気管切開後に該当するQ&A

一人目を帝王切開で出産後7年空けて昨年末二人目を同じく帝王切開で出産しました。麻酔科もいる三次救急の総合病院で出産したので手術部屋には10人程は医師や麻酔科、新生児科などいたかと思います。 一人目は、麻酔の効きを確かめる最中から冷たいか確かめる時感覚もなく、術中はバッチリ麻酔が効いていました。 二人目の時は、確かめる最中から感覚がハッキリあり、これが最大量と言われてもなおまだ冷たさが分かり、頭を下げたりしましたが、如何にもこうにもならず手術が開始されました。足が開いてる感覚もあったし、固定されている感覚もあったし、なんなら足が上がりますと上に動かす事も出来ました。 そんな中の手術だったので、赤ちゃんが出たら眠らしてあげると言われて頑張ってはいましたが、感覚？や痛さにとても耐えれず、私を眠らして貰いました。赤ちゃんは1日保育器に入ってました。 当日、部屋に麻酔科医師が謝りに来ました。ただ、もう麻酔は最大量だった様ですがなぜこんなに効かなかったのでしょうか？この様な事はよくあるのでしょうか？ 一人目産後三年で喘息と慢性気管支炎になり、吸入やエリスロシンは毎日服用していました。 また、一人目の手術時間は合計1時間10分ほどだったのに対し、二人目は産まれるのに手術開始から1時間20分かかっていました。癒着がすごかった様ですが、この時間も普通にあるのでしょうか？ また産後血腫も出来てしまい、再度開腹手術で取り除くとの話も出ましたが、血液検査の数値は割と良かったので経過観察中の一ヶ月で無事に吸収されました。この事は手術時間に関係していますか？ 三人目も考えていない訳ではないのですが、麻酔科医師に前日の問診で一人目が効いてたなら二人目も体質は変わらないから大丈夫と思うと言われていたのですが、麻酔が効かなかったのが恐怖です。

こんにちは。 68歳の母がくも膜下出血になり、現在鼻からの経管栄養をしています。急性期を終え、意識障害があるものの状態は落ちつき療養病院に転院しています。 昨日、夜間に大量に吐いてしまい、現在栄養はストップし、末梢栄養で点滴をし一週間様子見とのことでした。現在体重は35kgです。一旦腸を休めてまた経管栄養がはじめられたらよいのですが、、 この場合、いきなり中心静脈栄養はしないものでしょうか？このまま栄養がさらに取れずに弱るのではないかと、とても心配です。 また胃瘻にしたら、何かよい可能性もありますでしょうか。また主治医の先生にもご相談する予定ですが、本日リクエストありますか？と聞かれた際にちゃんと答えられず、再度自分でも状況を整理し、あらためて考えると中心静脈栄養も可能であればその方がよいのか？と思い始めました。(急性期でも、中心静脈栄養はしてました。) アドバイスいただけますと幸いです。 患者 女性68歳、体重35kg これまでの経緯 •4月末にくも膜下出血で倒れ運ばれましたが、止血までできる状態ではなく脳外圧手術を実施 •腎機能が一時落ちたり、感染症になったり、再破裂がありましたが、気管支切開、コイル塞栓手術とシャント手術をその後行うことができました •手術後、十二指腸炎になり、貧血になりましたが自然回復 •急性期から療養へ9月中旬より転院、転院直後に嘔吐がありましたがすぐに落ち着く •昨日の夜に、かなりの量を嘔吐で現在にいたります

4月26日に稽留流産と診断されました。 5月15日に赤ちゃんが自然に出てきて、次の日に不完全流産として処置をされました。 その後も不正出血が定期的にあり、生理かの判断がつかない為、婦人科で診察して頂きました。 その時に胎盤ポリープの疑いがみつかり、MRIの検査をして3cm程のポリープが見つかりました。 大学病院に紹介され、経過観察をしながら様子をみています。最初は血流ががなり豊富でhgcが28だったのが1か月で2.53までの正常値まで下がってきています。 ただ、経膣エコー？かカラードプラ？で測定すると4cm程あると言われました。 絨毛が子宮筋層表面と少し癒着しているとも言われたのですが、このような場合、自然排出する可能性はあるんでしょうか？ 方法としてUAEもあると言われましたが、小さい頃、気管支喘息があったのと今もアトピー性皮膚炎、花粉症等のアレルギーがあると発作がおこるリスクが高いとのお話しがありました。UAEは放射線科医の先生がやるとお伺いしました。大人になってからは喘息発作はほとんどありませんが、アレルギーがあるとやはり危険性か高く手術することは難しいでしょうか？ まだ、妊娠を希望しているのでできれば子宮摘出以外に何か手立てがあればと思っています。 1人目は帝王切開で出産しています。 よろしくお願い致します。

81才の父の相談です。4月9日の夜7時頃、家の庭で倒れ、頭を強打したらしく意識を失い、翌朝5時にみつかるまでそのままでした。 見つけたときは意識ははっきりしており、39度の発熱と頭や体にけがをしていました。口の中には庭の砂がたくさん入っていました。 意識もしっかりしていて元気なため、病院で検査をして様子をみていました。2、3日しても、ベットから落ちたり、うまく歩けなかったりして脳しんとうの症状かどうか様子をみていますと言われました。倒れて3日後、急に肺の機能が悪化して、酸素をとりこめなくなったので、救急車で大学病院に搬送されました。間質性肺炎といわれました。 会話でき、意識もありましたが、脳内出血もひどく、肺の方も数日で自分で呼吸できなくなるといわれました。そして苦しみ亡くなると。こちらの病院では間質性肺炎ではなく肺炎をおこしていると言われました。人工呼吸器をつけるかどうか迷い、ましたが、つける処置をしてめらいました。 つけた後で心筋梗塞も起こしました。今、気管を切開するかどうか医師と相談中です。 質問は、1今まで言われたこともなかったのに、こんなに急に間質性肺炎になり悪化するのか。2一晩倒れていたせいで肺炎になったのか。3気温が低い夜、屋外に一晩たおれていて低体温ではなく39℃もあったのはなぜか。4人工呼吸器ははずせないのか。以上4点、教えていただけたらと思い質問いたしました。ちなみに糖尿病の治療をうけています。体重は標準。ひとりで自炊し生活できていました。

先月2日、脳梗塞で倒れた母についてです。 救急で運ばれた病院から、２週間ちょっとしてから、かかりつけでもあった総合病院へ転院しました。 転院してから、意識が少しずつ出てきました。目をあけて、目を瞑って、右手をあげて、ぐーにして、足動かして、名前の確認、などできるまでになりました。 母は10年前にも脳梗塞をおこしており、そのときもかなり重度でしたが、なんとか日常ができるまでに回復し、何より再発をおそれていたので、悔しくてなりません。 意識が少し出てきたことは、すごく嬉しいのですが、基本面会にいくと、寝ている？目は閉じたまま口があいています。 耳元で大きな声で私がきたことを伝えると、うんうん、と言うだけで、またすぐ寝てしまうのか？声かけに反応にしません。 時々、私の話に耳をかたむけている様子があり、ああそう、と言ったりはしますが、ほぼ寝ているような状態です。 体もいきなり起き上がってきたり、急に腕を動かしたり、母の意識で動いているのではなく、勝手に動いている様子です。 質問です。 1.今の状態から意識がはっきりしてくることはあるのでしょうか？ 2.体が勝手に動くのは脳の障害だと思いますが、今度治っていく可能性はあるのでしょうか？ 3.回復期をすぎて変化がなかった場合、その後どういった治療があるのでしょうか？ 今気管支切開し、呼吸器が使われており、首から点滴、胃ろうから栄養、水、とされています。 リハビリは午前中のみ、リクライニングの車椅子に1時間座ることをしています。 ベッドは一日中30度で過ごしています。

予定より一ヶ月早く、重症新生児仮死の状態で産まれました。1750グラムでした。徐脈であり、産まれかかっていたため手術に掛かる時間を考えて、帝王切開ではなく、自然分娩で産まれました。 呼吸はなく、産科医と小児科医の先生がいてくれていたので、すぐに心臓マッサージと気管挿管の処置がされ、NICUに入りました。アプガースコアは0点、2点です。説明では6分後に呼吸をしたとありました。低酸素脳症と説明もありました。産まれてすぐ低体温療法が始まりました。その後は保育器、挿管は2週間で取れました。1ヶ月経つ前にはやっと泣くようになり、保育器からも出ることができました。現在、産まれて1ヶ月半経ちますが、体重2300グラム。まだミルクは口にチューブから45cc×8回、寝てるときは良いみたいですが、起きてるときは嚥下が悪く痰の吸引もしているとのことです。また、体の動きも寝ているときは力が抜けていますが、起きているときはピンと張ったように力が入ります。ただ手足は普通に動いています。1ヶ月経ったときからSTとPTのリハビリが始まりました。先生が言うには、嚥下状態と両手足の動きが悪い（硬い）ので出産時の状況が影響しているのでは？とのことです。脳波とMRIでは異常ないとのことですが、今後の経過をみていかなければ予後の判断は今のところつかないと言われます。 今のところ脳の異常はないようですが、脳性麻痺の可能性はあるのでしょうか？体がまだ小さいから体の動きや喉の筋肉などもなく飲み込みができていないことも考えられますか？もちろん赤ちゃんには無限の可能性があることもわかりますが、今後、予想されることなどあれば自由に教えてください。

76歳女性。 【既往等】2010年12月盲腸癌切除pStage2,脈管侵襲なしで無治療観察中、2011年11月左乳腺癌、SNL検索後乳房単純切除、pStage1、グレード1、HER2陰性でホルモン療法継続中。気管支拡張症、NTMの所見、2015年9月1日の胸部CTで「肺転移の所見を認めない。(中略)結節影も一部軽度増大、一部軽度縮小で炎症性変化に矛盾しない(但し、転移を完全にはは否定できない)肺門、縦隔、リンパ節に異常所見なし、胸水を認めない。」約10年前から毎日夜間を中心に喀痰を伴う咳あり。 【主訴】10月11日深夜、就寝前に突然左腋下の乳頭(があった場所)の高さあたり(SNL検索等の切開部分にほぼ一致)に灼熱感を伴う疼痛、息を吸うと増強し、小さく息をしながら翌朝まで眠れず。12日早朝まで続いたが、その後痛みは弱まる。その後も大きく息を吸うと鈍痛が続いたが、当日中に軽快。※11日午前中に長時間しゃがみ、草取りをひとりで行っていた。 10月18日夜、前回と同様(前回の痛みを10とすると、4くらい)の場所に鈍痛。就寝時には左を下にすると痛む。深く息を吸うと痛む。痛む箇所を手で押さえると軽減。19日現在は大きく息を吸うとやや痛むが、やはり当該箇所を圧迫すると、呼吸にかかわらず痛まない。座位、立位で通常生活中は痛まない。※18日午後、マッサージ機で強く左上腕を圧迫された。 【質問】 1.考えられる要因は？ 2.受診が必要であればどの診療科？ 以上、よろしくお願いします。

50歳の夫が2月21日に突発性心室細動で救急搬送、低酸素脳症で意識障害持続です。 心配停止後、AEDにより心臓は自律で動きました。入院中に気管支切開し、昼は 自立呼吸ができています。意識は全くなく、眠った状態です。 誤嚥性肺炎で熱が有りましたが、現在は熱も下がり安定し、まだ生きる力が有って 良かったなと安心しています。 ただ、ドクターからは、脳波の状態から、今後回復しても目を開けられるかどうかで、 会話は難しいとの話を頂いています。 住宅ローンの団信や、会社で加入していた保険の手続き等の必要から、 診断書の取得を相談しましたが、病院のソーシャルワーカーの意見では、 症状固定まで3ヶ月を要するので、その後の診断書取得を提案されています。 ・このような状態の場合、ＳＷのいう通り、3ヶ月を待って申請したほうが 　良いのでしょうか。 経済的には早めに手続きを行いたい気持ちと、 回復可能性があるかも、でもそれは本当に奇跡に近く、回復したとしても 社会復帰はとても無理な状況なことに代わりがない…という考えが巡り、質問致しました。 また、今後も容体急変の可能性が有り、私も覚悟を持ちながら生活しています。 ・夫は生前、常々、動けない状態での延命はやめてほしいと言っていました。 夫の母親が老齢で入院した際も、胃ろうは拒否して看取りました。 私自身は夫の意識改善を待ちたい気持ちは有り、希望は捨てていないのですが、 一方、今の状態で意識の改善が無いまま何年も入院することになった場合、 本人の希望と異なることも分かっており、その点も辛いです。 家族としてどのような選択肢が有るのか…医師の皆様の見解もお聞かせ頂けると幸いです。

もうすぐ1才の子について 副鼻腔炎の症状が酷くなってきた為 24日に耳鼻科へ受診しました。 滲出性中耳炎になっていたようで カルボシステイン プランルカスト ムコソルバンの混合を2週間分 ワイドシリン エンテロノンの混合を5日分処方されました。 気になっている点が何点かあります。 4才の子が咳と発熱で27日に小児科に受診したところ溶連菌と分かりました。 下の子が先に風邪症状があったので、もしかして下の子も溶連菌だったのでは？でも抗生物質飲んでたらもう検査しても分からないですよね？ もし溶連菌だった場合、抗生物質は5日分しか飲んでいないし、しかも溶連菌に効く抗生物質ではないだろうし。 今後、注意する点はありますか？ あと滲出性中耳炎は今回で3度目です。 1回目は気管支肺炎で入院中 2回目は何回か通院(予約)するよう言われ完治に1ヶ月ちょっと掛かりました。 そして今回、違う医師に診ていただいたんですが、急性中耳炎ではないし もし熱が出たら受診してください。のみで。 滲出性中耳炎の場合、自然に治るものだったんでしょうか？ 前回の先生はなかなか治らず次 治ってなかったら切開と言われてたので、今回は何も言われずどうしようか悩んでいます。 抗生物質がなくなった今受診すべきかあと1週間分の薬がなくなってから受診すべきでしょうか？ あともう1点。 これは上の子なんですが、27日の発熱で翌日 溶連菌と分かりその後も咳症状だけだったのが、昨日の夜 下痢と言うか軟便。 今日は夕方にキリキリする腹痛と頭痛、そして熱がまた37.2と上がってきてます。 明日、受診しますが これは薬(ファロムドライシロップ)の副反応なのか他の合併症なのかどちらが考えられますか？ インフルだった場合、もう検査しても無意味ですよね？ 質問が多くなってしまいましたが、可能な限りで構いませんので 宜しくお願い致します。

76歳女性。 【既往等】2010年12月盲腸癌切除pStage2,脈管侵襲なしで無治療観察中、2011年11月左乳腺癌、SNL検索後乳房単純切除、pStage1、グレード1、HER2陰性でホルモン療法継続中。気管支拡張症、NTMの所見、2015年9月1日の胸部CTで「肺転移の所見を認めない。(中略)結節影も一部軽度増大、一部軽度縮小で炎症性変化に矛盾しない(但し、転移を完全にはは否定できない)肺門、縦隔、リンパ節に異常所見なし、胸水を認めない。」約10年前から毎日夜間を中心に喀痰を伴う咳あり。 【主訴】10月11日深夜、就寝前に突然左腋下の乳頭(があった場所)の高さあたり(SNL検索等の切開部分にほぼ一致)に灼熱感を伴う疼痛、息を吸うと増強し、小さく息をしながら翌朝まで眠れず。12日早朝まで続いたが、その後痛みは弱まる。その後も大きく息を吸うと鈍痛が続いたが、当日中に軽快。※11日午前中に長時間しゃがみ、草取りをひとりで行っていた。 10月18日夜、前回と同様(前回の痛みを10とすると、4くらい)の場所に鈍痛。就寝時には左を下にすると痛む。深く息を吸うと痛む。痛む箇所を手で押さえると軽減。19日夜現在は大きく息を吸うとやや響くような感覚があるが、やはり当該箇所を圧迫すると、呼吸にかかわらず症状が出ない。座位、立位で通常生活中は無症状。※18日午後、マッサージ機で強く左上腕を圧迫され痛みを感じた。 【質問】 1.考えられる要因は？ 2.受診が必要であればどの診療科？ 以上、よろしくお願いします。