帝王切開癒着に該当するQ&A

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チョコレート嚢胞手術

person 40代/女性 -

子宮内膜症、チョコレート嚢胞。 41歳。帝王切開にて2人出産経験あり。妊娠希望なし。 子宮内膜症、チョコレート嚢胞(左卵巣4cm)で、子宮・左卵巣卵管・右卵管を腹腔鏡手術にて数ヶ月後に摘出を考えています。 小腸などに癒着があるので難しい手術になると言われ、怖くなっております。 帝王切開にて2人出産した病院にて通院しており手術予定ですが、産婦人科医が1人しか常駐していません。私の手術の際には大学病院から腹腔鏡に精通した先生も来るそうです。 子宮筋腫でもう少し大きな病院で腹腔鏡手術をした友人からの助言で、癒着があって難しい手術なら、もっと医師の多い、友人が手術を行った病院が良いのではないか?との言葉に悩んでおります。 友人が勧める病院は産婦人科医が6人いますが、腹腔鏡手術が出来るのは1人だそうで、その病院でも腹腔鏡の場合は同じ大学病院から先生が来るそうです。 2つの病院の一番の違いは、外科医です。私が行ってる病院には常駐の外科医がいません。友人が勧める病院には外科医が複数名常駐しています。 私自身は長年通っていて経過もよく把握していて、脳外科でも睡眠時てんかん様発作で20年以上通っている(発症のきっかけは22年前の脳腫瘍オペ。発症時より睡眠時のみの発作で現在は薬にて5年以上発作なし)病院で受けるつもりでしたが、友人のその助言があって悩みます。 婦人科の先生、帝王切開歴があり、癒着が複数箇所あるような子宮内膜症、チョコレート嚢胞の摘出手術はどの程度難しいものでしょうか?外科医が常駐していない病院では危険でしょうか? よろしくお願いします。

4人の医師が回答

子宮腺筋症、筋腫、内膜症の41歳。子宮全摘出手術をするべきか

person 40代/女性 -

20代から子宮腺筋症、内膜症を患い、30代で筋腫も見つかりました。 手術歴は以下です。 ・26歳のとき(2008年)に腹腔鏡で左右卵巣のチョコレート嚢腫を摘出。 ・30歳のとき(2012年)に子宮腺筋症核摘出術(開腹手術)。 ・38歳のとき(2021年)に帝王切開で出産。癒着胎盤で出血4リットル弱。 出産後、生理再開とともに多量の出血(レバー状の塊あり)と強い痛みあり。 ミレーナを挿入の上、レルミナを保険上限の半年飲んだ後ジェノゲストを半年、という投薬スタイルで3年目。もうすぐ3回目のレルミナ保険期間が終わります。 ジェノゲスト服薬中は生理並みの不正出血と鈍い痛みが続きます。 レルミナは1、2回目はピタッと出血が止まりましたが、3回目は4ヶ月くらいダラダラと少量の不正出血が続きました。痛みはありません。 止血薬としてトラネキサム酸を飲むこともあります。 子宮頚がん、体がんは検査済みで陰性です。 薬で出来ることはすべてやった上で、レルミナでも不正出血が止まらなくなり、手術を考えていますが、腸と子宮の癒着が相当激しいため躊躇してしまいます(帝王切開の時に目視で癒着が確認されています) 帝王切開をしてもらった大学病院で診てもらっているので、診察のたびに医師が代わり、手術リスクの説明も食い違います。 これまでは複数の医師に「最悪で一時的な人工肛門」と言われていたのに、いざ手術を前提の話をすると、「永久的に人工肛門になるリスクをわかって手術するんですよね」と言われてしまいました。 「人工肛門のリスクはこの手術を受ける人皆に説明するが、あなたはそのリスクがかなり高い」という感じです。 質問です。手術と投薬の継続、客観的にどちらがベターでしょうか。また、手術するなら永久的に人工肛門となる可能性はどのくらいありそうですか。

3人の医師が回答

癒着胎盤の原因と子宮摘出について

person 30代/女性 -

2経妊1経産婦(1回正常分娩、1回自然流産にて掻爬)です。今回初めてのIVF-BTにて妊娠しましたが、28週にてPIHのため管理入院中に常位胎盤早期剥離となり緊急帝王切開で出産しました。術前診断は上記だったのですが、術中に癒着胎盤であることがわかり、膣上部切断術も併せて行いました。全身麻酔であったため子宮摘出を知ったのは術後でした。当初はショックでしたが、現在は2人の子供たちを大切に育てていこうという思いでいます。しかし、なぜ癒着胎盤になったのか、どうしても子宮を摘出しなければならなかったのかという思いがふとわきおこることがあります。そこで質問なのですが、 1.癒着胎盤の原因は? 病理の結果、脱落膜の一部が欠損していたとのこと。これは流産の際の掻爬術(帝王切開の約1年前です)が原因でしょうか。あるいはIVFも原因になりうるのでしょうか。第一子出産の際には特別子宮内操作はありませんでした。掻爬術の際も特にトラブルはなく、その後の経血の減少もありません。今回IVFでしたが、エコー上子宮内膜欠損などの指摘はありませんでした。 2.子宮摘出はしなければならなかったのか? 病理では陥入胎盤という診断でした。胎盤の1/4程度が癒着していたとのことです。もちろん医師は最善の判断をしてくれたものと思っています。が、術者や施設によっても多少の判断の違いはあると思います。私は助産師ですが、あまり癒着胎盤で子宮摘出という症例は見たことがなく「無理やりでも剥がしてくる」という印象が結構あります。ただ、私は早剥がベースにありましたのでDICのリスクを考えると止むを得なかったのかなとも…これだけの情報では判断が難しいとは思いますが、やはりこのようなケースでは子宮摘出となる可能性が高いのでしょうか。 お忙しいところ申し訳ありませんがお答えいただければ幸いです。

1人の医師が回答

トーラック、VBACか帝王切開

person 20代/女性 - 解決済み

帝王切開で第1子を出産しました。無痛分娩のため子宮口7〜8cmの時に麻酔を入れ、その後子宮口全開大までいきましたが赤ちゃんの頭が横向きのまま進まず緊急帝王切開となりました。 破水に気付かず入院時から羊水混濁があり、子宮内感染・分娩停止・児頭骨盤不均衡の疑いでオペの適応となりました。ちなみに私は身長150cm、赤ちゃん3860g、41週2日での出産でした。 題名の件ですが、今後第2子を出産する時にトーラックをするかとても悩んでいます。 もともと賑やかな家庭に憧れており、妊娠前から子どもは4人以上欲しいと思っていました。それなのに一人目から帝王切開…。とても残念です。 子宮破裂のリスクが高いことは知っています。ただ帝王切開は回を重ねるごとに癒着胎盤や前置胎盤の可能性が跳ね上がっていくことが気になります。もちろん世の中には4回、5回と帝王切開で出産された方もいるでしょうが子宮がペラペラになるなど誰でもできることではないと思います。 トーラックが成功すれば次回妊娠へのリスクが減らせますが子宮破裂はとても怖い…。でもトーラックのチャンスは次回妊娠の時のみ。 私のように多産を希望する際、2回目の出産でトーラックを試みるか4回も5回もお腹を切るのとどちらの方がいいでしょうか? また先生方は今まで子宮破裂を何例ぐらいみてきてそれぞれどのような処置をしたのでしょうか?また4〜5回目の帝王切開はどれ程リスクがありますか?またすごく少ない症例ですか?? 調べているとリスクや可能性があるとの話は書いてありますが実例がどのようなものがあるか気になります。 ちなみに陣痛や経膣分娩への憧れはありません。

3人の医師が回答

帝王切開にするか否か、早く判断しなければいけません…

person 30代/女性 -

本日38w2dで妊婦健診で骨盤のレントゲンを撮ったところ「狭くて、赤ちゃん通れるかどうかギリギリ、ちょっと厳しいかな〜」と言われました。「普通の人より帝王切開になる可能性が高いと覚悟しといて」と言われたので「帝王切開の可能性が極めて高いなら最初からそう決めてやっちゃった方が良くないですか?」と言ったら「希望があればそうすることもできる」と言われました。 自然分娩できるかどうかは本当に五分五分のギリギリの所のようで切らなくて済むならその方が絶対良いし(難産にはなるだろうと言われましたが)、でも結局帝王切開になるなら最初からそうした方が良いので迷ってしまっています。家族は皆、確実に帝王切開の方が良いんじゃない?難産になったら赤ちゃん息できなくなっちゃって危険かもよと言っているのですが。 こういった場合どういう選択をするのが一般的なのでしょうか? 自然分娩でチャレンジした場合、子宮口5-6cmくらいのところで帝王切開にするかどうか判断とのことですが、そこまで判断をのばし、胎児が危険な状態になることはないのでしょうか? また計画的に帝王切開の場合、事前に背骨のレントゲン撮るが、いきなりの場合それができないとのことですが、私は背骨側湾があるので心配です。首の所が曲がっていて腰の所はそうでも無かったかもしれませんが、あまり覚えていません。もし背骨側湾で事前にレントゲン撮らずに麻酔した場合、変な所に麻酔が入って危険な状態になる可能性ないでしょうか? また一度卵巣の腫瘍摘出を6年前に腹腔鏡手術で行ったことがあるのですが、そうすると手術後癒着してる部分とかがあると今回の手術で出血が多くなることはあると言われたのですが結構リスクあるんでしょうか?そんなに何回もお腹切って大丈夫なのかも心配です。

3人の医師が回答

子宮がねじれてる事と今後の妊活について悩んでます。

person 40代/女性 - 解決済み

子宮がねじれてる事と今後の妊活について悩んでます。 両卵巣嚢腫、子宮筋腫があり出産後小さくなりました。 4年ほど前に、大腸菌由来の骨盤腹膜炎で入院し、手術はせず抗生剤点滴で良くなりました。しばらくして検診で行ったクリニックの先生に、子宮が変形してる、おそらく入院の時に卵巣嚢腫が破裂後癒着してると言われました。入院先では何も言われなかったのでビックリしました。 今年の年明けに総合病院にて帝王切開で出産しましたが、手術の際、子宮がねじれてて今までで3本の指に入るくらい手術が難しかった、赤ちゃんを取り出すだけで精一杯だった、次の妊娠はやめた方がいいけど、もし希望するなら同じ病院かもっと規模の大きい所を勧めますと言われました。 妊娠中は順調で後期に水腎症のものすごい激痛で3週間入院、妊娠糖尿病が悪化しそのまま出産になりました。主治医からは水腎症になっても救急車を呼ぶくらいの痛みは殆どいないと注意されましたが、手術後はおそらく癒着が原因で痛かったんだと思うと言われました。確かに尿管は両方とも4cm位に腫れてましたが、痛かったのは右側だけでした。水腎症は次回妊娠でもなる可能性が高いと言われました。 1.子宮ががねじれてるのは癒着のせいですか? 2.卵巣破裂などそういう場合患者に伝えないものでしょうか?またそういう事は割とよくあるのでしょうか? 3.癒着は帝王切開の際、剥離したり手を加えますか? 4.妊娠性の水腎症になった際ものすごい激痛でしたが、普通そんなに痛まないものですか? 5.妊活を再開するか迷っていますが、癒着を手術なりすれば子宮の変形は治る可能性はありますか?また次回妊娠に影響はなくなることはありますか? 6.今後の治療としては、内膜症を悪化させないために生理を止めてもらうなりした方がいいですか?生理をとめるメリットデメリットを教えてください。

3人の医師が回答

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