脳梗塞に該当するQ&A

お世話になります。 下記が76歳、母親の持病です。 今年2月に大動脈解離Aを発症して1ヶ月入院、解離性大動脈瘤4.8cmあり。 保存療法中。 今年4月に脳梗塞を発症(下痢をしての脱水と低血圧が原因)して入院、退院後、今現在ほんの少し呂律が回らない。 自立して動ける(毎日5千歩ほど)が、要支援2。 飲んでいる薬 ・ビソプロロールフマル酸塩錠2.5mg 2錠 ・アジルサルタン20mg 1錠 ・ニフェジピンCR錠10mg 1錠 20mg　1錠 ・ジルチアゼム塩酸塩Rカプセル100mg 　1カプセル ・イルソグラジンマレイン酸塩錠4mg 1錠 平均血圧　上110mg 下75mg 脈65　egfr55 　肝機能問題なし ここ数ヶ月crpが0.3～0.5を推移している 先週の木曜日の夕飯後、急に左の奥歯がズキズキ痛いと言い、左頬が多少腫れていました。 持病の事も心配で、翌日の金曜に予約がとれた歯科医院に行き、診察していただきました。 その際、母の持病の事も説明しております。 循環器の主治医の先生にも、歯科に行く旨、了承を得ております。 レントゲンを撮り歯槽膿漏で膿が溜まっていると診断されて、切開するとの説明を受けました。 サワシリンを4日間、朝昼晩1錠づつ飲むように処方されました。 痛みは歯を噛み締めなければなかったので、アセトアミノフェンが自宅にあることもあり、痛み止めの処方はありませんでした。 土曜日も来院してとのことで伺い、その時は切開はなく様子見だったようです。 金曜日の初診は、勤務医の先生の診察で、土曜日は院長先生でした。 月曜日にも来てとのことで、今日も院長先生に診ていただきました。 腫れが引いてきているので、次の診察は二週間後、との診断でした。 サワシリンの処方はありません。 確かに今、食事中などにも痛みはないのですが、頬はまだ少し腫れています。 母の様な持病をもっていて、歯槽膿漏の膿がある状態で、二週間後の診察でも大丈夫なのでしょうか？ 膿のせいで、万が一全身に炎症が回ったりしたら…と思うと心配でなりません。 セカンドオピニオンも考えております。 宜しくお願いいたします。

いつもありがとうございます。本日は私の血圧値に関する相談です。この1週間、急に測定値が上昇したため、早急な受診が必要かどうか、今後どうしたらよいかを思案しています。 2年前くらい頃から、健康診断にて140～80代の指摘をうけ、白衣高血圧ではないかとのコメントにて、毎日ではないですが、家庭で測定。120～70代にて経過。確かに、病院外来の自動血圧計にて150 代の値がありましたが、帰宅後には110～70代で経過してました。先月9月も家庭で朝測定して120代でした。10月に入り測る機会がなく、先週、クインケ浮腫が出現して、皮膚科受診時の自動血圧計にて160～80代測定値。帰宅後の値は150～80でした。いつもと違うと思い、その後、朝、仕事から帰宅後と測り、170～100などの測定値もありました。寒い日が続くからかと思い、経過をみて、測り直しをしまして、140～80もありますが、約1週間、150～90と高い値があり不安です。昨日、頭痛があり、マクサルトを内服、すぐに消失。いつもの偏頭痛と思いました。 しかしながら、振り替えると、8月頃より夜間、入眠時に後頭部の軽い頭痛と頭痛感で目がさめることがありました。 年1回MRIを撮影。今年7月に最終撮影しました。かくれ脳梗塞が1ヵ所あるが59歳の年齢的な所見といわれました。8月の検診の所見は、軽度の腎機能障害といわれましたが、泌尿器科受診にて脱水、ほかの採血値に特記事項はありません。BMIが27と高めです。家族歴としては、父親が血圧の内服をしています。 最終、今起床時に測定して126～69です。今朝クインケ浮腫が再燃し左目が腫れています。ほかの症状はおかげさまでありません。 健診にて、白衣高血圧とのコメントで、自宅にて120～70代にて経過。たまに140～90あるも、再測定にて問題なし。しかしながら、今週は、自宅でも170～90の値で、急な血圧上昇が1週間続き不安です。 早急に受診した方がよいでしょうか。 これまで、生活を意識せずにきたので、まずは、生活習慣の見直し(夜の食事の見直しから…)を始めましたが、今後内服を回避するにはどのようにしたらよいでしょうか？ よろしくお願い致します。

2026年4月の人間ドックで頭部MRI/MRAを受け、「微小出血 判定B」と判定されました。 【画像所見】 レポートにはT2*W Axiの2枚の画像に黄色矢印が示されており、いずれも皮質下（lobar）分布です： 右後頭頭頂葉皮質下 右前頭葉皮質下 撮像はT2*W Axiで、SWIは含まれていません。MRAでは頭蓋内・頚部とも明らかな狭窄・動脈瘤・解離の指摘はありません。脳実質にラクナや明らかな白質病変の指摘もなし。 【背景】 健診で血圧を指摘されたことはなし（家庭血圧の記録は未実施） 抗血小板薬・抗凝固薬の内服なし 慢性的ないびき、鼻閉あり（睡眠時無呼吸症候群は未診断） 頭部外傷の既往は明らかではありません 喫煙歴・飲酒歴・糖尿病・脂質異常症は健診で指摘なし 家族歴：脳出血・若年脳卒中の家族歴なし 【症状】 頭痛、しびれ、麻痺、ろれつ困難、けいれん、視野異常、認知機能低下などの神経症状は現時点でなし。 【質問】 ・添付画像で示されている微小出血の部位は、皮質下（lobar）分布で間違いないでしょうか。 ・47歳という年齢でlobar分布のmicrobleedが2個指摘された場合、原因として最も疑うべき病態を優先順位をつけてご教示いただけますか。高血圧性細小動脈硬化、未診断の睡眠時無呼吸症候群（夜間血圧変動）、海綿状血管腫（cavernoma）、外傷性、家族性CAA、その他のいずれが上位に来るでしょうか。 ・本症例のように健診で偶発的にmicrobleedが見つかった場合、SWI追加撮像による正確な数・分布の評価は必要でしょうか。 ・ドックの判定はBですが、医療機関受診は必要でしょうか。必要な場合、受診先として脳神経内科か脳神経外科のどちらが適切でしょうか。また、いつ頃受診すべきか（早期にか、半年〜1年後でよいか）の目安をご教示ください。 ・並行してアプノモニター（簡易PSG）と家庭血圧測定/ABPMを行う意義はあるでしょうか。 ・47歳でこの所見が見つかった場合、本格的な脳卒中（脳出血・脳梗塞）の将来リスクはどの程度と考えるべきでしょうか。生活上の注意点（運動制限、抗血小板薬の禁忌など）があればご教示ください。 ご多忙のところ恐縮ですが、よろしくお願い申し上げます。

現在リウマチ シェーグレンが原因の皮膚科で口唇炎 口腔外科に通院中です 昨年の11月の人間ドックで 無症候性大脳白質病変 深部皮質下白質病変グレード3 DSWMH 側脳室周囲病変グレード１PVH 血管に狭窄や動脈瘤は見られません C判定の1年後に経過を観察でした しかしパソコン等で検索すると 深部皮質下白質病変グレード3は 要注意のレベル 病変が中等度以上に進行しており将来的な脳卒中や認知症のリスクを高めるため、早期の生活習慣改善が鍵となる 重症みたいな事も書いている所もあってとても不安で悪い事ばかり考えてしまいます 10月にコレステロール値について 12月に人間ドックの頸動脈超音波検査で腕頭動脈石灰化プラークが見られます 経過を観察し1年後に再検査を受けて下さいC判定について コレステロールの薬を飲まないとダメか？等こちらで相談させてもらいました 大体は直ぐに飲まなくて良い生活改善から始めてはと回答を頂きました その時はコレステロール値と石灰化プラークの事が気になっていた為、今回の相談内容に気付きませんでした 後で見直しして検索したら不安になって改めて今回の相談内容を人間ドックを受けた医療機関で12月に再相談しました 現状と将来の事等を聞きたかったのですが担当の医師は人間ドックは結果しか話せない 気になるなら専門の医療機関に行った方が良い 専門医に聞くのが良いとの事でした 高血圧 糖尿病は無いですが人間ドックの血液検査でLDLコレステロール141でした ウォーキング 食事改善10月月頃から始めてはます 質問が沢山あります ○大変 危険な状況で、もう手遅れですか？ ○脳神経の専門の医療機関に直ぐに行った方が良いですか？ ○将来 絶対に脳梗塞、認知症になってしまうのですか？ ○車の運転しても大丈夫ですか？ ○もし今からでも改善出来る方法があれば教えて下さい ウォーキング 食事 ★12月から最初は背中に衣類が張り付いた静電気の様な感覚があって服を脱いでも症状は続いてる 痛みはない ★12月19日朝から左下顎辺りが実際は濡れていないのに濡れた様な感覚があった 1回だけ ★マークの症状は今回の脳と関連ありますか？ 将来の事も含めて心配で不安です 宜しくお願いします

昨晩から左側ふくらはぎにピクつき(ピクつきは全身の様々な場所)、突っ張り感、痛みを感じ 同様のものが左腕にもおこり 同時に左首、肩、背中、左こめかみと目の周りの鈍痛あり。 ピクつきについては左背中の肩甲骨付近も暫くピクピクしていた。 左足の締め付けられる感じが不快で痛みもでたり消えたりしていて結構辛いです。 血液検査を最後にしたのは昨年11月だったと思います これまで膠原病関係の血液検査も2回ほど受けました ことある事に頭のMRIもとり 先月もとりました。 心当たりで関係あるかは分かりませんが数日前よりミグシスを右半身の痺れを伴う偏頭痛疑いで内服し始めました。 副作用の関係もあるのでしょうか 思い返せば似たような痛みが右側に出たこともあるのですが今はずっと左側にでたり消えたり続いてます 調べると脳梗塞や脳出血の初期症状や心臓の事も出てきてふくらはぎの症状でも危ないものがあるんだと思うと気になってしまい質問しました。 ふくらはぎが常に突っ張っているのもこれまで経験がないのですが、、とくに運動してはないですが子育ての影響で特別運動不足でもないと思います。 先程1-2分ほどだったと思いますが胸の中央と背中が痛み 締め付けられるような痛みというよりは鈍痛で 元々冠攣縮性狭心症のような症状がありニトロをもらっていて昨年5月を最後に使っていません 今回も明らかにおかしいというような痛みではなかったことと、子供を連れて外出中であったのでニトロは使用せず気がついたら治っていました。 みぞおちの重たい感じもあり、これについては食道裂孔ヘルニアがあり時々逆流性食道炎の薬を飲んでコントロールしていて消化器関係なのか心臓なのか素人なので分かり兼ねますが 一年前までは病院にほぼ行くことがなく健康体だった自分がこの一年様々な症状に悩まされており辛いです。 キッカケはとくになく突然脳貧血のような症状から始まりその不安から不安障害を発症し治療中です。 その他WPW疑いもあります 定期的に循環器、整形、脳神経内科に通っています。 整骨院や鍼灸も試しましたが体調は改善せず今に至ります。 筋肉の痛みや突っ張り感、ピクつきというのはどんなことが原因で起こるのでしょうか？ 片側だけというのも気になっています。 また入浴やストレッチなどしても変わらないのですが何か改善する方法はないでしょうか？ 現在休職中でストレスはとくに感じていません

現在53歳、2年前から子宮腺筋症でレルミナとジエノゲストを交互に服用して治療中です。 ジエノゲスト服用期間になると毎回不正出血が続き今回服用3ヶ月目で大量出血して酷い貧血になった為、婦人科で鉄剤注射を打ち急遽予定より早くレルミナに切り替えた所、出血は止まり貧血も通常レベルまで改善しつつあります。 レルミナ服用中は毎回完全に出血が止まり副作用もほぼ無いので、可能ならばこのままレルミナで閉経まで逃げ切りたいのですが、骨粗鬆症リスクの関係で基本的に半年間隔でしか使用出来ないという理由からか、先生はレルミナの継続治療に否定的の様で子宮全摘を強く勧められています。（私が手術について少し考えてみますと言ったら「考えるとかそういう段階じゃない、また同じ事が起きたら危険だし対応出来ない、紹介状書くからどこの病院にする？」といった状況でした） 心配して下さっている上での提案である事は重々承知しているのですが、子宮が人よりかなり大きい事や糖尿病、二度の脳梗塞歴、自己免疫疾患、膵臓にも分枝型IPMNがあり高血圧や血液サラサラの薬などを服用中の為、様々な面でどうしても手術に対して不安があります。 ある婦人科のお医者様の記事で私と同様の悩みの方へのアドバイスで「レルミナは保険の関係で3ヶ月開ければ半年開けなくても継続使用は可能で、骨密度についても閉経が近い年齢の人なら骨密度対策をしながら服用すれば問題は無い」という意見がある事を知りました。 （骨粗鬆症の薬は別の疾患のステロイド治療対策で以前から服用中で定期的な骨密度検査でも平均より数値は高く異常は無い状態です） またジエノゲストからスリンダに変更して改善した例もあるそうです。 レルミナを半年服用→ジエノゲストまたはスリンダを3ヶ月以上服用（ジエノゲストでの酷い出血はいつも服用開始から3ヶ月過ぎに起こっています）→出血が酷くなりそうな場合は再びレルミナに戻す 手術の前にまずこの方法を試しながら何とか閉経まで逃げ切りたい旨を先生に伝たいのですが、納得して頂けるかどうか不安です。（今週末の診察日までに手術する紹介状先の病院を決めて来てくださいと言われています） どうする事がベストなのか、悩み過ぎて答えが出ません。（他科のかかりつけ医の先生は予約が取れず相談出来ていない状況です） 婦人科、脳神経外科、消化器内科などの先生方のアドバイスを頂ければ幸いです。 何卒宜しくお願い致します。 長文失礼致しました。