胆管癌治療に該当するQ&A

以前、何度か、60代の父の膵臓がんについてお答えいただきました。 また、アドバイスいただけたら幸いです。 10月21日に手術 11月14日に退院 現在、自宅療養中です。 手術は、十二指腸と胆嚢、膵臓の半分、門脈3センチほど切除 胆管と膵管を小腸で再建し、胃につなげるというものでした。 その際、胃の神経も一部切除したとのこと。 手術後の合併症はありませんでした。 病理検査の結果、 低分化腺癌、リンパに転移あり、脈管浸潤ありとのことで、 退院後、2週間後から抗ガン剤治療を始めたいと説明を受けました。 先日、その退院2週間後の外来受診をしましたが、 体力が戻っていないということから、抗ガン治療が延期となりました。 手術から一カ月半経過していますが、 痛みと吐き気、下痢がどうにも治まらず、とても辛そうです。 また、薬疹なのか、身体のかゆみがあるようです。 この痛みと吐き気はいつごろまで続くのか、それともずっと続くのか。 抗ガン剤治療は延期になったのですが、その間に転移、再発しないか心配です。 今現在の状況、手術後の経過は想定内と考えていいのでしょうか? もっと強い痛みどめなど、あれば普通に過ごせると思うのですが、 我慢するしかないと言われているとのことでした。 何か、考えられることなど、アドバイスいただけたらと思います。

数年前に手術をし、昨年の12月に再発が発見されました。抗がん剤による治療を続けてきましたが、医師からは本人にへの説明は抗がん剤が効いているとのこと、夏には良くなっているので〜というので抗がん剤を一時中断しました。数カ月後検査に行くと、悪化していることが判明、即入院となり、現在は放射線による治療を行っていますが効果なく、胆管から肝臓への転移もあり日々悪化しているとのこと。(父は60代、男性です) 病状と経緯はかなり省略して書きましたが、非常に疑問に思っていることがあり、こちらへ投稿させていただきました。 ・去年の12月に再発してから、医師から家族へこれだけ重症ということを、一言も説明がなく、こちらから説明する機会を申し出て、余命を含めたことをはじめて知らされました。通常そのようなものなのでしょうか。もっと早く教えてくれてれば、との思いでいっぱいです。去年の12月か入退院、治療をしています。 ・主治医への不信感もあり、その後セカンドオピニオンに先日家族のみで行ってきました。癌の進行度について非常に悪いことにそこで知らされました。癌以外で悪いところがあるのでは、とのこと。後は本人を実際に診療しないとなんとも、とのお答えでした。父がどうしても、主治医に遠慮してセカンドオピニオンに行ってくれません。(父には余命は告知していません) 一月後半までもてば、、と思ってくれていいです、といわれていますが、父はまだ歩けるし、積極的に治療したいという思いなので、家族としてはあきらめたくありません。 他の病院で、セカンドオピニオンではない方法で診察していただく方法(今までの検査結果等を持って)行く方法はないのでしょうか。 それとも、もう本当に手遅れ(治療方法なし、緩和ケアを考えるのみ)なのでしょうか。 宜しくお願いいたします。

83才の実母の事でご相談です。 約２週間前から倦怠感、食欲不振があり熱中症かな？と話していたのですが、一向に回復せず少し黄疸が見られ尿も烏龍茶のような濃い色の尿が出ているそうです。また数日前に白っぽい便が出たとの事。二日前に胃カメラの定期検診があったため（逆流性食道炎があるため薬を飲んでいます）病院を受診したところ、胃カメラは異常なしだったが食欲不振があったため、採血をしたところ肝機能の数値が基準値をはるかに上回る数値1400位出たため、急遽造影剤を入れてＣＴを撮ってもらいました。先生は胆道や胆管、膵臓の癌を疑って診てもらったのですが、ＣＴ画像では癌ぽくないとの事。ほかに考えられる物としてＢ、Ｃ型肝炎も陰性、結石もないそうです。薬害肝炎も？と聞かれたのですが、これと言った薬は飲んでいない（血圧の薬と逆流性食道炎は飲んでいました）ので、違うかと。今日現在も体調は変わらず良くなっていないのですが、どのような病気の可能性があるでしょうか？ やはり癌の可能性が高いですか？ 明らかな癌の場合はＣＴですぐに分かる物ですか？腫瘍マーカーは少し上がっていたそうですが、そこまでではと言われました。 また週明けに採血検査に行くようなのですが、心配でどうしたら良いのか？治療もしていないのでこのまま悪くなっていくのも心配です。 ご教示ください。

圧迫骨折の装具について質問です。 73才の母の事です。 1ヶ月前に圧迫骨折と診断されました。 その直後に胆管炎で緊急入院し、圧迫骨折の治療はしていません。 現在は激痛は治りましたが腰痛はあります。 やっと紹介状を持って専門の整形外科に行きましたが装具を装着し 骨盤部分が半日で擦れて、打撲の様に痛むと装具の痛みが辛いと訴えます。 2年前にすい臓がんの手術をし、低栄養と血栓があり傷を作らない様に言われています。血液をサラサラにする薬を飲んでる事と低栄養で傷が治りにくい為です。 アルブミンは2.5から上がりません。 やっと食欲も戻り、日常生活が送れる様になった矢先です。 整形外科の医師は寝る時も1年は装具を着ける様にと言われました。 半年に1度の骨粗鬆症の注射は低カルシウムで打てません。ポンプの手術も無理なのでビタミンDの薬と装具で安静と言われています。 がんの病院は骨転移ではないので整形外科は診れず、整形外科はすい臓がんの事は理解がない様子です。 ・次の圧迫骨折が起こらない事を優先させるべきか ・装具は１年も着けなければならないのか ・何か他の方法はないのか 圧迫骨折の場所は腰と背中の繋ぎ目の背中部分です。 アドバイスお願い致します。

68歳の父が先日肝転移と診断されました。 約4年前に非浸潤性の膀胱癌（カリフラワーの様な腫瘍）になり、内視鏡手術で摘出、その後１度膀胱内に抗がん剤を注入して3ヶ月おきに尿細胞検査や血液検査、膀胱鏡検査を受けていました。その後1年で再発し、同じく非浸潤性の腫瘍で、同じ手術ののち今度は3ヶ月おきに抗がん剤？を注入し、膀胱鏡の検査などもしてきました。その後3年は再発も見られいませんでしたが、今回1年ぶりにCTを撮った際に肝臓に影が見つかり、肝転移と診断されました。 その際に泌尿器科の先生は膀胱癌からの転移では絶対ないとおっしゃっていて、今まで造影CTで膵臓や肺胆管等、胃カメラや大腸カメラで検査しましたが、原発の場所が見つかりません。後日MRIとPET-CTの検査予定です。 そこで質問ですが、まず肝臓の腫瘍は2.5cmくらいだそうです。（1年前にはなかった） エコーと造影CTでの確定診断だったのですが、肝転移で間違えはないのでしょうか？ 後、膀胱癌からの転移は絶対に考えられないのでしょうか？ 父は原発巣を早く見つけて治療がしたいと言っていて、毎日落ち込んでいて心配です。 画像もなく情報量も少なく回答も難しいかと思いますが、何かご意見などあれば教えていただきたいです。よろしくお願いします。

７８歳の母です。胆のうに胆石が沢山あり、一度5月に胆石が落ちて総胆管結石を行いました。がん治療中でTC療法をしていたこともあり、胆のう摘出手術も怖くてそのまま経過観察にしていました。がんの方の経過はTC療法※１も終わり、特に大きな変化は無いのですが、 5日ほど前から、夜や夜中になるとみぞおち、右わき腹、右背中などの鈍痛を訴え、病院で座薬や頓服をもらいましたが治らず、現在病院入院にて検査のため絶飲食をしています。 その絶飲食が3日も続いているのですが、78歳女性の身体的に問題無いでしょうか。また検査としてそういったことがあり得るのでしょうか。 ※１　子宮がん、肺転移が見られ子宮全摘出（昨年11月）後TC療法。１クール6回計画のうち5回で手足のしびれが酷く5月中旬で終了。その後この8月に血液検査をして、ヘモグロビン問題無し、腫瘍マーカーも18とまずまず。 上記結果で、がんが「悪さをしていない」と分かった翌晩から、今度は夜になるとみぞおちあたりの鈍痛で苦しむ。緊急で血液検査、CTスキャンなどを行ったが、特段目立つ症状は見つからず、現在入院にて検査中。以前骨粗しょう症で背骨の圧迫骨折もしているので。それも影響しているのか、食事をした後痛いのか、胆嚢自体で何かあるのかを現在検査していると病院には言われました。 その他の病気の可能性もあれば教えて頂きたいです。

76歳の母 胆嚢癌と診断され、胆管、肝臓、十二指腸に広がって、治療はできない状態 数ヵ月〜余命半年みたいです。 2ヶ月前に、癌の影響で十二指腸が塞がり、食事が取れず、バイパス手術をしました。 術後1ヶ月半経ちますが、うまく通らず、胃に分泌液が溜まり、鼻から管を通して排出してました。その状態も苦痛だろうという事で、現在は胃ろうを造り、溜まった液を排出しています。その他に胆汁も管を外に出し、排出しているので、身体から2本の管、 高カロリー点滴をして、食事をしてません。 トイレは一人で行けますが、ほぼ寝たきりの入院生活。 最近、本人が毎日のようにご飯が食べたいと訴えるので、主治医は「バイパスをもう一回やってみないか」と言ってます。 素人ながら、2ヶ月以上もまともな食事を取っていないから、胃腸の機能が低下して 手術しても、またうまく通らないのでは? それから、お腹を開くことにより、癌が広がる気がして、即決できませんでした。 本人も手術は懲り懲りだと言ってますし、体力的にも精神的にもかなり負担かかるので とても心配です。 主治医曰く「うまくいくか分かりませんが、、本人の願望でもある食事ができる方法に思って懸けてみないか」と言われてます。 この状況で、バイパス手術すべきか?悩んでおります。 最終的には、本人の意思に任せますが、何かアドバイス頂ければ幸いです。 宜しくお願いします。

平成30年11月初旬、突然続く嘔吐で膵臓癌発覚、嘔吐の原因は癌による十二指腸閉鎖。 12月12日、閉鎖された十二指腸の前に腸を繋ぐ開腹手術。ＣＴ検査の結果、肺に1か所転移癌が細胞検査で判明。 12月17日、胆管も閉鎖で黄疸の症状が現れ外部より胆汁を排出させる処置を受け、12月25日閉鎖箇所にメッシュの記憶合金を差し込む施術を受ける。 平成31年1月4日黄疸も完治し抗がん剤投与開始 平成31年2月1日温熱療法（ハイパーサーミア）の治療併用開始。 令和元年11月14日、抗がん剤を飲み薬に変更し6週間の放射線治療を開始。ＣＴ検査では肺に転移している可能性もあるが、これ以降はガイドラインが無いため治療方法を自分で決めてとのことで私は、肺に見える影は転移癌ではないとし本体除去手術を希望。 令和元年12月21日抗がん剤投与終了。30日には最後の放射線治療を終える。 2月4日、膵臓癌除去手術実施。術後の痛みは激しかった 令和元年2月14日より連日のように続く内臓を搾り上げ得られるような激しい痛みが続く。痛みは5分～10分ぐらいで収まるがのたうち回るような激しい痛み、先生は「そんなに痛いの？原因はわかりません」との返事。腫瘍マーカーが正常値に下がり、再発防止の抗がん剤（飲み薬）を2か月ほど服用していたが再び上昇。再度点滴での抗がん剤投与開始。 令和2年7月15日、新抗がん剤【オニバイト】開始。副作用は強く耐える日々が続く。あれから約1年間・・お腹の痛みは当初と比べて月に数日程度まで減少し痛みも弱いものとなったが辛い。何が影響しているのか全く分からない。主治医に聞いても「分かりません」との回答・・現在腫瘍マーカーCEA 7.7ng/ml、CAI9-9　1191.4U/ｍＬと高い。この症状についてご意見・アドバイス等よろしくお願いします

79歳の父。 一年前に胆嚢癌末期ということが判明し、抗がん剤治療を受けてます。 昨年12月、胆汁のつまりがあり、プラスチックステントを入れましたが、元旦に腹部に痛み、食欲不振で4日に病院に行くとステントにつまりがあると、急遽入院してステント入れ替えとなりました。 その後、とりあえず順調で抗がん剤治療もできましたが、2月11日夜に腹痛、高熱、震えのため救急車を呼んで病院に行ったところ、胆管炎との診断で抗生剤点滴などの治療のため緊急入院となりました。ステント交換するかもとの話でしたが、今回はしなくていいでしょうと17日に退院しました。つまりが怖いと食事が怖くなりあまり食べていませんでしたが、胆汁の詰まりに油物と生物を避ければ特に食事に制限はないと言われ喜んでましたが、やはりあまり食べれずにいました。体の痒みもあったのでお風呂もやめていましたが、久しぶりに調子がよかったのか24日に入浴。25日また高熱、吐き気、震えが出て夜病院へ。ステントがまたつまっていると入院し、翌日ステント交換。まだ血圧も低いなどのため入院中。父の体力、抗がん剤治療など考えて、金属ステントへの交換を提案されましたが、ネットで見るとリスクもありそうです。でも、プラスチックステントだと、頻繁に入院、交換となり父の体力が持たない気がします。やはり金属の方がいいのでしょうか？

母のことです。 ２ヶ月前まで通常の生活を送っていましたが、１ヶ月半前に、抗がん剤治療のため入院、１週間でトルソー症候群を発症し、予断を許さない状況になってしまいました。 癌は、胆のうから胆管や肝臓、肺や十二指腸にも広がっています。 このコロナ禍でも、重篤患者のため毎日面会ができます。 日に日に弱っていく母を見るのは辛いです。 黄疸はひどいし、おとといからうなったり、顔を歪めたり、くちを開けたり、また食いしばったりして、苦しい表情をするので、昨日からの付き添いを許可してもらっています。 数日前までは熱があるためロキソニンを口から飲んでいましたが、口から飲むことができなくなって、水枕になり、痛みやだるさもひどそうですが、 点滴で痛み止めを入れるには、血圧が低めなので、様子を見ましょうとのこと。 低めといっても、上が98とかです。 歯を食いしばって、唇から血も出ていて、かわいそうです。 痛み止めをお願いしますと、強く訴えたほうがよいのでしょうか。