前立腺MRI検査に該当するQ&A

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前立腺癌の監視療法について

person 50代/男性 -

55歳男性で先月の生検で前立腺癌が確定しました 経緯と病状(わかる範囲で)は 2023/8 PSA3.444 大病院人間ドック 2024/7 PSA5.070 泌尿器科クリニック 2024/8 前立腺MRI 前立腺癌の疑い有り 2024/9.10 前立腺生検(日帰り) 2024/9.26 生検結果 8本中1本陽性 前立腺癌確定 グリソンスコア3+3=6 TNM T2aN0M0 2024/10.15 胸部 骨盤部CT 転移無し 2024/10/17 PSA 値 5.213 3ヶ月後R6/1 PSA検査予定 現在監視療法中です 質問ですが 1. まずは低リスク前立腺癌で治療法は監視療法でよろしいでしょうか?(とりあえず次のPSA検査まで)? 2. セカンド・オピニオンでGS 、転移とかの再検査再確認はした方がいいでしょうか? 診る先生によって誤差?は生じるのでしょうか (自分としては今の病状を信じて治療をすすめたい) 3. 根治治療としては密封小線源療法希望なのですが、監視療法してる間(3ヶ月の診察結果待ちの間)に病状悪化で選択できなくならないか心配です 大丈夫でしょうか? 4. 転移無しとの診断なのですが、 胸部腰部CTのみで骨シンチはしておりません、した方がよろしいでしょうか? 5. 年齢も含めてこのまま何年(5~10年)も監視療法のままもありえるのでしょうか? その際規則正しい生活や食事は当たり前ですが 今まで通りの肉体労働的な仕事、ゴルフやバイクは何も気にせず続けてればよいのでしょうか? 長くなってすみません よろしくお願いいたします 主治医からは一通り説明を受けて低リスク前立腺癌なので慌てて治療しなくても監視療法でとりあえず3ヶ月後PSA検査で判断しましょうかと言われました

1人の医師が回答

前立腺 生検の時期について質問です

person 40代/男性 -

44歳の男性です。 4年くらい前に血精液症で泌尿器科を受診、PSAとエコー検査を実施。 前立腺結石が見られ、PSAは5 位でした。 それから4年間、 3、4ヶ月に一度、PSA検査を継続的に実施。ずっと5 位を推移。 それがここ最近、検査をサボってしまい、先月(2017年6月)、一年ぶりに検査したところ6.5 に上昇。 次回の結果を見て生検を実施するとの事でした。(結果を聞いたのは今月です) 4年間の症状として、 血精液症が治まっていたのは、半分くらいの期間だと思います。 ここ一年に3度くらい、目視できる血尿(おしっこの出始めか終わりに少し)がありました。血尿が出るのは、いつもだいたい、射精をした後、2日くらいの期間です。主治医の先生は、前立腺の炎症との事でした。 受けた検査はPSAとエコーのみ。 MRI、触診は実施しておりません。 4年間、先生に飲酒を止めるように言われていましたが、今回の検査結果を聞くまで、毎日飲酒していました。(今はキッパリやめました) そこで質問です。 1、現在、前立腺癌のリスクはどの程度でしょうか? 2、次回のPSA検査は10月の予定ですが、前倒しして生検を実施した方がいいでしょうか? 3、現在の主治医にご紹介いただく生検を予定している総合病院にはダビンチがありません。 もし前立腺癌が見つかった場合には、ダビンチによる手術を希望します。生検の段階より、ダビンチのある病院にかかった方が良いのでしょうか? 以上、よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

前立腺がんの神経周囲浸潤とは?

person 60代/男性 -

10月末に前立腺がんの全摘手術を受け、病理検査で神経周囲浸潤あり(pn1)、遠隔転移不明の報告書をもらいました。 神経周囲とはどこを指すのでしょうか?ここからはどこへ広がる可能性が高いのですか? またリンパも血管も問題なかったのですが、遠隔転移不明とはどのような問題なのでしょうか? 経緯は次の通りです。 8月の最初の病院でPSA、MRI、針生検を受け、臨床所見はPSA4.7、GS:9(4+5)、T2bでした。9月に転院後、同じ生検標本でGS:8(5+3)、T2aNoMo、追加で受けた骨シンチ、リンパCTともに陰性でした。 手術で前立腺とリンパ節8個を郭清し、ほとんど問題ないように説明を受けて、2か月後に再検診の予定です。 術後の病理検査結果は、GS:7(3+4)前立腺外進展:EPE0、切除端断:RM0、 リンパ管浸潤:ly0、血管浸潤:v0、神経周囲浸潤:pn1、精嚢浸潤:sv0、T2c、pN0、pMx、Stage II。またリンパ節8個はすべて癌は陰性でした。勃起神経も左右ともに取っています。PSAは0.01まで下がりました。 主治医の診察は1ヵ月以上先で、自宅で読み返した報告書の内容が理解できずに不安が募っています。 アドバイスを頂けるとありがたいです。

1人の医師が回答

カテゴリーが誤っている場合、ご了承願います。

person 40代/男性 -

先生方、どうか様々アドバイスを下さい。 骨盤の一部になろうかと存じますが、左側の恥骨および周辺が大変に痛い・疼痛があります。 時に歩く前に立ち上がるのも苦痛極まりない時もあります。 泌尿器科にて、尿検査、尿細胞診、CT、MRI全ての検査は異常がなく、 整形外科にても、レントゲン、MRI検査をしましたが、検査では異常がありませんでした。 しかし、疼痛は時にすさまじく、辛い時もあります。 現在は泌尿器科にて2か月おきに診察に行っております。 前立腺の腫瘍マーカーの検査も異常がありませんでした。 現在は週末は休みですが、平日は一日も休むことは出来ません。 所属先から退くことになります。有休的なものも使い果たした状態であります。 残すは休職、休学といった手続きをとることにより、医療機関にて更なる精密な検査などのため検査入院などは可能となりますが、休職、休学といった手続きをとり、大学病院などにて、出勤、通学等々をきにせず、入院などや場合により、手術やリハビリなどに専念した方がよいのでしょうか? どうも、骨盤疼痛症候群(慢性で非細菌性)のようです。 処方薬は何も出されておりません。 ロキソニンやボルタレンの痛み止めの服用には全く効果はありません。

1人の医師が回答

陰部の痒み、PSA値の高値(前日に性行為のため?)

person 20代/男性 -

1年前ぐらいからたまに陰部の先が痒くなることがあります。 皮は被っており、最近になって陰部から少し匂いもするようになった気がします。 特に痛みはないのですが、忘れた頃に痒みが出ます。 これは性病なのでしょうか。 (1年間の中で性行為は複数人2、3名程度、コンドームは付けない時もありました) あわせて今年と昨年人間ドックを受けPSA値が高く(多分前日の性行為が原因かと予想してます)、 1ヶ月前に泌尿器科で診察を受け前立腺炎の薬も処方してもらい少し飲みましたが やはりまだPSA値が高く、本日MRIを受けてきました。 結果待ちですが、性病の場合PSAが高くなることはあるのでしょうか。 また、PSA検査時の何日前までは性行為をしても影響がないのでしょうか。 20代での前立腺ガンの可能性はほぼ0と言われておりますが 正直かなり不安です。 また、性病や前立腺ガンだった場合、 妊活での精子に何かしら影響は出るのでしょうか。 〜参考値〜 PSA:6.0H(2018年10月) PSA:5.9H(2019年7月) 尿酸の値も去年7.6H、今年7.5Hという結果が出ておりました。 ※お酒弱く、週1程度(カシスオレンジなどを数杯程度) アドバイスいただけますと幸いです。

4人の医師が回答

高リスクの前立腺がんの治療方法で放射線か手術かで悩んでいます。

person 70代以上/男性 -

70代男性です。2022年7月PSA検査で19.938をマーク、8月に生検を実施したところ、12か所の内3か所にがんが発見され、1か所はグリーソンスコアが4+5=9の高リスクがんが見つかりました。リンパ、骨等には転移はありませんでした。担当医から治療方法として放射線か手術のどちらか選択するように言われ手術を選択しましたが、その医院にはロボット支援による手術の設備、即ちダビンチ設備が導入されておらず、ダビンチ設備のある医院を紹介して貰うことになり、10月に紹介された医院で診察を受け、当日から治療開始する旨告げられ、まず前立腺が肥大しているので肥大を抑えるため、ホルモン療法を行うとしてリュープリン注射(6か月分)と飲み薬ビカルタミド(1日1錠)を続けてました。11月にPSAの検査で、10月の時点で25だった数値が4.4となり、また以前から前立腺肥大による尿の出が悪かったのですが、それも改善し通常に戻った気がします。担当医からはもう少し様子を見ましょうということでホルモン療法を続けています。次回の診察は2月の予定ですが、その時MRIの検査を行うことになっており、多分その時に手術の日程を打ち合わせることになろうかと思います。しかし、最近、当該相談コーナーで高リスク前立腺がんには前立腺全摘除手術より手術後の尿漏れ等副作用が発生することを考えると放射線の方が良いし、治療後結果もほぼ同等との先生の回答を見ると手術を止めて放射線治療に変更した方がよいのかと悩んでいます。紹介された医院の担当医は手術の方向で考えておられると思いますが、今更手術を止めて放射線に替えることを担当医に伝えることにも躊躇してしまいます。何か良いアドヴァイスを頂けたらありがたいと思います。

1人の医師が回答

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