てんかんに該当するQ&A

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抗てんかん薬の血中濃度と治療方針

person 乳幼児/女性 - 解決済み

赤ちゃんの抗てんかん薬の血中濃度についてです。度々お世話になっております。 9,360gある生後8ヶ月の娘なのですが、生後2日で新生児痙攣をおこしフェノバール(0.13グラム)とテグレトール(0.06g)を飲んでいました。半年で脳波の検査をし、異常がなかったのでフェノバールをやめたところ1週間で発作が起きました。 フェノバールをやめ、テグレトールを飲んで12時間空いている状態の血中濃度を発作の次の日に測り、そして2週間経った昨日、両方飲んで6時間経った頃の血中濃度を測ったところ、フェノバールは3.8、テグレトールは2以下となってました。 特にテグレトールはほとんど抜けている状態とのこと、フェノバールも体重あたりではかなり濃度は低いと言われました。 なので一旦テグレトールをきり、保険をかけてフェノバールの量を今の倍増やして様子を見ていこうとなりました。 最近家の近くの小児神経専門医がいる病院に転院した為主治医がかわったのですが、新しい主治医のご意見では、フェノバールは割と少なめの量で始めていて、それでは効ききらなかった。でもフェノバールを増やすのではなく、新しくテグレトールを足したのではないか。だから今の量でコントロールできているならもしかしたらフェノバールの量を増やせばテグレトールなしで1剤で効いたのかもしれない、とのことで、今回テグレトールを切ることになりました。 前置きが長くなりましたが、テグレトールの血中濃度が2以下だった場合、ほとんど飲んでないような量といわれましたが完全に抜け切るまでにはどれくらいの時間がかかりますでしょうか? やはりかかる先生によって治療の進め方はかわるものなのでしょうか? つたない文章で申し訳ありませんが、ご回答お待ちしております。

5人の医師が回答

自立支援制度(精神通院)とてんかんの関係

person 30代/男性 -

自立支援医療制度(精神通院)を利用しています。 救急病院の心療内科で診断書を依頼し、現在は精神科 で治療を受けています。開業医です。 以前、脳外科にて治療理由等聞く事を忘れ、 先日伺う機会がありました。てんかん様に よる発作で受診を開始したという旨でありました。 心療内科で治療を受けていた際、年毎の更新時期が 到来し、診断書・申請書一式を頂きました。 拝見した際に、てんかんの項目があった為、あれ??と 思い、利用の可能性が出来ることを見聞できましたが、 脳外科の主治医からは、 「コントロール出来ているので、診断書を申請しなく ても良いのではないか。」とのご指摘を頂きました。 しかし、支給認定実施要綱では 症状がほとんど消失していても、程度を維持するため、障害の再発の予防するために入院しない治療で続ける必要がある場合は対象となる。 と。 昨日、主治医と打ち合わせ等をしました。 主治医からのお話では、画像等の検査を受診する理由は、治療方針を決める手立て。とのこと。 従って、完治していない状態ではあるが服薬 治療の継続となるため、血液検査による濃度 測定等を中心に進めていく形だそうです。 遅くになって受診したため、あまり時間は 取れませんでしたが、転院する形を取りました。 本当に良かったのかは、まだわかりません。 今後は開業医で治療を進めていくことになりました。 本当のところは、年1回は脳波検査を受診する事が セオリーなのでしょうか。また、MRI画像診断も受診 する機会を持ったほうが良いかも分りません。 どのような状況が最善の策でしょうか。 連携を図りながらの治療は難しいものでしょうか。 どっちかを3割負担ででも治療を受けるべきでしょうか。 アドバイスをどうか御教示下さい。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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