悪性確定診断に該当するQ&A

先生方、よろしくお願いいたします。 87歳の母が、３月下旬より発熱が続いており、いろいろ検査をしてきましたが、今日、悪性リンパ腫非ホジキンリンパ腫びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫との確定診断を受けました 先日のPET検査で、胸、首、鼠径部、右脇、お腹の中、骨などにもリンパ腫があるとのことで、骨髄検査はしていませんが、４期だろうと言われています。 先生は、治療は抗がん剤治療になり、病状的には強い抗がん剤治療が必要となるが、年齢などから強い抗がん剤は使えないと言われていました。 明日、今後の治療法などについて、母と妹と私で話をすることになっています。 母も家族も、痛みや苦痛なく過ごせることを一番に望んでおり、できれば入院もせずにいられたらと思っております。 現在、カロナール500mgを４錠処方していただいておりますが、一日中平熱という日は少なく、一日のうちに37℃から38.5℃の熱がある時間があります。 食欲は、以前は熱のあるときも変わりなく食べられることがほとんどでしたが、最近は熱のある時は食欲のない時がありますが、少し時間がたつと食べられるようになります。 ただ、全体的に食べる量が少し減ってきていると思い、メイバランスを飲ませています。 年々、痩せてきており、今の体重は30kgです。 個人差等もあり、難しいかとは思いますが、これからこの病気がどのような経過をたどるのかを、ぜひ知りたいと思っております。 抗がん剤治療は望んでおりませんが、(できるかどうかもわかりませんが)もし抗がん剤治療をした場合のメリット、デメリットを教えていただきたく存じます。 また、このまま家で過ごす場合、あとどのくらい家に居られそうと思われるか、個人的なお考えでもかまいませんので、教えていただきたいです。 なにとぞ、よろしくお願いいたします。

20代後半頃から子宮頸部に嚢胞があり、定期的に経過観察をしています。 昨年の春に、かかりつけ医のところでエコーをして、嚢胞が少し大きくなっていたため大病院に紹介されました。 喘息があり単純MRIですが、結果はナボットで引き続き経過観察になりました。 今年の3月に再度MRIを撮ったところ、また少し大きくなっている、病変が大きくなっている場合は手術を考えると言われました。 細胞診には異常はありません。 その後、セカンドオピニオンを受けることを勧められたので、受けてみました。 MRIを見たところ、コスモス状の形状や嚢胞の位置から、LEGHではありそうだと言われました。 主治医の方でも診療科内で相談してくださり、結果どちらの病院でも、 大きさの変化はわずかで、細胞診も問題ないので今の時点でそこまで心配する必要はない。 ただ、全摘して病理検査をしないことには確定診断はできない。 円錐切除も考えられるが、位置的に届かない部分があり、確実ではない。不安を無くしたいという今ではおすすめできない。 もっと年齢が高ければ全摘を勧める。まだ30半ばなので、経過観察でもいいが、子供を産む予定がなく、結果をはっきりさせたいのであれば手術をしてもいい。 ということで、最終的には本人の意志だと言われました。 （主治医からは、年齢的に今取るのは胸が痛むとも言われましたが…。） 癌の場合悪性度が高いこと、LEGHから癌になる場合もあることを知り、ずっと不安を抱えてきて、特に去年、今年と検査結果を聞いてからの心理的な負担も大きく、これを繰り返すのかと思う辛い気持ち、膠原病を持っていて出産リスクがそもそも高くあきらめてもいたので、手術を選択しましたが、手術が近づくにつれて、本当にこれでいいのだろうかと悩んでいます。 とはいえ、手術をやめる方にも振り切れません。

一週間程前からみぞおちの痛み(胃を握られている感覚)が始まり、右脇腹(肋骨あたり)の痛みや下痢(水便、こげ茶)も伴った事から近医を受診したところ、下血が確認されたため、総合病院に入院する事となり、現在4日目となります。今は特に痛みはありません。 絶食4日目にて、最初の2日間は全く便が出ず、胃カメラ(組織採取)をした昨日より、同様にこげ茶色の水便が再開しました。 これまでにCT、血液検査、心電図、胸部・腹部X線、造影 CT、胃カメラを行い、十二指腸粘膜下に合計3つの腫瘍(4.3センチ、3.9センチ、2センチ)が確認されております。今後は腹部エコー、大腸内視鏡、十二指腸及び大腸のMRI、PET検査も行う事となりました。胃カメラでは十二指腸に潰瘍があったため、粘膜下腫瘍の盛り上がり部分とみて組織を採取しましたが、病理検査の結果待ちです。そして、昨日から背中の左下部(腰より上)に鈍痛を感じます。 医師の説明では転移らしきものは見つかっておりません。十二指腸に出来る粘膜下腫瘍は症例が少ないらしく、様々な検査をするようです。 以上、現時点で構いませんので、以下についてお答え頂けましたら幸いです。 ・症例的に3つの腫瘍はどのタイプに分類されることが多いか。(悪性で無い場合もあるか)また、今回の場合、良性でも切除した方が良いか。 ・背中左下部の鈍痛の原因は何か。膵臓などに起因するものではないか。 ・確定診断に至るには他に手法(別の検査など)があるか。 以上、全検査結果を待たねばならない事は重々承知しておりますが、現時点での可能性としてどんなものが考えられるのか、入院生活にあって、不安がありますので、どうか宜しくお願い致します。

子宮筋腫の検査でIPMNが偶然見つかり、それ以降、紹介してもらった病院で半年毎にMRIにて経過観察をしていました。 6月の検査では1回目の検査からも変わらず、17ミリのIPMNで主膵管の拡張や途絶はみとめない、その他の膵病変も指摘できません、との診断でした。ですが、12月の検査でMRIをしたところ、拡張疑いがあると言われ、念のため造影CTにて検査をしましょうと言われ、MRIから1か月ちょっとした先日、造影CTを行いました。 その結果、膵体尾部に動脈優位相で淡いLDAをみとめ、遅延性に淡い濃染を呈します。膵癌は鑑別となります。EUSでも評価ください。近接して微小な嚢胞。膵管はわずかに目立つ程度。膵頭部に以前より指摘のIPMNを疑わす多房性。有意なリンパ節腫大は認めません。 と書いてあり、先生からは膵癌の疑いの可能性あるためEUSで精査しましょうと言われ、来週EUSを行うことになっています。 これはもう膵がん確定ということですか？それともまだEUSで検査しないとはっきりとは分からないのでしょうか？ 先生からは10ミリかそれ以下の小さなものだけど、EUSで精査しないと、とのことでした。 EUSで検査して悪性ではなく良性ののう胞ということはあるのでしょうか？腫瘤形成性膵炎というものが見間違われることもあると読みましたが、そのような可能性もまだあるのでしょうか？ 12月の時点での血液検査はアミラーゼ値やCA19-9、CEA、ビルビリン、ALPなどすべて正常でした。 また、高度技能専門医認定修練施設Aというハイボリュームセンターでも再度検査してもらった方がいいのでしょうか？ ネットで調べる限り、今見てもらっている病院はBのカテゴリーのようです。 まだ母親にも誰にも言えず、不安で不安で仕方ありません。先生方、何卒アドバイス等、よろしくお願いいたします。

現在５５歳　５年前に直腸癌　肛門付近の腫瘍でしたが肛門を残す形で摘出、のち３年間再発、転移無し １ヶ月前より肛門痛が仕出し、多少の出血（鮮血）発熱38.5あり、便も細くなり痔専門医を受診、暫く痔の塗り薬、内服薬利かず、5年前の手術を受けた病院を再受信。 造影CT、触診、大腸ファイバーで直腸癌と診断 前回とほぼ同位置に腫瘍確認 即座に人工肛門増設工事手術決定、2日後手術予定です。 患部細胞の結果はまだ出ておらず、腫瘍マーカー値は正常です。 まだ腫瘍が良性か悪性かの検査結果は出ていませんが、いずれにしても人工肛門の増設は必要だと言う事です。 人工肛門造設後　PET検査、MRI検査の予定 その後悪性腫瘍決定してから治療方法決定。 肛門造設手術と同時に腫瘍部に膿が溜まっているので膿出しの手術も兼ねるようです。 永久ストーマにするか一時的なストーマにするのかは手術時に患部を見て決めるそうです。 自分としては肛門温存、一時的なストーマを希望いたしますが、こういう場合、まだ良性か悪性腫瘍か判断前にストーマ造設は、例えば手術時点で永久ストーマになってしまえば（その時点では肛門は温存されてます）後で一時的なストーマに変える事はできるのでしょうか? それとも一回永久ストーマ造設したら、一時的なストーマにすることは不可能なんでしょうか?

2年前出血量が増え（ナプキンとタンポンを併用しています)不正出血もあったため婦人科を受診した時は、4cm程度の子宮筋腫はあるが子宮がん検査は陰性でした。 今年2月にまた不正出血があったため地元の総合病院で子宮体がんと頸がんの検査を受けたところ、体がんのみ擬陽性。 そのまま組織診とMRIを受けました。 筋腫は4cmだったものが6cmになり、他、3cmが2つ、その他2cm以下のものが多数（十数個？）。 MRIの感じでは悪いものではないと思われるが、組織診では悪性を完全に否定はできないが、奥の方にある組織については他の筋腫のコブが邪魔で採取ができないため、完全にがんを否定はできないとのこと。 心配なため手術を希望しましたが、そちらの病院は手術を行っていないということで、大きな病院へ紹介状を書いてもらい受診しました。 紹介先の病院では、出血が多いといっても血液検査の結果貧血が認められないため手術適用はできません。心配ならば子宮鏡検査をしますが、その結果異常が認められなければ治療終了、もしくは1年ごとの経過観察になりますとのこと。 子宮鏡検査をすれば奥の方の腫瘍までがんを否定できるのか聞いたところ、確定はできないとのこと。 初めの病院でも、がんを完全に否定するには摘出後の病理診断しかないとのことだったので手術を決心したのに、そのように言われてどうしたら良いか途方に暮れてしまいました。 毎月出血が多いことと、母親を子宮肉腫で亡くしていて閉経までまだかかりそうなこともあり、不正出血のたびに心配することも嫌なため子宮全摘出を視野に手術を希望しているのですが、私の病状程度だと手術はしてもらえないのでしょうか。 タンポンとナプキン併用で不正出血もある状況で本人の希望があっても難しいですか。 もし、一般的に手術適用があるのならば、他の病院を受診してみようかと思うのですが…。

40歳、主婦です。 腹部エコーで肝血管腫を指摘されて、 確定診断をするために造影剤を使ったMRI検査を受けました。 その結果、指摘を受けたものは肝血管腫でした。 その点については安心しましたが、 肝MRIの報告レポートのその他の項目に「拡散強調像で右乳腺の外側域が高信号に描出されていますがアーチファクトかもしれません。乳腺は引き続き乳腺科でフォローお願いします。」と書いてありました。 以前2020年に左乳腺に石灰化が見つかり造影剤を使ったMRI検査を受けて悪性のものではないことがわかった後、半年ごとに乳腺科へ通っています。 マンモ&エコー エコー マンモ&エコー のように半年ごとに検査を受けていて 直近は2023.4.19にマンモ&エコーを受けました。 異常なしで次は半年後(10月)にエコーということになっていた矢先、肝MRIを撮ったタイミングで乳腺の指摘を受けてとても動揺しました。 すぐに乳腺科を受診して10月の予約を8/7に変更して頂きました。 乳腺科の主治医の先生は4月に検査をして異常はなかったし、アーチファクトかもしれませんとの記載もあることから心配するようなことはないと思うとおっしゃっていましたが、エコーで異常なしを確認出来るまでは不安が拭い切れません。 アーチファクトはMRIに限らず他の検査でもあることで珍しいとことではないと看護師をしている2人の友人から聞きましたが、よくあることなんでしょうか？ 今回は肝血管腫を確認するためのMRI検査で乳房を検査するためではなかったので、2020年に乳房のMRIを撮った時のようにうつ伏せで乳房を穴へ入れて垂らした状態で撮影されていません。 乳房を目的としていないので、アーチファクトとして乳腺が高信号に描出されているのかな？と素人ながらに考えました。 ご意見をお聞かせ頂きたいと思い相談させて頂きました。よろしくお願い致します。

肝臓癌を限りなく疑診中です。ダイナミックCT.ダイナミックMRI.造影エコー、で確定診断なくて生検して病理検査中です。背景、前立腺癌は3年前ステージ3.pt3b、N0、M0、グリソンスコア4+3でPSA7.269で精嚢浸潤ありで、全摘手術しました。そのご1年半で再発、局所限定不能でデメリット多くてホルモン治療を選択して現在ホルモン治療中です。PSA0.008以下を維持してますので、転移でなく原発と大腸癌からの転移を擬診され、各精密検査されました。肝臓はウィルス肝炎、アルコール肝炎、脂肪肝もなく、AST.ALT.ガンマも基準以下です。 大腸癌も疑診して大腸内視鏡検査をしましたが、異常無し。現在の腫瘍は１個で約5cmです。主治医は癌と疑診ですが、（現段階で切除出来るものなら切除したほうが良いとの話しでした）勿論肝臓余力を見込んでの説明と思われますが、生検病理検査の結果は未だですが、悪性腫瘍の場合、child−pughはA、ステージ2、T2、1b、と仮定した場合の治療方法 1、肝臓切除 A、開腹手術 B、腹腔鏡下ダビンチ手術 2、穿刺局所療法（ラジオ波、杓療法） 3、肝動脈塞栓療法 以上の適応手術とメリット、デメリット、治療期間、入院や通院か？根治可能性、その他色々ご教示宜しくお願いいたします。 良性腫瘍の場合？ 1年半前の単純CTで同じ箇所に2cm位の腫瘍がかすかに所見されそれから1年半経過してゆっくりだが5cmまで増大してます。今後も徐々に増大して悪影響がでて来ますか？ 療法腫瘍の場合も切除やラジオ波にて治療するのですか? 色々不明や不安あります。 ご教示宜しくお願いいたします。

健康診断から精密検査となりかかりつけの乳腺外科を受診いたしました。 マンモグラフィーとエコー、細胞診を受けました。 3年前に肉芽種性乳腺炎になり、何度か切開して膿を出す処置とステロイド服用で完治しました。 その後は年一度の定期検診を受けております。 同じ箇所だったため、担当医は恐らく以前の肉芽腫性乳腺炎の病気の再発かと思う心配ない、とのことでしたが、 2週間後に結果を聞きに行きましたところ、「悪性の疑い」と報告を受けました。（クラス？は記されておりませんでした） 医師もこの結果になるのは意外だったようです。 細胞所見 「NC比増大、クロマチン増量を示す異形細胞を認めます。筋上皮細胞との二相性は不明瞭で、結合性の低下や不規則配列呈し、悪性が疑われます。」 と、記されており、当日針生検を受けました。結果は家族の方と聞きに来てくださいとのことでした。 この日はショックも大きく、何も質問できないまま帰って来てしまいました。 教えていただきたいことは、 1、「細胞所見」に書いてある意味がわからないので教えていただきたいです。 2、「悪性」ではなく「悪性疑い」とは、何か決定に欠けるものがあるのでしょうか？ 3、悪性（がん細胞）ではない異形細胞もあるのでしょうか？ 4、この所見から針生検の結果が悪性（乳癌）となる可能性は高いのでしょうか？ どうぞよろしくお願い申し上げます。

85歳の父の左肺に腫瘍が見つかり、生検を行う事になりました。その生検方法についてご相談です。 　父は3年前に右肺に悪性リンパ腫（びまん性大細胞型B細胞リンパ腫）に疾患し現在は寛解しておりますが、血液内科で毎月の血液検査と3ヶ月に一度の肺のCT を撮ってフォローをしてもらってました。 　しかし、１月の血液検査の際、ここ一月の息苦しさを訴え、２月に行う予定だったCT検査を早めて撮ってもらったところ、左側にすりガラス状の影と同じく左側肺の裏辺り（背骨の近く）に腫瘍（2.8cm)が見つかりました。気管支鏡下検査で生検を行いましたが、腫瘍は届かなくて腫瘍の生検が出来ていません。すりガラス状の影については癌の所見はなくただの？肺炎ということになり抗生剤を処方され治まったところです。 　腫瘍については、生検をし確定診断しないと治療が出来ませんが、父の体に問題が多数あります。肺気腫、喘息、下肢静脈瘤、心臓弁膜にもやや異常、関節リウマチがあり、さらに現在、血小板が標準の1/5くらいしか無いらしく、肺炎があったばかりだし肺の状態が良くないので、呼吸器外科の先生から胸腔鏡手術は出来ないと言われました。そこで、放射線科で行うCTガイド下肺生検を提案されました。最初こちらでも骨があるとこなので相当難しい事と父の肺の具合がよろしくないので何度も刺し直す事が難しい事を言われてましたが、なんとかやりましょうと言われCT ガイド下肺生検で行う事になりました。3/4入院して3/5に行う予定です。 　さて、この一連の経緯を昨日2/27かかりつけ医に報告したところ、経皮的針生検について猛反対されました。もし癌だったら針を刺す事で胸腔内に癌細胞がこぼれ落ちる可能性がある事を仰っておられます。かかりつけ医の先生はとても信頼している先生でこれまでも助けていだたいてます。この経皮的針生検についてどう思われますか？