妊娠管理入院に該当するQ&A

39週に入った妊婦です。 38週5日の検診で羊水過多と言われました。具体的な数値などは不明です。 その前の週の37週の検診まで羊水量は問題なく、 NIPTは13.18.21トリソミー全て陰性で、 他院と分娩院の2つの病院で初期、中期スクリーニングを受けており全て異常なしでした。分娩院は大学病院なので、毎回検診の担当医は違うのですが指摘を受けたことはありません。 その日はNSTでも心拍異常(徐脈)が出てしまったこともあり、管理入院をしています。(こちらに関してはエコーで見たところ、臍帯が首に絡まっているため引っ張られたときに赤ちゃんが苦しくなるのではないか、ということでした) 赤ちゃんの体重は2800g程で特別大きいわけではないのですが、頭だけ34週から急に大きくなり+2.3SDとなっていました。 妊娠糖尿病、高血圧も現時点ではありませんが、これまで何も問題なかったにも関わらず急な羊水増加なので母体要因の可能性も否定できないということで毎食前後に血糖値測定をしていますが入院３日目の現時点で問題はありません。 ・これまでなんの指摘もなかったにも関わらず、38週5日での羊水過多の指摘はどのような原因が考えるられるのでしょうか。 胎児要因であれば、この時期に羊水過多と診断される原因はどんなことが考えられますか？ 母体要因の可能性があるとしたら、甘いもの食べ過ぎとか関係あるのでしょうか？ 翌日も胎児エコーしましたが、やはり羊水は多いとのことでしたので(別の医師) たまたま飲み込んでいなかったタイミングだったということではなさそうです。 計画無痛分娩予定なので、明日から誘発が始まりますが急な展開となり本当に不安で仕方ありません。 先生方の見解をお聞かせいただきたく存じます。よろしくお願いします。

42歳、元々高血圧があり降圧剤やバイアスピリンなどで対応していましたが、妊娠高血圧が重なり27週で管理入院になりました。しかし腎機能が急激に悪化し妊娠高血圧腎症になりクレアチニン1.10、蛋白尿3＋、尿酸8.4、蓄尿によるCcr64となり31週にて帝王切開で出産しました。 その後、産後5日目の検査では クレアチニン0.83（eGFR 60.1） 蛋白尿±、尿酸7.5 蓄尿でのCcr104 だったので回復傾向ということで退院したのですが、今日、産後2週間での高血圧のフォローのための産婦人科での血液と尿検査では クレアチニン0.98（eGFR 50.1） 蛋白尿±、尿酸6.8 と、少し悪化を再びしていました。 体重が元々重く、妊娠前107キロで出産前118まで浮腫もあり増え、産後2週間で現在102キロまで減り、現在も気をつけるようにはしています。血圧はアダラートCR40とメチルドパで110～130/70～90位で比較的落ち着いています。 腎臓内科のフォローも受けているため、今度2週間後に蓄尿検査を予定はしています。産婦人科の先生からはクレアチニンなどは、多少の数字の幅は出るので、その他は良くなってきているから減塩や減量をこのまま続けて様子見とは言われましたが数字の悪化に不安を感じています。今日の検査前は血液検査があったので昼は抜いて水分はいつもより少なめではありましたが、そんなに影響するのか分からないです。 これから初めての子育てが始まるため、なるべく回復して欲しいと思っていますが、元々そこまで腎機能が強いわけではなくずっと軽度低下でいたため戻らないのではと思ってしまいます。数値的に危ないでしょうか？減塩や減量以外で何かできることはありますか？

先日、妊娠糖尿病のことについて質問した31週目妊婦です。 妊娠糖尿病の管理入院中、6回食の食後2時間後血糖値が、朝食後109、おやつ後137、昼食後163、おやつ後3時間111、夕食後111、おやつ後118、翌日朝食後138でした。 産科医師からインスリンなし、病院と同じ食生活をして下さいと指導され、栄養士からは 必要なエネルギーや糖質量などの説明を受けて退院しました。ちなみに自己測定をするような指導はありませんでした。血値の数値についても、いくつ以下がよくていくつからがダメなのかという説明はありませんでした。自宅に帰り、とりあえず病院食の血糖値が120以下だったメニューを真似て、白米は玄米に置き換えて少し量を減らして食事をしました。食後2時間後に気になり、糖尿病の父の自己測定器を借りて1日だけ朝、昼、夜の食後2時間後の血糖値を測ってみると、朝121、昼156、夜148で、全然コントロール出来ていない状態でした。他の産婦人科では、毎食後に自己測定器で血糖値を図り、それを参考に出産まで食事コントロールや、場合によってはインスリンを導入しているみたいですが、私の病院は自己測定の指示もなく、入院食でも血糖値高い時もあったし、退院後も血糖値が高くなるし、とても不安です。 でも家で父の自己測定器を使ったのは病院の指示ではなく私の勝手な判断なので医師には相談できないでいます。週数が進むにつれてインスリンも出にくくなるみたいですが出産まで血糖値の変化は特に調べないみたいです。 1)2時間後の血糖値食後120以上をボーダーラインにしてインスリン導入したり、自己測定器を治療に導入するやり方が一般的ではないのでしょうか。 2)自己測定器は病院の測定値よりも高く数値がでるというのは本当でしょうか。あるなら誤差はどれくらいでしょうか。 どうか、ご意見をお聞かせください。

第一子出産時、児頭骨盤不均等、早期胎盤剥離で帝王切開のため、37w3dに予定帝王切開。 妊娠中32wから頸管が2.8ミリ、赤ちゃん下がり気味とのことで入院。漢方の服薬と安静。36wから張りが強くなり、リトドリンの点滴。初期より妊娠糖尿病で食事管理。インスリンなし。 出生時、産声をあげたが少し呼吸状態が不安定だったこと、新生児低血糖（値は9でものすごく低かった）で１０日間NICUに入院。保育器で酸素投与、点滴をし、途中黄疸治療を2クール。退院時後遺症はないと考えていいと言われました。（出生体重2.549グラム） １ヶ月検診は問題なし。４ヶ月検診で、首すわり等は問題なし。が、哺乳量で再診になりフォロー。（哺乳量が１日トータルで500ml／１日４回） 今回、体重が増えていたので哺乳量は個人差とのことだったのですが、向かい合って脇の下に手を入れて持ち上げた時に、全く足をぴょんぴょんさせないことを相談すると、「足首が固いのでは」と言われ、触診で神経的には問題がないとのこと。 ミルクの飲みがこれより悪くなったり、離乳食を食べなかったりしたら受診、とりあえずは１０ヶ月検診でフォローと。 寝返りは、４ヶ月に入ってすぐできるようになったが、寝返り返りはほとんどしません。腕で位置を変えてぐるぐる腹ばいで回っています。足はバタバタさせていますが、まだ地面を蹴れてはいません。 1.足首の固さは脳性麻痺などの可能性があるか？原因は？ミルクの飲みの悪さも、関係しているのか？（ミルクは、飲む時には240ml程飲むが、飲まない時は身をよじる。） 2.足首の固さを和らげるために家でできることはあるか？ 3.向かい合って抱いた時に、足をぴょんぴょんさせないのは異常か？ 4.上のような経過で、なにか障害や脳性麻痺の可能性は高いか？ 5.出生時の低血糖が与える影響は本当にないのか？ネット等を見ると、知能に問題が、と見て不安です。

妊娠29週の32歳、子宮奇形ありで、総合病院にて計画(無痛)分娩予定です。 早産兆候と計画分娩時期について、医師から言われていることに不安があるため、ご意見いただけると助かります。 【前回のお産状況】 ・年齢30歳 ・32週で子宮頸管20mm、34週で16.5mm。医師からは子宮口等から早産兆候なしと言われるが、自己判断で32週〜自宅安静 ・37週1日で出産 ・常位胎盤早期剥離(疑い)あり 【今回のお産状況】 ・27週　細菌性膣症により膣錠服用 ・28週　2時間弱の腹痛、後日少量の出血(赤色)あり。原因不明だが子宮口やその他問題なしとのことで安静指示等は特になし ・29週現在　子宮頸管26mm。早産兆候なしとのこと ・お腹は夜横になっているときに頻繁に張るが、日中はあまり張らない ・前回のお産から、今回は39週〜計画分娩予定 【ご質問】 1. 医師の言うように、現状早産兆候はなしと考えてよいのでしょうか。 私より長い子宮頸管長で安静指示が出ている人もおり、不安になりました。 2. 現状早産兆候ありと思われる場合 上の子がいる関係で今回は自宅安静が難しく、可能なら入院希望です。 順調という認識の主治医と今後どのように会話(?)していけばスムーズでしょうか。。 3. 現状計画分娩を39週予定としていますが、妥当でしょうか。 事前の管理入院は兆候がない限りできないと言われており、理解しているのですが、前回の子宮頸管長や産まれる前週の健診でも問題なしと言われていたことから、今回も問題なしのまま自宅で出血や破水が起こるのではと不安です。。 どれか一つについてだけでも回答いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

現在妊娠30週の初産妊婦です。 出産方法を、計画無痛分娩にするか無痛分娩にするかで迷っています。 できるだけ痛みの少ないお産がしたく、また日程が決まっていたほうが夫も立ち会える、産院が里帰り先の実家から遠いのであらかじめ入院したほうが安心、などの理由から、もともとは計画を希望していていました。 しかし色々調べてみて、無理に陣痛を起こすので強い陣痛に繋がらなくてお産が長引くとか、その結果赤ちゃんが衰弱して緊急帝王切開になるケースもあるとか、 特に初産だとその傾向があるとのことで、心配になってきました。 ネットで調べたらそのような体験談がとても多く…。 計画無痛はプラス10万円ほどかかるので、その費用を払って結局できなかったとなるとショックです…。 陣痛が起こってから麻酔を打ってもらう方法のほうが良いのかな？と思いましたが、 日程が予測できないし、予約した産院は24時間無痛対応ではないので、夜間や土日だと麻酔を打ってもらえません。 また、妊娠当初は絶対無痛がいいと思っていたし自然な出産より管理された出産のほうが安全だと思っていたのですが、実際どうなんだろう？普通分娩のほうが安全なのかな？とも思い始めました。 特に持病等の理由がなく痛みが怖いとか日程が決まったほうが良いとかいう理由だけなら、いっそのこと自然分娩のほうが良いのでしょうか？ 計画無痛希望で緊急帝王切開とかになったら、私が自分の希望で無駄なことをして赤ちゃんの産まれる力を邪魔してしまった、などと悩みそうな気がしています。 脱線してしまいましたが、今迷っているのは、計画無痛にするか、それとも無痛分娩または自然分娩にするかです。（陣痛きてから無痛に切り替えるのはできるそうなので） それによって初診の期限が変わるので里帰りする時期も変わります。 ダラダラと書いてしまいましたが、プロの方はどう思われますか。

現在妊娠32週です。妊娠16週頃胎盤の位置が低いが様子をみましょうと。途中上がってきてるといわれていたが、26週でまだ低い位置と言われ、29週の検診で前置胎盤と診断されました。子宮口に2センチかかっているとの説明でした。経膣エコーでの診断で、画像をみせてくれての説明でした。二週間後の検診で管理入院になるかもとまで言われました。それまで出血はなく、仕事をしていたのでお腹は頻繁に張っていたので自宅で安静にということになりました。 予定通り、次の検診に行くと経腹エコーで臍の緒をみて胎盤の位置を把握したのか『問題ない』と言われ、念のためと経膣エコーも…と診てくれたのですが、新人の先生になにやら納得させている様子で、『経腹であの位置だったから』と総合的な判断をしていたようなのですが、私への説明は、『全く心配ない。自然分娩できます。お腹が張りやすいってことだから、子宮収縮していてそう見えたのでしょう。』と言われました。 前回もその前の検診中も、お腹の張りを検診中には感じていませんでした。問題ないと言われ安心ですが、胎盤の位置がどの辺りなのかとか、上がってきたからと説明されたなら納得出来るのですが、まるで前回と前々回の先生方の誤診のような発言が信用できません。 このように子宮収縮で本人の自覚なく前置胎盤と間違えることがあるのでしょうか? 安静と言われ、二週間で『あれは間違いだから』と普通に生活してと言われ、正直迷っています。お腹の張りは相変わらずのため、仕事は休んで自宅で過ごしてます。全く問題ない位置にあった胎盤が、かりに子宮収縮で…となっても、子宮口にかかって見える位置までいくもんなのでしょうか?29週と31週の差として、腹囲も子宮底の長さも変化ありません。胎児の大きさは100グラム増えて推定1600グラムでした。 よろしくお願いします。

現在10w4dの30代半ばの妊婦で、初めての妊娠は8週で稽留流産で手術(出血無し) 一人目帝王切開で出産、今回は二人目です。 最終月経は8月18日 妊娠初期から出血があり、9月24日(5週)～9日間少量の出血がありました(鮮血～茶色と変化) 10月10日に心拍が確認でき、11日にフローリングで転んでしまい、12日13日とおりものに少量の出血がありました。 10月21日に鮮血の多めの出血があり、レバー状の塊も出て病院で診ていただき心拍確認でき赤ちゃんは元気でした。(CRL22.9cm) 10月29日に鮮血の出血があり、3cm四方ほどのレバー状の塊が出ました。出血の量はこの日が一番多く、ツーと出血しすぐに下着が真っ赤になり、あたふたしている間に足をつたってズボンや靴下にも血が付き、下半身が血だらけになりパニックになり病院で診ていただきました。 赤ちゃんは元気で心拍も確認できました。(CRL29.7cm) 29日にダクチル・カルパゾクロムスルホン・トランサミンを3日分処方されました。 21日と29日の出血はドバッと出血し、翌日にはおりものに血が混じる程度(29日の出血は翌日茶褐色のおりものの塊がでました) どちらも突然ドバッと出て止まるという感じでした 出血の原因は不明で9月25日以降性行無し、それまでは普通にあり中に出していました 絨毛膜下血腫は無いと言われました 3回共出血した日に痛みはなく、突然大量出血しました 一人目の時は出血は無し 質問は妊娠初期から出血があり、流産せずこのまま妊娠を継続できた場合どのようなことが起こりうるでしょうか？ 例:早産になる可能性がある 赤ちゃんに障害が起こる可能性がある 管理入院になる可能性がある など回答いただけますと幸いです。 流産の可能性と帝王切開は予想しています。

１絨毛膜2羊膜の双胎妊娠32週3日です。 32週0日のエコーでは下側の子(頭が下)が1700グラムと上側の子(逆子)が1900グラムでした。 体重差に関しては、誤差の範囲内だから大丈夫と言われたのですが、１ヶ月程前から上側の子の胎動が少なく、心配しています。しゃっくりもほとんどしていません。対照的に下側の子は毎日しゃっくりしていますし、胎動もよくあります。 エコーの時に毎回先生にも、上側の子が動かないことを相談するのですが、元気そうな動きしてるよーとしか返答がありません。 ただ、32週0日から管理入院が始まり初めてＮＳＴを受けました。すると、上側の子がずっと寝ていて(看護師さんが何度もお腹を揺すって起こしてましたがすぐ寝てしまいます)上手くモニターがとれなかったり、心拍が180位にたまに上がったり、胎動があった時に脈拍がガクンと下がったり…何かと心配なことが多いように思います。 上側の子は、1900グラムあって、頭が肋骨のすぐ下にあるので動きづらいのかなーと思ったり、大きく成長してるから大丈夫だと自分に言い聞かせているのですが不安です。 例えば、へその緒が首に巻き付いているとか、何か障害の可能性があるとか、酸素が上手く行ってないとか、そういう兆候はありますか？ ちなみに私自信は身長150センチ、第1子を39週で2407グラムで出産していて、子宮が小さめと言われた経緯があるので1700グラムと1900グラムでもお腹の中で赤ちゃんはキツキツなのでは？と思っています。

妊娠中は血圧や蛋白などは異常なしで、体重も5kgの増加に抑えたんですが、分娩台に上がってから7時間たっても産まれてこなくて、急に体調がおかしくなり子癇発作になり、意識を失いました。 子供は産まれる直前だったので、吸引分娩で産まれました。 周産期センターで産んだのですぐ対処してもらえて母子ともに無事でした。 入院中に脳波やMRIをとって異常なしだったのですが、少し血圧が高かったのと、血液検査をしたらフェニトイン?という数値が低かったみたいで、薬で管理することになりました。 退院後は毎日の薬の服用と血圧を1日2回計るように言われて、血圧は下がったので薬は無くなりましたが、毎日計るように言われてます。 退院後に脳波やMRIをもう一度受けて、何でも無いと言われました。 こうげん病など他の病気も色々調べてくれて、それも全て平気だと言われました。 だけど一ヶ月に一回、血液検査でフェニトインの数値が安定しているかみますって言っていました。 本当はこういう事があった後は2年間様子を見た方が良いけど、あなたは経過がすごく良いから1年で平気でしょう、と言われました。 最初は子癇発作なんて大変なことがあったんだから、病院に通うのは当たり前なんだろうなと思ってましたが、ネット等で色々調べてたら、子癇発作後にフェニトインという数値を安定させる為に通院してる人が見あたりませんでした。 脳波やMRIだけで、私みたいに色々検査されて無いみたいです。 血液検査なんてしてないって人が多くて疑問に思ったのですが、子癇発作後にフェニトインの数値を検査したり安定させるのは必ずしもやらないといけない事なんでしょうか?