関節リウマチに該当するQ&A

50代女性です。 5年くらいの間にA病院で脊柱菅狭窄症の手術を2回、ヘルニアの手術を1回しています。 が、結果は思わしくなく（1回目の脊柱菅狭窄症の手術の時はかなり良くなったと感じていました）、職場の方がB病院の脳外科で手術をし、とても良くなったのでセカンドオピニオンを受けてはと勧められ、A病院の整形外科の主治医に思い切って相談し、B病院の脳外科を受診しました。 初めは神経ブロック注射でかなり改善しましたが、そのうちにまた痛みが強くなり、また脊柱菅狭窄症の手術をすることに。 手術後は良くなりました。が、それから半年も経たないうちにまた痛みが強くなりましたが、何故か投薬治療だけの受診となりました。 その後、安静時の狭心症を発症、A病院の心臓血管内科を受診することになりましたが（地元にはA病院にしか心臓血管内科はありません）、検査の結果、整形外科を受診しなければならない病変が見つかり、また整形外科の元の主治医の診察を受けることになりました。 元々A病院で処方されていた痛み止めをB病院で処方されていた為、A病院の整形外科で処方してもらうことに。 その後、A病院の膝専門の別の医師により膝人工関節置換術を受け、その間腰の主治医は異動、新たな医師が着任しました。 が、その医師にB病院の脳外科での脊柱菅狭窄症の手術により背骨をゴリゴリに削っていて（医師の発言そのままです）、背骨がないところがある、もしまだ痛いならB病院に行くようにと言われました。 最後にB病院に行ってから1年半ほど経過しており、その間A病院の整形外科を受診していた為、私には今更感があります。 やはりB病院の脳外科を受診したほうが良いのでしょうか？ 今は腰を曲げないと歩けず、まっすぐ立つこともできません。背骨は以前から湾曲しており、リウマチの既往症もあります。 長々とすみません、助けてください。

同時期に症状が複数でているので全て書きます。読みにくいかと思いますがよろしくお願いします。 5月、文字が書きにくくなる。1週間以上続いたので内科受診、緊急性なしとの意見で様子見る。自然治癒。 11月、右脚の足首をあげにくい感じと右手の薬指が動かしにくい感じで整形外科受診。首のレントゲン。ストレートネックで頸椎5番と6番に棘が出ているとのこと。様子を見ることとなる。 ・1月、脚全体がまるでブルブルマシンに乗っているかのようにジンジンする違和感出始める。就寝時は脚だけでなく上半身もジンジンし、寝汗が出たり動悸がする日もあり。喉が腫れているような違和感。 ・右手親指腹の外が数分間ピクピクするのが日に何度も起こる。何日も続く。他の筋肉がつっぱる感覚になった日もあり。現在は症状なし。 ・婦人科で検査して更年期と診断。甲状腺は問題なし。漢方を処方され動悸と不安感は改善。 ・同時期、左手の人差し指第2関節に痛みと腫れが出る。リウマチ検査とレントゲン、異常なし。指の痛みは約2週間経った現在も改善せず他の指にも痛みが出始めている。 ・腰のレントゲンは異常なし。 ・歯が痛いことあり。耳の奥も痛いことあり。 足首は意識的に持ちあげようと思えば動きますがスネなどに違和感があり伸ばしたくなります。症状の強弱は日や時間帯で変わります。ジンジンしない時もあります。じっとしている時の方が症状を感じる気がします。なお、体感としては動かしにくさという意味では進行はしていないと思います。 コロナ以降、一日ほぼ歩かない日もあるので運動不足や血行不良や座りっぱなしのせいだったらいいのですが、大病ではないかと心配です。 以上の状況ですが、ご意見を聞かせてください。よろしくお願い致します。

お世話になります。 35歳男です。 20歳から長引く体調不良に悩まされております。 下記が気になる症状です。 ・長引く背中の鈍い痛み ・手足首や指の関節がジンジン痛みます（長年痛んでいますが変形等はありません） ・片頭痛 ・動くと息切れ ・息を大きく吸うと胸の奥の方で音がするぜーと言う違和感 　一度深呼吸してからたて続けに深呼吸しても違和感は生じません 　数時間経過後に深呼吸するとまた違和感が生じます ・息を深く吸えない感じで苦しく、深く吸うと上述の違和感に加え、背中が張って痛みます ・痰はありません ・以前に呼気NO検査の結果、咳喘息と言われ吸入ステロイドを使い、咳は治りました ・目の充血 ・鼻出血（ほじっているわけではおりませんが、鼻にティッシュを入れると常に少量血が付着しています） ・左下腹部の痛みがあります（一度だけ潰瘍と言われましたが、潰瘍性大腸炎やクローン病では無いとのこと） ・熱はありません ・太ももや脹脛に吹き出物が多発することがあります 過去に何度も膠原病検査を行い、抗核抗体が80未満で高い時がありました CRP等の炎症反応やリウマチ因子などは陰性です 白血球や赤血球、腎機能、肝機能などは今のところ問題ありません 呼吸NO 38→治療後9 肺機能検査結果です 肺活量91.5% 努力肺活量89.6% 1秒量85.6% 1秒率83.7% レントゲンや聴診での指摘はありませんでした 症状に波があり、数ヶ月具合が悪くなったあと数ヶ月具合が悪くなります 病院にも行きましたが確定診断されません 症状も辛く大変困っています 皆様のお知恵をお貸しいただけますと幸いです 個人的にはANCA関連血管炎を疑っておりますが、可能性は高いでしょうか？ 炎症反応が無くとも血管炎であるケースは多いのでしょうか？ その他、可能性のある疾患など教えていただけますと幸いです。

74歳の母が人工股関節置換手術を実施し、回復傾向にあるものの、CRPの数値が高くその原因が特定できていません。また、今朝より発熱があり、相談に至りました。 対処の状況や、今後の対応について多面的な意見をいただきたくご協力をいただけますと幸いです。 主な懸念事項 ・術後の回復が当初の予定より遅れている ・CRPの数値が高値であるが、原因が特定できない ・38度程度の発熱がある 経過について ・半年程前から足の痛みを感じ始め、直近2ヶ月程で状況が悪化 ・4月7日に手術を実施、大きな問題はなく終了 ・手術時に滑膜炎が想定以上にあることが確認でき、除去処理 ・術後10日程度で歩行器を利用しながら1人でトイレへ行くことが可能になった状況 CRPの推移 ・手術前は3程度 ・手術直後は5〜6程度に上昇 ・術後1週間の検査（4月13日）で10程度となり、4月17日には12程度まで上昇 発熱の推移 ・4月18日の午前中から徐々に上昇し、夜には37.3度程度まで上昇 ・4月19日には36.6度まで下降する ・4月21日の朝に38度程度の発熱 担当医師の所見等 ・傷口の状況は良好、排液も無く、押しても痛む様子は無い ・4月18日の発熱（37.3度）を機にMRIの実施と患部周囲に確認できた液体（赤黒い血液）を採取し感染検査へ ・塗抹鏡検による速報では陰性 ・上記に加え、白血球の数値上昇が見られないこと等から勘案して、緊急手術による対処は見送ると判断 ・CRPが高値については、術後10日（4月17日）頃に膀胱炎となった影響も多少は考えられるが、抗生物質を服用し、現在は改善していることを踏まえると直接的な原因とは考えにくい ・リウマチの可能性も考慮し検査を進める 以上、何卒よろしくお願いいたします。

▼質問内容 4ヶ月以上治らない身体の異変で、様々な医療機関（大きな総合病院の総合診療科、膠原病内科なども含む）を受診してますが血液検査以外の検査結果は異常なしです。 ▼今年受けた検査 血液検査（膠原病検査含む）3回 腰と背中のMRI、腹部エコー、胸部、腹部の単純CT、胸部レントゲン、大腸、胃の内視鏡検査、腫瘍マーカー（CA125 CA19−9 CEA ） ▼血液検査異常値 脂質異常性（148）赤沈16 白血球 11600 リウマトイド因子64→111に上昇 ●現在の症状 ・息苦しさ（呼吸しずらいというより肺にカビがまとわりついてるかの様な苦しさ） ・背中の痛み　昼夜問わず ・左脇腹の張り、左下腹部、鈍痛 ・腰の骨？痛み夜中もジンジン響く ・喉周りの筋肉痛（たまに） ・関節痛（手首、足首、指関節） ・全身のジリジリ震えるような焦燥感 ・心臓の震え（寝起きが特に強い） ●現在至るまでにでた症状 ・昨年11月下旬〜1月頭まで激しい咳 ・12月20日　左肩、左腕の異常な重だるさ ・１月頭　腰の圧迫感、背中の痛み ・2月頭　帯状疱疹 ・つっぱるような筋肉痛　 （腕、足、肩、のど、胸など徐々に移動して出現し筋肉痛が走った後はその箇所がジリジリとした熱をおびたような焦燥感を感じ、次第にその部位の定着する痛みに変わっていた印象） 現在、大学病院の総合診療科でコックサッキーウィルスの可能性を血液検査にて検証中です。ただ悪性腫瘍の可能性が未だ消えないので、画像に映らないサイズ感、見つけ難い箇所の癌細胞があるのではと不安です。腹部エコーが綺麗という理由がこれ以上踏み込んだ検査をしていただけないので、実費でもう少し膵臓周りや肺まわりの踏み込んだ検査、mrcpなどやるべきですか？現状、線維筋痛症、リウマチは否定されてます。

10/23発熱39度超え。 10/24腹痛と嘔吐有。39度超え。クリニック受診。喉腫れや咳なし。 10/26首〜腰が痛くクリニック受診。触診の結果お腹が凄くはっている。37度台。 10/28熱なし。身体中の痛みがある。発疹が首から下に発生。次第に痒み悪化。 10/29皮膚科受診。痒みと発疹は薬疹か？多分レボフロキサシン。 10/30左肩・右手首・腰痛く着替え困難。 10/31指関節や身体中が痛い。外科受診。リウマチ関連の血液検査。身体中の痒みあり。 11/7血液検査の結果。 総蛋白 6.3g/dl 総ビリルビン 0.6mg/dl AST(GOT) 42U/l ALT(GPT) 43U/l アルカリホスファターゼ 163U/l LD(LDH) 250U/l LAP 51U/l γ-GT 26U/l 尿酸 3.4mg/dl 尿素窒素 10.0mg/dl クレアチニン 0.50mg/dl eGFRクレアチニン 111.2 ナトリウム 142mEq/l クロール 105mEq/l カリウム 4.1mEq/l LDL-C(計算値) 67mg/dl HDLコレステロール 36mg/dl 総コレステロール 123mg/dl 中性脂肪 98mg/dl 動脈硬化指数 2.42 アミラーゼ 48U/l CRP定性 (+-) CRP 1.04mg/dl RF定量 3未満Iu/ml 白血球数 33X10二乗/μl 赤血球数 454X10四乗/μl ヘモグロビン 13.1g/dl ヘマトクリット 39.4% MCV 87fl MCH 28.9pg MCHC 33.2g/dl 血小板数 20.8X10四乗/μl 抗CCP抗体 2.1U/ml 一連の発熱・痒み・関節痛の原因が不明との事。どういった病気が考えられますか？

50代女性。線維筋痛症による痛みと、原因不明の血小板減少に悩んでいます。 ＜今までの経過＞ 若い頃から身体の痛みはあったが、年齢と共に痛みが増強。受診するが、特に診断はつかず　 2年前：線維筋痛症と診断 一昨年6月：左臀部に巨大静脈奇形（15cm大）が出現 昨年4月：静脈奇形に対し硬化療法を実施するも、奇形は残存 昨年11月：股関節の激痛により受診。採血で血小板の異常な減少が判明。造血機能にも問題無く、原因は特定できず 今年1月：カサバッハメリット症候群と診断 今年2月：潰瘍性大腸炎を発症。アサコール内服し、1週間の入院にて寛解→現在は内服中止 ＜現在＞ ◇線維筋痛症：心療内科に通院。トラムセット、リーゼ、アレグラ、ベルソムラ、プレドニン5mg（2週間前より）を内服。倦怠感、頭痛、頻尿、めまい、顔の紅斑と眼瞼下垂があり、最近は痛みやこわばりが目立ってきた ◇血小板：現在0.5～2万程度。原因は分からず、輸血を繰り返すのみ ◇静脈奇形：血小板の少なさや奇形の大きさを考慮し、漢方で病変縮小後、硬化療法の予定 CRPに異常が無かった為、潰瘍性大腸炎の診断が遅れた経緯がありました。またリウマチ性多発筋痛症や、喘息様症状等もあること、過去にステロイド20mgが奏功したことからSLEを疑われたこともありましたが、血液検査で全て否定されました。CRPが上がり辛い体質の可能性も考えています。カサバッハメリット症候群や薬の影響を考えても、血小板が低すぎます。 ＜質問＞ １)体質などにより、CRPが上がりにくいことはあるのでしょうか？ ２)数値に出ない自己免疫疾患というのは存在しますか。何かできることはないのでしょうか。 ３)血小板減少の要因として、どのようなことが考えられますか？ ４)痛みを取り除くために、鎮痛剤内服以外にも有効な手段はありますか？

おはようございます。こわばりの原因がわからず悩んでいます。無痛性甲状腺炎で甲状線機能亢進症となり約１年かかり今やっと数値が正常値に戻ってきているところですがこれから低下症になる可能性もあるとの説明を受けたところです。 ２月終わりより起床時のみのこわばりで９月より全身の慢性的なこわばりに変わり原因がわからず悩んでいます。文字を書くときに手が硬直、皿を洗うときには背中の硬直、膝や腕肩に力が入らない、肩腕が上がらない、脱力感やだるさ、関節の痛み、しびれ、まれに鎖骨の痛み、睡眠時顎のこわばりと首の違和感(圧迫？こわばり？)、夏場はクーラーなどで足先がしびれるなど(片足の時や両方の時も)や屋外作業や疲労が溜まるとその度に同じところに腕に赤い小さなブツブツがでてきます。ストレッチ中肩に肉離れのような激痛がするときもあります。 膠原病・リウマチ科ではレントゲン、尿検査では異常なく採血では新血小板数358H、クレアチニン0.41L、総ビリルビン0.3L、アミラーゼ152H、クレアチニンキナーゼ247H、甲状腺刺激ホルモンTSH0.02L、補体成分C4は35H、CAS/ul.0.89H(表記がわからずuと置き換えます)、ANA40Hでしたが特に異常なしでした。 リーマス減量終了どきにバセドウ病とのことでリーマスをやめメルカゾールを飲み始めた初日朝は朝食が楽に作れましたが服用後急激な酸欠、フラフラ、夕方には腕が上がらなくなっていました。(２週間後バセドウ病数値なく橋本病のため薬なし。今もなし) リーマス服用中約30の慢性症状は薬をやめ消え、８年ぶりに安定した毎日が戻りますがまだが知能低下や注意散漫がまだひどく６月よりイライラと食後の傾眠がひどくなりました。糖尿病でもなく頭部MRIでは萎縮はありませんでした。 慢性的なこわばりはどのような可能性がありますか？すみませんがよろしくお願いいたします。

3ヶ月前より、全身のピク付きに気づきました。他の症状は背伸びをすると足裏が攣りやすいです。 先日神経内科へ受診しましたが他の症状もなく今のところは大丈夫と経過観察となりました。血液検査はしてません。 質問ですが、alsは筋肉痛が起きないは本当ですか？ 神経内科で質問したところ「筋肉痛がある人もいるしない人もいる」と言われましたが、その際しっかり質問できませんでした。それは初期からでしょうか？ 4ヶ月ほど前、動画をみながら運動をしたところ大変な筋肉痛が起きたました。先日、同じ運動をしてみましたが、全体的に筋肉痛がほとんどなく動揺しております。腕や脚は軽め、腹筋の方が腕や脚よりは強めな筋肉痛でした。手足の方がかなり弱いので心配です。 ネットで調べた所「ALSでは、運動ニューロンが障害されることで、筋肉が本来の働きを十分に果たせなくなります。その結果、運動後の筋肉痛が通常よりも弱い、または感じられないことがあります。」と出てきました。 これは本当ですか？これはからだ全体に起きますか？初期なので右足だけ筋肉痛が緩いとかではないですか？ 私は手足は緩い筋肉痛しか起きません。 alsを疾患するとどのように筋肉痛がなくなるのでしょうか？初期から全体的になくなるのでしょうか？ リウマチに疾患しており、運動後ひどく筋肉痛が出た時は、しっかり薬が効いてなく色んな関節が痛みやすい時期でもありました。（運動した日は関節痛はなし）今は薬が良く効いており痛い日はほぼありません。 さらに、ひどく筋肉痛がでたころインフルエンザ発症前（潜伏期間中）だったようにも記憶しております。（曖昧な記憶ですが）これらは関係ありますでしょうか？ 服用している薬はイグラチモド、サラゾスルファピリジン、メトトレキサートです。 今は4ヶ月前と比べ薬がかなり効いています。「メトトレキサートを服用していると、運動後の筋肉痛が起きなくなる場合があります。これは、メトトレキサートが炎症を抑える効果を持つため、筋肉痛の原因となる炎症が抑制されるためと考えられます。また、メトトレキサートは筋肉痛の軽減にも効果があることが示唆されています」←メトトレキサート、筋肉痛で検索すると出てきました。 メトトレキサートが関係しているのでしょうか？ 質問が多くなってしまいましたが、お返事よろしくお願いします。

お世話になります。 現在は大学病院の神経内科に月一の通院、近隣の整形外科にリハビリで週3回通院中です。 昨年年初の左足指の位置感覚消失.・左脚の筋力低下・易疲労に加えて、昨年8月頃より起床時に両手の強張りが出て握力低下も出てきました。 現在は両手共10kg弱で、ほぼ低下は止まってます。 元々の握力は、30kg程度はありました。 昨年9月のリウマチの検査では、血液検査・関節エコーで異常なし 11月に神経内科で針筋電図検査にて異常が見つかり、四肢末梢神経障害が分かりました。 そこからCIDPの疑いとなりIvig治療を行いましたが…髄液にタンパクが出ておらず、Ivig治療の反応も無かった為に現在は否定的になってます。 引き続き腰部造影剤MRI（今年3月）や神経伝達速度検査を（今年4月）してます。 しかし造影剤MRIでは、また異常は見つからず 神経伝達速度検査は、昨年夏よりは若干悪くはなってきてるが…筋力低下が起こる程悪いとは思えないとの見解です。 この2週間前に両手指の強張りが酷くなり酷い痛みも出て、整形外科でレントゲンを撮ってもらいました。 結果は両指の骨が薄くなってるとの事でした。（今年3月の骨密度検査は問題なしでした。） 処方としては痛みのある指・手首にジクロフェナククリームを塗って様子を見るように言われて、現在は強い痛みは引いてきました。 元々肘の内側に痛点があり、肘部管症候群かも？とも言われてます。 よく肘部管症候群だと筋力低下等がでてきたら、手術を考える時期とかのコチラでの掲載をみます。 一旦、左脚の事はおいておいて、 両手の肘部管症候群の手術も念頭に置いた治療に積極的に取組むべきなのか？ やはり筋電図で異常が末梢神経障害なら、そちらの原因究明に努める方が良いのでしょうか？ 整形外科で処方は、朝晩で合計175mgリリカ・メチコバールと塗薬です。 長くなりましたが、宜しくお願いします。