psa上昇に該当するQ&A

昨年もこちらでお世話になった60代男性です。 2023年5月psa4.6（健康診断の結果）で総合病院を受診し、生検の結果から同年7月に前立腺癌の診断（GS8、限局性、リンパ、骨、その他臓器への転移なし）を受け、同年10月にダヴィンチ全摘術を受けました。（病理検査の結果、GSは7へ変更、断端陰性、リンパ1カ所に微細な転移あり、神経浸潤あり） しかしながら、その後のpsa検査の結果が、2023年12月には0.065迄下がったもののその後上昇に転じ、2024年6月に0.379、7月に0.498となったため術後9ヶ月で「psa再発診断」となり、2024年7月からホルモン療法（リュープリン注射＋ビカルタミド錠）を開始して2024年10月以降psaは0.006>となっています。 そこで次回の検査・診断（2024年1月）時に主治医へ「間欠的ホルモン療法」或いは「リュープリン単独療法（ビカルタミド錠の停止）」を申し出ようと考えますが、これらの治療法について先生方のご意見（ホットフラッシュの軽減等QOLの向上が期待できることは存じておりますので、特に継続的ホルモン療法に比べて「去勢抵抗性前立腺癌」になるまでの時間を延ばす効果が期待できるか否かについて）を伺いたく、宜しくお願い致します。

70代前半の父が先日前立腺がんの細胞診を受けてがん細胞が複数見つかりました PSA 5.41(2年前4を超えてから半年毎に計測、じわじわ上昇) グリソンスコア 7 ステージ 不明(今後検査予定) 兄弟がPSA4.2で前立腺がん 経緯 ・2年前PSAが規定値を超えMRIで前立腺肥大なし、あったとしても極小さいしPSAの数値が低いので経過観察で問題ないといわれていた(A病院) ・今年になってBクリニックで兄弟が前立腺がんでPSAが低くてもガンだった旨話したところ触診→BクリニックからA病院に依頼が行きMRI→ガン細胞らしい影あり→生検診による細胞診→がん発見(グリソンスコアは7) ・異動の時期で担当医も移動するため来月末まで予約ができないといわれている 元々A病院では半年毎の経過観察でよいと言われ、親族の既往歴についての聞き取りや評価などがきちんとされていなかったように感じ、不信感があります (1) 転移などの検査を来月末まで放置する(＝治療方法の選択や開始を先延ばしする)のは正当な判断でしょうか？ (2) 必要なら別の大学病院などを紹介してほしいと感じたのですが、それを求めることは非常識でしょうか？ Bクリニック自体はいいクリニックなのですがA病院と提携？しており、そこしか紹介してくれません 他のクリニックにも検査前に電話しましたが、コロナ禍で新患を受け付けていないとのことです (3) 今の状況でセカンドオピニオンを受けるにはどうすればよいでしょうか？ (4) PSAが低くてもがんが転移したり湿潤している可能性はあるのでしょうか (5) 都下もしくは都内で前立腺がんの名医や信頼のおける病院などがあれば教えていただけますと幸いです

前回相談した者です。その後の前立腺PSAの数値の推移がこの一年間で4.7 から5.8,6.7,5.7,6.0,11.9,9.5と上昇、MRIではリスク2で一年前と変わらず、体積は40から50で肥大しているとの見解。病院からは針生検をしないとあとはわからないとの返答。ガンが見つかる可能性は４０から50パ-セントとのこと。そろそろ針生検やるべきなのでしょうか。ちなみに、半年前に線虫検査エヌノ−ズを実施しましたがAの低リスクでした。

2019年12月　PＳＡ0.74　20年12月　1.69　21年7月　3.29　10月　5.74 前立腺肥大、慢性前立腺炎の治療中（排尿痛のため、尿検査後1週間前から抗生物質を服用中） 医師はこのような急な上昇は、前立の腺炎によるもので、癌の心配はないと言います。 尿の検査では癌の疑いはありませんでした。とのことです。 様子見で良いのでしょうか。心配ですが。

83歳男性です。 前立腺癌の治療で4年半リュープリン3ヶ月製剤を打っています。 先日先生より6ヶ月製剤もあるので変えてもいいかなと言われましたが、3ヶ月と6ヶ月で効果は変わらないのでしょうか？ 以前はカソデックスと併用していましたがPSA が上昇したのでカソデックスを休薬したところ数値が下がり、昨年5月から0.01が続いています。 せっかく治療がうまくいってるのに注射を変える必要はあるのでしょうか？ また、6ヶ月製剤はどのような人が適用となりますか？

去勢抵抗性前立腺がん4期でホルモン治療を2年、今年1月よりドセタキセルを始めましたが5クール目でPSAが1400まで上昇しました。遺伝子パネル検査は陽性でリムパーザも経験しましたが効き目は小さかったです。今回、ドセタキセル後に感受性に期待して再度ホルモン治療薬にトライしたいと考えますがいかがでしょうか？いちばん最初はイクスタンジでアーリーダーなどを経てリムパーザ、ザイティガ(効かなかった)でした。プレドニン服用、リュープリン(ゴナックス後)を半年ごとの現状です。

78才、22年9月に生検。 psa--4.5, 生検10箇所の内1箇所(R5)にがん細胞認める。グリーンスコア4+3=7/GG3,30%(3mm) CT,骨シンチ転移なし。病期T2aに該当。 ・10/14専門医(主治医の大先輩)受診ー年齢より、手術、放射線は副作用が多いのでホルモン治療がよい。他の事例(78才、79才、ホルモン注射ー7年、5年psa-0.1-0.2と再燃なく推移している)を言われ、主治医にTELの上→いきなりリュープリン24週間の注射をうたれる。6ヶ月の間によく考えるよう指示あり。事例の1人に聞くと、リュープリンの注射のみでpsa--0.1～0.20で約8年副作用もなく正常に生活していることを確認。 ・1/16主治医診察--血液検査結果-psa0.20.ASTが36(13-30)に上昇している他異常なし。次回4/17に注射(リュープリン22,5mg単独。カソデックス錠は必要ないと言われました。注射単独のみでいいのでしょうか？、薬との併用治療(CAB)必要性はないのでしょうか。再燃した場合の治療法について教えて下さい。

父(68才)に前立腺癌が見つかりました。 2年以上前からPSAの数値に異常が出ていたのですが、心筋梗塞の既往があり循環器の主治医から許可がおりなかった事と、PSAの数値が10→8→8と何もしなくとも低下したためPSAの数値のみで経過観察となっていました。 しかし、この1年半で上昇し、現在PSA12となり精検となりました。 結果、12カ所中4カ所(左のみ)みつかりました。 グリソンスコアは7～高い所では8だそうです。 いま骨シンチ等結果待ちですが、心臓にステントが入っているためMRIは撮れないと説明されました。 触診では硬さを感じるが2年前から変化はないそうです。 これから治療計画について話し合いが持たれますが、先にどのような選択肢があるのか、教えて頂きたいのでどうかお願いします。 今、現在ワーファリンの服用はないですが、バイアスピリン等は飲んでいます 精検時は2種類を1～2週間程休薬しましたが、やはり通常よりは出血があったそうです。 この事は選択肢を狭めてしまうでしょうか? また、MRIがとれない事は大きな問題になりますか?とれない事でどのようなリスクがあるのでしょうか? 主治医の先生には『MRIを撮っても問題ないとは思うんだけど…』と1回はいわれたんですが、看護師に病院の方針がとらないといわれ撮らなくなりました。 撮れるのであれば撮ってもらい診断の材料にしてほしいというのが家族としての思いなんですが… 通常はとらない事が正解なのでしょうか? どうかお願いします。

IDは代わっていますが2年前に相談させて頂いた者です。ホルモン療法でほぼ10年経過しました。 ありがたい事にあれからオダインと女性ホルモン系のプロセキソールが効いてこの2年間戦って来ましたが、ここに来てPSAが4.84に上昇したため主治医からPSA4を超えたので最後の処方であるイクスタンジに替えてはどうかと提案されました。 この2年間のPSAの推移は6週間隔で 1.5ーデカドロン1.9ー1.6ー2.4ー2.7ー2.4ー3.6ープロセキソール失念ー1.5 ー1.5ー1.8ー2.0ー1.8ー2.9ー2.5ー2.4ー3.1ー3.0ー3.7ー3.8ー4.84です（一列約一年で表記） 年齢的に抗がん剤は考えておらずイクスタンジを最後の処方と考えています 内科の主治医からは肺のレントゲンに影が有り間質性肺炎だね、ただ30年ほど前に撮ったのと比較してもほぼ変わってないねと言われています 年齢とPSAの推移とイクスタンジの副作用を考慮に入れて薬を替えるべきかセカンドオピニオンとして他の医師の先生方の意見が知りたく追加の質問をさせて下さい 本人の今の状態は身体中が痒い事以外に特に痛む箇所は無く、血液検査でもずっと白血球が12000程度で多め、貧血気味である事以外内臓には問題ありません 父親には出来るだけQOLが良い状態で居させてあげたいと思っています よろしくお願いします

宜しくお願いします。いつも的確な回答ありがとうございます。 60歳。 4年前に前立腺がんT4N1M0 リンパ節3個転移あり GS9 初期PSA151 前立腺がんと診断され ゾラデックス＋カソデックス、オダインの治療後、PSA再上昇の為、ホルモン療法2年ときに放射線療法を進められPSAは下がりました。 先生からは下がっていてもゾラデックス注射はT4とGS9であるから止められないとのことで、除睾術を受けました。それ以降は投薬はありません。ホットフラッシュは以前にここにて相談したのですが、何もしていません。 今回の相談は昼間もすこしありますが、特に就寝中に股間（前立腺あたり）がもぞもぞして目が覚めしまうことが、最近増えてきました。布団の中でじーっとしていられない。そんな感じです。　夜間にトイレには1，2回行くようになりました。 放射線治療の後遺症が数年後にでるかもは理解しています。 このようなことを主治医に話しても、なにか薬、対策はあるんでしょうか？ 寝不足ぎみです。 腰椎ヘルニアを患っています。関係ないとは言えないかもしれませんが。