Bt7に該当するQ&A

不妊治療で東京の不妊治療専門crで体外受精を行っているのですが、片道３時間かかる場所へ引っ越しになってしまった為、現在薬を郵送してもらい、内膜測定も近所の総合病院で行いそこで7mmあれば東京で移植という形で勧めています。 そこで、今回1回めの移植を行ったのですが近所の総合病院だと移植前day14で4.8mm。急遽東京のクリニックに呼ばれ測り直すとday15で8.2mm。結局低hcgで化学流産となり、再度近所の総合病院でBT16で5.8mmでやはり薄めだったからかなーと言われました。 そしてこの前の周期は、地方の別の不妊治療専門クリニックで測定をしてもらい、day14で6.2mm。厳しく見て5.5mmと言われ、移植見送りになっています。（このcrは、移植が別の病院の場合保険適応にならず今週期は総合病院の不妊治療外来に移動しました。） 周期によって誤差はあると思うのですが、ここまで違うのは計測ミスはあり得るのでしょうか？ 東京の先生はエコーの性能が全然違う？と言っていましたが、どんな性能のものでも4.8mmが出てる以上、移植はやめたほうが良かった気もしてしまい…。 1年ほど前の移植の際はまだ東京にいたので、すべて東京でやっており、その時もホルモン周期なのに内膜が中々厚くならず、2回見送って3回目で移植になったので、内膜が育ちにくい体質です。（結局原因不明の死産になってしまいました。） 測り方の違いで移植が出来るかが決まるのに、ここまでの差があるのは普通なのでしょうか？ 凍結胚もランクが低いものと合わせ、2つしか無いので、悪い方を信じた方が確率は上がる気がするのですが、どちらを信用すれば良いのでしょうか？

私は、今回、新鮮胚移植で、2個目は変性不良胚盤胞２BCを融解して、二段階移植をして、現在BT10で、今日、クリニックに行き、hcg検査で、早めに決着をつけてくるつもりです 今まで、正常胚確定したのが１個しかなくて、それも、何のオプションもなかったこともあるのか、全く着床せず、それ以降は、グレード４以上のものができないので、検査は控えて 今まで、結局、良好胚を移植したことが、ほとんどなく、高刺激でも胚盤胞は一個、低刺激で２個採れれば効率的で良いのですが、実際、うまくいくのは一個、という形で、保険適用の年齢でもないので、大金ばかりがかかり、もう、採卵はやめよう、無念ですけれど、最後の３bbを最後に、治療をやめようかとも思っています すみません 本題になりますが、今回、新鮮胚移植をしましたが、なぜ、新鮮胚移植では、移植後のエストロゲン補充が不要なのでしょうか？ 私は、前回、初めて、自然周期移植をしたのですが、自然周期でも今回の周期でも、なぜ、ホルモン補充周期では、移植後も、エストラーナテープを貼るのに、自然周期や新鮮胚周期では、エストロゲンが不要なのか、いまいち、理由が、よくわかりません わかりやすく説明して頂けたら、納得できると思うのですが、、 素人考えでは、私は40半ばで、排卵も遅く、今回、内膜も結局7、４ミリにしかならず、どう考えても、女性ホルモン不足なのではないのかと思うのですが、そういう患者が、黄体ホルモンの補充のみで、着床がうまくいくのか？という疑問を抱えつつ、移植２回しました ホルモン補充周期の時は、移植前のテープで排卵を抑えるのはわかるのですが、移植後もテープは貼ります 果たして、私のような高齢者が、自前のエストロゲンで、着床成長するのか、パワー不足なのでは？という疑問があります 今日は、E2　P4も測りたいと思います

32歳女性です。 不妊治療中で、基礎体温は低温期で36.0〜36.2、高温期で36.5〜36.8になることが多いです。 高温期は丁度10日間なことが多いようです。 多嚢胞性卵巣症候群と高プロラクチン血症と診断され、2週間に1回カベルゴリンを服用しています。 これまでに黄体機能不全と診断されたことはありません。 4月に凍結胚移植(4AA)を行いましたが陰性判定、トリオ検査を行い、子宮内フローラが無菌状態であることが分かりました。 その他異常なしです。 約半年間ラクトフェリン600mg／日を続け、10月開始の生理に合わせて生理前2週間、生理後1週間にINVAGを使用し、11/7に2回目の凍結胚移植(4AB)を行いました。 移植日前日まで体温は36.6後半になっていましたが、移植日当日に36.4前半まで下がってしまったため(緊張で寝不足ではありました)、 確実に妊娠に繋げられるようにと、移植日当日にhcg3000、プロゲステロン筋注50mgを注射、その後2日に1回プロゲステロン筋注50mgを打って貰うことになりました。 その他今回移植周期の黄体補充は、エストラーナテープとルトラール、ルティナス膣錠です。 BT1〜2は基礎体温が36.95まで上がりましたが、その後36.83、36.82、36.80、36.74、36.56とどんどん下降しています。 前置きが長くなってしまいましたが、プロゲステロン筋注を行っているにも関わらず、基礎体温が下降しているということは、薬が効いていないということでしょうか。 また今回ような場合は、妊娠不成立になる可能性の方が高いのでしょうか。 お忙しいところ恐れ入りますが、ご回答よろしくお願いいたします。

・夫４０代、妻３０代 ・採卵１回目２０個（ふりかけ１０個、顕微１０個） ・ふりかけ受精３個、顕微授精８個 ・初期胚が１個、胚盤胞が８個 ・１回目移植、胎嚢確認後に出血があり血栓ができていると言われ、 　心拍確認後に７週で稽留流産（絨毛検査、染色体異常無し）。 その後不育症の検査を行い、凝固活性第12因子が88％で、 正常値だがやや低めのため、移植の際は 一応バイアスピリンを服用してみましょう、 とのことで現在服用中です。 ・移植２～３回目、４回目（初期胚、胚盤胞）、５回目（胚盤胞２個） 　いずれも陰性または化学流産 以上を経て、現在１回目の採卵で最後の移植（６回目）で、 胚盤胞２個（５BCと４BC収縮）がBT１０で今のところ陽性反応です。 ３日後の判定日で今回妊娠していれば 判定日からヘパリン療法を始めましょうと言われましたが、 一度始めると分娩前日まで毎日打つ可能性があるとのことで、 元々は、バイアスピリンも一応服用しましょうという程度だった中、 そこまでする必要があるのかと不安になっています。 説明も因果関係ではなく、他にできる事と言えばコレ、と言った内容でしたので更に不安です。 １．今回からヘパリン療法を行った方が良い ２．今回はバイアスピリンだけで様子を見てみたいと上申した方が良い ３．その他 １～３でご回答いただけないでしょうか？（できましたらその理由やアドバイスまで） よろしくお願い致します。

３８歳不妊治療中です。 凍結胚盤胞２個（５日目胚盤胞４ＢＢと桑実胚）をホルモン補充周期に移植したのですが、ジュリナを飲み忘れたりエストラーナテープを貼り忘れたりしまして、もしかして排卵してしまっていた状態で、移植してしまっていたのではないかと不安になっています。 経過は下記です。 ・１月２日夜　生理開始 ・１月６日　診察 ・１月７日　ジュリナを１回２錠朝夜に服用開始 ・１月10日　診察　内膜4ｍｍ ・１月11日　エストラーナテープ４枚貼り始める ・１月16日　診察　内膜7ｍｍ ・１月18日　避妊せず夫婦生活をもつ　　 ・１月20日　診察　内膜8.3ｍｍ26日に移植することが決定し、採血をし注射を打つ ・１月24日　テープやジュリナ忘れが気になり、排卵していないか心配でクリニックに電話したが心配無しと言われる。排卵しないようになっているし、20日に注射した影響で排卵したかもしれないが大丈夫と言われる。 ・１月26日13時　凍結胚盤胞２個（５日目胚盤胞４ＢＢと桑実胚）移植。注射を打つ。 ・１月27日　膣座薬を朝夜服用開始 ・１月29日　ＢＴ３茶オリが出る （１）ジュリナを服用したりエストラーナテープを貼っていても、時々忘れてしまったりすると排卵してしまうのでしょうか。 （２）排卵してしまったことに気づかずに胚盤胞移植をした場合、何か影響は出てしまいますか？ 排卵してしまったため移植中止、というブログなどを見たことがあり、排卵してしまっていたのかちゃんと確認した方がよかったのかものすごく不安です。 （３）１月18日に避妊せず夫婦生活をとっており、万が一排卵してしまっていた卵に受精していたら、、移植しちゃまずかったのか？？凍結胚盤胞にも排卵した卵にも影響が出てしまうのか？？とよくわからず混乱しています。 知識が無く不安です。

下記1項の治療法に対し、優先順位とその理由・根拠を、ご提案、ご説明下さいますようお願い致します。文章は簡潔さ優先故、非礼をお許し下さい。今度、現在かかりつけ病院の放射線治療科医師様にも相談しますので、その事前知識取得の位置づけです。よって、放射線治療の詳細をご回答をいただければ幸いです。 1.治療法の候補 1)全摘除術(ロボット支援)、2)IMRT、3)VMAT、4)SBRT、5)MRリニアック、6)重粒子線、7)HDR-BT、8)LDR-BT　なお、現在、大病院の泌尿器科で治療中。この病院では1.2.8が可能。3～7の治療法の場合、紹介状を書いてもらいます。 2.小職の病状 ・年齢：67歳０ヶ月 ・健康状態：普通、五体満足。全身麻酔、手術の体力有り。不調の症状は、多少頻尿程度。(仕事：現在、アルバイトでシフト制事務。治療中or自宅療養期間が2ヶ月以上となれば、仕事を辞めざるを得ないが、辞めても問題なし) ・ＰＳＡ値の経過：最初2019年11月～2021年5月で6.0～6.6、 2021年8月～2022年6月で8.5～8.7、 2023年2月～2023年11月で9.8～11.5、 2024年8月～2025年2月で13.3～13.3。当初、前立腺肥大を想定。 ・MRI結果：2019年12月、2021年9月は異常なし、この時、前立腺体積25ml。 2024年12月の結果は、尖部腹側にPIRADS4。下記に所見を記載。 前立腺寸法・体積：42×32×41ｍｍ、29ml相当。 PI-QUAL v2：T2w-score4/4、DWI- score4/4、DCE- scoreなし、PI-QUAL=3 移行域は腫大し複数の結節を認める。T2強調画像で無構造な低信号を示す、移行域癌を疑う異常信号域を認めない。辺縁域は、腫大した移行域に圧排され炎症性変化を疑うびまん性の不明瞭な淡いT2強調低信号が広がってる。尖部腹側に、13×5mm大の拡散強調高信号、ADC低値域がありPIRADS4.前立腺癌の疑いのある信号域です。 膀胱には肉柱形成と壁肥厚があり、慢性的な排尿障害を疑います。骨、リンパ節にあきらかな異常を認めない。S状結腸憩室を認める。 ・針生検結果2025年3月14日の診断：１０本中４本が陽性。グリソンスコアは４+３=7 全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せるとのこと。 CTと骨シンチ結果:３０日後判明するので、現時点では限局性癌とご判断下さい。 ３.通院 自宅は大阪の北摂地域。1項の全ての治療法に対して、実績豊富な病院・医療機関が大阪北部に有り、通院は１時間程度で問題なし。 ４.費用 基本は、３割負担の健康保険適用、高額療養費制度を利用します。万が一の時は、がん生命保険の先進医療１０００万円特約有り。 ５.治療法選択の指標 下記に希望の重要度が大きい事項を、優先順位で示します。これを基に治療法の優先順位をご提示、理由・根拠のご説明をお願い致します。他に良い治療法が有ればご提示下さい。 1)根治、2)尿失禁の期間は短い方が良い。1年以上や回復不可は絶対ダメ。3)性機能（勃起）は低下しても良いが、少しは残して欲しい。4)再発(根治最優先故、無いものと安易に考えています)時、治療成績が良い方法が有る。5)合併症・副作用(排尿障害、直腸障害等)は一時的ならOKです。6)治療期間は短い方が良いが、長くてもOK。以上、長文ですいませんが、よろしくお願い申し上げます。

8月から続く肉眼的血尿の件で、昨日今診てもらっている病院では2回目となる尿細胞診の結果を聞いてきました。結果はまた7段階中のクラス3でした。尿検査でもやはり血尿は確認出来るとのことで、1ヶ月以上続くこの症状に完全に参っています。 造影CTも膀胱鏡(別のクリニック)も既にやっており、膀胱内に写真の血腫が見つかっています。先生はこの血腫はどこからか落ちてきた血液が固まったものだろうという意見ですが、この血腫をどかした下に何かあるかは不明とのこと。ただこの血腫や周りの赤い斑点ががんであるなら、おそらく尿細胞診で3b以上が出てるだろうとのこと。 あとは100%がんを否定するには麻酔を使って膀胱鏡をやり細胞を生検に回すしかない(おそらくTUR Bt？)と言われました。しかし生検+出血箇所を焼く治療で1周間ほどの入院が必要と言われ、非常に悩んでいます。がんなら即手術を受けますが、今私のこの状態で1週間入院しての手術までやる必要があるのかどうか悩んでいます。ただ、毎日のように肉眼的血尿が続いており精神的にかなり限界なのも事実です。それに血腫を切除しないと今後もし別の病気で血尿が出たとしてもそれがこの血腫からなのかどうかわからなくなることも不安です。なので手術を受ける方向で検討しています。 私がやろうとしているこの手術はセカンドオピニオンなど必要のない(どこの病院でやってもたいして違いはない)ものでしょうか？最初から診てもらっている病院なのでそこで手術を受けるべきなのか、こういった手術でもセカンドオピニオンなど聞いた方がいいのか入院しての手術をした経験がないので迷っています。今診てもらっている病院は地域では大きい病院ですが、特に泌尿器科で有名な病院というわけではないようです。こういった手術でも症例数の多い有名な病院に行くべきでしょうか？そもそも手術を受けるべき状態でしょうか？

61歳男性です。前立腺がんの治療開始についての相談です。既に3つのがんに罹っています。2005年　膀胱がん　TUR-Bt後にBCG膀胱内注入療法を行い2020年経過観察終了。2017年　肺腺がん（ALK陽性）ステージ4で分子標的薬服用中（アルンブリグ）。2021年　前立腺がん　ステージB　T2C　N0 M0。前立腺の生検は19本採取しました。その内の3本はバイオジェットでの採取でしたが、その3本からがん細胞が見つかりました。グリーソンスコアは、2本は3+4の7、1本だけ4+4の8です。1本8があり高リスク群に分類されますので、本来なら直ぐに何らかの治療を開始するべきなのでしょうが、肺がん治療の分子標的薬アルンブリグの副作用で肝機能障害になっており、肝機能が戻るまでは肝臓代謝のホルモン療法は先延ばしにしようという判断で、3ヶ月毎にPSAを測定しながら経過観察という扱いになっています。昨年12月末の検査結果では、PSAは前回9月の15.4から18.0に上昇していましたが、肝機能の数値がまだ戻っていないので、次回3月の検査までこのまま観察を続けることになりました。そのような中で今年の元旦から薄い血尿が出るようになりました。前立腺がんの進行でしょうか？腎臓結石もあります。3月の診察を待たずに診察を受けるべきだと思いますが、血尿が出ている状況での治療もホルモン療法になるでしょうか？肺がんステージ4の治療が第一優先になるので、手術とか放射線などの大袈裟な治療は避けたいです。お教え頂きたいのは、a)血尿の原因はやはり前立腺がんの影響でしょうか？b)治療法は当初の予定通りホルモン療法で大丈夫でしょうか？c)ホルモン療法の副作用で性欲減退があるそうですが、どの位の期間で発現しますか？d)性欲減退してもED薬などで性行為は可能ですか？血液検査の結果を同封します。宜しくお願い致します。

３年前の健康診査で尿潜血が２+でしたが、CTやエコー、血液検査で異常なしでした。 １年前の健康診査で尿潜血が１+でしたが、様子見をしていて 今年の5月24日に泌尿器科クリニックを受診し、SG＞＝1.030　OB －　PH　5.5　URO　0.1　E.U.／ｄL　　赤血球１－４　白血球１－４　扁平上皮1未満　粘液系（+）　PT10.6　　PT　INR値0.96　PT活性109.1　APTT23.7　エコー検査異常なし 　 5月31日　再度尿検査血液検査実施　SG　1.020　OB +／－非溶血　PH7.0　URO　0.1　E.U.／ｄL　赤血球１－４　白血球１－４　扁平上皮1未満　粘液系（+） 　 9月9日　3か月後再検査するとのことで再度尿検査血液検査実施　SG＞＝1.030　OB +／－非溶血　PH6.0　URO　0.1　E.U.／ｄL　赤血球１－４　白血球１未満　扁平上皮1未満　粘液系（+）　シュウ酸Ca　修C　（＋） 大きな病院で検査 9月26日再度尿検査血液検査実施　潜血反応　１＋　尿沈査　白血球＜１／F　 赤血球５－９／F　　扁平上皮細胞＜１／F　細菌（1+）　CT検査異常なし 膀胱鏡にて5ミリ程度のポリープあり膀胱がんの可能性が大きいとのこと 10月8日　　経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-BT）を行う予定 質問 １）5ミリの腫瘍だとエコー検査やCT検査では写らないのでしょうか？ ２）手術後の検査結果でないとおおよそのステージもわからないのでしょうか？ ３）5ミリの腫瘍なら悪性度はわるいものではないのでしょうか？ ４）０a期の可能性はありますか？ ５）2021年12月にステージ１（腫瘍1センチ）のホルモン受容体の乳がんに罹患してホルモン抑制剤を服用しております。（温存手術、放射線治療）乳がんの転移の可能性もありますか？

第二子不妊治療で5回移植成功せず（4回陰性、1回13週で稽留流産）次の移植方針について悩んでいます。検査をすべきか、再度移植すべきかご意見ください。 ●相談者 38歳（妻）。夫は37歳。 ●治療履歴 2020年2月 不妊原因不明のため医師の勧めで腹腔鏡手術（手術時に子宮内膜症治療） 2020年6月 採卵 →9個胚盤胞を凍結保存 2020年9月 4BA移植し、陽性。翌年第一子出産。 2023年6月 第二子の不妊治療を開始。子宮鏡問題なし。 2023年7月 4AA移植。陰性　hcg反応なし。着床せず 2023年8月 4BA移植。陰性　同上 2023年11月　腹腔鏡手術　腹腔内に血溜まり？や小さなブルーベリースポットあり。治療済み。 2023年12月 4AB 移植 着床するも13週で稽留流産（10週6日頃成長止まった模様） 2024年5月 4AA移植　BT8判定日 hcg 0.6で陰性。 2024年6月 4AA移植　陰性 ●相談したい内容 今残っている凍結胚盤胞は34歳の時に採卵受精した胚盤胞3つで、以下です。 4BB ふりかけx2 4AB顕微授精 主治医からは腹腔鏡の効果が半年あるので、それを優先して次も移植することをお勧めされています。 １⇨2023年12月の移植で妊娠はしているので子宮側に大きな問題はないとすると再度移植する意味はあると考えますか？ ２⇨保険適用での治療ですが何か並行してできることはありますか？主治医からは子宮内フローラ検査について教えてもらいましたが結果が出るまで3週間程度で最悪2周期見送らねばならず時間のロスもありそうなので前向きではないです。移植と並行して検査せずにラクトバチルス菌の膣錠を試すのとかはどう思いますか？なんの対策もせず再度移植は意味がない気がしてしまいます。