検査結果を踏まえた前立腺癌治療の選択肢について
person70代以上/男性 -
＜経緯＞
６４才(2017年) 公立総合病院泌尿器科受診
PSA ５.１ 前立腺肥大で尿意増大だが癌とは考えにくい
６７才(2021年) 近隣総合病院受診
６月 PSA１８.７ １２月 生検実施 ８箇所実施で癌細胞ゼロ
６８才(2022年) ６月 PSA ２０.８ １２月 PSA ２２.５
６９才(2023年) ６月 PSA ３５.８
PSA急上昇で同病院より大学総合病院に紹介される
８月～１０月 ＭＲＩ検査 生検(１０箇所) 骨シンチ、胸部・骨盤ＣＴ検査
＜検査結果＞
前立腺肥大：８０ｃｃ ＰＳＡ ３５．７
生検 前立腺癌：１箇所 グリソンスコア ３＋３＝６
病期(ステージ) Ｔ １Ｃ Ｎ ０ Ｍ ０ リスク分類―高
１１月 主治医及びセカンドオピニオンより前立腺全摘出手術を薦められた
１２月 前立腺全摘出手術を避けたい旨主治医に伝達
主治医より翌年３月にPSA検査を行い、結果により前立腺全摘出手術、又は前
立腺肥大対応手術を選択するという方針を示された
＜確認及び相談したい事＞
生検による前立腺癌は穏やかなタイプだが、主治医及びセカンドオピニオンよりＰＳＡが３５．７と高値の為、経過観察ではなく治療を選択した方が安全との見解です。
私は、前立腺全摘出手術では・術後の尿漏れ、・手術から仕事復帰までの期間が１ヶ月と長い事等から全摘出手術は避けたい。
しかし放射線治療は、今の前立腺肥大の状況では弊害が大きく、小線源療法などの治療を前提とした投薬による前立腺肥大の縮小も、前立腺の大きさが８０ｃｃと大きく無理と伺いました。
以上の要素を考慮すると、治療法は前立腺全摘出手術しか選択肢がないのですが、他の治療法の選択肢があれば、その内容を教えて下さい。
泌尿器科分野 に限定して相談しました
