psa上昇に該当するQ&A

76歳前立腺癌末期でリンパ・肺・骨（骨シンチ受けていない）に転移があり、余命3ヶ月と言われ、今1年過ぎました。治療は漢方生薬とゾラテックスとビカルタミドです。PSAが毎月10くらいづつ上昇して、今22くらいです。痛みは全くなく、血液検査は、全ての数値が正常値です。医師が抗がん剤（ランマーク）をやりましょうと言いましたが、的確な判断でしょうか？抗がん剤の前にイクスタンジに変更して様子見ることはできないでしょうか？

＜経緯＞ ６４才(2017年)　 公立総合病院泌尿器科受診 　PSA ５.１　前立腺肥大で尿意増大だが癌とは考えにくい ６７才(2021年)　 近隣総合病院受診 　６月　PSA１８.７　１２月 生検実施　８箇所実施で癌細胞ゼロ ６８才(2022年)　６月 PSA ２０.８　１２月 PSA ２２.５ ６９才(2023年) ６月 PSA ３５.８ 　PSA急上昇で同病院より大学総合病院に紹介される 　８月～１０月 　ＭＲＩ検査　生検(１０箇所)　 骨シンチ、胸部・骨盤ＣＴ検査 ＜検査結果＞ 　前立腺肥大：８０ｃｃ　ＰＳＡ ３５．７ 　生検　前立腺癌：１箇所　　グリソンスコア ３＋３＝６ 　病期(ステージ)　Ｔ １Ｃ　Ｎ ０　Ｍ ０　リスク分類―高 　１１月　主治医及びセカンドオピニオンより前立腺全摘出手術を薦められた 　１２月　前立腺全摘出手術を避けたい旨主治医に伝達 　　　　　主治医より翌年３月にPSA検査を行い、結果により前立腺全摘出手術、又は前 　　　　　立腺肥大対応手術を選択するという方針を示された ＜確認及び相談したい事＞ 生検による前立腺癌は穏やかなタイプだが、主治医及びセカンドオピニオンよりＰＳＡが３５．７と高値の為、経過観察ではなく治療を選択した方が安全との見解です。 私は、前立腺全摘出手術では・術後の尿漏れ、・手術から仕事復帰までの期間が１ヶ月と長い事等から全摘出手術は避けたい。 しかし放射線治療は、今の前立腺肥大の状況では弊害が大きく、小線源療法などの治療を前提とした投薬による前立腺肥大の縮小も、前立腺の大きさが８０ｃｃと大きく無理と伺いました。 以上の要素を考慮すると、治療法は前立腺全摘出手術しか選択肢がないのですが、他の治療法の選択肢があれば、その内容を教えて下さい。

６８歳男 PSA が11.2と急上昇したため、造影MRIで検査を実施しましたが、前立腺がんの疑いとなり、１２本の針生検を実施しました。 MRIのT分類はT2aでしたが、グリンソンスコアが4+4とハイリスク群となりました。 ４月に造影CTと骨シンチを実施し転移の有無を確認します。 もし他臓器への転移がなかった場合の治療法は、何がベストでしょうか？ 今後の治療方針の参考になれば幸いです。

主人の事で相談します。 先日受けた人間ドックの結果が届いたのですが、 腫瘍マーカーのシフラの上昇を認めますので、精密検査を受けて下さいと書いてありました。 CEA 0.4 AFP 2.2 CA19-9 6.5 PSA 0.93 シフラ 3.8 でした。 1年半前に受診した時の数値は シフラ1.3でした。 これは、ガンの可能性があるという事でしょうか？ 今回レントゲンは問題ありませんでした。 小さな子供が二人おり、とても心配です。 よろしくお願いします。

３年前は2.6で、去年は概ね2でした。１年ほど前から昼夜問わずオシッコが近くなり、夜中は3度ほどトイレに行きます。オシッコの量も勢いも以前ほどありません。又、勃起力が弱くなったので、2年ほど黒マカやアルギニンなどのサプリメントを多めにとっています。あと、半年ほど前から頻尿や前立腺肥大に良いとされるサプリメントをとっています。PSA値上昇と関連性がありますか？回答よろしくお願い致します。

44歳の男性です。 4年くらい前に血精液症で泌尿器科を受診、PSAとエコー検査を実施。 前立腺結石が見られ、PSAは5 位でした。 それから4年間、 3、4ヶ月に一度、PSA検査を継続的に実施。ずっと5 位を推移。 それがここ最近、検査をサボってしまい、先月（2017年6月）、一年ぶりに検査したところ6.5 に上昇。 次回の結果を見て生検を実施するとの事でした。（結果を聞いたのは今月です） 4年間の症状として、 血精液症が治まっていたのは、半分くらいの期間だと思います。 ここ一年に3度くらい、目視できる血尿（おしっこの出始めか終わりに少し）がありました。血尿が出るのは、いつもだいたい、射精をした後、2日くらいの期間です。主治医の先生は、前立腺の炎症との事でした。 受けた検査はPSAとエコーのみ。 MRI、触診は実施しておりません。 4年間、先生に飲酒を止めるように言われていましたが、今回の検査結果を聞くまで、毎日飲酒していました。（今はキッパリやめました） そこで質問です。 1、現在、前立腺癌のリスクはどの程度でしょうか？ 2、次回のPSA検査は10月の予定ですが、前倒しして生検を実施した方がいいでしょうか？ 3、現在の主治医にご紹介いただく生検を予定している総合病院にはダビンチがありません。 もし前立腺癌が見つかった場合には、ダビンチによる手術を希望します。生検の段階より、ダビンチのある病院にかかった方が良いのでしょうか？ 以上、よろしくお願い致します。

別の質問で「MRI結果より前立腺癌でない」と医師から言われたと書きま したが、その検査報告書に書かれていたのは、下記でした。 **************************************************** １．所見 　　初回検査です。 　　前立腺は最大横径51mm、移行域優位に腫大しています。 　　前立腺にT2WI低信号、拡散低下を呈する領域を認めません。 　　腹水や病的腫大リンパ節を認めません。 　　他、特記所見を認めません。 ２．画像診断 　　前立腺癌を疑う所見を認めません。 　　前立腺腫大 *************************************************** PSAの推移は下記です。 2020/7/6　 7.3 2020/10/12　 8.3　→　この後　2021/1/9に腹部の大動脈解離 2021/2/1　 12.2 2021/5/31 　11.0 2021/11/22　 11.8 2022/2/4　 15.5　→　2022/2/14に今回のMRI実施 下記をご教示下さい。 １．前立腺の51mmというのはかなり大きいでしょうか？ 　　また、その大きさはPSAの大きさに比例しているのでしょうか？ ２．検査結果で、移行域優位、T2WI低信号、拡散低下という言葉が 　　出てきますが、どんな意味でしょうか？ ３．この検査結果に対し、心配なため生検と3ヶ月後のPSAを希望しました 　　が、医師から「生検不要。PSAは半年後の8月実施」と言われました。 　　妥当でしょうか？ ４．2021/2よりPSAが急上昇したのは、「大動脈解離の影響かも」と 　　医師から言われましたが、その可能性はありますか？

2018年11月健診にてPSA4.2となり、その後MRI・生検でT2の中リスク前立腺がんと診断され、2020年２月ダヴィンチ手術。（手術時67歳） 術後は、2020年3月PSA 0.228、20年7月のPSA 0.334。2020年８月に前立腺があった部位に31日65Gyの放射線治療IMRTを受けたが上昇続き、2021年1月PSA 0.595となりビカルタミドとリュープリンによるホルモン治療に入り、5月PSA 0.003未満となった。 ・術前のPSA: 2018年11月4.2、2019年8月5.740 ・術前生検：14本中右側で４本ヒット。GS 4+3=7。内１本は神経周囲浸潤を伴う。 ・術後の病理検査：#1-14、adenocarcinoma #1-5,7、pT2c、GS 4+3=7、EPE0、RM0、v0、ly0、pn1、sv0 ・術前・術後のCT・骨シンチ：転移はなし ・術後のPSA:2020年3月 0.228、2020年5月 0.294、2020年6月 0.335、2020年7月 0.334 ・放射線治療後のPSA：2020年9月0.35、11月0.426、2021年1月 0.595 ご教授頂きたいこと 1. ガンは前立腺近傍に残っていると考えるのが妥当でしょうか、それとも遠隔転移していると考えるのが妥当でしょうか？どちらとも言えない質問かも知れませんが。 2. 神経線維浸潤(pn1)は残存・転移に対しどのような影響があると考えられるのでしょうか。素人考えでは遠隔転移には影響与えないが、近傍への残存には影響あるかな？ 3. ガンは被膜内に留まり断端・血管・リンパ管・精嚢とも陰性でも、転移または残存が起きることは時々あることでしょうか？ よろしくお願いいたします。

数年前よりPSA数値が上昇しておりましたが、コロナ禍や自覚症状が無いため精密検査を見送っておりました。 PSA数値は、2年前に11.5まで上昇。 今年1月に直腸診、MRI検査にてがんの疑いあり、生検を実施しました。 生検の結果は、左側:9本/9本中に無し、右側9本/9本中に癌あり、グリソンスコア:4+4=8とのことでした。 また、骨シンチグラフィーやCTにて転移無しとの見立てでした。 今年5月にダビンチにて前立腺がんの全摘除手術実施済みです。 手術時の病理診断にて、膀胱表面に転移が認められたとのことでした。 グリソンスコア:4+5=9、特に目立った自覚症状は頻尿程度です。 全摘除手術後の経過観察にて、PSA:0.217（6月）→0.202（7月）→0.350（8月）と1桁高い数値となっており、次回の血液検査が高い場合には、放射線治療に入る予定であり、放射線治療の専門病院を紹介して頂く予定です。 質問1: 放射線治療を薦められておりますが、掛かり付けの病院では放射線治療の設備が無いため、他の病院を紹介して頂く予定です。治療には長期通院が必要とのことで、最寄りの最新設備の整った病院を紹介して貰いたいと考えておりますが、放射線設備だけで選んでよいものでしょうか？ 質問2: ホルモン療養などもあると聞きますが、放射線治療と併用すべきでしょうか？ 質問3:PSA数値が全摘除手術後にしては、0.350と1桁高いと言われておりますが、このレベルでかなり転移してる可能性あるのでしょうか？ 質問4:免疫療法にも興味ありますが、自由診療が多く、保険診療の範囲内で免疫療法は受けられないものでしょうか？ 誠にお手数ですが、アドバイスをよろしくお願いいたします。

6月の人間ドックでPSAが4.82あったので近くの泌尿器科に行きました。 直近4年間のPSA推移は、2019年2.97→2020年4.45→2021年3.85 →2022年4.82です。人間ドッグから 3週間後、泌尿器科でもPSAの検査をしたところ8.2との結果。尿に炎症は無いとのこと。FT比14。直腸診は異常無し(移行域は触れないらしいです。)肛門からのエコーは肛門が狭く、未実施です。その後MRI検査を受けた結果「前立腺肥大である。前立腺の移行域に数ミリの小さな初期の腫瘍がある。MRI検査の映像はカテゴリー3で、どちらとも言えない。仮に癌だとしても初期であり、限局性なので手術でも放射線でも根治できる。」すぐに生検を受けた方が良い。と診断されました。その1ヶ月後、生検を予定していた紹介先の病院でも血液検査をし、PSAは5.6の数値でFT比16となっています。PSA/FT比/MRI/どれをとってもグレーゾーンです。生検を予定していた病院は、「生検をしますか、どうしますか？」と聞いてくれました。生検をして陰性になる確率はどの位ですか？との問に「半分以上、陰性になる確率が高いと思う」との回答でした。当初は生検の日程を決める予定でしたが、説明を聞くなかで「陰性になる確率が5割以上あるならば、生検をする前に、もう少し観察して見たい。」と申し出た結果、少しだけPSAの数値を追跡する事になりました。次回の血液検査は10月です。 ◎果たしてこの判断は正しかったのでしょうか？課題を先送りしてしまったような感じで、後になってからモヤモヤしてます。 ◎生検をすれば、陰性でも更に判ることが有るのでしょうか？ ◎次回10月のPSA値が少しでも下がれば癌の確率は下がると言う理解でも良いのか？逆に上昇してれば癌の確率が高まると言う理解で良いでしょうか？ご教示のほど、宜しくお願い致します。