悪性確定診断に該当するQ&A

2023年秋、会社の健診にて便潜血が陽性と出たため、近医に受診。内視鏡にて大腸をチェックしてもらったところ、５・６ミリほどのポリープが数個見つかりました。しかし、手術の出来ないクリニックであったこと、医師から見た感じ悪性ではなさそうだから、半年から1年後に取るように言われました。2024年9月ころからお腹の張りなど気になるところが出てきたため、手術のできるクリニックに行き、内視鏡で見てもらったところ、S状結腸に癌が見つかりました。大学病院に紹介状が出て、すぐに受診。おそらく悪性であるとの所見から（後日、生検にて悪性決定）2025年1月にロボット支援下腹腔鏡手術にて切除をしました。（リンパ節郭清も含めて広めにとった）術前検査では、他の臓器への転移は見られないとのこと。術後1か月後の受診で、病理検査の結果、リンパ節に一つ転移が見られ、ステージ3初期との診断だといわれました。このままだと再発率は４０％だから、補助化学療法としてCAPOX療法を4クール行うことでどうですか？と言われ、受けてみることにしました。 2月末に1クール目を行ったのですが、2日目から頭痛と吐き気が強く、ほとんど飲食ができなくなりました。1日に薬を2回飲むために１００ｃｃの水を2回、日中は５０ｃｃも飲めていなかったと思います。食事はおかゆを3口ほど食べれればいいほうで、体重も毎日1キロずつ減りました。さすがに辛すぎて、4日目の午後に病院に電話をして服薬中断となりましたが、頭痛と吐き気は収まらず、5日目に病院に行き、１Ｌの点滴と吐き気止めを入れてもらいました。やっと体調が良くなってきたところです。 来週、医師と今後の治療について相談する予定ですが、化学療法を続けていく自信がありません。今後の治療方針について、ご助言いただけますと嬉しいです。 既往症は特にありません。仕事をしています。

今月下旬に卵巣腫瘍で開腹での手術を予定しております。 ３月初旬に子宮がん検診にてエコーにて卵巣の腫れを指摘され、婦人科を受診。 当初、婦人科では4cmの嚢腫で皮様嚢腫だろうとの診断。 このとき、同じく健診でマンモグラフィ検査の結果がカテゴリー5であり、乳がんの診療を優先しましょう。卵巣嚢腫は経過観察していきましょうということになりました。 でも一度しっかりMRIにて検査しておくのもありとのことだったので、MRI検査を希望。 MRI検査は経過観察もふまえて約1ヶ月後の４月下旬に予約。 この間に乳がんは、特に問題なしと判明。 MRI検査までの経過観察期間に、婦人科の主治医より電話があり、先日の血液検査結果で、腫瘍マーカーCA125の数値が177と高値だったと連絡を受け、MRIを早めますか?と言われるが、４月下旬のままでいいと伝える。 MRI検査の結果は、右卵巣に4.4cmの腫瘍。皮様嚢腫ではなさそう。う〜ん線維腫かなぁとのこと。また、左卵巣には1.7cmの皮様嚢腫がみつかる。 腫瘍マーカーの高値もふまえて迅速検査ありの開腹手術が５月下旬に決定。 右卵巣は摘出。左卵巣は嚢腫部分のみの摘出予定。 先日術前検査で、造影CT検査をしたところ、「右卵巣と思われる部位の充実性腫瘍内に複数の点状石灰化を認める。骨盤内左側にも径2.1cmの壁の暑い単房性病変を認める。ダグラス窩に少量の腹水を認める。」「診断→右卵巣充実性腫瘍疑い、左単房性卵巣嚢腫疑い」ちの画像報告書をいただきました。 右卵巣のMRI検査画像添付します そこで、お伺いしたいのですが、 1.この画像から、どういった腫瘍の可能性がありますか? 2.この画像から悪性の可能性は高いのでしょうか? 充実性腫瘍は悪性の可能性が高いというのをみて心配です。 よろしくお願いいたします。

40代前半です。 乳腺外科にて、エコーとマンモグラフィを実施。 ・エコーでは、左胸は乳腺線維腺腫と嚢胞複数、右胸は嚢胞複数　が見つかりました。 ・マンモグラフィでは、右胸に石灰化がみつかりカテゴリー3でした。（右胸には嚢胞以外の腫瘤は確認できませんでした。） 石灰化は星の砂のようなものが点々といくつか散らばっている感じで、マンモグラフィの画像を拡大しないとよく見えない感じでした。 カテゴリー3ということですが、DCISの可能性も否定できないなどの理由、そして、乳房に点々と小さな点なので、組織を採るのが困難だとかで、別日に造影剤を入れてのMRI検査を行いました。 気が動転していて結果も一部聞き逃してしまったのですが、結論としては、「DCISも疑われたが、検査では癌と特定する決定的な要素が見つからず、乳腺症変化と見られる。」ということで、半年に一度の経過観察となりました。 マンモグラフィは15年ぶりくらいでしたので、この石灰化がいつからあったのか、どう変化したのかはわかりません。 もともと両胸とも張りやすく、その割にほとんど胸がなく平らで、いつも突っ張った感じの硬い胸です。ただ、石灰化が見られたのは右側だけです。 【質問】 石灰化は大きめの粗いものは良性で、細かいものは悪性の可能性があると聞きました。このような症例で、細胞や組織を取らず、マンモグラフィとMRIだけで診断できるのでしょうか。 【経緯】 20代半ばに左胸にしこりを発見し、乳腺外科でのエコー、マンモグラフィ、細胞診で「乳腺線維腺腫」との診断。それ以降、年に1回の人間ドックで経過観察。 毎年エコーのみの診断だったこともあり、「線維腺腫以外に、嚢胞（両胸）もあるので、一度人間ドック以外に乳腺外科で診察を受けてみてください。」という所見があり、今回の検査に至りました。

約3年半前に右胸非浸潤性乳がんになり、全摘出を実施しました。 そして昨年10月健康診断にて肺結節の疑い、今年2月 CT検査で両肺に肺結節が見つかりました。最大7ミリ程度、左右合わせ7〜8個、形や肺野部に点在している事から転移性の可能性が高いという事でした。 乳がんの転移が疑わしく両胸エコー、マンモ実施も異常無し、PET CTでも原発巣が見つからず、他転移も無しな状況です。 自覚症状は有りません。 消化器内科などでの検査も並行して実施していますが、肺結節の生検をした方が早いと思い手術希望し3月上旬で一度決定しました。 とこらが経過を見たいとのことで手術を約1ヶ月後ろ倒しにできないかと話がありました。理由は大きさの変化を確認しより悪性が確実なものを取りたいとの事でした。 結節は肺野部に面しており生検には十分なサイズではないか、この間に腫瘍が拡大&他の場所に転移する可能性は無いのかの聞いたら、可能性はありますとの事。 向き合う為に自分で決断をして気持ちを向かわせていたので正直動揺しています。 転移性の可能性が高いと分かった上で経過観察する必要があるのでしょうか？

現在54歳。31歳の時に直腸からS状結腸の一部までかなり酷い炎症があり、UCと診断されました。その後ペンタサですぐ寛解しました。時が経過し、4年前の内視鏡で、病変部は同じですが、若干悪化していた為、ペン注からレクタブル（その他リアルダ２錠）に変わりました。１ヶ月くらい経過し、レクタブルから別のステロイド系に変更してみようという話になりました。当時ステロイドが非常に怖かったので、別の病院でペン注とリアルダを処方してもらう事にしました。その後食生活を改めたら、粘血もなくなりました。調子良い状態が2年半ほど続いて、たまに薬をサボったのもあってか、去年の夏、微量血が便に付く事がたまにありました。去年の11月頃にさらに悪化してはっきりと粘血が出るようになりました。昨年12/21から2ヶ月、青黛（大学病院臨床研究で効果があった漢方）を1日約1グラムずつ自己判断で先生には相談せず、飲むようになりました。2ヶ月後効果が出て粘血もほぼ消失したタイミングで内視鏡を受けました。s状結腸以外は全て綺麗で、内視鏡で見える範囲では小腸回盲部まで綺麗でした。しかしs状結腸が縦走状の潰瘍があり、クローン病に似ているとの事でした。生検の結果（３つ組織を採取）を待つ事になり、結果を見せてもらいました。以下の回答でした。 1と３：炎症性肉芽組織であり、上皮成分は標本上、観察されません。非特異的な潰瘍の一部を見ている印象です。特異的炎症及び悪性所見は見られません。 ２：慢性及び活動性炎症を伴う大腸粘膜組織です。炎症性肉芽組織を伴っています。上皮及び間質細胞に異形は明らかでありません。非特異的な潰瘍の一部を見ている印象です。特異的炎症及び悪性所見は見られません。 上記の回答から察して、これはクローン病を決定づける回答でしょうか？因みにUCと診断後23年間一度もクローン病の症状は全く有りません。

昨年12月に左卵巣腫瘍に癌の疑い有りとの事で、今年1月末に左卵巣を腹腔鏡手術で全摘しました。手術の際、左卵巣は被膜は破綻しておらず、腹水も無かったそうです。が、病理検査で境界悪性の可能性が判明しました。 別の病院を紹介され3月に受診の結果、わずかに癌が認められ、類内膜癌の1C1期と言われました。手術した場合は被膜破綻がなくとも被膜破綻とみなすとの事。その後は標準治療の説明を受け5月に開腹手術をしたところ、右卵巣に癌が判明しました。 最終的なグレードは、病理の結果では1B期だが、最初の診断を鑑みてガイドラインに則し、1C1期と先生に言われました。 抗がん剤治療の判断は、私自身に委ねられています。 1，1C1期は手術時に被膜破綻していない場合でも、癌が残っている可能性があるという事でしょうか。 2，グレードが1C1期に決定しましたが、病理結果では1B期の経過観察。術後の抗がん剤治療は必要？と思ってしまいます。抗がん剤治療を受けた方がいいのでしょうか。 抗がん剤の副作用や後遺症に不安がありますが、抗がん剤治療を拒否すると、再発時は延命治療であり、今後の通院が断られたりしないか不安です。

質問お願いします。36歳男性です。 昨年末からなんとなく体調に異変を感じ（具体的な症状は無し）掛かり付けの内科を受診。 血液・尿検査実施・診察していただき後日結果を聞きに行き、特に異常は無いとの事。考えすぎじゃないですか？とメンタル的な疾患を指摘される。 1月に入り、尿管結石の既往歴があるので、結石の前兆か？と自分で思い泌尿器科を受診。 エコーにて腎臓内に小さな石がある事を確認。 この時も採血・採尿実施、結果は後日との事で帰宅。 1月中旬から右の睾丸に違和感を感じ始めるも特に気に留める事なく生活。 1月下旬も違和感が続いていた為、又採血結果も聞きに行こうと泌尿器科を受診。 血液・尿ともに異常なし。睾丸を触診するも異常無しの診断。 念のためエコーやって下さいと頼むと、先生の表情が曇り、大きい病院を紹介しますので直ぐに行って下さいと言われる。 良くない病気ですか？と尋ねると腫瘍の可能性があると言われる。 2月1日に紹介先を受診。 採血・採尿・エコー（精巣・下腹部） 造影剤CTを実施。 医師の説明で精巣腫瘍と思われるが、腫瘍マーカーは正常値、転移巣も見受けられない為、後日MRIを撮った後に摘出手術を決めると言われる。 3日に造影剤MRI撮影。 7日に説明があり、13日に右精巣摘除をする事が決定。 そして13日手術17日退院、月末病理検査の結果次第で今後の診療を決定して行く所なのですが、私としては3日の造影剤MRIを実施してから10日後に手術をし、その間に転移等病巣が広がっているのではないか？と不安になっています。 退院時、医師に尋ねると可能性はゼロではないが限りなくゼロに近いです。悪性だったとしても初期中の初期だと思いますと言われました。 語彙力がなく申し訳ありませんが先生方のご意見を頂戴したく質問させて頂きました。宜しくお願いします。

2か月前腎盂癌と診断され個人で得られる情報も少ない為、こちらにご相談いたしました。経緯は下記の通りとなります。 5月中旬、膀胱炎に似た症状の血尿があり数時間で改善。（これ以後血尿なし） 6月下旬　念のためクリニックで尿細胞診を受けた結果、グレード３aの診断。 7月中旬　中小病院のCT結果で腎盂癌疑いと診断を受け、専門病院にて検査開始。 造影CT:ステージ３, 造影MRI:ステージ２, 尿細胞診:グレード２, 逆行性腎盂尿管造影検査: 分腎尿- グレード２, 画像診断: 典型的な癌病状画像確認 これら結果からGC療法後、腎尿管全摘除術の予定が組まれましたが、先日行った尿管鏡検査で、ブドウ状の癌細胞は目視で確認できたものの、生検結果は陰性となり化学療法がアベンドしました。 現時点では、先に腎尿管全摘除術を行い、その後病理検査結果次第では化学療法（チェックポイント阻害剤）を行う指針ですが、予後を考えると先に化学療法を行う方がべきか判断がつかない為、化学療法担当医とのカンファ後決定しますといわれています。 以上が簡単な流れとなり、下記にご質問内容を箇条書きいたします。 1. CTで確認できる大きさは3cmぐらいですが、生検で陽性が出ない癌細胞でもそこまで広がることはあるのでしょうか？ ２.CTとMRIではステージ判定が異なります。どちらの信頼度が高いでしょうか？ ３.再発と転移を考えると、術前化学療法は行った方がいいでしょうか？ 悪性度が低く、再発と転移の確率は低いといわれましたが、一番最初にステージ３といわれている為か不安です。また、生検の結果を受け、腎尿管全摘する必要がないのではないかと期待してしまう気持ちもあります。 一度セカンドオピニオンを行う予定ですが、その前に先生方のご意見をご教授くださいますようお願い申し上げます。

家族に胸腺癌の診断が下りました。 今年7月頭の頃から咳が出始め、中々治らないので詳しい検査を受けた所、 9月頭に胸腺癌ステージ４（肺・肝臓に転移有り。転移の規模などは教えてもらっていません。脳、骨、下腹部には転移無し）、手術は適応外の診断が下りました。 腎臓機能が良いためシスプラチン＋ドセタキセルの多剤併用で抗がん剤治療を始める事になり、既に2回ほど受けています。 3週間の休みを入れて合計6回抗がん剤治療をこなす予定だそうです。 副作用は今の所、抗がん剤投与から1週間程度の便秘、痒みが出る（一時的）、味覚変化（一時的）、体のだるさ、以外は特に強い吐き気などもなく治療をこなしています。食欲はあるそうです。 胸腺癌は悪性度が強く、手術で完全切除が出来なければ大変予後の悪い癌だと読みました。 まだ抗がん剤治療を始めたばかりで効果がどのように現れるのか分かりませんが、 ネットで公開されている学術論文に、術前導入療法後にステージ4の胸腺癌を外科手術で切除したケースを読みました。 仮に抗がん剤がよく効いて腫瘍が小さくなれば外科手術は適応になるでしょうか？ 例えステージ4だとしても抗がん剤に効果が出れば外科手術は出来るものなのでしょうか？ 心情としては是非とも手術を受けて欲しいのですが、術後のQOLなどを考えると難しいものでしょうか？ そういった術前療法が効をなして手術できたケースなど、 可能であればお話を伺いたく思っています。 念のため、セカンドオピニオンを受けるための病院・医師のリストも作って送ったのですが 当人があまり進んでセカンドオピニオンを受けようという気が無さそうにみえます。 私の知らないだけでもしかして担当医から何か決定的なことを伝えられているのか、 それを家族は教えてくれていないのか、色々と考えてしまっています。

よろしくお願いします。 手術決定までの経過 7月下旬 右鼠蹊部にうずらの卵を半分に切ったサイズのしこりができ、かかりつけ医を受診。 鼠径ヘルニアと診断されて、その日は応急処置で指で押し戻してもらう。 医師より穴が小さいと思うので、もう一度なったら嵌頓を起こして、緊急手術を要するリスクもあると言われ、後日手術をすること決める。 総合病院に紹介状を書いてもらう。 ８月中 総合病院の外科を受診し、エコー、ＣＴ検査。鼠径ヘルニアを見当たらず。その代わり右副腎に腫瘍が確認される。再度、採血含め、エコー、CT検査実施。泌尿器科を案内される。 9月 シンチグラム検査を実施。 医師より右副腎への薬剤の溜まり具合。ホルモンの分泌量（アドレナリン、ノルアドレナリンの分泌量が多い。とはいえ、とんでもない量ではないとのこと。ガンだともっと大量に、分泌されるとのこと）、腫瘍のサイズが横3.5センチ、縦4.5センチ。 経過観察も可だが、悪性の可能性も否定できないため手術を勧められる。 ここでは手術ができないのでと紹介状を渡される。 現在 来週大学病院を受診する予定。 質問したいこと 最初に鼠径ヘルニアと思われたしこりは副腎腫瘍と因果関係はあると思いますか？ 手術は一刻も争うものでしょうか？ 仕事がありすぐに手術を受けるのが難しくて最短で１０月になりそうです。 これは、周りの都合無視して、手術を最優先してやった方がいいレベルなのでしょうか。 よろしくお願いします。