左腕がずっと使えなくなることが心配です。 ご教示下さいますようよろしくお願いいたします。

昨年夏、癌性胸膜炎・脳転移ありと診断された、60歳の母の事です。手術が出来ないため、イレッサ+抗がん剤で治療。脳は小さな腫瘍がたくさんあるので、全脳放射しました。余命半年と宣告されましたが、頑張っています。2週間前から、物忘れ・言語障害・排泄処理・歩行のふらつき・頭痛が出始め入院しました。レントゲンの結果、脳転移が再発しその様な症状が出始めたとの事。もしくは、全脳放射による副作用で痴呆症の様な症状かも?とも説明されました。今後の治療としては、肺癌の腫瘍は進行していないため、イレッサは続ける。脳に関しては、ガンマナイフが出来れば行う。無理であれば、脳を和らげる飲み薬を使用する。今後は急変の可能性も高くなってきた。延命治療をどうするか? など、お話がありました。そこで、余命少ない母が、ガンマナイフが必要なのか?と思いました。 もう、私達も覚悟は出来ています。また、脳に負担を掛けるより、痛みが出たら薬を飲んでゆっくりと過ごした方がいいのでは?先生も、介護申請を!と話されていて、この事はもうここの病院には居られず、ある程度時期が来たら退院し、自宅療養を!と言う意味なんでしょうか?母は脳梗塞の父と二人暮らし。私達子供も、小さい子供を抱えていて介護がしたくても、遠くにいて無理と思われ、緩和病棟やホスピスを考えております。明日、某大学病院の脳神経センターへ行く予定です。

75歳の父のことで相談です。 7月下旬に肺炎になりCT検査をし肺炎の診断を受け入院しました。入院中にたまたまPSA検査を受け異常を指摘されたので、退院後に前立腺の生検を受けました。 9月中旬に癌の診断をうけ転移がないかCT検査、骨シンチ検査をうけ転移はありませんでしたが、肺について炎症ではあるが念のために呼吸器内科で検査を受けるように言われました。 報告書には 「右肺胸膜直下に楔状影やいびつなガラス結節が散見されます形状からは一元的には炎症性変化を考えますが、腫瘤影や結節影は腫瘍性病変の除外要します」とありました。 　 そして呼吸器内科でCT検査など受けましたが、現段階では明言できないので日をおいてCT検査をしたいとのことでした。 そして1ヶ月後の10月中旬に再度、CT検査を受けたところ、肺の影はかなり小さくなっているのですが、肺がんの否定は今回もしていただけませんでした。 そして、3か月後にまたCT検査を行うことになりました。 影が小さくなっているのと、前立腺癌の転移を調べた時のCT検査から肺がんの可能性はかなり低くなったとは思うのですが、否定していただけなかったことで少しの不安もあります。 呼吸器内科の先生が非常に慎重なのでしょうか？ 頻繁にCT検査を受けることにも不安を感じます。念のための経過観察と少し気楽な気持ちでいても良いものでしょうか？ アドバイスよろしくお願いいたします。

EGFR陽性、エクソン19欠損の肺腺癌ステージ4（両肺、胸膜播種）にて、ジオトリフを服薬しています。色々なことが心配で、2次治療以降の選択肢を勉強していましたが、以下について先生方のご意見をお伺いしたくお願いします。 １．T790M変異陰性の場合、ガイドライン上は細胞障害性抗癌剤が推奨されているようですが、EGFR-TKI（タルセバ、タグリッソ（1次治療承認後）など）をローテーションで使える可能性はありますか？調べてみると、たとえば、間に一定期間の細胞障害性抗癌剤を挟んで、再度、1次治療と同様or異なるEGFR-TKIを服薬する等して安定した状態を維持していらっしゃる方もおられるようでしたので質問させて頂きました。 ２．タグリッソの1次治療が承認された際、T790M変異の有無に限らず既存のEGFR-TKIからの切換えの選択肢もあるでしょうか。タグリッソの治験データが良いので、幅が広がると考えました。 ３．EGFR陽性例への免疫チェックポイント阻害剤の使用について、ガイドライン上は推奨度を決定するのに十分なデータがないとされています。EGFR陽性例でも効果があるような報告も出てきているようにも感じましたが、EGFR陽性例では選択肢にはなりえないのでしょうか（EGFR陽性例でもPD-L1が高ければ効果見込めるなど）？

75歳の母が、肺腺癌ステージ4で県立病院で治療中です。EGFR（L858R）変異陽性。脳転移、肺内転移、脊椎、肋骨、骨盤転移しています。2021/5/19からタグリッソ服用。10月までは原発巣腫瘍が23mm→18mm、脳の腫瘍も小さくなり順調に推移してきました。 その後、肺内原発巣同等か若干肥大しているように見えるためタグリッソ耐性の可能性ありとの所見が出たり、ユニタルク使用の胸膜癒着術も完全には癒着していない（概ね成功ですが）、間質性肺炎の診断が出たりです（ステロイド服用中）。体も段々と衰えてきました。 2022年2月28日ですが、夜中トイレに立てなくなり、家族で支えてトイレに行くことが2度発生。診断結果はトルソー症候群でした。体が脱力し、歩行ができず身体不自由になりました。認知機能は１０％位だけ衰えた気がします（かなりしっかりしてます）。 医師は、私の父と、私の二人ではマンパワーが足りなく、自宅には返せないといいます。本人の希望なので家で介護したいです。 経済的には十分余裕がありますので、複数の夜間の訪問介護スタッフの方？などの力なども借りられるなら借りたいと思います。世の中に、夜間家に来てくれる介護スタッフはいらっしゃるのでしょうか。 先生方の経験から、家に迎えるにはどのようなことが必要とお考えになりますでしょうか。人員は何名必要なのでしょうか。 ご教示下さいますようよろしくお願いいたします。

６９歳の父のことで相談です。二週間ほど前にも投稿させていただいたのですが、肺に水が貯まっていることがわかったため、先日肺に針を刺して水をとる検査を行ってきたそうです。量は太い注射器二本分あったそうです。 現在結果待ちですが、胸水は血だったようです。検査をした呼吸器の先生は「今日抜いたものの色を見る限り、水ではないので、動脈瘤（循環器と心臓外科で経過観察中）から漏れているものではないかと思う」とのことだったそうです。父の話を聞くだけでは、さっぱりわからなかったのですが、これって要は「胸水がたまっていて、かつ血も混ざっており、その血が混ざる原因は動脈瘤と推測される。胸水がたまる原因はまだ不明」ということなんでしょうか？それとも、「胸水だと思っていたものは、すべて血だった」ということなんでしょうか？いろんなケースがあると思いますが、一般的にどっちがあり得るのか教えてください。 また、父は若いころ仕事でアスベストを吸っていたので、私としては中皮腫も心配しています。呼吸器の先生は「がんの所見はない」とおっしゃっているそうですが、これって中皮腫も否定されてる状況だと思いますか？ 先生にはアスベストを吸っていたことも伝えたそうですが、「アスベストの場合は片側だけ吸うことはできないから、両方に症状がでるはずなので、関係ないでしょう」と言われたそうです。でも、ネットの家庭の医学で悪性胸膜中皮腫の項目を見ると、「通常片肺を侵すことが多く」とあります。（父は左側に水？血？が貯まっています）どっちが正しいのか教えていただけるとありがたいです。よろしくお願いします。

40歳になったばかりの主人の事です。 喫煙者 祖父、母が肺がん 数年前からX線検査では、炎症痕、胸膜肥厚で引っかかることはありました。昨年、嚢胞影（ブラ）でした。（右肺） 気になっていたので、今年は初めて人間ドックを受けて肺のドックを追加しました。 昨日結果が返ってきて、X線、痰の検査は異常なしでしたが、CTで初めて左舌区結節影と指摘されました。D判定で要精密検査でしたので、紹介状はかいてもらうつもりです。 また、腫瘍マーカーのCEAも6.6でDです。 ただ他に胆嚢ポリープなども指摘されているので腫瘍マーカーはその影響もあるかもしれません。 最近、私の同僚の旦那さんが肺がんで40代で亡くなりずっと話を聞いていました。やはりCTで印影を指摘されていましたので怖いです。 調べた所、結節影は、形や大きさも大切と知りました。今回、形や大きさは書いてないので分かりません。 そこで、質問したいのですが、 X線で引っかかる人は結構いると思うのですが、CTで結節と診断されている場合は癌の可能性はどのくらいでしょうか？ 良性腫瘍で結節に見える場合もあると思うのですが、CT検査や、腫瘍マーカーまで高いならやはりかなりあやしいのでしょうか？ それとも、割と、CT検査では、結節を指摘される方はいるのでしょうか？ 症状は、多少の息切れがあります。 咳、痰、息苦しさはなく、肉体労働も普通にしています。 ただ、やはり祖父（被曝者）や母（2回肺がん罹患したが早期で今も存命）も肺がんなのでやはり怪しいのかとは思います。

60代女性 胃癌ステージ4(腹膜播種)→約1年の抗がん剤→肉眼で播種が消え、胃切除術(２／３)→現在術後約1年半、TSワン服用中です。 3ヶ月に1回の造影CTにて様子を見てます。 ずっと異常なしが続いていましたが、3か月前の造影CTで右に少量の胸水を認めた。 そして、3ヶ月後今回のCT結果なんですが、 右の胸水は変わらずある。量が増えているわけではない。 一応、胃の手術直後も右に胸水が溜まり、3ヶ月後くらいに水が引いてました。 質問：胸膜等に目で見える異常はなく、右のみ胸水が2回連続、変わらぬ少量で写っている状態です。 術後の右側胸水(数ヶ月で無くなった)と、術後1年半の今の胸水は同じ原因とは考えにくいですか？ 質問２：造影CTは午前だったのですが、前日の夕飯が胃に写っていました。 前日午後8時頃に食べた物が、翌日午前9時頃に残っていたことになります。 先生曰く、手術の時、十二指腸と胃の繋ぎ目が狭くなってるっぽいね。だから食事がまだ胃に残っているのかも。 とのことですが、初めて言われたし、術後のCTで胃に食事が残っていたことは初めてです。 不安ならば胃カメラを受けた方がいいですか？ 癌が胃と十二指腸のつなぎ目辺りにでき、狭くしたという可能性もありますよね？ 食後、13時間も経って胃に食事が残っているなんてこと通常ありえるのでしょうか？

先日、健康診断で右肺尖部胸膜肥厚、右肺尖部孤立性結節影疑いと記載があり、要経過観察となっていました。これは、ガンの可能性もあるのでしょうか?

1ヶ月前から咳がでていて(熱などはありませんでした)、病院を受診し、薬をもらっていました。26日から右胸の脇あたりが、大きく息をしたり、咳をしたり、うでを動かしたりするといたく、手を挙げるのもいたくなってしまい、整形外科にいきました。 レントゲンでは骨は大丈夫そうということで、同じような症状で胸膜炎があるといわれました。詳しくはCTをとらないと分からないといわれました。(行った整形外科の病院にはCTはありません) 胸膜炎はガンや結核でなるとネットに書いてあったのですがレントゲンではガンや結核の診断はできないのでしょうか？ すぐにでも他の病院に行きCTを撮ってもらったほうがいいですか？