気管切開後に該当するQ&A

76歳女性。 【既往等】2010年12月盲腸癌切除pStage2,脈管侵襲なしで無治療観察中、2011年11月左乳腺癌、SNL検索後乳房単純切除、pStage1、グレード1、HER2陰性でホルモン療法継続中。気管支拡張症、NTMの所見、2015年9月1日の胸部CTで「肺転移の所見を認めない。(中略)結節影も一部軽度増大、一部軽度縮小で炎症性変化に矛盾しない(但し、転移を完全にはは否定できない)肺門、縦隔、リンパ節に異常所見なし、胸水を認めない。」約10年前から毎日夜間を中心に喀痰を伴う咳あり。 【主訴】10月11日深夜、就寝前に突然左腋下の乳頭(があった場所)の高さあたり(SNL検索等の切開部分にほぼ一致)に灼熱感を伴う疼痛、息を吸うと増強し、小さく息をしながら翌朝まで眠れず。12日早朝まで続いたが、その後痛みは弱まる。その後も大きく息を吸うと鈍痛が続いたが、当日中に軽快。※11日午前中に長時間しゃがみ、草取りをひとりで行っていた。 10月18日夜、前回と同様(前回の痛みを10とすると、4くらい)の場所に鈍痛。就寝時には左を下にすると痛む。深く息を吸うと痛む。痛む箇所を手で押さえると軽減。19日夜現在は大きく息を吸うとやや響くような感覚があるが、やはり当該箇所を圧迫すると、呼吸にかかわらず症状が出ない。座位、立位で通常生活中は無症状。※18日午後、マッサージ機で強く左上腕を圧迫され痛みを感じた。 【質問】 1.考えられる要因は？ 2.受診が必要であればどの診療科？ 以上、よろしくお願いします。

1歳8ヶ月の息子のことです。 ここ3週間、体調が思わしくないのですが、 先程突然高熱が出て、嘔吐がありました。 昨日、中耳炎で処置をした経緯もあり、 以下について教えてください。 まずは今日までの経緯です。 ==================== 8/21〜手足口病（鼻水出始める） 8/25 回復 8/26 38.0℃の高熱→8/28には解熱 〜9/5 までたまに微熱出る日がある、鼻水出たまま 9/7 耳鼻科受診で中耳炎判明 　　　鼓膜切開してもらう 9/8 朝　耳鼻科受診で経過観察、吸入する（平熱＋鼻水出てる） 　　昼　平熱、食欲あり 　　夕　20時までは熱なし 　　※おならが臭いのが気になる 　　20:30 突然38.2℃ 　　　　　その後急に吐く。夕食全て出る 保育園の最終登園は9/6です。 母（私）は、 息子の手足口病の頃から鼻水症状あり。 8月末から咳と鼻水が止まらず何度か抗原検査し陰性。 9/5に体調が悪化。 9/5 昼38.8℃→夜平熱に（抗原検査陰性） 9/6 朝から一日中咳止まらず、夜から38.8℃→救急病院へ。（抗原検査、インフル検査陰性） 9/7 耳鼻咽喉科受診し、副鼻腔炎と気管支炎と診断。 9/8 自宅で療養中。 保育園では園児の陽性者はおらず（濃厚接触者で欠席はいる）、 職場でもコロナはたぶんいません。 保育園では、溶連菌の話は聞きますが、ノロの話はありません（実際は不明）。 アレルギーはありません。 ==================== 1 息子の発熱と嘔吐は何が考えられますか？ 2 中耳炎の治療後に発熱や嘔吐はありますか？ 3 明日は何科に行けば良いですか？ 4 その他上記を読んで考えられることがあれば教えてください。

33歳で妊娠後に喘息と慢性気管支炎です。 20歳超えてから体重の増減が激しく、18歳までは54kg、20歳頃は62kg、23歳に74kg、1年かけて60kg、そこから出産時の26歳に74kg、母乳をあげていたからか54kgまでおち、少しずつ元に戻り昨年末まで62kgでしたが今年のコロナ太りで75kgまでいき今70kgに落としました。 検診はほぼ毎年受けており、6回のうち2回が中性脂肪高めで(255,232)HDLは4回低め(39,34,38,35)で悪玉も高め(147,129,156,128)です。妊娠中に高血圧になり緊急帝王切開しました。今は喘息のかかりつけ医で毎月測ってますが指摘は受けないです。ただ自宅で測ると最初の何回か高かったり、下の血圧高いので、高血圧の気はあるんじゃないかと思います。 今年母がくも膜下出血になりました。母の弟もくも膜下出血になりました。母と母の弟はくも膜下出血後、後遺症や障害一切なく社会復帰しています。 母は2016年から未破裂動脈瘤を確認しており確認した時の5mmから破裂の時まで大きさに変化はありませんでした。母は高血圧、喫煙、中性脂肪高めでした。肥満はなし。 私は過去にMRIMRACTの撮影を今まで何回もした事があり(恐らく合わせて10回近くしてます)が、最後にしたのが2017年秋です。最後にした検査がCTかMRIかMRAだか覚えてないです。撮影後から10kg太ったり5kg痩せたり、母がくも膜下になったり、危険因子ありますよね？33歳で3年経ったのでもう一度検査した方がいいですか？以前確認してれば大丈夫ですか？偏頭痛は成人してからありますが、検査した時に緊張型頭痛と言われています。 検査して動脈瘤の有無を確認したい気持ちと、もしあったらその事で頭がいっぱいになり後悔する気持ちになるので、中々踏み切れないです。

38歳女性です。 2021年6月に全身麻酔の緊急帝王切開で出産し、気管挿管のため左側の声帯麻痺になりました。 半年ほど総合病院の耳鼻科で診ていただき、麻痺していると言われていたのですが、その後、音声専門外来のある大きな病院で診てもらったところ、少し動いていると言われました。 「総合病院では動いていないと言われたのですが…」と言うと、「そういう風に思って見たらそう見えるかもしれませんが、動いてますよ」と言われました。（3人先生がいて、みなさん動いているとおっしゃっていました） 自覚症状としては、声の出しにくさなどがあったのですが「診察したところ、その年齢の女性の平均の声量も出ているし、聞いた感じも普通です。完全に治るかはわからないが、今後さらに良くなっていく可能性もゼロではない。今は特に治療などはありません」と言われたため、通院はやめました。 声は徐々に良くなり、時々出しにくい瞬間はあるものの麻痺が起きているとは思えないほど普通の生活を送っていました。 ところが2週間ほど前に、朝、風邪っぽいなぁと思ったのをきっかけに、また急に声が出づらくなりました。 喉の痛みやイガイガした感じもあったため、治ればまた元に戻るだろうと思っているのですが、今もなんとなく話すとイガイガした感じがあり、話をすると声帯麻痺が起きていたときと似たような感じで声の出にくさがあります。ただ、家族に聞いても「今までと変わらないよ？」と言われるため、自分自身が感じているだけのようです。 咳喘息になったこともあり、この時期調子が悪くなることも多いので、声帯麻痺とは関係ないのかもしれませんが、また出にくくなったことが気になります。 声帯麻痺というものは悪化することもあるのでしょうか？ 病院では悪化することはないと言われた気がするのですがはっきり覚えておらず質問させていただきました。

5月に出産しましたが、妊娠が分かった去年の9月後半頃より息苦しさ(息が奥まで吸えない感覚、鼻呼吸だとなお苦しい、安静時も苦しいが5分ほど散歩すると息が上がり余計に吸えなくなるなど)があり、妊娠やメンタルのせいかと思い精神科にかかり服薬(セルトラリン)していました(現在は服薬していません)が、息苦しさの改善はされませんでした。ちなみに酸素飽和度を何度か測りましたが、95以下だったことはありません。 その後妊娠高血圧症となり帝王切開(5/11)したところ出血により貧血となりましたが今は回復しています。なお血圧については経過観察中ですが、上は130前後下は100前後と高いです。 産後1ヶ月経ってから息苦しさについて耳鼻咽頭科と循環器内科及び呼吸器内科を受診しましたが、耳鼻咽頭科では軽微なアレルギー性鼻炎のみで息苦しさには関係ないと診断、循環器内科では血圧以外は特に問題なしで、呼吸器内科では喘息ではない(NO17)が呼吸抵抗検査でR5が4.5のため気管が狭くなっているという診断でした。呼吸器内科で吸入薬(テリルジー100、サルタノール)を処方されたため指示どおり吸入して14日が経つところですが、あまり改善されません。サルタノールについては特に苦しいと感じる時に吸入していますが、あまり変化は感じられません。また、吸入するようになってから鼻で息をする時にゴロゴロと喉のあたり？が鳴り、痰が出るようになりました。 長くなってしまいましたが、慢性的な息のしにくさにより日常生活が送れず困っています。このまま呼吸器内科での指示通り吸入を続けて様子を見るしかないのでしょうか。

1歳6ヶ月の男児についてご相談させて下さい。 生後8ヶ月から首にしこりがありました。当初は1つだけで、かかりつけのお医者様に見ていただいた所、リンパ節の腫れで、今のところ異常なし、要観察との診断でした。 生後9ヶ月で欧州に移住、環境の変化、気温の変化、保育園入園などで、11ヶ月〜1歳4ヶ月まで、風邪をひいては治り、を繰り返していました。1歳4ヶ月で一時帰国、首のしこりは3つに増えていたのでかかりつけ医に相談しましたが、もっと数が増えたり大きくなったり、痛みが出たら即検査、今は要観察との診断でした。 1歳五ヶ月でまた欧州に戻り、その後しこりは10個以上に。大きいものは1センチ、首から肩にかけて出来ています。痛みがあるようで、触ることをいやがります。しこりはコリコリしていて動きます。 中耳炎が発覚し、鼓膜切開をし、抗生物質を1週間飲んで完治しました。 治って一ヶ月ほどたちましたが、しこりは増えています。 また、3週間以上微熱が出たり下がったりを繰り返しています。 こちらの医師に見せてもなかなか検査をしてもらえず、やっと血液検査をしてもらっても何を調べたのかも分からず。。 いつも通訳を介しているので正確に症状を伝えられているのかも分かりません。 考えられる疾患、必要な検査を教えていただけますか? こちらの医師にそれを伝え、対処して頂きたいと思っております。 また、医療が整っていない国です。 首都に行けば施設の整った、外国人を豊富に扱っている病院があります。そのような所に行ったほうが良いのでしょうか? 宜しくお願いいたします。 追記:息子はアレルギー体質で、生後4ヶ月からアトピー性皮膚炎、牛乳と卵(卵黄卵白)アレルギーがあります。1歳4ヶ月に小児喘息との診断を受け、こちらで気管支拡張薬と抗アレルギー剤を服用しています。食物アレルギーに関しては完全除去中です。

父についての相談です。 65歳糖尿病あり長年のベビースモーカー 今年の1月にインフルエンザからの重症肺炎になりICUで人工呼吸器にて呼吸管理、抗生剤の影響で腎機能低下→血液透析を実施しました。 その後、一般病棟へ移り、少しずつ食事も取れるようになり、安心していたのですが、急にまた呼吸が止まったようで、人工呼吸器を付けた状態で再度ICUに入りました。 また何とか持ち直し、鼻からの酸素補助？で過ごせるようになり、食事も出来、少しずつ尿の量も増え透析も中止出来るかな？という所まで回復しましたが、たんの量が多いこと、本人がリハビリをあまりやりたがらないことが原因なのか、中々良くならず数ヶ月過ごしました。 今月に入ると、透析の為に病棟を移動する際に、意識を失うことが数回あり、医師からいざと言うときに人工呼吸器での延命治療をするのかどうか、家族で話し合って欲しいと言われました。 長期入院をしていた為、他院へ先週転院をしたのですが、今回の病院では今後の管理がしやすい様にと、気管支切開を勧められ、今週の木曜日に手術予定だったのですが、昨日、身体に二酸化炭素が溜まり、もう持たないかもしれないと連絡が入り病院へ行くと、また延命治療の話しになりました。 延命治療については、まだ若いので諦めたくないという母の強い希望があり、人工呼吸器を付ける方向で話をしてきました。 そこで質問なのですが、医師から延命治療の話しが出るということは、もう何をしても回復する見込みはないと言うことでしょうか？ また、人工呼吸器を付けることによって、話せず、食事も取れないような状態で何年も生きていくことになるのでしょうか？ 現在入院している病院は、呼吸器内科はない為、今後人工呼吸器を付けて容態が安定したら呼吸器内科のある病院へ転院をさせた方が良い&可能でしょうか？ よろしくお願い致しま

3歳6ヵ月の息子についてご相談があります。 発熱が続いていて心配です。 先週頭から鼻水咳が目立つようになりました。 先週水曜日、37℃前半だったので少し温かめ。その日の夜中に発熱。 木曜日。37℃〜38℃前半。空咳、鼻水。 金曜日。37℃〜38℃前半。空咳、鼻水。 小児科を受診して、喉の赤みと症状から風邪と診断され、アスベリンムコダインホクナリンを処方される。(中耳炎はなし) 土曜日。37℃台。喘鳴があるように感じたので小児科を受診すると、やはり喘鳴とのこと。オノンを追加される。(カウント2回目)この日は痰がらみの咳、鼻水。日中はほぼ平熱、夜37℃前半。 日曜日。朝から38℃台。夕方に咳き込み痰を咳あげる。そこからオットセイのような咳が始まる。熱も37.5℃〜38℃後半を推移。夜から耳を痛がり始める。 今日再度小児科を受診。痛がっていた右耳は切開する程ではないが膿がたまっていてわりとひどい中耳炎に。 ワイドシリンを5日分処方される。 熱は今までで1番高く、38℃〜39℃台を推移。 咳は相変わらずあり、痰がらみの咳です。 レントゲン、採血はしていません。 元気もなく、食欲もほとんどなく、ぐったりです。かろうじて喉ごしの良いゼリーや果物は食べられ、水分は取れる状態です。 薬は無理くり飲ませています。 さすがに経過が長く心配になってきました。 新たに中耳炎が加わったことでまた発熱が長引くと考え、しばらく様子を見ていてよい状態でしょうか？ 中耳炎からの熱なら抗生剤服用後どのくらいで解熱してきますか？ 咳の変化と熱の上がりが比例していたように感じたので肺炎気管支炎等も心配ですが、その可能性はどうでしょうか？ それらにはワイドシリンも効きますか？ 次にかかるのはどのタイミングがいいでしょうか？

84歳の母の件で初めてご相談申し上げます。 約8ヵ月程前からら痛みはないものの、両側顎下腺の腫れが気になるようになりました。 見た目には‥よーく見れば少し腫れてるかも、位です。 耳鼻科にての血液検査をし、IgG4値が477と高値‥これがどの位を意味するのか私には不明にて、 行きつけの耳鼻科クリニックからの紹介状により大学病院でMRI等検査致しました。 腫瘍マーカーは問題ないが、治療の為にはステロイド系の薬にて副作用がある〜と納得行く詳しい説明がないままの不信感で、物別れに終わりました。 その後もう一件、紹介状をいただいて、11月21日に別の大学病院の膠原病科を受診、同日耳鼻科に回されて血液、尿、レントゲン、心電図、CT 、唾液の検査を行いました。 その検査結果を待たないまま、同日に頸部腫瘤を疑う場合の名目で 右顎下腺生検術を12月9日に入院にて手術という書類にサインして帰ってきました。 副作用としては、切開部が多少攣れる可能性があるとのこと。 現在痛くも痒くもない部分の腫れのみ気になる事象に、ここまで右往左往した上、原因を突き止める為には生検検査はやはり必須なのか？ 12月3日にその日の検査、血液は10本近くとったらしいですが〜 これら全部をやってデータを揃えないと確定診断できないものでしょうか？ 本人の気持ちとしては、成り行きでサインしてしまったものの、検査結果がでないまま、予約を入れられてしまった手術については納得が行かず、まずは見送りたい意向です。 持病としては、1年半程前から気管支拡張症にて特に夜間時の咳、痰に体力を消耗して別の呼吸器科に通院中です。 本人は心配し過ぎて混乱しており、疲労も甚だしく、余計に体力低下消耗しております。 ご意見お聞かせ頂ければ幸いです。 何卒よろしくお願いします。

入院中の76歳の父が、維持透析のためのシャント作製を勧められ、迷っています。変形性股関節症の身体障碍者で、30年以上も糖尿病で服薬をしています。ここ数年の間に、高血圧と気管支喘息で服薬が増えました。経過は下記のとおりです。 8/1　　 腰部脊柱管狭窄症のため、A病院で除圧手術。翌週頃から、腰下肢に痛み。 8/17頃　腹部、腰下肢に強い痛み。あちこちに赤い発疹、体温は37度台後半。手術部位の近くに腫れ？ 8/18　　A病院、退院。２日間の自宅療養。 8/20　　B病院にリハビリ入院。直後から腹部・腰下肢など強く痛み、発熱38度。 8/23　　B病院にて、CTと血液検査。A病院からの転院時のデータとかなり相違があり、A病院とB病院で相談の結果、A病院に戻ることに。 8/25　　A病院に再入院。MRIや血液検査の結果、菌の感染が疑われる。 8/27　　手術部位を再切開し、菌の洗浄。手術後、麻酔から覚めるも、意識を失う。意識を取り戻し、再検査の結果、髄膜炎を発症した模様。抗生剤の点滴などでの治療が始まる。腹部、腰下肢に強い痛み。痛み止めの副作用で、吐き気があり、ほとんど飲食できず。痛みが強くて、ほとんど寝られず、ときどき譫妄状態にも。 9/3　　 尿量が急に減り、身体全体にムクミ。ほぼ飲食できず、食事も出なくなる。 9/5　　 担当医から説明。黄色ブドウ球菌に感染。低タンパクで栄養状態が悪く、腎不全の可能性あり。首にカテーテルを挿入し、明日9/6から週３回の人工透析を開始。血液検査では、カリウム6.2、ＵＮ64、クレアチニン3.79、ＣＲＰ8.29など。 9/13　　血尿ほぼ無くなり、食欲も少し回復するが、尿量なかなか増えず。 9/21　　担当医より説明。血液検査、腎臓の機能とも、回復が思わしくない。人工透析は、維持透析への切り替えを勧められる。