lymph高いに該当するQ&A

母72才/ 飲酒50年 / 大動脈弁狭窄症(中度、経過観察)、膀胱炎有。 10日程前みぞおちの差込む痛みと背部鈍痛で検査したところ肝臓の数値が高く、入院しエコー、胃カメラ、CT、造影MRI、胆汁の流れを調べる造影CTを撮りました。発熱無しです。 初回血液検査の値は、ビリルビン 1.7, γ-GTP300, GOT400, GPT180, ALP580, LDH500, CRP1.7,白血6900(好中球:リンパ球= 8:2)。食事を止めた2回目の検査で少し下がったが、食事再開後背部痛を訴えその後さらに上昇して今日に至っています。(現在痛みは無く、点滴です。) 画像では、胆嚢に炎症、腫大、小さな胆石があり、胆管には石は無しでした(太さは普通)。 膵臓が痩せ端に良性と見られる腫瘍がある他は、肝臓も異常は無しでした。 画像には写らない小さい石が胆管に引っかかり、食事後胆汁がつまり肝臓に影響を及ぼしたが既に石は排出された可能性はあるとのことでした。また通常、胆石だけで肝臓の数値は上がらず、ほぼ胆管内の石が原因で胆管で胆汁うっ帯したので、予防的措置も兼ね逆行性膵胆管造影、内視鏡的十二指腸乳頭切開をしました。結果、石は見つかりませんでしたが、通過した後で見つからなかったので、数値は数日で下がっていくだろうとのことです。 質問ですが、 1.血液検査の肝臓数値が減少するとすれば術後何日目までが目安ですか。 2.食事が摂れ、肝臓の数値がどこまで下がれば、通院検査にすることができますか。逆に下がらない場合肝臓はどのような状態になりますか。 3.数値が下がらない場合どのような処置・検査が次に考えられますか。胆管を広げたのでこれ以上石を探すよりも他の原因を探すほうが良いと思われますか。 4.胆管、胆嚢以外に数値をあげる要因は何がありますか。癌(初期転移含め)や寄生虫などは考えられますか? よろしくお願いします。

35歳、妊娠30週です。針生検の結果、9mmの湿潤癌、ステージ1でした。大学病院でCTと改めて超音波検査を行ったところ、サイズは2cm、リンパ転移なし、他臓器転移なし、ステージ2Aと診断されました。ER30%、HER2は3+です。治療方針として、 1)産前にAC治療1回→出産→残りの抗がん剤治療→手術 2)出産までは経過観察のみ→出産→抗がん剤治療→手術 のどちらかという提案をされました(どちらも出産後に分子標的薬とタキサン投与予定です)少しでも早く転移の可能性を食い止めたいと思い1)を検討しています。調べたところ、術前化学療法は乳房温存目的、腫瘍が大きすぎて手術できない場合に適用という情報を見ましたが、私の場合は再発リスクが高いのであれば温存は考えておらず、腫瘍も小さいため、どちらも当てはまらないように思います。担当医からは、術前化学療法を行いpcRとなれば抗がん剤の効き目を確かめられると言われましたが、逆に、化学療法前の乳がんの状態がわかりにくくなり、術後治療の選択が難しくなる場合があるというデメリットを知りました。 【質問】 1. 私の病状と妊娠中でということを考慮すると、術前化学療法を行うのは妥当な方法なのでしょうか。 2. 術前化学療法で抗がん剤が効かず、治療中に癌が進行してしまうケースを恐れています。それを防ぐには、1クールごとにエコーで評価する必要があるのでしょうか。 3. 今の妊娠期でのAC療法は、胎児の発達障害や奇形が増えるというデータはないと言われましたが、成人後の生存率低下、がん発症率増加といった長期的な悪影響は完全にわかっていないという情報を読み、不安です。この不安を解くためには、産前は手術、産後に抗がん剤という手順の方がベターなのでしょうか。 ご教示よろしくお願いいたします。

首筋や顎の下に鈍痛や喉のつまり感が今年1月頃から断続的に発生、3月下旬耳鼻科クリニックでの頸部エコー検査で甲状腺腫瘍が見つかり大学病院を紹介受診しました。 【大学病院での診察及び検査結果】（4月中の検査結果） 喉ファイバー内視鏡検査：特に異常なし 血液検査：サイログロブリン：9.67ng/ｍL　TSH：1.290μIU/mL　FT３：3.1pg/mL　FT４：1.46ng/dL 無機リン：基準より低い（2.3mg/dL）が「特に問題はない」との説明 その他は基準値内 エコー：腫瘍は右葉に12.3mm×14.4mm 充実性（画像あり） 細胞診：十分な細胞が取れず『測定不能』 頸部造影CT：特に異常なし　リンパ節への転移等もなし 【他施設での検査結果】 PET-CT検査（4/1実施別がん検診）＞甲状腺腫瘍の指摘あり「良性と思われる」との結果コメント。その他「がん」に関連する指摘事項はなし。 担当の先生からは「総合的に見て良性の可能性が高いが、3カ月後（7月末）にもう一度エコー検査を実施しましょう」とのことで経過観察となりました。 発見された腫瘍についてはAskDoctor内に別で相談させていただいていますが、こちらで相談したいことは以下になります。 甲状腺のエコー検査では、発見された右葉の12.3mm×14.4mmの腫瘍以外に添付した画像の右葉上部に低エコーの『嚢胞』？のようなものも確認できたのですが、担当の先生曰く「技師のレポートにも記載がなかったし、特に問題はないと思う」との話だけでした。 この画像のものについて、コメント等頂けないでしょうか。よろしくお願いいたします。 １、これは腫瘍なのか、嚢胞なのか、それ以外なのか ２、これも腫瘍と同様に3ヶ月後の経過観察でも問題ないでしょうか ３、首や顎の下の鈍痛や喉のつまり感との関連はありますでしょうか

37歳男性です。 11/23夜に38.4℃の発熱し、PCR検査は陰性。翌朝熱が下がり、その後は１週間程夕方〜夜に37℃台後半が出て、昼間は36℃台後半に下がるというのを繰り返しながら12/3にはほぼ熱等辛い症状は軽快しました。 発熱以外の症状は以下の通り。 ・ひどい倦怠感 ・食欲不振 ・左脇の下より少し下（肋骨の横）にしこりのような腫れが出来て圧痛あり（リンパではないと言われました） ・鼠径部内側にも少ししこりがあり圧痛あり ・痛みはない咳が出る（痰はほぼ絡まないが胸に張り付いている感じでむせるような深い咳が終盤から出てきた） 11/28の受診時の迅速血液検査は添付写真の通り、白血球、CRP共に異常なく、何らかのウイルス感染で補中益気湯だけ２週間分もらいました。12/1にもなかなか微熱が治らないので別の病院を受診しましたが、圧痛部分を触り『大丈夫治ります』と言われ、発熱時はロキソニン等の服用の指示のみでした。 平熱に戻ってからも咳は残り、鼠径部のしこりも大きくなり圧痛がひどくなってきていました。左肋骨横のしこりは消え圧痛はなくなりました。 倦怠感や食欲は戻ったので治るのかと思っていました。 そして、12/11夜にまた38℃台後半の発熱があり、12/12日中は36℃台でしが、夕方〜夜に37℃台後半です。 発熱の繰り返しやしこりができる圧痛、咳の原因は何が考えられますか？ ウイルス感染以外も視野に再受診したほうが良いですか？ また、どのような検査が必要ですか？ 大きな病院で精密検査が必要ですか？ ちなみに、11月上旬に人間ドックを受け、胸部レントゲン、腹部エコー（脂肪肝、腎臓良性腫瘤以外異常なし）血液検査（肝数値高め以外異常なし）心電図等特別に大きな異常はありませんでした。 仕事のストレス、不眠、引っ越し疲れはあります。

36歳男性です。甲状腺乳頭癌の為、8月に全摘出手術を受けました。11月に放射線治療を実施します。下記お手数ですが教えて頂けないでしょうか。 1)甲状腺乳頭癌転移の定義につきまして 甲状腺を全摘出したのに転移防止？というのも素人にはわかりにくいのですが、目視で取り切れなかった細胞レベルの癌が周囲のリンパ節や肺、骨等に転移するパターンがある。という認識で宜しいでしょうか 2)転移のリスクに関しまして 原発巣となる甲状腺は全摘出したのですが、転移のリスクは原発巣が残っているよりは低くなっている(勿論0ではない)と考えて良いでしょうか 3)転移の測定方法につきまして 遠隔転移については肺のCT、全身PET-CTしか行っておりません。肺のCTだと当然肺以外の部分は不明だと思いますし、全身PET-CTだと分化度の高い癌しかわからないと認識しております。よって厳密には骨やその他臓器への転移は不明だと思いますが、放射線治療後に予定している全身シンチを行えば、かなりの精度でわかるものでしょうか？ 4)放射線治療の効果につきまして 個人差がありやってみないとわからないと思いますが、転移に対するリスクをどの程度軽減できるものなのでしょうか？やらないよりは良い、ある程度は効果が見込める、明らかに効果がある、劇的に効果がある、等色々あると思います。「統計上は全摘出＋放射線治療だと、全摘出のみ(放射線治療なし)と比較して転移のリスクを３～４分の１程度に出来る」等過去データはあるのでしょうか？また肺以外の遠隔転移(骨や脳等)にも効果があるのでしょうか？ 5)万が一遠隔転移が見つかってしまった場合 これも転移部位や個人差大だと思いますが、骨等に遠隔転移が見つかった場合すぐさま命に関わるものなのでしょうか。(すぐに2～3年単位で命に関わる方もいれば、10年20年遠隔転移があっても生存される方もいると思いますが)

昨年8月に乳がんで左胸を全摘し、３つのガンのうち悪性度が一番高かったものは腫瘍３　大きさ：１５ｍｍ、グレード２、ＥＲ１００％、ＰｇＲ１００％、ＨＥＲ２：陰性、Ｋｉ６７：１９．６％　センチネルリンパ節生検　１個転移陽性（７ｍｍ）、２個陰性（1／３）　　オンコタイプDX遺伝子検査の結果は、スコア１４でした。 ホルモン療法として、タモキシフェン（昨年11月開始）、LH-RHアゴニスト製剤（昨年12月開始）から継続中で、内服の抗がん剤TS-1を今年3月から開始しています。 今年4月から中性脂肪TGが100→300前後へ上がり、また、肝臓ASTとALTが２０→６０（8月）となったため、TS-1のみを3週間中断しましたが、（3週間後）AST６０、ALT132へ更に上がってしまったため、タモキシフェンも中止して2週間後に再検査したところ、AST２５，ALT２４、TG113へ数値が正常化していました（同時にビタミンサプリも中止）。 消化器科でタモキシフェンの影響かも？で、乳腺ではTSー１のみ再開してタモキシフェンは引き続き中止案でしたが、ホルモン感受性乳がんのためホルモン療法をどうしても再開したく、TS-1とタモキシフェンを再開して次回の検査待ちです。 知りたいことは、１．昨年11月開始のタモキシフェンにより今頃になって肝臓へ影響するのか。その理由（メカニズム）を教えてください、２．タモキシフェンによりTG中性脂肪は増えるのか？その理由（メカニズム）？　３．タモキシフェンの代わりにアロマターゼ阻害薬（当初案だったが副作用を考えてタモキシフェンを選択）へ変更した場合も、中性脂肪↑、肝臓値↑となる副作用の可能性はあるか　４．TS-1の色素沈着防止のために、7月からビタミンCとLシステインのサプリを飲み始めたが、肝臓への悪影響の可能性は無かったかです。よろしくお願いいたします。

お世話になります。 妻の甲状腺濾胞癌についてご相談させて頂きます。 甲状腺濾胞癌、乳頭癌にて甲状腺全摘出後、サイログレブリンが五年で2.6まで上昇しています。 担当医師は、心配無いと言って下さりますが、とても不安、心配です。 経過を以下に記載します。 2019年1月に手術し、左甲状腺8センチ切り取り、腫瘍2センチ、生検結果、濾胞癌、微小浸潤でした。 ペット、CT首胸　転移無し その後、エコー検査を月一回実施異常無し 2021年10月残右甲状腺が肥大のため切り取り、生検結果、乳頭癌、リンパ転移無し 血液検査サイロ80→2 ３ヶ月一回、喉エコー、血液検査サイロ実施 2023年10月まで 喉エコー異常無し ペット検査異常無し サイロは、0.6～1.2をいったり来たり 残った甲状腺が微妙にあるのでは！との見解 2023年10日 エコー異常無し、血液検査サイロ0.55 ホルモン薬 量減らす　100→75 2024年1月20日 経過診察時、 血液検査 サイロ　2.68 急上昇 TSH 5.5 高い カルシウムも上昇している　 ホルモン薬　増やす　75→87.5 ホルモン薬を減により、脳内指令でTSHが上昇、結果、目に見えない喉の手術残甲状腺がサイロを上昇させている。３月に血液検査とCTにて経過を見る！との診察でした。 皆様の助言をお願いいたします。 1.術後、サイロが０にならなかったのか？ 2.THS上昇の理由は、薬を下げたからだが、サイロが上昇しているのは、癌が肥大しているからでは？ 3.カルシウム上昇の理由の想定は？ 4.骨転移の場合、治療方針、予後は良いのか？ 私としては、悪い状況の対策を進めたいので、大丈夫だろう！より、ヨード治療をやって残甲状腺細胞を無くしたい気持ちです。

73歳の父についてです。今年2月に膀胱癌が見つかり（扁平上皮癌）、リンパ節への転移も見られたため、化学療法後、5月に全摘手術を行いました。7月の検査で、肺に影が見つかり、肺転移と診断されました。現在、以下のような状況です。 ・化学療法（オプジーボ）中 ・特に現在のところ副作用はない（手術前の化学療法ではかなり厳しい副作用が出た様子） ・手術後、体力の低下が見られたが、現在はかなり回復している 主治医の先生からは、手術をもう一度行い肺の癌を摘出するか、主治医の先生は泌尿器科のため、がん専門病院へ転院し、より効き目のある化学療法を試す方法もあると言われています。ただ本人は大変頑固な性格で、あまり周囲の意見を聞かないため（禁煙は未だにしていません）、転院はもちろん、これ以上の入院や手術は拒否しています。ほぼ完治は諦めているようですし、今後も、これまで通りの生活を送りたいと考えているようです。 家族としては、基本的には本人の意思を尊重したいと考えていますが、治せるものは治して欲しいと考えているのも事実で、説得させるべきか悩んでいます。 ・肺の転移でも、呼吸器外科の先生ではなく泌尿器科の先生が主治医になるのでしょうか？ ・他の病院へ転院した場合、新しい治療法が見つかる可能性は高いのでしょうか（現在かかっている病院も大きな病院で、がん指定病院です）？ ・肺手術をした場合は、再発や転移が見つかる可能性は低くなるのでしょうか？数ヶ月後に別の転移が見つかる可能性はあるのでしょうか？ ・がんと診断された初回は、目指すは根治である旨を伺っていますが、肺転移の手術しても現状はかなり難しいでしょうか？ 以上です。私も主治医の先生から全て直接聞けているわけではなく、父からの又聞きが多く、誤っている部分もあるかもしれませんが、ご意見を伺いたいです。

今日、内科にて最近胸の痛みや背中の痛み、痺れ、息苦しさがあると受診しました。 大分前から左鎖骨の下の辺りの胸（？）が時折痛み、吐き気や動悸感、息苦しさはあるのですが、以前も診て貰った事があり原因もないし特に問題はないと言われました（１年以上前） 今回、2日ほど前に仕事中（前屈みのデスクワーク中）に左乳房の下の奥辺りが締め付けられるようにズキッと痛みどっくんとゆっくり波打つような感覚があり、その後一気に火照り顔が真っ赤になるような事態がありました。 それほどは酷くは無いのですが翌日も少し左胸奥が締められ感を感じて、年末から年始にかけ常時では無いのですが血圧もたまに高い日があり（140後半と95くらい）、最近よくしびれやすくなっていたり（特に朝）、もともと生理前後等に片頭痛もちではありますが痺れるような頭痛が頻繁にあるので念のために受診しました。 連日湿布貼っている左背中の肩甲骨の下辺りの痛み、肩の痛み（肩を触った知人にはリンパ腺が張ってるのではと言われました）も気になって。 気になる箇所、症状を伝えて…尿検査、血圧（138）、聴診、心電図（３分）、レントゲンとしていただきましたが特に問題ない、二日前の胸の痛みも一時的な不整脈でしょうと診断頂き、念のためにと吐き気を伴う頭痛用の片頭痛用頭痛薬と、動悸感が出たときの安定剤を処方頂きました。 全く背中や肩には触れてくれなかったんですが、特に気にしなくても良いものなんでしょうか？（またはただの筋肉痛？） 家に帰宅してからも座っていて息苦しさや嗚咽感があったんですが……しばらく様子を見た方が良いのでしょうか？ 血圧も特に問題無いんでしょうか……不調に対してのアドバイスも治療も特になく、少し心配です。 心配しすぎでしょうか？宜しければご意見を頂けたらと思います。

70代後半の父親についてです。 今年10月上旬、肺腺癌ステージ4Bの確定診断ありで、タグリッソ80ｍｇを10月31日より服用開始しました。 原発は左下葉で、病理診断の為の手術ですが、目に見える範囲は切り取ってもらえました。骨(骨盤)及びリンパ転移があります。 骨転移の痛みが強く、緩和治療として仙骨へ放射線治療(5日間連続で5回照射)を実施しましたが、残念ながら、あまり痛みの軽減を感じておりません。この他に骨転移の治療としては、ランマークを1回実施済みですが、やはりランマークでも痛みは軽減していない様子です。 痛みの緩和としての服薬は、オキシコドン徐放カプセル10mmを1日3包、さらに頓服薬のオキノーム酸2.5mmを１日3～4包です。 このような状態で、先日、脳への転移を確認するためMRIを行ったのですが、脳転移は無かったものの、偶然、未破裂脳動脈瘤12.4mmが発見されました。「場所が悪く、脳動脈瘤の大きさもかなりあるので、コイル塞栓術は難しい。手術する場合は開頭によるクリップ法になるが、現在の肺腺癌との兼ね合いから手術はおすすめしない。」と医師より回答がありました。 【お聞きしたいこと】 家族としてはくも膜下出血等のリスクを考え、できれば手術をし、不安因子を取り除き、肺腺癌の治療に専念できればと思いますが、この考え方はやはり無謀なのでしょうか？ 脳動脈瘤12.4mmは、かなりの大きさで手術もリスクが高いことは理解しているつもりなのですが、放置する方法が最善なのでしょうか？ また、開頭によるクリップ法のリスクや、やはり手術を行わない場合、脳動脈瘤の破裂リスク軽減に向けた治療方法があればご教授頂ければと思います。 よろしくお願い致します。