psa上昇に該当するQ&A

＜経過＞ 2021年7月　前立腺生検検査実施：悪性検出　TMN分類＜T：3a、M：0、N：0＞ 2021年８月　PSA値：24.0ng/ml 2021年9月　ホルモン治療（ゴナックス） 2021年10月　PSA値：1.7ng/ml 2021年10月　ホルモン治療（ゾラテックス）3ヵ月ごと、現在まで 2022年1月　PSA値：0.03ng/ml 2022年3月～５月　放射線対外照射（IMRT）75.6Gy 2022年4月　PSA値：0.008ng/ml ＜ご相談＞ ホルモン治療（ゾラテックス）を３ヵ月ごと継続中。PSA値：0.008ng/mlを維持。主治医から放射線治療終了から２年が経ち、ホルモン治療をこのまま継続するかの判断を求められています。以前はPSA値が上昇するまで継続する考えが主流だったが、副作用もあり、現在は一旦ホルモン治療をやめる考えもあるとのこと。主治医としては一旦数値が上がるまでやめてはどうかとの考えです。 自分としては副作用と思われる症状（ほてり、手のこわばり、軽い関節の痛み等）もあるものの、順調な今の状況を変えることに不安を感じます。このまま続けてよいならもう少し続けようと考えているのですが、現在の治療では放射線治療から２年たてばやめるのが主流でしょうか。ご意見をお聞かせください。よろしくお願いいたします。

前立腺がん 年齢65歳 PSA 7.4 グリソンスコア 8 MRI所見 片側に0.5mm Ｘ 1.5mm 被膜浸潤無し 針生検 13本中1本に陽性 1. この結果を踏まえて、もし先生方のご家族であったならどの治療法を選択されますか？ 2. 放射線治療を一度行った場合、再発や転移などで再度放射線治療をすることは不可能と聞いたのですが、それが何年、何十年経っていても駄目なのでしょうか？ 3.放射線治療後の外科手術は傷口が閉じない等の理由で出来ないと聞いたのですが、それは放射線を当てた部位での事でしょうか？遠隔に転移した場合の手術や放射線治療は再度行えるのでしょうか？ 4.手術で前立腺を全摘したにも関わらずPSA値が上昇…とはどういう事でしょうか？そもそも前立腺自体を全て取り除いた後にPSA値が上がったり、再発ということが起こり得るのでしょうか？ 以上4つの質問にご回答を宜しくお願い致します。

手術前、PSA14。生検で、グリソンスコア3+3、GradeGroup１。術後、浸潤は見られない。切除断端は陰性。勃起神経を2本残した。Tumor number 2のうち、一方は、ly0,v0,pn0,sv0でしたが、他方は、ly0,v0,pn1,sv0でした。PSAは、当初0.02でしたが、術後1年の今年4月に0.05、8月に0.09に倍加しました。（質問1）まだ、再発ではないですが、PSAの上昇速度から、二次治療を積極的に検討する要因の一つに殆ど当てはまりませんか。様子を見るほうがよいですか。（質問2）勃起神経を2本とも取り除く再手術を受けたいのですが、無意味ですか。（質問3）男性ホルモンを抑えるために、睾丸を切除する方もいるようですが、どういう場合に睾丸切除の選択があるのでしょうか。（質問4）いずれにしても、これらの治療で、100%根絶することはできないかもしれませんが、医者先生に無理なお願いをすることになるのでしょうか。

60歳男性（過去何度か相談をさせて頂いております）経緯は2014年前立腺癌（GS9）全摘手術後、2015年PSA再発、ホルモン治療開始、カソデックス、イクスタンジによりPSA値は0.02〜0.04程度で推移。 2020年3〜4月に救済型放射線治療、その後6月より指数関数的にPSA値が2021年1月に0.553まで上昇、画像診断でも直腸の奥横に腫瘍、PSA値はその後0.406→0.346→0.445と推移、5月MRI検査により骨盤内リンパ節に2cm程度の癌及び周辺に微細な転移確認。 主治医及びセカンドオピニオンの医師からはPSA値の低さ、転移部位上非常に珍しいケースであり、臀部側からCTガイド生検にて検体摂取、前立腺癌由来の悪性腫瘍との診断がありカンファレンスの結果、部位的に切除の場合のストーマリスクを考えて放射線治療を推奨。現在前回の照射野を確認中。 私の中では比較的落ち着いたPSA値の段階で救済型放射線治療を実施してしまったことでリンパ節への転移を招いたのではないか、との不安が残っており、今回も放射線治療に対して拡散の不安があります。セカンドオピニオン医師は放射線と転移のタイミングは偶然だろうとの判断です。放射線治療による癌細胞の拡散ということは現実的に起こるのでしょうか？ご教授頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。

ステージ2TC,GP7で前立腺全摘手術を受けて4年が経過。定期検診のPSAは下限値の0.006で推移。 そこで、2点についてご指導をお願いします。 1.尿漏れについて 術後3か月時点でパットが3〜4枚必要なため、ベタニス錠を1年半ほど服用し、パット2枚程度に減少しました。それ以上の改善なく、Xホールド、Pバンドを紹介してもらい、Xホールドを装置しますと1枚程度に減少しました。 主治医は人工底筋手術はあまりお勧めではなく、時間はかかるが、Xホールド装置と底筋体操を根拠よく続けることを勧められています。これ以外の方法で尿漏れを改善する有効な治療法はないでしょうか？ 2.男性機能について 全摘手術で勃起神経は温存されてないと思っていましたが、最近、勃起することに気付きました。 ただ心配なのが、勃起させることにより男性ホルモンが刺激をされ、PSA値が上昇し再発するリスクを上昇させることはないでしょうか？

70歳の父が10年前に前立腺がんと診断されました。 その後、ホルモン療法を続けて来ましたが、 1年ほど前より数値が上がり始め、現在PSAが130 にまで上昇しているそうです。 この数値はどう判断すれば宜しいでしょうか? 転移している可能性が高いのでしょうか・・・。 今まで、強く検査を進められた事が無い様なのですが、 CTやPETなどを至急するべきではないのかと 心配でなりません。 どうかご指導頂けます様、宜しくお願い致します。

５年前に前立腺癌で小線源治療、外部照射、ホルモン療法を実施しましたが、２年前に骨盤に転移が見つかり外部照射、ホルモンを再度服用して１昨年に服用を中止しました。その後の定期検査ではＰＳＡは１未満でしたが、昨年１１月で1.５になり、２月の検査で14に上昇してしまいました。今後の検査と治療方法等をよろしくお願いします。（６０歳）

父(60才)が10年前に前立腺がんの全摘除手術を受けました。 今までの投薬治療の効果が薄れ始めたため、2番目の薬を開始して1ヶ月が経ち、 PSA値の上昇も抑えることが出来ています。 これから、また2番目の薬の効果が薄れ始めてからの治療の流れが知りたいです。 どういう治療をすることになるのでしょうか? 放射線治療とかもするのでしょうか? 教えてください。よろしくお願いします。

72歳男性 昨年の4月からPSAが上下を経て徐々に上昇（3.1→7.7） その間半年毎に触診、造影剤MRI、エコーの検査を受け、積極的に癌を疑う病変は見られないとの事で今後も経過観察で良いとの事。理由として触診他で発見されない癌はラテント癌と称しておとなしい癌だからとの事です。このまま経過観察で突然転移してしまう可能性は無いのかお伺いいたします。

58歳の主人についてお伺いいたします。 秋の健康診断で腫瘍マーカー値が6でした。その後胃の内視鏡検査は異常なく、大腸は内視鏡検査の後、ポリープが一つ見つかり一泊入院して取り、それは良性でした。後は何を調べるべきでしょうか。また、もう一度血液検査をするべきでしょうか。 他の病歴としては２年ほど前からPSAの値が高く当時6だったものが昨年11月に7.9まで上昇しています。