mri前立腺がんに該当するQ&A

56歳男性、2010年10月と2014年7月に急性前立腺炎の既往があり、排尿しやすくする薬を服用中です。夜間は一回トイレに起きる程度です。2014年PSA 2.05、トータルPSA比33.17％、エコーでは前立腺30g 前立腺中央部の腺腫変性による中程度の前立腺肥大→ 2017年PSA3.07→ 2018年 PSA2.73 エコーでは前立腺50g 夜間に一回程度排尿に起きるようになる → 2021年3.05→ 2022年10月7.04 朝に排尿困難あり、エコーでは前立腺55g → 専門医を受診、2023年1月MRIでは前立腺50g、(1) 中部移行部右に 15 mm の結節性病変Pirads 3 、 T2強調画像では低信号、拡散強調画像で高信号、ADC（拡散係数）に制限があり、コントラスト造影剤の取り込みがC型 (2) 中央部右側に多結節性腺腫あり、再度PSA検査し経過観察とのこと。2023年10月PSA7.41 生検を勧められる→2024年1月PSA10.18 → 2024年4月生検予定。2022年にPSAが倍増し、特に去年の10月から3か月の間に7→10と急上昇しているのが心配です。(1) 医師の見立てでは疑わしいゾーンはなく標的生検の適応ではないため通常の生検を行うとのことですが、MRIでは「中部移行部右に15mmの結節性病変 pirads3」とあり、これは通常は標的生検の対象にならないものなのでしょうか。(2) 1年前のMRI結果とPSAの上昇具合から癌である可能性はどれくらいでしょうか。現在フランス在住で現地の医師にかかっており、情報が乏しく質問させて頂きました。

前立腺がん「末期」と言われています。（経緯後述）昨年３月よりザイティガを服用してますが、今年１月からPSA値（毎月検査）が0.020～0.023を行ったり来たりで、下げ止まりと思われ、Dr.からは「化学療法」に移行する。と言われています。１月にはCVポートも埋め込んで、準備は出来ていますが、PSA値が上がった翌月には、また下がる、といったことと、また私も「様子を見たい」という事で、まだザイティガの服用で対処してます。が、この数値が少しでも上がり傾向になれば化学用法に移行するとのことです。PSA数値の当病院の基準範囲は0.008～4.01となっていて、わたしとしては、0.020程度は低い方だと思っていますが、Dr.は0.008にならないとダメとのことです。化学療法は副作用がつらいとも聞いており、できれば今のままで様子を見ていたいと思っています。現在、体の変調もなく毎日、ウォーキング、ストレッチも適度に行って、食事も癌に悪いというものは避け、バランスよく注意して摂っています。（経緯）2020/10月、尿の排出不能になり入院。（２週間後排出は可能になる）以降、諸検査（骨シンチーグリーソンスコア8～９、リンパ節CT、MRI等々)を経て前立腺癌末期と診断。2021/4月全精嚢摘出（手術）。（治療・薬）ユリーフ(シロドシン)現在も服用、アボルブーリュウプリンービカルタミドー2022/3月より現在までザイティガ、プレドニンを服用。（PSA値）2022年/11月、0.018　12月、0.020　2023/1 月、0.023　2月、0.020　3月、0.022　4月、0.021　5月、0.023　転移（性）がある為、化学療法にするのは「早い」方がいいのでしょうか、今のままだとどうなるのでしょうか。最終覚悟は既に私も家族も出来ています。ご意見お聞かせ下さい。

父が生検の結果、肺扁平上皮がんと診断。添付：CT画像 【状況】 3月頃せきで主治医受診。レントゲンでは確認できず。せきが治まらず、5月初旬、市立病院（地域がん診療連携拠点病院）へ受診。CT・MRIにて再検査。右下葉腫瘍、縦隔リンパ節腫大と診断。右鎖骨から組織を取り生検。結果、肺扁平上皮がんと診断。CTの画像からは左側肺にも小さながんが疑われ、ステージ4と診断。現状、脳や他臓器への転移は見られない。遺伝子変異やPD-L1検査は結果待ち。近日PETを予定。これらの結果を踏まえ治療方針を決定。 【父の状況】 76歳男性、約10年前に禁煙。2年前に前立腺がんで前立腺摘出。以後経過観察。抗がん剤投与も無し。現在はせきが続くが、日常生活は問題が無く元気。 【質問】 １．遺伝子変異検査・PD-L1検査について 主治医から肺扁平上皮がんは遺伝子異変が少なく、分子標的薬の適用が難しいと聞きました。6種類（EGFR・ALK・・等々）は全て難しいでしょうか。PD-L1の適応も狭き門でしょうか。この２つで駄目なら従来型の抗がん剤しか手が無いでしょうか。 ２．ステージ4について 初めは右下葉腫瘍・右縦郭リンパ節腫大の診察で、右側のみを祈っておりましたが、CTで左側もがんを疑う粒が判明。原発の大きながんと比べ素人目に非常に小さく少ないですが、これでもステージ4なのでしょうか。ステージ4は区分がありませんが、入口から出口までの範囲は広く、重篤度の幅も広いのでしょうか。 ３．PETについて このタイミングでPETを受ける狙いと結果の注目点、治療への反映点を教えて下さい。 ４．ステージ4の5年生存率について 標的薬やチェックポイント阻害薬など肺がんの画期的新薬が出現と言われつつ、ステージ4の5年生存率は低い（約5％位）ままです。なぜでしょうか。直近の肌感覚では上昇傾向でしょうか。

64歳男性です。 PSAの数値が16あり、先日MRIと生検検査を受け、本日（12月13日）検査結果を医師から告げられました。MRI画像を見せられ、前立腺の左半分くらいをガンに侵されている、下側は前立腺を突き破っている可能性があると言われました。2週間後に転移がないかどうか、CTと骨シンチの検査をしましょう、その結果しだいて手術をするなら、混んでるので2月18日が最短ですと言われました。 そこで 1.この状況でリンパや骨に転移してい 　る可能性はかなり高いですか？ 2.転移があるとすれば、手術日はこん 　なに遅くて大丈夫なのでしょうか。 　この間にがんが進行して広がる可能　 　性はないのでしょうか？ 3.もっと手術日が早い病院に変える方 　法はありますか？ よろしくお願いします。

骨粗鬆症による圧迫屈折については都度お尋ねして来ましたが、４度目の骨折が 起こったようなので教えて下さい。 前立腺がんのCAB療法を昨年７月よりPSA値の低位安定で休んでいますが、 骨密度が低下し昨年７月胸椎12、９月腰椎１、今年１月腰椎３、で今週４度目の 骨折の痛みが出ています。 整形外科の先生からMRIを撮って確認しましょうと言われましたが、別の件で 来月早々DWIBSを撮る予約をしておりそちらで代替することで了承されました。 骨折の前症状的には、２、３回の時に腰部に皮下注射を打たれたような軽い痛みが それだったのかと思いましたが、１、４回目はいつのまにか骨折です。 治療は昨年10月今年４月とプラリアを注射し、10月にはオスタバロを予定しています。 前置きが長くなりましたが、お尋ねしたいのは骨折を防ぐための日常の生活についての 留意点を可能な限り細かく教えていただきたくよろしくお願いします。

二年前に、前立腺がん全摘出して、半年後から、じわじわPSAが上昇して、去年の11月にPSA0.26で再発、12月から今年の2月まで救済放射線治療しました。放射線治療後のPSAは、2月は0.46、３月は0.59、4月は0.80、5月は1.15と、上昇していて、5月には全身ＭＲＩも、撮りました。その結果は、生化学再発でした。 6月の今日は、0.14であまりにもPSAが急に下がっているので、放射線治療した病院の主治医の先生は、この数値は信頼できないかも？と、言われました。 放射線治療後は、徐々にPSAは下がると、これまで主治医の先生は話されてましたので。今日のように、急に下がることは、何かおかしいのでしょうか？それとも、病院の数値測定に不備があったのでしょうか？ 私が 下がり方に納得できなかったので、今日通院した同じ大きな病院で主治医の先生に、もう一度今日、採血してPSAをお願いできませんか？と相談したら、一日一回なので、来月します。と話されました。 この下がり方に問題なければ、梅雨の中休みの晴れ間のように、少しだけ私の気持ちは軽くなりました。しかし、来月の数値がとても気になります。

PSA値が2年前が約9で今回は約11となったのでMRI検査（造影剤使用）をした結果、前立腺周囲には特に癌が疑われるような映像は見られず、周辺部分から若干内側部分に腫瘍と思われる映像が1箇所ありました。過去に前立腺炎の経験（約16年前）があり、現在は前立腺肥大症が約10年前からあるため、その影響でpsa値が上昇（6年前から基準値を超えて毎年1程度上昇）しているのではないのかと思っています。生検は出血量も多く感染の可能性もあるため抵抗がありますので、今回の検査結果からは緊急性はないようなので、定期的なpsa検査を継続しようと思っていますが先生方の御見解を伺いたいです。

51歳の主人のことなのですが、2年前に健康診断でPSA値が3.89で上がって下がってを繰り返し現在8.2です。去年のCTでは前立腺の肥大が認められ2年前からおしっこが出にくい症状がでています。このあいだのMRIでとても小さくて白く写っています。先生はそれでは癌の判断ができないので生検をすることになりました。その白く写ったものは癌の疑いがあるのですか？

66歳男、177cm、64kg １年前より腰痛あり、正しい姿勢での直立や歩行ができず、反り腰になってしまう。 腰を曲げると痛みが和らぐ。間欠性跛行なし。 近医整形外科MRIにてL2-3の椎間板縮小・狭窄あるが、酷くは無いので、そのうち消えるかもしれない誰でもあるレベルとの診断。 その後整体にてストレッチ、骨盤矯正など行うがほとんど変化なし。左足に痺れはないが、力が入らない様な違和感あり。体幹を中心に筋力低下様の感覚あり。 また、1年前より体重5kg減少するが、その間に食事の量・質とも変化なし。自宅体組成計では骨格筋率、体脂肪率とも不変。赤褐色尿なし。　 CEA値・CA19-9値正常、健診で胃がん、肺がん、前立腺がんとも陰性、その他血液検査値に異常なし。 何かヘルニア以外の疾患があるのではないか、また、手術等で腰痛、足の違和感が無くなるのであれば、リスクも含めてアドバイスを頂きたくお願いします。

二年前にＰＳＡ4.2ＭＲＩ異常無し　一年前3.9　今回4.7でくわしくＭＲＩで片方に影があり今度生検しますが癌の可能性はありますか？前立腺はかなり大きいと言われました。元々おしっこの出が悪い　頻尿　細い　時間が掛かる等です　生検が怖くて精神的に2泊3日　麻酔するそうです　 腰の麻酔が痛いですか？すいませんがよろしくお願いいたします。　64歳ですがん宣告されたらと思うと睡眠不足です　検査前から不安です。