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お世話になります。 70代後半の母に血栓(両足ふくらはぎ)が出来たことにより、下記ご質問させて頂きたく存じます。 1、Dダイマーが7.6でした。 この数値は重症の領域にあたるのでしょうか? また、肺などに血栓が飛ぶ可能性はありますでしょうか? 2、イグザレルト10ミリを一日2回服用しております。 この薬は一般的にどれ位の期間服用するものでしょうか? 3、血栓はどれ位の期間で治るものなのでしょうか? 4、水分摂取や足の運動を心がけていたら新幹線(東京ー新大阪間)乗っても大丈夫でしょうか? こまごまとお聞きしてしまい恐縮ですが、ご教示頂けますようお願い申し上げます。
3人の医師が回答
身長175cm、体重105kg、ドイツ在留中です。循環器内科を受診し、血液検査結果(添付しております)。D-dimer が1.40 ug/mlあり、ProBNP 1538。血圧は朝昼夜の食事前に測定し大体130/80mmHgです。 下肢に浮腫と静脈瘤らしき症状 があります。 下肢静脈瘤エコー検査をしてもらえず、薬(Concor5mg, ThromboASS100mg, Lasix40mg)を投与されました。深部静脈血栓症でもProBNPが高値になるのでしょうか? 薬を飲み始めた方がいいのでしょうか?お教えいただきたくお願い申し上げます。
9人の医師が回答
お風呂に入ろうとしたところ、足のむくみ、靴下の締め付けより上が白く腫れていることに気づきました。 事務員で座りっぱなしです。 本日雨で寒かったので下にキツめのスパッツと靴下を履いていました。 そのあとがこれです。 画像ご参照ください。 締め付けていた跡より上の部分が白く腫れてぼっこりと硬いです。 水分が溜まってはれてるのでしょうか。 ルナベルULD服用しているので血栓も心配です。(2週間ほど前のDダイマーでは異常なし) 病院行くべきですか? 様子見でも大丈夫でしょうか。 以前心臓は頻脈と逆流と弁の閉じがすこし悪いとは言われてますが許容範囲とのことでした) アドバイスよろしくお願いいたします。
6人の医師が回答
54歳です。 筋層内筋腫が7、3、2センチが3個と小さい筋腫が多数あり、過多、過長月経で重度の鉄欠乏性貧血で治療中です。 昨年の10月の血液検査でヘモグロビン6.9まで下がってしまい、偽閉経療法を勧められレルミナ錠の服用を始めました。 1ヶ月服用しましたが、酷い目眩と脱毛で中止になりました。 その後、1月22日に生理が2週間続き2月は18日から3月4日まで続きました。 今回の生理が今までにないほどの出血量とレバー状の塊が異常に出たので婦人科を受診致しました。 一度大学病院で詳しく調べましょうとの事で紹介状を書いて下さいました。 2月25日に大学病院を受診しまして、血液検査の結果、まずは貧血を正常にしましょう。とフェロミア1日200ミリグラムと年齢からすると、もう一度偽閉経療法を試してみませんか?とレルミナ錠を処方して頂きました。 その時の血液検査の結果が、ヘモグロビン9.1、ヘマクリット28.7、赤血球314、白血球8600、血小板34、Dダイマー2.2でした。 その後、2月末からふくらはぎの痛みと浮腫があり、かかりつけの内科を受診。 念のためと血液検査をした所、白血球9400、血小板49.3、Dダイマーも3.66に上がっていました。 次回の大学病院の診察が今月の10日ですが、それまで受診しなくても大丈夫でしょうか? レルミナ錠はこのまま服用していても大丈夫でしょうか? 水分補給はしていますが、血栓が心配で質問させて頂きました。
今年1月に左ふくらはぎに5センチ程度のしこりができ、エコー及び血液検査の結果、Dダイマー7.18(その他アンチトロンビン、ループス、プロティン等は異常なし)で、末梢型深部静脈血栓症(膝窩静脈及び大腿静脈は血栓なし)と診断され、リクシアナ60ミリを3カ月服用し、血栓も消失し、Dダイマーも正常値に戻り、服用を中止し、弾性ストッキング着用を継続していましたが、今般、7月に再び同箇所に末梢型深部静脈血栓ができ、リクシアナの服用を再開しています。 そこでご教示いただきたいのですが、弾性ストッキング継続着用や水分補給、下肢拳上などを自分なりに充分注意していたにもかかわらず、同じ末梢血管に再発したことと、椅子に座っているときは同箇所が常時膨らんでいる状態(主治医によれば血流がうっ滞している状態)になっていることを考え合わせると、(1)リクシアナを一生飲み続ける、(2)ふくらはぎの末梢血管なので肺に飛ぶ可能性は低いと考え無治療、(3)その静脈血管に対する外科治療、の3つしかないと自分では思うのですが、(1)も出血の副作用の可能性もありまた予防的に一生というのも嫌ですし、(2)も肺塞栓の可能性がゼロとは断言できないようですので、(3)の、1本の末梢血管だけなら静脈外科的に、その血管を切除するとか、血栓ができても飛ばないようにするとか、硬化療法とかの静脈外科的手術は無理なのでしょうか。その末梢血管は表面ではなく筋肉の中の深部にあるということでしたので、どのようなリスクがあるのでしょうか。
5人の医師が回答
現在原発不明、病理の検査による胃癌だということで治療中です。多発骨転移と骨髄癌腫瘍が あります。 ALP が高くあがり、フィブリノーゲンと血小板が下がるのが最初でした。 第一治療にオキサリプラチンとゼローダ 第二治療にナブパクリタキセル とサイラムザ(減量治療で6クール) 抗がん剤治療による、骨髄抑制でヘモグロビン、血小板の減少が続き輸血をくりかえながらしていました。これ以上血球が回復しなくなるのもということで、 今日からオプジーボに切り替わりました。 血小板に関しては週二回、輸血しても中々あがらなくなってきました。最近は一桁です。 ヘモグロビンに関しても抗がん剤始めた頃よりも貧血になる回数が増えて赤いヘモグロビンを入れても下がってくるので週1くらいで入れてます。平均、ヘモグロビンは6.3-7くらいです。 悪い時は5.8とかいう時もあります。 そして、治療開始時はdicも発症していたのですが治療効果のおかげか、dic も離脱して、フィブリノーゲンも200を超え安定してdダイマーも18くらいあったのが最高で3まで落ちてくれましたがここ最近また、フィブリノーゲンの減少とdダイマーの上昇がみられました。その頃(二週間前くらい)から少しずつ息切れや動悸が現れてきたように思います。 今では50メートル歩くだけで心臓が飛び出そうなくらいバクバクして歩くのがやっとです。 この原因は何がかんがえられますでしょうか。 貧血と言ってももともとヘモグロビンは低く.高くても7代だったので急に貧血で動悸がこんなにひどくなったのも考えづらいのかなと思っております。 腹水は先生が言うに20ccくらいだろう。 心臓のエコーや心電図も問題なし。 間質性肺炎の検査もしたがクリアでした。 あと、急な動悸息切れ考えられる原因はなんでしょうか。よろしくお願いします。
1人の医師が回答
30代女性です。 去年の10月からルナベルを服用しています(煙草は吸いません)。 今月半ばに血液検査を受けました。 結果は中性脂肪の数値が若干高かったのですが(151mg/dl)、 他の項目は異常なしとのことでした。 今回の血液検査ではDダイマーなどの血液凝固系の検査はされていないので、 血栓症は大丈夫なのか心配になっています。 実は今月半ば、4シート目終了する頃に、 右足の甲のあたりが軽くしびれているのに気付きました。 日常生活には支障ありません。 触ると感覚が鈍くなってるなという感じです。 手で足の甲をなぞればピリピリします。 また、めまいというほどではありませんが、 頭がふわっとするような感じもします。 ふらついたりまっすぐ歩けないということはありません。 この症状に伴って吐き気もあります。 私は足のしびれはルナベルの副作用なのでは? と思って先生に聞いたのですが、 もうすでに4シートも服用していて、 今ごろ副作用が出るかなあ…?という感じの答えで、 ビタメジンを出すのでこれを飲んで様子を見てくださいと言われました。 採血した日から飲み始めて今日で2週間ほど経ちますが、 しびれは消えていません。 また頭がふわっとする感じは、現在急性低音障害型感音難聴の治療中のため こちらもルナベルの副作用ではなく耳の方が原因なんじゃないかと言われ、 このままルナベルの服用を続けても問題ないと言われました。 今はイソバイドを毎日飲んでいます。 調子が悪い時もありますが、 ここ数日は調子がよく、耳の聞こえも問題ありません。 なので、耳とは関係ないのでは?と思ってしまいます。 正直ルナベルの服用を続けるのが不安なのですが、 もう一度婦人科に行って、Dダイマーなどを含めた 血液検査をしてもらうように頼んだ方がいいでしょうか?
86歳男性。4年ほど前から呼吸が徐々に苦しくなってきました。昨年7月から抗がん剤レブラミド服用開始。服用1ヶ月でレブラミドの副作用で左脚ももに血栓。エリキュース2.5mg2錠1日2回併用して1年、Dダイマーは0.8〜0.9。 酸素濃度測定を始めた2020年当初から、95〜96でしたが、昨年1月(レブラミド服用前)から呼吸が少しずつ苦しくなる。数メートル歩いただけで、ハァハァするようになる。今年5月肺炎入院時、24時間酸素濃度を測定すると、夜間90以下、日中は93〜95で、夜間だけ酸素吸入をすることに。昨年8月、今年6月呼吸器内科で、CT検査をしていただいたが、「肺炎の跡はあるが、問題はなく、苦しさは年齢のせい」とのこと。また、「弁膜症経過観察中なので、そちらからくる苦しさかも?」と言われる。ちなみにNTproBNPはここ1年300〜500。 フリーアナウンサーの方の記事で、膀胱癌、肺癌患われ、「少し前から、階段をあがっただけで、呼吸が苦しくなり、たまたま肺の造影剤検査時に、肺に大きな血栓が見つかった」との体験談が。 呼吸の苦しさは、肺血栓の可能性はありますか。胸痛は今までありません。また、2020年肺炎入院時にも、足に血栓ができたようで、リクシアナOD錠を5日間服用した事がある。 今年の肺炎入院時に、レブラミドを1ヶ月中止し、エリキュースはそのまま服用時、Dダイマーは0.6〜0.7です。 よろしくお願いします。
昨晩、リビングでうたた寝していたのですが、途中で目が覚めて現在まで起きておりました。 横になってスマホを眺めていると頭痛がしてきたので、スマホをやめてトイレに行ったり朝食の仕事で10分程立ったり歩いたりしていたところ、太もも内側にピリピリとした刺激がありました。 内側の太もも付け根に近く、お尻に近い後ろ側です。 軽く火傷をしたようなピリピリ熱を感じる痛みがピンポイントであるので、その箇所を確認すると、写真のような薄いグレー?黒?の血管の一部と思われるようなものが確認できました。 写真ではわかりづらいですが、皮膚をのばして触ると少し凹凸を感じます。 30分ほどで痛みが落ち着きましたが、血栓の可能性があるのか、もしくは他の症状なのか気になりました。 受診した方がよいか、またその場合は何科に相談したらよいでしょうか? ・34歳 ・昨年9月 Dダイマー上昇を機に、3年服用した低用量ピルを服用中止 (Dダイマーは翌月正常値に戻りました) ・昨年11月 血液検査で肝機能や抗核抗体に異常があり、先月再検査予定だったが薬内服があったため再検査が延期になっている ・昨年12月 腰椎椎間板ヘルニア判明 痛みはそこまで辛くない ・体重47~52kgの間で変動しやすい ・先月胸痛あり内科を受診したら、心電図に軽度異常ありで念のためニコランジルが3日分処方された →総合病院に紹介状を書いていただき、受診→心電図検査と胸部エコーで緊急性の高い状態ではないと言われる。念のため今月CT検査予定
7人の医師が回答
先日 別のアカウントから相談させていただいたのですが、経過から再度ご相談させてください。以下、経過です。 11日昼から発熱、昼寝後に更に熱が上がり39℃前後夕方かかりつけ医に行き、解熱剤だけもらって帰り夜中に1度解熱剤使用したが変わらず翌朝再受診。熱は39.7℃、片側のリンパが腫れていると言われ総合病院へ紹介され血液検査→ALB4.0、CRP3.73、BNP31.2、WBC17.2、Dダイマー1.0。他に頸部リンパのエコー、胸部レントゲン、心電図、心エコーもやりました。とりあえず頸部リンパ節炎との病名で入院となり、川崎病の可能性もゼロではないとのこと。入院(12日)から抗生剤の点滴を開始、13日まで39℃前後〜夜に37℃台に下がり、今日は一日中平熱でした。心エコー、レントゲン、心電図、尿検査は問題なしで、こちらで先日の相談から数名の小児科医の方々に化膿性リンパ節炎か川崎病ではないかとのご指摘をいただきました。そこで、今日は熱も下がってホッとしていたのですが今日また採血があり、12日の採血と比べ、フィブリノーゲンが589→683、Dダイマーが1.0→3.5に上昇していました。それとPLTが44で 高かったです。これは大丈夫なのでしょうか?担当医はいろんな炎症で上がると言っていましたが、自身で調べてみたら血栓を作る要素?身体の中に血栓がある状態?などと、悪いことしか書いてなくて、急にどこか梗塞を起こし急変するんじゃないかと不安でいてもたってもいられません。どうか教えてください。大丈夫なのでしょうか??
4人の医師が回答
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