肛門癌治療に該当するQ&A

2011年3月腹膜播種による胃からの出血あり 中心静脈カテーテル(鎖骨下静脈:ポート経由)を挿入し高カロリー点滴をすることになりました。(飲食厳禁) 患者:57才女性(妻) 経緯概略 1994年04月 卵巣がんにより卵巣・子宮摘出 2008年12月 がん再発し大腸に浸潤し摘出、人口肛門へ 2009年08月 抗がん剤治療再開 2011年03月 吐血 カテーテル手術により止血は成功するが CT検査の結果造影剤が胃からもれており 高カロリー点滴方針に決定 質問内容 1)他の症状に変化がないという前提で、この点滴のみで どの程度生きていけるのでしょうか? 2)抗がん剤治療は再開予定ですが、抗がん剤が効いた場 合に胃の穴が塞がる可能性はあるのでしょうか? 3)その他の選択肢はあるのでしょうか? 主治医からは 1)高カロリー点滴のみによる生存は複数年もありうる 2)可能性は少ないが「0」ではない 3)現状では手術により胃を塞ぐのはリスクが高いが万一 再出血した場合はリスク覚悟の手術は検討 との説明を受けています。 以上よろしくお願い致します。

よろしくお願いいたします。 【下記の症状あり】 ○先日の4日間、色が黒緑のような便が続いた それまでは、明るい茶色系や黄色系。 ○便をティッシュの上で伸ばすと、黒というより緑色っぽい感じ ○固さと太さは普通 ○なかなか便が出てこなかった ○排便前に下痢のような痛みあり、排便後は治る ○肛門に痛みなし ○その後、便の色は濃い目の焦げ茶色に変わってきて二日目の今日、便を拭いたらティッシュに擦れた血が少し付着 ○２回目に拭いた時は付かなかった。 ○肛門に痛みなし。 ○腹痛なし。 ○食生活はいつも通り。 ○時々朝起きる前に、胃もたれのような不快感あるがその時だけ。 ○以前、機能性ディスペプシアの治療経験あり。 ○貧血の伴う出血は深刻で、血圧も下がると聞き、血圧を図ったところ、上が125で下が81だった。 ○数ヵ月前に２、３回、排便後にティッシュに擦れた少量の血が付いたことあり、一度だけ便自体にも少量血が付いていた事がある。 同じく肛門の痛みなし。 ○以前からたまに便が細い時がある。 ○10年前に胆嚢摘出している。 ○去年２月に胃内視鏡検査で異常無し。 ○去年12月に膵臓の検査でMRPCを受け異常なし。肝臓も診ますよね？ ○去年7月便潜血検査を受け異常無し。 ○長年、肝脂肪の為にウルソを服用。 一年前にダイエットをして肝臓脂肪が改善したので、医師の診断で服用をやめたが、今年の１月からリバウンドで体重が戻り、おそらく肝脂肪も戻ったが、そのままウルソの服用はしていない。 【質問】 1.この症状は、どこの癌の可能性が高いですか？ 2.癌だとしたら進行具合はどこまで予想されますか？ 助かるレベルでしょうか？ 3.肝臓の病気でしょうか？ 4.その他、どのような事が考えられますか？ 診ないと分からないとは思いますがとても不安なもので、長文申し訳ございませんが、何卒よろしくお願いいたします。

夫が2年前に大腸癌の手術をうけました。縫合不全で退院まで1か月半かかりました。その後、お尻が徐々に痛みだし、排泄機能低下で、ストマーをつけました。が、お尻の痛みは取れず、痛み止めの投薬と、放射線治療で痛みの軽減を試みましたが、結局痛みが取れません。検査で尾骶骨の当たりに腫瘍(転移)があり、これが痛みの原因かと腹腔鏡手術で腫瘍を摘出しました。その際、小腸を少し、傷つけたので、縫っておいたのと、膿が溜まっていたので、取り除いたと説明を受けました。2週間ほどで退院しました。しかし、 お尻の痛みは取れず、膿がずっと出ていて、骨盤内膿瘍と言われてドレナージの治療を20日間入院して行いましたが、痛みはますますひどく、膿も出ている状況です。 お尻の痛みを取る為にいろいろやってきても効果がないので、本院にあるペインクリニックを紹介してもらい、行ってきました。ＣＴを見て、膿瘍が大きくなっており、膿が肛門の当たりまで溜まって顔を出してるので、これが痛みの原因だから、この原因をまづ主治医とどうするか相談してくださいといわれ、何も出来ず帰ってきました。 ドルナージは2度とやりたくないと本人は言ってます。開腹手術で膿を取り除くこともできるようですが、また、溜まることもあるのでしょうか。また、本人はこれまで手術が2回、その他放射線治療や、ドルナージ、投薬と様々治療してきて痛みが取れない状況で主治医からも、こんなにいろいろやって痛みが取れない患者は初めてと言われ、神経的なものもあるのではと言われてます。座ると痛いので、ほとんど横になって何もできない状況です。 何とか痛みを軽減して、中断している抗がん剤治療(肝臓に小さいガン細胞が転移している)も行っていきたいと思います。開腹手術を受けるしか方法はないでしょうか。ちなみに、2回目の腫瘍摘出手術の際にストマーなので、膿が出る穴だけ開けて肛門は閉じてあります。

81才男性　現在までの病歴 １，49才　スキルス胃がんで胃の上部200cc 残し胆嚢と併せ全摘手術 2，70才　直腸がんで開腹手術　以後人口肛門　2年後人口肛門閉鎖 　　CEA8.0以下にならず以後3ヵ月毎に現在まで経過観察 ３，79才で右肺に２Aの線がん見つかり胸腔鏡手術 ４，胸腔鏡手術６ヵ月後に縦隔リンパ腺に再発　放射線治療　以後3ヵ月毎に経過観察 ５，昨年（81才）11月より胸焼けの為かかりつけ医よりラぺプラゾール10mg処方される　　 　　も改善せず12月24日タケキャブ10mgに変更 ６，12月26日より更に胸焼け酷くなり1月5日病院で内視鏡検査するまで殆ど絶食状態 ７，内視鏡検査で食道に過度のカビ認められフロリードゲル経口用２％3週間処方され過度 　　の胸焼け無くなったが就眠前後に胸焼けあり十二指腸液による食道炎と診断　カモス　 　　タットが２月２４日処方されましたが余り症状改善せず ８，３月７日就眠中に食道の逆流で目覚めた　肺方面までは逆流していないと思う 相談したい事柄 １，次回診察４月１２日　逆流性肺炎を心配しているが次回診察迄経過観察で良いでしょうか？

昨年大腸癌手術後縫合不全、腹膜炎 敗血症ショック後エンドトキシン治療で命拾いしました。6ヵ月前　人工肛門閉鎖手術を終え順調でしたが、造影剤CT検査で3週間前に腹腔内腫瘍が見つかりすぐに腹腔鏡手術しましたが、尿管に接している、腫瘍が硬く取り出せないのでそのまま閉じて、自家腎臓移植の出来る先生を手配して再手術を受ける事になりました。(手術後3週間で再手術です) MRI.の検査や手術での腫瘍の硬さは悪性の可能性が高いとの診断でしたが先週ペットCTの検査をしてみたら、肉芽の可能性とかで悪性腫瘍とは言えないと言う結果でした。先生は組織検査をしてみないと正確には判断出来ないし、3週間前より1ミリ程腫瘍が大きくなっているから手術を受けた方が良いとの事です。 悪性とも判断出来ないで再手術で 自家腎臓移植や人工肛門になってしまう可能性がある事に不安が有ります。手術は開腹手術で腫瘍の一部を取り出して迅速病理検査をして悪性で尿管切除なら自家腎臓移植や人工肛門もあるが悪性でない場合は腫瘍をギリギリ切除すると言われています。尿管切除の可能性から他院の腎臓移植の先生を手配してもらったり主治医の先生には感謝していますが 再手術迄の日にちもなく　とても悩んでいます。今の状況で少し様子を見てみた方が良いのでしょうか？ 自覚症状がなくまた悪性と判断出来なくても今手術を受けた方が良いのでしょうか？

47歳の主人のことでお願いします。 19歳よりクローン病を発症し、36歳時に人工肛門を造設し、痔瘻等寛解していたので 半年に1回の大腸カメラとCT検査を受けていました。 今年頭より肛門痛を訴えかかりつけ医に かかり脱腸気味とのことで1泊オペをしたところ医師より気になるから生検に出しましょうとのことで直腸癌が発覚しました。 そのまま大学病院に転院し、直腸から 尿管か膀胱(うろ覚えですみません)に 浸潤がみられるが遠隔転移はないとのことで6月半ばに骨盤内臓器全摘手術を受け、退院後に 病理検査結果を聞いたところ ・リンパ転移は無し ・大きさは直腸にかなり大きいものとしてあった(大きさは聞けませんでした) ・断端陽性(恥骨部分の接地部分) ・ステージは3に近い2 とのことで、抗がん剤治療を2種類すすめられました。 名前を覚えていないのですが 1.副作用として手足のしびれが強く出るもの 2.脱毛、脱水の症状が出やすい とのことで、クローン病の観点からも1を すすめますとのことでした。 主人は美容師で手の震えやしびれ、水を触れないとなると職業的に仕事を続けるのは かなり厳しいかなと思っております。 断端陽性とのことで再発が1番心配なのですが、骨盤内臓器全摘手術というColを大きく 欠落させてしまうようなオペで本人の 精神的なダメージは計り知れないなと思うと、 更にこれから彼の仕事を奪ってしまうかもしれない治療はどうなのかと迷っています。 もし抗がん剤治療をしない場合再発の 確率はそんなに違うのか、 副作用も人それぞれと思うのですが 生きる希望を奪うことになるのなら…と 私も本人も迷っています。 何かご助言頂ければ幸いです。

86歳の父の事です。 昨年11月に直腸がんの手術をしました。 ステージ2 再発は20% 人口肛門を嫌がり無理矢理に近い状態ですが縫合したので、縫合不全で3ヶ月入院しました。 退院後の回復力は凄まじく、いまは趣味のスポーツに興じています。 しかし、5月の定期検査で肺に米粒大くらいの腫瘍がみつかり先日の定期検査では一回り大きくなり、さらにもう一箇所にも米粒大のものがありました。 腫瘍マーカーは上がっていません。 リンパに転移は無かったため、血行性の転移だと思います。 主治医には 数ヶ月後には身体症状がでてくる　咳たんなど 高齢なので抗がん剤は勧めにくい 放射線はあちらもこちらもと肺全体に当てることになるのでできない このまま共存していくのか 再来週まで決めてくるようにと言われました。 以下、質問になります。 ●低量または高齢者むけの抗がん剤のいま時点での有効性 （86にみえないほど心身ともに若いです） ●なぜ進行を遅らせるための放射線治療ができないのか？ （進行癌で手遅れなのが本当のところなのか？） ●いまのステージと、このようなケースでの一般的な余命 （父の前なので主治医には聞けませんでした ●趣味のスポーツはいつまでできそうですか？ 呼吸に関わることなので…他の癌よりは 厳しくなるのではと思いますが… ●最善と思われる選択肢 何卒よろしくお願い申し上げます。

肛門付近にしこりがあります。 サドルで圧迫されたことにより気付きましたが2日ほどで痛みはなくなりました。2ヶ月ほどしこりがあり気になるので受診したところ、エコー、血液検査、造影CT、MRI、大腸内視鏡、PETと検査し痔瘻がんの疑いがあるので生検しましょうとなりました。 そこでその病院は女医さん希望で行ったので遠かったので、通いやすい自宅近くの同じグループの病院に転院することになったのですが、そこでは確かにしこりは生検したほうがよい、ただ痔瘻が確認できないので痔瘻がんではないと思うと。 そこで生検を一度しました、結果、臨床を疑うなら再度生検を考えてくださいとの結果でした。主治医はどうしますか？もう一度生検してもはっきりしないかもしれない、しこりをとって検査したほうがいいかも？いずれとることになると思うが急いですることもないと思うのでどうするか自分で決めてくださいと。 しこりの痛みはずっとなかったのですがここ数週間あったりなかったりです。 痛みといっても少し痛いな、違和感あるなぐらいです。 私が聞きたいのは、痔瘻というのは自覚症状がなくてもなるものなのか？ 直接見てわからなければ、画像で診断できるものですか？ 画像での癌の可能性は高いのか？ しこりをとるならばいつにするのか。自分で判断するのも悩みます。 最初の病院と同じように治療が進んでいくものと思っていたので、違うことに戸惑っております。セカンドオピニオンなども考えたほうがいいでしょうか？

兄の事です。三年前に肺癌を診断され手術と抗がん剤治療で経過を見てきました。 抗がん剤が効いてたのか経過は良好で昨年末まで問題なく過ごしてたそうなのですが、年明けた辺りからお腹の調子が悪く下痢をするように。途中回復したが、結局数週間してまたお腹を下すようになって仕事もままならなくなり、内視鏡検査をする事になった結果、直腸に癌の所見が見つかり肺がんからの転移性の直腸がんと診断されたそうです。(ステージ4) 同時に腹膜播種が見つかり、手術などでの治療は難しく抗がん剤での治療のみで状況はかなり厳しいと言われたそうです。 肺からの直腸への転移はかなり稀なようで、担当医も初めて出会ったケースだと言われたそう。 ただ問題なのが、年明けから続いてる腸の不調。今月に入ってからは一日の9割トイレで過ごす程の下痢の症状。すぐ漏らしてしまうからオムツ必須。ご飯を食べれば激しい腹痛に襲われる。痛みとトイレで寝れない日々。 更には尿も出なくなってしまったので流石に入院したそうですが、尿の方はカテーテルを入れたら排尿出来るようになりましたが、便の方は薬やステロイドの点滴を試しても一向に効く気配は無し。先生に聞く所、播種による便秘は聞くが下痢は珍しいと。かと言って対処法もなく最悪人工肛門にするしか、、と言われてるそうです。 いくら稀のケースとは言えここまでの下痢の症状を治める方法は本当にないのでしょうか？病院側も下痢の症状だけでこれ以上の入院はさせられないと退院をするしかないようです。ですがこの状態で家に戻った所で…。新しい抗がん剤治療も下痢が落ち着くまでは一旦保留になりました。ですが落ち着く日なんて来るのか、、？と疑問もありますし、兄家族には予後数ヶ月～1年ほどと言われたそうですが、このまま何も出来ずの状態で余生を過ごさせなければいけないのでしょうか。

私の父の相談です。父は四年半前の80歳の時に8時間かかって胆管癌の手術をしました。その約3か月後徐脈症になりペースメーカー埋め込み手術を受けました。父は糖尿もありインスリンを自分で打っていましたが今年5月後半からお腹が痛いと時々言うようになりました。しかし糖尿治療の個人病院には毎月定期検診に行き大学病院は３ヶ月に１度受診しており　どちらも問題を指摘されず父も食事を摂れており一時的な腹痛かと考えていましたが6月中頃から食事をしても下痢をすると言うので父の生活や薬の服用を確認すると　お腹が痛むので食べたり食べなかったりインスリンも医師から指示されていた単位を正確に打ててなかった事がわかり７月頭に個人病院受診し、相談。整腸剤を飲んで様子をみる事に。しかし3週間経っても症状は回復せず大学病院に紹介状を書いてもらい胃と大腸検査をしたら胃カメラは異状なかったのですが大腸検査時　管が入らずCTの細い管で検査。大腸癌と診断されました。しかし肛門科の医師から４年前に手術した胆管癌の再発で、肝臓にも転移しており手術は出来ないし抗がん剤も今の年齢を考えると副作用があり厳しいので何もせず緩和ケアを薦められました。腸も閉塞を起こしかけていて突然腸閉塞になったら　それが寿命だと。毎月受診してなぜこんなに急に病状が悪化したのか。もう本当に父には何も治療法がないのか。持って数ヶ月と、言われた父にどのようにしてあげたらよいのか。今の時点では自宅で緩和ケアを考えていますが、もう少しよくなったらリハビリしたいという父にどのように接したらよいのか　自宅で有効な治療法があれば、アドバイスいただけないでしょうか？