肺炎退院後に該当するQ&A

一方で、穏やかな看取り方法を質問しておりますが、 いまだ踏ん切りがつかないため、回復の見込みについての質問を致します。 ９６歳の祖父を介護しておりますが、 （１）栄養状態（主にアルブミン）が改善すると、どの程度、回復に影響がありますでしょうか。 （２）アルブミン(タンパク質)を上げるために、何か効果的な方法はありますでしょうか。 現在は胃ろう食の、PGソフト(300kcal)を日に３パック、PGウォーターを５パック入れていますが、 2.5前後から上がらず、やや糖尿病の傾向も出てきています。 (先生からは、タンパク質ではなく、アミノ酸タイプの胃瘻食の提案が、看護師さんからは血糖値が上がりにくい胃ろう食の提案がありました。) （３）もし高齢で衰えた状態から回復した患者さんをご存知でしたら、具体的なお話をお聞きしたいです。 以下、簡単な経緯でございます。 １年と半年前、大腿骨骨折から老健入所、７ヶ月前まで経口摂取、歩行は可能でした。 その後、誤嚥性肺炎から入院、６ヶ月前に退院・在宅。 在宅直後、経口摂取困難、私の吸引技術が足りなく、すぐに再び誤嚥性肺炎。 胃瘻造設、再び在宅に戻り、経口摂取なしの寝たきりで、１週間前まで小康状態。 便・尿など快調で簡単な受け答え可能。 しかし、１週間前に去痰剤の効きが突然強くなり痰の量が顕著、夜中に誤嚥、再び入院。 １週間絶食し抗生剤投与。退院後、吸引時の気管挿管での反射がなくなるほどに衰え、排痰が困難になり、未だ回復せず。 スクイージング等を試みつつ吸引して平衡を保っています。 せめて１週間前までのように、 むせこんで、咽頭近くまで痰を上げてくれる程度まで回復してくれれば、というのが希望でございます。 もちろん、それ以上に回復してくれたらとても嬉しいのですが。

三歳半の子供への投薬について悩んでいます。 常備薬として 「アスベリン、ムコダイン、メプチン他混合薬」 「ポララミン」 「ホクナリンテープ」 「メプチン、インタール吸入液」 の処方を受けていますが、どの程度の症状で投薬すればベストか、未だに悩みます。 副作用の心配や、できるなら本人の治癒力でと思い、つい投薬を躊躇してしまうのですが、咳や鼻水などの症状がでたら、すぐ投薬したほうが、結局は本人の負担がすくないでしょうか。 喘鳴を感じたら、ホクナリンも早めの方がいいのでしょうか。 主な病歴は次の通りです。7ケ月でRSから肺炎を起こしたのを皮切りに、インフルエンザ、気管支炎などで数回入院。退院後はオノンなどの投薬を受けました。 1歳半の時に喘息の確定診断を受け、予防のため投薬、吸入を始めました。 その後2歳半頃、替わった先の病院でシングレア服薬とパルミコートの吸入を指示され、続けています。 1歳の時血液とパッチによるアレルギーテストをしましたが、アレルゲンは分かりませんでした。蕁麻疹はよく出るので、痒みが強い時はザジデンの処方があります。

3月11日までRSウイルスによる肺炎と中耳炎で入院していました。 その後、18日に退院後の診察があり終診となりました。 RSウイルスに罹患してから、熱を測ると36.9〜37.1になることが続き、心配はしていましたが37.5以下は有意な発熱でないとも聞くので気にしないようにしていました。 3月21日から鼻水が出だし、 3月23日の夜に37.9の発熱、 3月24日日中は36.7〜37.1夕方から37.5〜38℃ 3月25日に小児科で中耳炎と言われ、咳も出ておりオゼックスとリンデロンシロップ（2日分で昨夜までで終わり）を処方されました。 3月26日は一日中平熱でしたが、 今日また朝から37.3くらいあり、現在は38.4℃あります。 オゼックスという強い抗生剤を飲んでいるのにまた発熱があり心配でたまりません。 何か大きな病気じゃないかと本当に心配です。 写真は今日の午後、小児科を受診した際の血液検査結果です。

お世話になります。よろしくお願い致します。 94才の祖母です。 インフルエンザからの肺炎で１ヶ月入院、退院して二週間後に肺炎を再発し、１ヶ月ちょっとで退院になりました。 肺炎球菌のワクチン接種は必要でしょうか？ 13価と23価とあるようですが、どちらがいいとかはあるのでしょうか？ また誤嚥性肺炎の予防でアドバイスいただけたら有難いです。 お忙しい中すみません。 よろしくお願い致します。

気が付かないうちに発作性心房細動、持続性心房細動になり、サッカ－をやり続け11/18に循環器内科を受診し心不全と診断された。2週間入院し、心不全の状態を脱却し12月1日に退院。退院前日にDCを行って心房細動は止まる。飲み薬は、エリキュ－ス、ビソプロロ－ルフマル酸塩、エンレスト錠、ネキシウムカプセル、フォシ－ガ錠。退院時左房径が50。再入院し12/21にクライオアブレ－ション。（手術時左心房径不明）1ヶ月検診1/26で血液検査、心電図検査。血液検査の結果はすべての項目で正常値。心房細動もなし。心臓の大きさもほぼ正常。1/27翌木曜日、肺炎球菌の予防接種。1/271/28夜家の中の廊下合計300ｍ早歩きと同程度のスピ－ドで走る。午前0時半ころ就寝し、、心臓がなんか「変へん」と感じ、1/29受診。心房細動の診断。、心エコ-検査の後ペラパミル塩酸塩とペプリコ-ル錠を処方。2～3日様子見戻らず2/1にDC、洞調律に戻った。。退院後身長167cm、体重54.5kg。禁煙、断酒、減塩中。血圧は、上は80～100　下は60～80。脈拍は安静時60～80。歩行時、階段歩行時等は100～120。たまに一瞬140～200ある。質問1.心房細動が出たのは、肺炎球菌ワクチンまたは走ったせいで出た可能性はありますか？質問2.アブレ－ション3か月は心房細動が出ても再発とみなさないということですが、.実は再発していて、今止まっているのはDCのおかげだけと考えられませんか？質問3..痰がよくでる。胃か食道がなんかもやもやする。声がかすれる。（喉頭問題なし）等はアブレ－ションの影響が残っていますか？質問4アブレ－ションが成功したとしても、一旦心不全まで起こしているのでもう二度とサッカ－（20分2本～3本、フルコ－ト）はできませんか？することによって心房細動再発のリスクは高くなりますか？お願いします。

こちらで何度か質問経験のある者です。お世話になっております。 ８６歳の母が昨年の１２月に器質化肺炎で入院し、その病院を退院後に入所した有料老人ホームと提携している病院に処方が引き継がれて、もう半年以上のあいだプレドニンを服用しています。 そして昨夜、大量の吐血をしてそのどちらでもない病院に入院しました。 ホームと提携している病院は病床が無いということで、救急車が受け入れ先の病院を探してくれて某市立病院に入院しました。 そこで検査してもらったところ、吐血の原因は『胃潰瘍』とのことで、その吐しゃ物が気管の中に入り込み肺炎も起こしてしまっているとのことでした。 医師の説明では、『プレドニンを服用していると胃潰瘍ができやすくなる』とのことでしたが、ならばどうして今までのプレドニンの処方に胃薬も一緒に処方してくれていなかったのか？、とちょっと憤りさえ感じてしまいました。 最初に入院した病院も、そのあとに処方を引き継いだ病院もなぜこうなることを予防するために胃薬を処方してくれなかったでしょうか？ 私自身、いろいろ薬を飲んでいますが、胃が荒れないようにとオメプラゾールを一緒に処方されていて服用しています。 母はステロイド剤という強い薬を処方されているのですから、一緒に胃薬をセットで処方されてもいいと思うのですが、アスクドクターズの医師の皆さんはどういう判断をされますか？ 素人の私が合点のいく理由などがありましたら教えていただきたいです。 ぜひご意見をお伺いさせてください。 よろしくお願いいたします。

11年前に脳梗塞で倒れてから左麻痺になった87歳の父を自宅で介護しています。9月に誤嚥性肺炎で緊急入院、まるまる1ケ月かかり自宅に退院しました。退院後1ケ月間は特に問題もなく過ごせたのですが、2ケ月目から足の甲がむくみ利尿剤を増やしており、一時よりは良くなって来ているのですがまだ浮腫がとれていません。その影響もあるのか退院3ケ月目の今月になってから家の中で4回倒れています。間もなく御正月になりますが、現在認知症専門病院に医療保護入院中のアルツハイマーの母が外泊で自宅に戻る予定(年内に母の入所施設が決まらず、またどうしても年末に退院できないならば御正月に外泊で1度自宅に戻る事を約束して下さいと病院から言われています) 私自身も三年半前に乳癌で左全摘、リンパかくせい。放射線33回、タモキシフェン5年間の予定。不正出血あり昨日婦人科で子宮体癌の細胞診を受けたところ、小学五年生の息子のシングルマザーでもあります。年末年始に両親2人を介護する自信がなく、母をどうしても自宅に外泊させなければならないならば父を一時的に入院させたい心境です。現在の父の病状で父の入院は可能でしょうか。父は慢性心不全で弁膜症や心房細動、帯状疱疹後神経痛がありミキサー食とエンシュアを飲んでいます。

2週間程前に肺炎で入院しました。炎症が治り1週間程で退院しましたが、その後に今まで息苦しさが残ります。肺炎と何か関係がありますか?

今11ヶ月です。昼間39℃弱、夜間40℃近い熱が丸5日目です。食欲満点ではありませんが、水分と栄養はとれています。39℃前半までなら比較的機嫌よく過ごしています。後半になると辛そうです。発熱2日目、4日目に受診しました。4日目にクループと言われました。4日目に血液検査、CRPが2.5ですが白血球などは正常の範囲だそうです。耳も鼻も問題なし。食欲が落ちたりしなければ様子見、木曜日(発熱7日目)にまだ熱があれば受診と言われました。今眠ってますが、ﾊｯﾊｯと短い呼吸をして、40℃。夜中にアンヒバ座薬をして6時間経っていません。夜中何度も起きました。こんなに長いこと高熱で大丈夫なんでしょうか?すごく心配です。既往歴は、喘息(入院2回)、RS肺炎(入院)、咽後膿瘍(入院)です。今回の発熱は、喘息(マイコプラズマにも感染してた)で退院後6日目のこと。4月に咽後膿瘍で2週間入院したばかりです。突発性発疹はまだです。ご意見お聞かせください。

要介護認定1と認定された母がここ一か月ほど食事を口から取ろうとせず、現在一時入院中です。 しかし、病院でも通常食を取ろうとせず、また母が家に帰りたいと希望していることもあり、病院から退院して自宅に戻り家でケアをする方法を提案されています。 その場合、胸にCVポートを入れ、週3-4回の訪問看護ケアを受け、定期的に同病院の訪問診療をしてもらう予定です。 ですが、一方でデイサービスを依頼している訪問介護施設では胃瘻の提案をされています。同施設は、父が以前勤めていた職場でもあり、今でも父の相談にのったり、母のことについて励ましてくれています。また、その施設の方が母のケアマネージャーにもなってくれています。そのため、父も信頼をしており、病院の判断だけに決めきれない状態です。 母が退院後は、86才の父が主に母のケアをすることになり息子の私たちは週末に訪問する程度になってしまいます。その父が母のCVポートないし胃瘻のケアをすることができるのか不安に思っています。 どちらも感染症の心配や、それ以外にも誤嚥性肺炎などのリスクがあるという記事を見ます。また、母自身にもポートと胃瘻のどちらがより負担が少ないのか悩んでいます。 今の母の状態でCVポート、胃瘻のどちらが良いのか、もしくはそれ以外に方法が良いのかご意見を伺いたいです。 退院後、少しでも母に通常食を食べれるようになって欲しいと願っていますが、年齢と認知症のこともあり、以前のようには戻らないのかとも思っています。 ですが、その希望を捨てず出来るだけ父と母に良い方法を選択してあげたくたいと思っています。最終的な判断は家族である私達が決めることであると理解はしていますが、決断に至る知識が無くご意見を伺えれば幸いです。