乳癌全摘再発に該当するQ&A

7年前に右胸に乳ガンができ、全摘手術、抗がん剤をしました。現在47歳です。 それから再発に敏感になり、しこりのようなものがある気がするとかに苛まれ、もう気にするのはやめようと思い、３年が経ちます。 今年4月に定期検診済みで、異常はありませんでした。 ですが最近左胸乳輪上に、2×2.5センチ程のボコッとしたものに気付きました。 気のせいかもと思ってましたが、やはりあります。ただ、7年前のしこりは石ころのようなしこりで、それとは違った感触です。 そして、手のひらで乳房を上下左右に挟んでみると、6×4センチ程のボールのようなものがあることにも気付きました。 ですが4カ月前に検査したばかり。(採血、エコー、触診) これは一体なんだろう。こんなんで病院に行くのも気が引けるしと思い、相談させていただきました。 ちなみに生理は4カ月来てません。妊娠の可能性はありません。 考えられるものはなんでしょうか。 生理前で胸が張ってるだけかもと思いますが、よろしくお願いします。

44歳女です。 2月に人間ドックで要精検となり、4月に両側乳がん告知。5月から術前抗がん剤（ddEC4回＋ドセ1回＋wPTX9回）。11月に右部分切除と左全摘センチネルリンパ生検×2しました。 生検では、右非浸潤癌ステージ0/左浸潤癌ステージ1腫瘍は1.6cmリンパ節転移なし、ER100、PGR100、HER2−、ki67 47.6%でした。 術前抗がん剤の副作用が強く出て、途中で薬を変えてもらったり、かなり大変な思いをしましたが、無事手術と左胸の同時再建を終えることができました。 術後病理検査の結果としては、右の非浸潤癌は消え、左は小さな非浸潤癌が残るのみで（もともと乳房内に広がっているタイプだった）、主治医は全摘もしたし、病理学的完全奏効と言えるとのことでした。 お聞きしたいこととしては、 1非浸潤癌が残っていても病理学的完全奏効になるのですか？完全奏効の場合は予後は良いと思っていいのでしょうか。一番恐れるのは再発です。 2術後治療としては、右胸の放射線治療と、ホルモン治療5年を言われていますが、これに何か加える必要はないでしょうか？例えば経口抗がん剤など。 ご回答よろしくお願いします。

こんにちは！2017年6月に多発性の浸潤乳がんで乳輪乳頭温存し皮膚を残して全摘、エキスパンダーを入れ2018年1月にシリコンインプラントを入れ乳房再建しました。ステージは1です。現在はノルバデックスを服用して治療経過観察中です。実は最初の手術後の病理検査の結果で温存した乳頭が断端陽性になり、再建手術でインプラントを挿入すると同時に乳輪乳頭を切除しました。現在術後約3年ですが、完全に全摘するよりやはり再建の為に皮膚を残す術式の方が再発の可能性は高くなるのでしょうか。というのも乳輪乳頭を断端陽性の為に後から切除したという事もあり残した皮膚の事がとても心配です。それとノルバデックスの副作用なのか体重増加が止まらず主治医の先生から太るとノルバデックスの効果が下がるよ！と言われ心配です。運動は少しやってるのですが、それと並行して某化粧品メーカーの置き換えダイエット食品（スープパスタ）を買い数日試したのですが、ふとプロテインやコラーゲン、コエンザイムやL-カルニチンなどは抗ホルモン剤を服用中なので続けて食べても良いものなのか疑問を感じました。イソフラボンのように女性ホルモンを高めるものなどのように控えた方が良いのか悩んでいます。あとアマニ油も控えた方がよいのでしょうか。 色々心配事がありますがどうぞよろしくお願い致します。

引き続きのご相談宜しくお願いします。 これまでの経過概略 2022年2月右乳癌を発見 同年3月より9月までキイトルーダ、カルボプラチン、ゲムシタビンを6コース治療。 2022年10月から2024年6月は、キイトルーダのみ　 原発右乳癌が、CＴ画像に映らなくなってから約2年経過した2024年6月に、今度は左乳癌を発見。 2024年1月にはCTで異常ななかった。 左乳癌については、キイトルーダの治療中に半年で発見したので、最近2024年8月7日の手術により左乳房を全摘した。脇下のリンパ節は手術していない。 1.術後の病理検査の結果、HER2低発現のトリプルネガティブ乳癌でした。大きさ2cm 2.右乳癌が化学療法で画像から消えてからは約2年経過。 今回のご相談は、主治医とも相談しますが、貴先生のご意見を賜りたいと思います。 今後の再発転移の可能性を最大限抑える治療はどのようなものがありますか？ 一、HBOCなのでリムパーザ？ ニ、HER2低発現なのでエンハーツ？ 三、これまでの右乳癌によく効いているキイトルーダを継続。 以上、素人ながらの選択が思い浮かびますが、判断がまったく分からずに悩んでおります。 これまでの2年半年のキイトルーダの化学療法での副作用で辛い思いを繰り返しているのは、ひどい下痢が一番で、仕事も休むことの方が多く、プレドニゾロンの服用は、大きく20mg〜30mgに上げると下痢が治まり、徐々に減らしプレドニゾロンが10mg以下になるとまた下痢が始まりだすといったことを繰り返します。 今後の化学療法の薬剤選択は、下痢の副作用も極力少なくなるようなものはあるのでしょうか？ 薬剤選択のご意見を宜しくお願いします。

７年前初発右乳がん（小葉がん）全摘後、抗がん剤、放射線治療。ステージ３B　ホルモン陽性 去年７月局所再発。画像に映らぬほどで、３箇所。増えたので不審に思い細胞診？組織取る １年以上前からあり、いつから再発かは不明だが、リスク考えベージニオと、ゾラデックス注 ９月セカンドオピニオンで、手術可能で １２月の術後補助療法としてベージニオ認可下りると聞き、１２月頭手術。 術後病理、結果ＨＥＲ２陽性で、セカンドオピニオン先に転院し１月からカドサイラ始める。 断片陽性疑い一箇所あり。 精神疾患、うつや、全般性不安障害は、11月くらいから。が、精神科などは通わず。 １月転院後、カドサイラと併用し精神腫瘍科も 初めてかかる。 ストレス過多、昨年１１月から心休まらず状態 ７月中頃。傷跡から、いつの間にか血の塊。 うつになり、あまり入浴で来ておらず、、 軽く触ると取れてしまう。 ２週間前から、右背中や上腕、たまに、脇の下痛み、明後日主治医に話すつもりでした。そんな中、また、同じ所から血の塊。 流石に不安で、明後日丁度主治医に合うため、見せようと。 が、、うっかりまた、体を洗いながら取れてしまう。 １、また、、再発の可能性はありますか? ２、かたまりとれてしまい、、仮に細胞診しても、きれいに塊取れたので、判断出来ませんか? ３、やったとしても、塊ないので結果はマイナス。。となる可能性ありますか?

6年前に乳がんの全摘手術をしタモキシフェン5年+リュープリン2年を続けました。 昨年の検診で5年間異常が見られなかったため治療はそこで終了し、この1年間は薬の服用はなく経過観察のみでした。 しかし、今年6年目検診の直前に手術をした側の脇より少し内側にしこりがあることに自分で気づき、病理検査の結果、局所再発という診断になりました。 腫瘍の位置は大胸筋と小胸筋の間にあるのですが、筋肉の中にあるのか筋肉の間に通っているリンパにあるのかCTやMRIの画像を見ても確定できないとのことでした。 また脇のリンパには全く腫れが見られないそうです。 結局、手術で腫瘍部分のみを切除することになりました。 そこまでは理解できているのですが、疑問が２つあります。 1つは担当医が、「5年間ホルモン治療をしていて再発したのでそのホルモン治療はあまり効果がないと思われる。」と言ったことです。 私的にはホルモン治療が終了したことで今まで大人しくしていたガンが活発になったのでは？ホルモン治療は有効だったのでは？と思っていたのですが、やはり担当医の言っていることが正しいのでしょうか？ もう1つは超音波での結果、大きさが15mmと再発にしては大きいと思うのですが、1年前の検診で見落としていたとは考えられませんでしょうか？ 結局は手術後の病理検査で詳しくわかると思うのですが、手術まで日にちがあるので何だかモヤモヤしてしまい・・・先生方のご意見をお聞きしたく質問させていただきました。 ご回答よろしくお願いします。

50歳。多発性子宮筋腫最大6cm（筋層内/漿膜下/粘膜下）、両側卵巣内膜症性嚢胞疑い（左7.3cm/右1cm）。MRI悪性所見無し。 血液検査ではほぼ閉経との事でしたが生理はまだ毎月あり、生理痛排便痛も以前より治まっていて貧血も無く、現在左下腹部のチリチリ痛がある状態です。（筋腫は以前10cm以上と言われたので縮小した可能性有） 医師より子宮卵巣全摘後HRTで、手術迄レルミナ服用との指示がありました。服用後数週間続いていた不正出血はすぐ治まりましたが、副作用（ホットフラッシュ、不眠、気分の落ち込み等）が酷い状況です。 他院では、子宮は摘出不要（どちらでもいい）で、両卵巣摘出、または左は嚢胞のみ摘出し温存可能だが再発リスクがあると言われ、HRTは希望があればするが乳がんリスクなどからあまり勧められませんでした。 全摘すれば癌化の心配や検査も不要になるのでしょうが、喪失感等が起きる事も考えると残せるものは残したいと言う気持ちもあり、手術の決心がなかなかつきません。またレルミナの副作用が酷いので術後の卵巣欠落症状も怖く、閉経後も卵巣から微小のホルモンが出ており両卵巣摘出すると骨粗鬆症、脂質異常症、動脈硬化症など寿命にも関係してくる話を聞くと、右卵巣は残した方がいいのでは…と悩んでおります。またHRTは可能なのか、また乳腺症で年一定期検診しているので、そちらへの影響も気になっております。 ❶50代の大きいチョコレート嚢胞は癌化する確率が高くなるようですが、左卵巣と右の嚢胞のみ摘出し、右卵巣と子宮を残した場合はどうなりますか？術後内膜症の薬で再発を防いだら癌化リスクは下がりますか？ ❷子宮筋腫と内膜症併発だと癌化リスクは上がりますか？子宮も全摘した方がいいでしょうか？ ❸子宮（筋腫）を残し両卵巣摘出の場合、HRTによって内膜症、筋腫共に悪化しますか？

閉経前の50歳です。 7年前に右乳がんの温存手術を受けました。腋窩リンパ節はレベル1まで郭清、術後は放射線療法＋ホルモン療法（ルミナルA:ノルバデックス5年）を行いましたが、2年前に再発、右乳房を全摘し、腫瘍は取り切れたとのことで無治療となりました。 今年早々に、今度は左腋窩リンパ節に再発が見つかり、2月に腋窩リンパ節郭清（レベル3まで）の手術を受けました。 病理ではレベル1に１つ転移があったのみ（ルミナルB、Ki-67は42％）で、この手術の際、右胸皮膚の小さなしこりも（術前のPETには写りませんでしたが）併せて摘出したところ、がんであることが分かりました（ルミナルA）。 現在、術後の化学療法（TC療法 4クール）が終わり、今後の治療法として主治医からは、以下のいずれかの選択を求められています。 A．ホルモン療法（ノルバデックス単独） B．ホルモン療法（フェソロデックス）＋分子標的薬（イブランス） 自分としては、ノルバデックス5年服用でも再発したことを考慮するとAではない、と考えておりますが、 １．治療法Bの選択は、適切でしょうか。もし、そのほかの治療法が考えられましたら、ご教示ください。 ２．Bは何年間、継続するものでしょうか。副作用と費用面で心配があります。 ３．閉経も遠くない年齢と思いますので、例えば、アロマターゼ阻害薬で閉経状態にし、閉経後の薬物療法を今から行う、などの方法はあるものでしょうか。また、これまでに、LH‐RHアゴニスト製剤は使ったことがありません。 ４．術前（2020年1月）のPETでは、他の臓器への遠隔転移は見つかっていません。そのため、領域内再発か遠隔転移なのかは不明ですが、化学療法が終わった今、全身状態を調べなくてよいものか気になっています。また、今後の再発や転移はどのように調べていくものでしょうか。

現在43歳です。8年前に2つの病気をしました。 （1）子宮頸部高度異形性（CIN3）：円錐切除手術 （2）乳がん：術前化学療法（AC療法、パクリタキセル）、全摘手術、その後経過観察のみ 乳がんステージ：2b（腫瘍 5センチ弱、Ki67 90%弱） 乳がんタイプ：トリプルネガティブ エストロゲン受容体：陰性 プロゲステロン受容体：陰性 HER2タンパク：陰性 現在の治療は、乳腺科と婦人科で術後フォローを半年〜1年単位で行なっています。 （マンモグラフィ検査・乳房超音波検査・頸がん検査・体がん検査・医師の提案があった時はPET検査） 今年に入ってから右側下腹部・鼠蹊部にギュッと絞られるような痛みが続いています。 泌尿器科・婦人科でCTとMRIを撮ってもらっても痛みの原因となりそうなものは見当たらず、「強いて言えば生理が戻りそうな状態」とのこと。内科的な原因も考えられると思い、腸カメラ（これまで経験なし）を予約した矢先、8年ぶりの生理がやってきました。（出血が生理によるものかどうか婦人科で確認していただきました。） お伺いしたいのは4点です。 （1）右側下腹部・鼠蹊部のギュッと絞られるような痛みは、生理が戻ることによるものと考えられますか？ ズキッと瞬間的な痛みの時、ズキズキと疼く痛みが数十分続く時、全く気にならない時さまざまです。 （2）腸カメラは行う予定です。予約が少し先なのですが緊急性がありますか？ （3）生理が戻ったことによる再発のリスクは高くなりますか？ トリプルネガティブがどのように影響するのか教えていただきたいです。 （4）生理が戻ったことによる再発防止で気をつけることやするべき治療がありますか？ 様子見の子宮筋腫もあります。 ご回答どうぞよろしくお願いいたします。

乳がんの経緯 1999年初発左乳腺全摘。 術前術後抗がん剤治療。 2013年左鎖骨上リンパ節再発 放射線治療及びフェマーラと骨粗鬆症薬服用。 2021年10月胸骨転移点。 12月よりイブランス服用開始 同月よりランマークとフェソロデックスの注射も開始。 2022年5月骨髄抑制強く、ベージニオに変更。ベージニオの下痢のコントロールは出来て、落ち着いていました。 2022年11月より胸骨に20回放射線治療。その間ベージニオ休薬 2023年1月17回胸部CTで胸部炎症発覚の為、呼吸器内科受診。 12月中旬にコロナ感染した為、コロナの後遺症とも考えられると言われ、1ヶ月後の2月24日胸部CT検査、炎症は薄くはなっているが、この炎症が薬剤性なのかコロナの後遺症なのか判断出来ないので、ベージニオの継続は難しい模様。 来週乳腺の主治医の診察がありますが、今現在胸骨転移のみで、他に何も症状がないのに、次は抗がん剤に移行するのでしょうか？不安でたまりません。 乳がん初発から24年。今は普通にしていて、仕事も出来ているのに、このままフェソロデックスとランマークの治療費だけでは難しいのでしょうか？先生方のご意見をお聞きしたく存じます。