寝たきりリハビリに該当するQ&A

一人暮らしで生活していた８８才の母が、2月下旬ごろに背中の痛みが出てレントゲンで圧迫骨折があると診断されました。古いものか最近のものかはその時はわからないと言われ 腰痛ベルトを処方されカロナール、湿布薬、あとリハビリで電気治療を勧められ週２〜3日、１ヶ月ほど通院して痛みは多少和らいでいたようですが、3月下旬に腰をかがめたときに腰に痛みが出て再度診察したところ、圧迫骨折が２箇所あることがわかりました。腰の方は最近ではないかという診断でした。 横になっていたり、椅子に腰掛けているときは大丈夫なのですが、起き上がるときや立ち上がりの時にかなり痛みを訴えています。 背中の時よりも痛みが激しいようで、かろうじて歩けてはいたのですが、4月になってから痛みがひどいのでロキソニンの飲み薬に変更してもらいましたが、その後足のモモに痛みが出てしまい、歩行も困難な状態になり、MRIのある病院へ変更し先週検査入院となりました。 入院翌日には検査結果が出て、腰椎３と胸椎２が圧迫骨折があり、最近のものではないと言われ腰椎３の方は空洞ができていて、それが動いて痛みが出ているのではないかということでした。MRIの画像を見ると神経？だか背中側にも少し潰れた部分が飛び出ているように見えました。このままだと寝たきりになる可能性もあり、数本ボルトで固定する手術を勧められ今週手術予定となりました。骨粗鬆症もあるとのことですが特にどの程度かの説明はされてません。弱い骨にも刺しても大丈夫なボルトを使うとおっしゃってましたが、手術のリスクも合併症など色々説明されましたが、ほかの治療法は特に提案されてません。 10日ほど前までは杖を使って自力で歩行できていたし、かなり高齢なので手術や術後のリハビリの方が負担になってしまうのではないかと思い悩んでおります。 現時点での治療はカロナールを処方されているのみです。

41歳女性です。 去年の7月に頚椎ヘルニアを発症し2週間寝たきりになり、以降右手親指に痺れが残り握力が1桁に低下してしまいました。10月にMRIを撮影した時点でまだヘルニアを起こしており、当時のかかりつけ医から気長に治療しましょうと言われ12月からリハビリも併用し通院していました。また10月に左手首がドケルバン病になり10月と1月に注射をうってもらっていました。 3月に引っ越すことになり、紹介状を書いてもらい転院。転院先の病院でMRIを撮ったところ「軽度の圧迫はあるけれどほとんど異常ない。これでヘルニアという診断はまともな医師はしない」と言われ、リハビリしてしばらく様子を見て神経内科に転院と言われました。元々通院していたところとの診断の差に戸惑いました。 またタリージェ錠を処方されていたのですが、ピークから徐々に減らしており転院した時は朝5mg夕7.5mgでしたが、転院先の先生に「この薬は元々15mgで飲む薬なのになんでこんな半端な量で処方されてるのか理解出来ない」と言われ4月中旬に朝夕15mgに増量、つい先日の通院で朝夕10mgになりましたが元々痛み自体はさほど強くなかったしあとから減薬するなら増量する意味があったのか疑問に思います。 ドケルバン病も4月下旬からまた痛みが出てきていたため先日の通院で相談したのですが、レントゲン撮影して「重度ならレントゲンで少し分かるけどなにも異常ないから症状も軽いだろうし軽度というか腱鞘炎疑い」と言われ湿布薬を処方されただけでした。魔現在だいぶ痛みが強いのに症状は軽いと言われ、引越し前に2度注射してる経緯も話したのに湿布薬のみの処方も疑問です。 握力は現在8-10くらいですがこのまま今の病院に通院して良いのか、また医師の言う通り神経内科の方が良いのかご相談したいです。よろしくお願いします。

79歳の女性、十二指腸乳頭部癌と診断されました。 当初は手術を受ける予定でしたが、担当医から以下のように説明を受け 手術をするべきか、抗がん剤治療を受けるべきか、悩んでおります。 私としては、手術を受けてほしいのですが、本人と家族の意見がバラバラです。 どちらの治療方法が的確なのか、アドバイスお願いいたします。（本人は手術を受けたくなない）担当医師からは 【手術】 癌は、乳頭部のみに限定されていて、遠隔転移（肺、肝臓、リンパ線等）は、ない。 手術方法　「すい臓、十二指腸切除術」 切除範囲　すい臓頭部（十二指腸側の１／３），十二指腸，胆のう、胆管、胃の１部　 消化経路の復元　胃の下部と肝臓液出口管を直接小腸に接続し消化機能を維持する臓器回路を形成する大手術。予想される主な合併症と発生率 ・すい臓液漏・胆汁漏　・腹腔内膿漏 上記発生率は３０～４０％　非常に高い数字である。 患者は高齢で幾つもの基礎疾患を持っている。（過去水頭症、右腕および左股関節骨折。現在脊髄圧迫骨折の治療中、高血圧、骨粗鬆症） 手術後は積極的なリハビリをしないと　通常の生活には戻れない 特に腰錐の骨折で現在は車椅子生活で既に健康な体ではない。 ８時間もの手術に耐えられるか、手術で体力が大きく消耗し、手術後の合併症が 出ればさらに体力が衰える。リハビリも現在車椅子生活では十分に望めず、 寝たきり状態になることが十分予想される。 従って医師の立場からは、手術は勧められないと言われた。 【抗がん剤治療】 化学療法は、癌の根治は出来ない。抗がん剤で進行を遅らせるだけであり、 いずれ癌が進行して他の臓器に転移して行き、そのための治療が必要となって行く。 その方法は実際の症状が出てからの判断となる。 抗がん剤は、３週間１ｓｅｔで効果を見ながら、試行錯誤で続けて行くことになる。

90歳の父、コロナ発症で入院後胃ろうを作り、半月前よりホームに入所。病院の説明では、入院中認知症が進み、思うようにリハビリが出来なかったとの事で、ほぼ寝たきりの状態でしたが、経腸栄養剤ラコールNF（半固形）を一日あたり1500キロカロリー投与しておりました。現在入所しているホームで元気を取り戻し、一日３～４時間は車いすで過ごせる状態になりました。ホームには在宅訪問医療型の病院から2週間に一度のペースで往診があるのですが、昨日で3回目で、往診の度先生は異なります。入所時往診の先生は、痰が多いのは経腸栄養剤のカロリーが多すぎるせいではないか？という判断で栄養剤を1500キロカロリーから1350キロカロリーに減らされました。しかし半月経過後も痰の量は減りません。昨日３回目往診の先生は、ホーム常駐の看護師からの「最近更に活動的になり、今にもベッドから立ち上がりそうになっている」という話から、活動的な人はカロリーを少なくした方がよいと、1350キロカロリーから1200キロカロリーに減らして処方してきました。 ただでさえ、この4か月間で体重が3キロ以上減っているのに、また、最新の血液検査ではアルブミン値が2.8、総タンパクも基準値以下なのに、低栄養に陥って全身状態が悪くなって負のスパイラルに陥るのではないかと不安です。活動的な人はカロリーを少なくした方が良いという根拠も分かりません。まるで栄養を削いでしまって抑制をかけようとする考え方ではないかと思ってしまいます。1回目往診の先生は父の首をもたげる力が強いのを見て、色々で出来るようになるのではないかと仰ったので、歩くリハビリも受けさせたいと家族は考えております。 質問は90歳、153センチ、45キロの離床時間有りの父に栄養剤1350～1500キロカロリー（出来たら1500）は問題ありますか？ カロリーと痰に相関関係はありますか？

妊娠してから関節リウマチ発症(20年7月)と診断されました 妊娠中も起きれないで助け起こしてもらう日もなんどかありました 薬はプレドニンを5〜10(増量した日)で対応していましたが、体に無理が重なったためか支えられないほどのめまいを併発して10月に入院(内科)となり、出産までずっと病院でした しばらく寝たきりだったのでリハビリ(OT/PT)で歩行訓練をして杖で歩くことはできるようになりました　壁に手を突いて室内は移動しています 21年1月出産　断乳をして2月よりリウマトレックス服用開始 産後すぐは痛くても歩いたり赤ちゃんの世話もできましたが1ヶ月経過したら赤ちゃんを抱くことや哺乳瓶を持つこともできない日も出てきました 手首も膝も腫れており、どうにもならず主人が育児休暇を取得して赤ちゃんの世話をする状態です 生活も体を考慮してバリアフリーの所へ引っ越さざるを得ませんでした ビッコを引いて歩くためか体もとても疲れやすく足もふくらはぎとかが痛みます 手首の痛みもあるので杖も辛くてロフストランドクラッチやバランス杖を使ったりしていますが、歩くことそのものが減っています なるべくお風呂で動かすようにしているのですが、明らかに可動範囲が少なくなっていますし、あちこちが突っ張るような痛みもあります 地域の無料のリハビリ講習は年齢制限で対象外ですが身体障害者手帳がもらえれば受けることができるので相談しようと思っているのですが、リウマチの本格的な治療から2ヶ月程度で相談するのは無理なことでしょうか? 前診てもらっていた先生には身体障害者手帳は医療補助とかは無理だけどそれより低い級なら出る状態だと紹介状をもらう時に言われています 引っ越したため新しい先生にかかることになりますが、初めての診察で話を切り出して「常識知らずの気難しい患者」と思われたくないので教えてください 30代　女

89歳の父が4月中旬に多発性脳梗塞になり救急病院からリハビリ可能な病院へ転院して、その後7月中旬に介護付有料老人ホームへ入所しました。リハビリ病院に入院中に「要介護5」の認定を受けました。介護施設に入所した時には寝たきりではなく介助があれば自力の歩行も30メートル程可能でした。ただ、病院と施設では転倒を防ぐために車椅子を使用していました。 嚥下もできたので施設での食事は「きざみ食」を自分で経口摂取していましたが、9月上旬に誤嚥性肺炎になり9月7日から抗生剤の点滴をして熱は下がりました。 現在は抹消から500ミリの点滴を1日2本しています。元々食べることが好きな父なので人間らしいことをしてあげたいという私の希望もあり、経口での食事は解熱後からは数日に1回で高カロリーのプリンを1個食べたり、今日は3口食べました。その時はベッド上で座位にしたり車椅子に座位にしています。また、本人が起きたいという時は、数十分から数時間ほど座位にしたり車椅子で座位を取っています。 ただ、ほとんど点滴だけになり今日で23日目なのでるい痩が目立ちます。意識はあり意思の疎通も可能で、言葉はかなり減りましたが話すことも少しできます。 低栄養状態の為、褥瘡もできて廃用症候群になりつつあります。痰もあります。本人は痰の吸引が苦しくてかなり辛そうでした。 このような状態で抹消点滴だけの場合の余命は、どのくらいでしょうか？ また、私が最期には点滴をしないという選択肢も考えていると施設と契約している医院の医師に伝えましたが、驚いている様子でした。在宅医療の医師のYouTubeなどを見ると、看とり期の最期まで点滴をすることは本人も苦痛であり、点滴をしないで脱水状態にする方が苦痛が少ないという意見もあるようです。 私は父は長くないだろうと感じています。点滴を止めるタイミングなどありましたら教えてください。

12月27日急な頭痛を訴え、父が救急車をよんだが（呼んだ時はまだ意識あり）なかなか繋がらず搬送されたのが1時間半後程。 救急隊がきたときの意識レベルは9段階の下から2段目 意識消失。心臓は動いていたと。 小脳にも出血がいってしまっている（あくまで小脳が出血したわけではないそう） 大脳にきている血だけダメージはないかもしれない。 4つ穴を開けて骨を開け、骨を外してスペースを確保 圧を抜くくだをいれ、水を抜いた 小脳を出して見ると、まんまるいこぶが破裂していた。 クリップを根元にかけた再出血はほぼない、クリップ外れや違うものが出血はあるかもしれない ダメージは起きてみないとわからないどの程度うけたかは起きてからわかる 目が覚めない可能性は0じゃないひどい症状が残るのは大脳だけれどそこは大丈夫そう。 脳幹ダメージ食らっている可能性もあるが、ご飯食べたり歩いたりはできるかもしれない 骨を外したおかげで腫れてくるあえて骨を外している、場所が戻さなくても良さそうなので骨はそのままにすると。外にせりだしても落ち着いてくると思われる 来た時の意識が悪い程後遺症が残る可能性分類だけでいると下から2番目 脳幹へのダメージは、画像と本人を確認したい リハビリしてokになれば自宅へ、リハビリ施設へ帰る 寝たきりは頭に入れる病院か、自宅介護か 2週間後で評価をするこれから2週間が勝負 と言われました。 27日の13時半からクリッピング術を行っていただき、大成功したと言っていただきました。 その後看護師には、29日の段階で午前中は少しだけ自発呼吸が止まったが、午後はずっと自発呼吸していた、そろそろ目が覚めてもいいんだけれどねと。 この話から目を覚まして、元気になる可能性はどのくらいなのか、何日くらい目を覚まさなくても普通なのかを知りたいです。

初めまして、お世話に成ります。 今年の２月末に敗血症性ショック(尿路感染症、結石アリ)になり救急搬送、尿管にステントを留置後、ICU入院しました。 ・救急搬送時から3日間は意識は有りませんでした。 ・全身の筋肉が落ちてしまったのかお箸を持つ事、咀嚼も出来ませんでした。 体力は戻らず歩く事も出来ませんでしたが、お陰様で15日後に退院。 5月半ばに再度手術入院しTULにて結石は無くなりステントも同時に抜去しました。 そして、現在は記憶力の低下はあるものの... 体力はやっと、ペットボトルの蓋を開けられる様になり、１時間程は室内で起きていられますが連続して活動すると大量の冷や汗、めまい、息切れ、手先の麻痺がおこりプラスチックのコップさえ持てなくなります。 現在は、情けなく悔しいですが寝たきりの様な生活を続けています。 動けなくならない為に自分なりに努力して筋トレをしています。 が、思う様に動けない等からメンタルが負けてきてしまい辛いです。 (弱音を吐いてごめんなさい) ・日常生活を取り戻す為には無理にでも起きて運動、散歩などをしても良いのでしょうか。 ・敗血症性ショックの後遺症は、いつまで続くのでしょうか。 アドバイスを頂けましたら助かります。 宜しくお願い致します。 追記:　ICU入院時の担当医さんがコロナ感染者で私は濃厚接触者となり意識のないまま入院から２日後よりコロナ病棟に移され14日の間、隔離されましたのでリハビリ、手術をうける事が出来ませんでした。 ※PCR検査は6回しました。全て(－)です。

74歳の母についての相談です。 現状：ここ半年程、 起床後血圧は上が180〜150、下が100から70 昼食後や午後にトイレ（導入排尿）に行くと 上が90〜70、下が60〜45まで下がります。 低血圧になると、吐気、目眩、頭痛がするようで、食欲もなく、痩せ細り、ほとんど寝たきりとなっています。 また、肩から腕の激痛が半年以上続いています。 内科で血液検査、心電図の異常は特になく、肩は整形外科のMRIで少し腱が切れているのかもしれないとのことでした。 既往： 元々は低血圧（上が80〜90。娘の私は上が70前後です）で10年程前にドプスを処方されていました。難病（HAM)で下半身不随、15年程、車椅子生活なので、肩への負担や血圧の変動は少なからずあるようです。 現在、対処として、朝にメイバランス等の栄養剤をベッドの上で飲み、軽い昼飯の後に足を動かしたり、足のマッサージをしたりしてみていますが、瞬間的には楽になるようですが、すぐ横になりたがります。訪問リハビリも休みがちですが、週一回出来る限り行っています。漢方薬は半夏白朮天麻湯と十全大補湯を昼と夕食前に飲んでいます。 質問： その他に考えられる対処法や必要な検査等はありますでしょうか？ また、ドプスは高血圧がある場合は飲まない方がいいですか？ 回答を頂ければ幸甚です。 何卒よろしくお願い致します。

三年程前に仕事中に右足首の靭帯を切るケガをしました。数ケ月松葉杖の生活をしてまして、その影響で腰を悪化させてしまいました。足首は完治したのですが、腰の痛みの原因がどこの病院に行ってもわからず一年半程寝たきりの生活をしてました。精神的にも参ってしまいうつ病を発症してしまい薬を一年以上飲んでました。腰の具合が良くなってきたので仕事を再開したのですが、半年位経った頃また腰に激痛が走り、そこでようやく仙腸関節症と診断されました。二ケ月リハビリをして痛みはだいぶ取れたのですが右下半身に力が入りにくくなってしまい右足の片足では立てなくなってしまいました。しびれはないのですが痙攣がよくおきます。整形外科でもう一度しっかり検査をしましたが(ちなみに脳や神経の検査もしましたが異常なしでした)異常はないと言うことで以前のうつ病が原因ではないかと言われ精神科で診てもらったほうが良いと言われましたので精神科の先生に診察して頂いたら身体化障害かも知れないと診断されました。以前飲んでいたうつ病の薬をずっと飲んでいるのですがあまり効果がありません。このまま薬を飲みつづけたほうが良いのか、他の病院に行ったほうが良いのかどうしたら良いのかわからない状況です。痛みはあまりないので、睡眠はしっかりとれるのですが、しっかり歩けない状態なので仕事も休んでいます。本当に悩んでいますので良いアドバイスよろしくお願いします。