前立腺生検でに該当するQ&A

本日、生検の結果が出て、前立腺がん（確定）と判定されました。10/4のPSAは6.5、11/14生検直前のPSAは7.01。MRの診断は前立腺腹側に少なくとも3か所のT2強調で低信号、拡散強調で明らかな高信号、ADCマップで明らかな低値が見られ、これらはサイズは小さいですが前立腺がんを疑います。BIRADSカテゴリー4　前立腺外の浸潤はみられません。右鼠径部のリンパ節はやや目立つものの、明らかな腫大は認められません。との事。12/3生検を実施して、26か所中8か所にがんが見つかり、グリソンスコアは7か所3+3＝6　1ヶ所は3+4＝7と診断されました。そこで今後の治療方針として、全摘手術か重粒子線の2択で考えております。治療効果はあまり変わらないと認識しておりますが、再発を考えて治療方針を決めたいと考えております。 １：重粒子線治療後再発した場合、全摘手術、もしくは放射線で対応できるのでしょうか？ 2：できない場合、どのような治療があるのかご教授いただきたい。 3：再発率が分かれば、全摘、重粒子線の確立を知りたい。 第一候補は、重粒子線です。12/25にＣＴ、骨シンチをやりますので、そこで治療方針が変わってしまうかもしれませんが、ＰＳＡ7.01であれば転移はない、と思われます。 あと30年生きる、という目標が最優先でして、上記内容と他に何か治療方針があればお答えいただきたくお願いします。

排尿障害とpsa高値で相談してました45歳男性です。前立腺生検の結果が出ました。所見としては、「非腫瘍性の前立腺組織で、二相性が保たれた腺管が鋸歯状、管状腺管状に過形成しています。炎症性肉芽種性変化を伴っています。良性前立腺過形成に相当する所見です。」でした。前立腺容積は当初22でしたが28.4、検尿で潜血＋2、蛋白＋−でした。新しい薬でアボルブが処方されました。結果は良性で安心しましたが、下記ご相談お願いいたします。 1.肉芽種性前立腺炎はその原因にもよると思いますが、どのような治療が必要でしょうか。 2.肉芽種性前立腺炎が、今後癌化することはあるでしょうか。また他の疾病や体調の変化につながることはあるでしょうか。アレルギーとしてはアトピー性皮膚炎と極度の花粉症、20年前に腰椎椎間板ヘルニアと5年前に頚椎椎間板ヘルニアを手術しています。 3.アボルブが処方されましたが、男性ホルモンに作用すると聞いていますが、アボルブを服用することで、もし将来前立腺癌になった場合、ホルモン療法が有効にならないような耐性がついてしまうことはあるでしょうか。 4.psaは今後どれぐらいの頻度で測定していけばよいでしょうか。 5.私の排尿障害の原因は前立腺炎と前立腺肥大と考えられるでしょうか。 ご教授よろしくお願いいたします。

現在60歳。検診で54歳までPSA値1.34以内でした。55歳3.58、56歳4.35 3.67　57歳4.08 58歳4.57 5.29 4.14でした。この間専門医に受診するもPSA検査と経腹的超音波検査が主でした。前立腺は鶏卵大の大きさであり前立腺肥大との診断でした。 60歳の検診で6.14となり、専門医を変更し受診しました。この時の検査はPSA、直腸診、尿検査でした。PSA値は4.16と下がりました。前立腺は大きいが特別大きいものではない。尿はきれいだ、とのことでした。ただ、これまでのPSA値は厳格な基準を超えているので、MRI検査を勧められ受診しました。見せられたMRI画像3枚のなかで1枚だけ異常がありました。画像の中に右上部にポツンと1点だけ白く輝く点がありました。大きさは2.38m。医師からは生検を勧められました。ただこのポイントが小さいので針がヒットしない可能性もあるとのことでした。私はその異常なポイントにヒットできないのでは、正確な診断ができず、もう少し様子を見たほうがいいのかと思い、生検は見合わせました。3カ月後の予約はしました。 もし癌であればこの判断がよかったのかと気になる時があります。 質問です。 １、これまでのPSA値の変動からどういうことが推測できるのでしょうか ２、MRI画像の白いポイントは癌以外のものである可能性はありますか。例えば結石とか。 ３、この白いポイントを生検では当てることができる可能性はどれくらいでしょうか。 以上、よろしくお願いします。

[状況] 長年PSAの値が7以上を示し、生検を2回行ってきたが陰性 2013年3月 3回目の生検で前立腺がん陽性。 グリーソンスコア8 骨シンチグラフィー実施し骨への転移なし 他腰部のMRIを行い他への転移の所見なし ステージはT2a(片葉に浸潤する腫瘍) 術前のPSA検査結果は13ng/ml 8月にダヴィンチ手術により前立腺を摘出。(手術成功) 病理検査結果によりグリーソンスコア9 術後のPSA検査結果は7ng/ml 尿管がんの診断がくだされた。 [今後] 放射線治療を今後行う方針 →なぜ内分泌療法でなく放射線治療を行うかは説明なし またPET検査を全身に対して行う予定 なお、尿管がんについては一切説明がなくもらった紙に書いてあった。 [質問] 1.元のPSA値が13ng/mlで前立腺を全摘出後もPSA値が7ng/mlとは何を意味するでしょうか? (転移、前立腺の取り残しなど) このようなことはよく発生しうる現象でしょうか? 2.術前検査で前立腺がん以外認められなかったものが 術後にすぐに尿管がんと診断され放射線治療を行うことにした この方針は正しいでしょうか? 3. 1.と2.の疑問を明らかにするために主治医にすべき質問があったら 教えてください。

4月になって精液に血液が混じっていることがわかりました。3月まではまったく気がつきませんでした。2月の半ばに前立腺の生検を行いましたが以上は見つかりませんでした。そのときのPSA値は6.2　　AIP値は1100クラスでした。山梨県での病院を教えてください。または都内でも良い所がありましたならお願いいたします。61歳。です。

95歳の父のPSAが10.4です。 昨年の10月心臓カテーテル手術をした入院中に前立腺に 腫瘍があるけど年なので手術もできないしと言われました。 年齢的に手術は無理なのでしょうか。 ブラビックス服用のため、医師は生検に積極的ではなくてpsaで経過をみますが、その間に進行しないでしょうか 高齢ですが本人は治療意欲があります。

PSAが7くらいで生検しましたが異常なしといわれ今は一ケ月ほど前立腺肥大用の薬と抗菌の薬を貰って様子をみていますが.今日試しにマスタ-ベ-ションをしたところ射精したつもりがティッシュを見ると何もでていないんです これはどういう事でしょうか?ちなみに今度病院にいくのは二週間後くらいになってます

PSA検査で、前年まで毎年正常、今回、急上昇し、9.0弱になりました。 前立腺肥大は約60CCです。前立腺炎はありません。 医師からは、前立腺がんである可能性はおよそ30％前後とのことで、まず、造影剤MRI検査をしましょうということになっており、今順番待ちです。 質問ですが、 １．がんである可能性が30％ということは、残りの約70％は、単なる前立腺肥大が原因 と理解してよいのでしょうか。（前立腺炎はないという前提で） それ以外に70％の中に、どのような可能性があるのでしょうか。 ２．今後の順序として、まずMRI検査→異常があれば、生検を実施するとのことです。 MRIで疑いの兆候があっても、生検で問題ない場合もあり、その場合は当面、経過観察と理解していますが、仮に逆の順序で検査した場合、生検で異常あり、との結果がでても、その後MRI検査で異常なしというケースもあるのでしょうか。　 ３．急性、悪性のものであった場合、MRI検査で1ヵ月半、生検でまた1か月と、仮に 結果が出るまで、約３か月ほど時間を要しても、あとになって、「もっと早く対応（手術や放射線治療等）していれば良かったのに」という事（ある意味少し手遅れ）になる可能性はないのでしょうか。　前立腺がんは、進行が遅いと聞いていますが、3か月対処するまで時間が経過したとしても、また、仮に悪性または進行が速い場合であっても、気にする日数ではないと理解してよいでしょうか。早期発見、早期治療という言葉が頭にあるため、一日でも早い方が、何かにつけてよいのではないかと思っております。 （例えば、手術するにしても切除する部分が少なく副作用が少なくて済むとか、 放射線にしても、より副作用が少なく、早い時間で治る確率が高くなるとか、、、そういうことをイメージしております） 以上どうぞよろしくおねがいします。 　

前立腺肥大症と診断されている74歳の父のことで、不明な点があるので教えてください。 数年前から定期的に泌尿器科へ受診し、腫瘍マーカーを計っています。1年ほど前6本の生検を行い、悪性のものはみつかりませんでした。 先日腫瘍マーカーが高かったらしく、昨日12本生検したのですが、検査後、尿が全く出なくなり、管でとってもらっていて、本当なら今日帰宅できたはずが、明日まで入院を引き延ばして様子をみることになりました。 ここで一つ目の質問です。どうして急に全く出なくなってしまったのでしょうか?少しでも自然に出るようになるまで退院はできないのでしょうか? このようなこともあり、母にいっそのこと前立腺をとってしまえばいいのに…と言ったら、父は手術をした数人の友人が毎日しんどいと言っているのを見て、したくないと言っているとのこと。 ここで二つ目の質問です。前立腺の術後は本当に大変なんですか?大変だとしたらどんなことがありますか? お忙しいところ申し訳ありませんが、回答をお願いいたします。

今回で3度目の相談になります。過去2度ともご丁寧に回答頂き励みになりました。 60歳、男性です。 2020年12月psa4.65 、前立腺MRI異常なし 2021年12月psa4.96 、前立腺MRI異常なし 2022年1月psa4.17でしたが、 同年4月psa5.2と上昇したため総合病院の 泌尿器科に紹介。 6月7日 前立腺造影MRI （3.0テスラ）癌を疑わせる所見なし。しかしpsaが5.71に上昇したため、 6月28日に同総合病院で生検12箇所受ける。癌の所見なし。 2023年1月 psa 10.61、2月17日 psa 12.12 ※ここで前回質問させて頂きMRIを受けることをご指示頂きました※ 3月17日psa8.9にやや下降も高値にて昨年生検を受けた総合病院で造影MRI検査。 昨年MRIとも比較して癌を疑う所見無し。 そして3ヶ月後の6月16日にpsa採血。何と19.0と上昇。 4年で5度のMRI（2度造影）異常なし、「癌を疑わせる所見はありません」も、このpsaの上がりは癌が在り、かつ、転移もしているのではと考えています。 いったいどちらの病院、1回目の総合病院で再度生検か、病院を変えるか、どちらに相談すれぱ良いか途方に暮れています。宜しくお願い致します。