悪性確定診断に該当するQ&A

これまでの病歴 20年前、IgA腎炎になり、ステロイド服用、あまり効果がなく降圧剤で様子見 6年前、第一子妊娠と同時に、血圧上昇。妊娠高血圧症になる。産後、腎臓の数値は安定。しかし、血圧が高いまま維持されてしまう。 甲状腺低下症も併発。 3年前、第二子を考え高血圧の原因を探る。副腎に2ミリの需要があり、レニン、アルドステロンが高く、アルドステロン症を疑い入院するが違うと判断される。腎動脈性高血圧も否定され、売ってなく降圧剤を服用。 この時、ホルモンバランス固めも悪いと指摘される。甲状腺低下症なのに血圧は高い。アドネナリン等の数値がとても高い。多能法制卵巣もある。甲状腺低下症も橋本病ではないと診断される。 1年前、第二子出産。重度の妊娠高血圧で管理入院。 決定的な理由がわからないまま病気がくすぶり、薬で抑えてます。 副腎に腫瘍があり、アルドステロンの数値も上限と高いので、それが原因かと思い、またその腫瘍が、悪性腫瘍の住処にならないか不安です。取ることはできないのでしょうか？ 多嚢胞性卵巣も高血圧の原因かもと言われましたが、原因は分から様です。今の状態で何が原因と思われますか？ 服薬による肝炎等もあり、何かがベストかわかりません。 自分でも頭が整理しにくく、わかりにくい文章ですみません。 私の病歴を聞いて、先生方のご意見をお聞きしたいです。 最近、夜眠れず、睡眠障害も強く、お昼間起きてられなかったり、買い物に行くだけで帰ると立って居られないほど、しんどかったりもします。

46歳、毎年検診で異常なし。昨年秋から違和感あり経過観察後、1月末に細胞診（クラス4）、2月に組織診を受けて、3月初旬に左胸非浸潤癌と診断。 （生検の時点でエコーでは約3センチ、乳管内進展見られず外側にとどまっている） →紹介先の大学病院で術前検査した結果、腫瘍範囲4センチ×4センチ、非浸潤主体、エコーでは一部（1センチぐらい）浸潤の疑い、4/30全摘手術決定。 サブタイプはホルモン陰性のHER2陽性と判明。 グレード1、ki67は術前には調べないとの事。 腫瘍マーカーCEA8.2 （昨年7月、胃内視鏡検査、便潜血、肺レントゲン全て異常なし） 質問1、手術後浸潤の可能性もある事については承知していましたが、術前の時点で1センチ浸潤の疑いといわれると手術までにさらに進行するのではと不安です。主治医は「エコー技師の見すぎかも」と言いますが、浸潤数ミリなら「疑い」もわかる気がしますが1センチは断定できないものですか？浸潤1センチの疑いはほぼ確実と思っておいた方がいいですか？非浸潤の可能性もありますか？ 質問2、術前の診断は非浸潤ステージ0、サブタイプは関係ないといわれていましたが、後日ホルモン陰性HER2陽性タイプとわかり大変ショックです。HER2陽性は1センチ以下でも再発転移率が高いとネットで見て怖いです。グレード1でもHER2陽性タイプはありますか？HER2陽性でも悪性度は低いという事ですか？術後にグレード3になる事はありえますか？ 質問3、腫瘍マーカーCEAが8.2、現時点で基準値を超える人はあまりいないが、たまに術後に下がる人がいる、消化器系の癌の可能性もなさそうという事で結局うやむやなのですが、数値の異常は現状乳がん以外の癌が原因ではないと思っていて良いでしょうか？ 質問4、ホルモン陰性HER2陽性の乳がんになる原因は何でしょうか？

50歳女性。14cm超の漿膜外子宮筋腫があり、悪さがなければ閉経まで経過観察と言われていた。生理の周期が狂い始めて、昨年11月を最後に一旦停止、４月下旬に生理再開、28日周期で5月も月経があったが、６月上旬に尿漏れのような感覚がありトイレに行ったところ大量出血。今まで生理の間の排卵出血はあれど、この出血量はありえないだろうとレディスクリニックを受診。子宮体癌が疑われるとのことで細胞診。結果まで２週間あったので、MRIを先に予約しようと市立病院も受診。市立病院の医師は「これだけ大きい筋腫があれば不正出血があってもおかしくない。エコーで見た限りは問題ない」とのこと。それでも取った方がいいか確認すると「本人の希望があれば」とのこと。医師は渋ったがMRIを希望をし予約。その後クリニックの結果が擬陽性となりMRIの日に検査結果と紹介状を持参したがその日は医師は目も通さず、２週間後「MRIの画像診断では内膜も薄く特に悪性所見はない。クリニックの検査が擬陽性とのことなので精密検査をした方がいいとは思う。いつにする？」「今日やってください！」と病理組織検査を依頼。３週間後の本日、子宮腺癌診断となり、9月12日に手術が決定、今日術前検査としてCTを撮って来ました。結果報告書には「検査結果Adenocarcinoma, uterine corpus, biopsy。（中略）病変は密な腺菅増殖からなり腫瘍性腺菅と判断されます。分化型腺癌の所見です。所々でmoruleの形成を伴うことから類内膜癌が想起される形態です。一部充実性に見えG2相当の異形度も識別となります」とありますがこれはどういうことでしょうか。最初のクリニック受診から既に２か月以上、手術までも１か月弱あります。その間に急に進んだりはありますか？6/28に大腸内視鏡検査をしポリープ切除、そちらの生研は問題なしでした。

47歳、妊娠1回出産0回 昨年12月に左乳房内側上方に、しこりを感じる（ペットを抱き上げた際に、圧痛） 今年1/7定期健康診断を受診、同1月末、結果と紹介状.CD-Rが届く ※昨年にはなかった15~20mmの充実性腫瘤あり （その他両乳房に多発性石灰、のう胞は通常通り経過観察で有） 2月5日 上記をもって某都内大学病院、乳腺科を受診 （近場を選んでしまった為、失礼ながら都内でも症例が少なめ。昨年→※手術乳癌=約80、良性腫瘍=12） もう一度エコーを見せてほしいといわれ、その場でエコーした結果 25mmの雲状のものがあり、良性と言いきれないので針生検を案内される 2月14日 針生検（ガシャーンというやつ3回） 2月25日 結果、悪性のものはでていない。 繊維線種か葉状腫瘍かはっきりしない、経過観察でもいいとおもいます。 と言われたが、強く切除を希望して3月末に全身麻酔で入院が決定 今ここです。 3月半ばに入院についての説明がありますが、その際に不安感を質問したいと思いますが、以下で問題ないですか？ ※個人の気持ちとして12月から急に大きくなった（25mm）ので葉状腫瘍ではないかという不安感が強い 1.葉状腫瘍か線維腫かわからないのなら、葉状腫瘍だとおもっての切除を希望します（マージン）がそれは可能ですか 2.傷はなるべく希望にそうと言われたが、年齢的にも傷や乳房の形よりも安全第一という思考の場合おまかせで大丈夫か 3.多発性の石灰やのう胞があるが現段階ではとらなくて大丈夫なのか 4.とった腫瘍は必ず細かく生検されるのか 以上、あまりに当たり前すぎて（失礼にあたる）聞く必要がない質問や、逆に聞いておいたほうが良いことがありましたらアドバイス頂けると嬉しいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

2023年2月.残尿感があり、地元、かかりつけ医院で、検体検査を、して頂きましたが,検査結果が良くないので.泌尿器科に行くよう指示されました、検体検査結果psa 40とのこと.その場で大学病院に紹介状を書いて頂きました2023年年3月下旬.1泊2日の生検の結果、グリソンスコアが4+4で8.13/20陽性判定です5月初旬アイソトウプ、ct検査など経て結果、ホルモン治療が決定致しました、注射と飲み薬を5月から8月下旬迄使用、その後メンタル不調のため,8月下旬に転院しました、2023年転院先で各種検査後psa3.25で9月下旬,腹腔鏡下根治的前立腺悪性腫術をしてもらいましたが2024年年3月中旬に,右鼠径部.違和感からエコー検査後5月下旬.右鼠径部ヘルニア開腹手術の為,入院無事退院いたしました ,2023年9月下旬の術後から今日迄,便秘の為下剤を使用しています。2024年7月psa 最低値0.032から2024年10月にpasが0.135で4倍になり2024年11月pas0.255で.倍になり.上がりつずけてます,先生の診断わ局所進行性でT3N0M0との事,私わ放射線治療を選択したいのですが前立腺摘出しているので回りの臓器に与える影響や予後の事など,お聞きしたいのですが.お願いいたします,また睾丸摘出した場合,術後の痛みや生活の質がどうなるなるのか、また睾丸摘出だけでよいのか,ホルモン治療を選択した時の予後に与える影響をお聞きしたいのですが,またグリソンスコア8の再発で,経過観察の選択わ,ありますか.また再発してから腰が常に痛みますが.骨盤の痛みわ,どうしたら良くなりますか,また,私の既往症わ,40歳前後から.高血圧.糖尿病.55歳ぐらいで.脊柱間狭窄症.61歳でアテロームにかかりましたが,治して頂きました.既往症にかんしてわ、各種薬剤を飲んでいます。なにとぞご指導くださいませ。

乳がん検診で要精密検査となり、複数の検査しています。 造影剤MRIでは早期相で濃く白く染まり、触手があることが確認され、悪性の疑いが強いと言われてます。 大きさは5mm程度、超音波でも血流が多いそうです。 細胞診ではっきりしませんでしたが、確定診断のための針生検でも悪性は認められなかったようです。 画像では悪性が疑われ、針生検では悪性が見つからなかったことで、切除生検を検討する段階のようです。ただし経過観察も考え得るそうです。 良性かもしれないところ、切除すべきかよくわかりません。一般的にどうするのでしょうか。

健康診断で昨年腹部超音波で、腎腫瘍疑いと診断され、経過を見ていましたが少し大きくなってきたので精密検査として、造影MRIを撮りました。 (甲状腺機能亢進症のため、造影CTができないと言われました) 結果は、「嫌色性腎細胞癌またはオンコサイトーマの疑い」とあり、悪性か良性か結局分からず、腎臓を摘出しないとどちらか分からないと言われてしまいました。 大きさが1.8cmなので、オンコサイトーマである可能性を考えると、全摘が過剰治療になるかもしれない、との見解もあり 1 もう少し経過観察をする 2 生検を行い確定診断をする 3 全摘する の選択肢と言われ、2の可能性として生検できるかを病理の先生に確認するので2週間後に来るよう言われました 帰宅して考えましたが、 生検を行うことで悪性だった場合広がってしまう可能性もあると読んだことがあり、その方法が懸命なのか 確定診断ができないとしたらどうしたらいいか が疑問となりました。 ご意見お聞かせいただけましたら幸いです

2週間前に男性器根本から恥骨あたりにしこり（2.5センチぐらい）を発見。3日前ぐらいから赤くなって来た感じもしたので皮膚科を受診しました。 超音波で確認してもらったのですが、粉瘤疑いの可能性が高いが確定はできないとの診断。 毛穴の炎症の可能性もあるし、線維腫（可能性としては低いが悪性）の可能性もあると。 とりあえず抗生物質で1週間様子を見て小さくなればそれでいいというような話をされました。 慎重な言い回しだったので、心配になってしまったのですが、粉瘤はエコーでも確定できないケースが多いのでしょうか。

現在、乳腺の経過観察中です。 マンモグラフィでは直近カテゴリ4（多形成石灰化・集簇）と評価されましたが、その後の再評価でカテゴリ3に切り替えられています。 乳腺MRIでは積極的に悪性を疑う所見はなく、現時点では乳がんの確定診断は出ていません。 更年期症状（ほてり・不眠）が強く、現在 エフメノカプセル（プロゲステロン） および エストラーナテープ（エストラジオール） を使用しています。 一般論として、 乳がんの確定診断が出ていない状態で、 BI-RADSカテゴリ3～4（経過観察中）の場合に、エフメノカプセルおよびエストラーナテープを継続使用することは問題ないと考えられるのでしょうか。 また、使用する場合に注意すべき点（中止を検討すべき症状や、フォローの目安など）があれば教えてください。

55歳女性です。 大学病院の造影MRIで1、5センチの髄膜腫と診断されました。 症状はありません。 人間ドックでたまたま見つかりました。 今後のチェックアップを3ヶ月か6ヶ月かで希望を訊かれましたが、6ヶ月と言ってしまいました。 万が一成長スピードが速い場合や悪性の場合を考えて3ヶ月で予約を取り直した方がいいでしょうか？ 心配になってきております。 また、長年、脳MRIをやっていなかったので、いつから髄膜腫が出来ていたのかが不明なので成長スピードが分からないのですが、今後何センチになったら手術適応になるのでしょうか？ てんかん、言語障害などのリスク要因を説明されて、怖くなってしまい、出来たら早く手術をして取ってしまいたいという気持ちになってきています。 一年にどれくらい成長するものなのでしょうか？ また、１割の確率で悪性のことがあるようなのですが、悪性かどうかの確定は、手術後に細胞診をして確定するものなのでしょうか？腫瘍の成長の過程や表情でMRI分かるものなのでしょうか？ 大学病院でお医者様の前では緊張してお話を聴くのが精一杯で、質問が浮かばず、こちらで質問させて頂いております。何卒よろしくご教示お願い申し上げます。