胃癌胃切除に該当するQ&A

79歳の父。 6月中旬に食事のつまりを感じて、9月の頭に食道と胃の癌が見つかりました。一年前の胃カメラでは異常はなしでした。 検査の結果、食道は初期、胃はステージ1か2のスキルス胃がんの可能性との事です。最初は食道も胃の一部も切除と言われていましたが、食道がんは内視鏡で無事取れました。詳しく培養して取り切れてるかの確認はしますが。 先生曰く、CT画像を見ても癌の患者さんと言われないとほとんど所見が見当たらない。PET CTでも腹膜播種など転移は見当たらないと言われています。 ただ見た目よりも腫瘍マーカーが1000を超えていて高いという事で、PETではわからない腹膜播種の可能性を疑い、胃の手術の1週間前に審査腹腔鏡の手術をすることになりました。先生は、腫瘍マーカーが高くても腹膜播種がなかったという人はたくさんいる。何とも言えないですとおっしゃっています。スキルスかどうかも微妙で、切ってみないとわからないと言われました。胃の方は腹膜播種がなければステージは1か2でしょうとの事です。 調べてみると腫瘍マーカーにはいろいろや種類があるようで、どの腫瘍マーカーなのかは教えてもらっていないのでわからないのですが、やはり腹膜播種の可能性は高いのでしょうか？腹膜播種があれば胃の手術はできず、抗がん剤治療になりますが、その際の予後はどうなるのでしょうか？不安で不安で仕方ありません。

62歳母親の相談です。先月ESDによる胃癌手術を行いました。術前診断は以下でした。 早期胃癌: 0 - II a型 胃 体中部大弯に10mm大の隆起有。周囲背景粘膜に萎縮なし。隆起部分の上皮はvilli様構造は大小不同は多少あるが、腺窩上皮の過形成様でpitもやや開大あるが、不整なし 術後、組織診報告書は以下でした。 ＜診断＞ stomach:ESD: tub1 with fundic gland type, pT1b1(筋板から73μm)、UL(−)、ly(+、粘膜内D2-40)、v(−、EVG)、pHMO, pVMO(剥離面から372μm)、 ＜組織診報告書の所見＞ 1-7と全割した。4,5において粘膜に限局して濃染腫大した核が密に並んだ不規則腺菅の増生が見られ、高分化菅状腺癌と考えられる。暗長な細胞質と類円型核を有する主細胞に類似の細胞が腺管を作って増生しており、免疫染色でpepsinogen(+)であり、胃底線型胃癌と考える。HKATPaseの免疫染色は判定不能。synaptophysin(+)、chromograninA(−)、CD56一部(+)、MUC2(-) MUC5AC(−)、MUC6(+)、MIB1 index10%。静脈内侵襲は見られない。粘膜層内でリンパ管内侵襲が見られる。 早期の胃癌と言われていたので、ESDによる手術で根治するものと想定していました。しかし担当医からは「粘膜層内でリンパ管内侵襲が見られる」ということで、ほとんど大丈夫とは思うが、5％程度の可能性で他臓器に転移している可能性もあり、胃の3分の2を手術することになるかもしれないとのこと。 今後は、1年に2回まではCTを取れるので、CTなどで経過観察をしつつ、何か病変が見られた時点で再検討しましょう、と言われました。「粘膜層内でリンパ管内侵襲が見られる」ということは、早期癌ではなく進行癌であり、早期に1/2 or 2/3の胃を切除するなどの手術した方が根治率が高くなる気がするのですが、いかがでしょうか。 アドバイスをお願いできますと幸いです。

母の事で教えて下さい。去年11月に胃癌の手術をしました。胃を半分以上摘出し、リンパ節も切除しました。12月中旬から抗癌剤投与をしました。二週間過ぎたあたりから体調不良で主治医に相談したら薬を二週間中断となりました。中断したら体調不良が改善したので安心してました。それで今週から投薬を再開したのですが、二日目の昼間と先ほど苦い液体が上がってくるので辛いと言われました。薬の副作用でしょうか?昼間は食べた物が悪くてなったと思ってましたが投薬再開してからなので薬が悪いと思えてなりません。まさか癌が再発しての症状とかは無いですよね?どのような対処をすれば良いか分かりません。本人は凄く辛そうです。何が原因で起きているのでしょうか。アドバイスお願いします。

1年前胃ガンと診断され胃の二分の一を切除。抗がん剤治療を開始するもその半年後腹膜播腫になり現在入院中です。 高濃度ビタミンCが良いといろんなサイトで書かれているので看護師さんに相談したところ、以前別の患者さんに言われた時に高濃度ビタミンCは意味がないと言って投与しなかったと言ってたから言っても無駄だと思うと言われましたが、案の定却下されました。 しかし、家族としては少しでも楽にさせてあげたいのでビタミンCの錠剤を買ってあげようかと思ってます。市販のビタミンCは2000mgなので通常の3倍6000mgを3回に分けて食後にあげようかと思ってます。錠剤より点滴のほうが良いのでしょうか?もし、錠剤でも大丈夫なら毎日飲ませていいものなのでしょうか?

66歳、女性です。5年半前に胃がんのために胃幽門側2/3切除を受け、ルーワイ法で再建しました。術前の体重は47，8ｋｇ、現在は4５ｋｇ程度で、太りたいと思っています。 HbA1cが徐々に上がってきておりましたが、4月の定期検査で6.4%と、初めて6％台になってしまいました。お酒は飲めず、暴飲暴食はしていませんが、甘いものがやや好きです。仕事をしており、多忙です。運動は良くしており、走るのも好きです。叔父2名に糖尿病があったと聞いています。 なんとか、糖尿病を進行させたくないのですが、一方、やせたくありません。生活、食事などについて、何かご指導いただければと存じます。よろしくお願いいたします。

8月下旬に胃がんの手術(D2郭清、幽門側胃を3/4切除)しました。術後の結果は印環細胞癌で深達度は筋層、リンパ節転移無し、リンパ管侵襲ly2、静脈侵襲v1のステージ1bでした。 主治医はリンパ管侵襲も静脈侵襲も病理検査の結果、D2郭清で取り切れた(静脈は胃側から肝臓側に順々に調べたら、肝臓側には無かった)と言いステージも1bなので術後の科学療法は副作用なども考え、やらなくてもよいのではと言われました。自分は静脈･リンパ管侵襲が少し心配なんですが、術後科学療法は必要無いでしょうか。先生方のご意見、よろしくお願いします。

昨年11月に胃がんのため腹腔鏡手術で胃を2／3切除。その際に体内で止血のクリップが外れ開腹。今年5月にCT等で再発の疑いがあり審査腹腔鏡手術を実施。幸い、癌の再発はないとの診断。 先月(6月)末ぐらいから臍の右上の筋肉が部分的に痛みだしました。最近ではクシャミや咳で痛みが走ります。 普段は特に傷まず、主治医に相談しても様子見となりました。 時折り食べた物が詰まった痛さを感じる事もあり腹を摘んで揺すると回復します。 癒着を想像しますが如何でしょうか？ また、開腹以外の治療法や対処等が有れば教授いただきたく。再びの開腹や腹腔鏡手術は気が重くご相談させていただきたい。

今年3月始めに早期胃癌1Aで噴門側1/2切除術を受けました。手術は問題なく終了しました。入院中全餬を食べ始めた頃からダンピングが出だしました。幽門があるのになぜダンピングが起きるのかと聞くとまだ胃が機能してないからだという説明を受けました、現在、術後45日くらい過ぎましたが2日に１度くらいダンピングが起きます。食べ方などによると思いますが強く出る日と弱い日とマチマチです。それなりに幽門は機能してると思うんですが機能せずにダンピングするのは何か原因があるのかお尋ねしたいと思います。ちなみに腸は正常です。食べれる量は術前の1/3位で食欲不振ダンピング時吐き気で悩んでおります。退院後も1.5kg痩せました。

対象）父親　83歳 既往歴）多発製脳梗塞　嚥下障害　誤嚥性肺炎　軽度認知症　胃癌による幽門2/3胃切除 同居家族）母親　長女 今年、誤嚥性肺炎で２度入院、昨晩も発熱と嘔吐で誤嚥性肺炎で入院、担当医から誤嚥性肺炎は今後も続くので、おそらく老衰になるでしょうとのこと、具体的な治療の話は無し。 最近、認知症が進み、食が細り、痩せてきて、覚悟を決めなければと思っていましたが、こういう場合、胃瘻により延命を図るということは可能ですか？ また本人が歩ける場合、胃瘻をしながら歩くことは出来ますか？ 先日、在宅診療を契約済み、また家族のバックアップはできます。 ご意見をいただきたく。

-85歳男性 -既往歴: 1)ステージ2の食道がん4年経過で食道部再発なし、内視鏡手術 2)前立腺がん16年経過でPSA値1未満推移、小線源治療 -経過: 血便が治らず胃内視鏡検査。胃底部噴門近くに複数の潰瘍が見つかり、生検後スキルス胃がんステージ3と診断された。9月17日開腹術により胃、胆嚢、胆管全摘、リンパ節郭清、癌が膵尾部に癒着していたため、念のため膵尾部切除。目視できる範囲では全て腫瘍は切除できたという医師の判断。病理検査の結果胃がんは低分化ステージ3b。がんは胃外壁部にも及んでおり、外壁部のがんの原発は食道がんで高分化。胃がんと食道がんが胃壁を介してせめぎ合うレアケースとの事。膵尾部はがん細胞無し。 -治療方針: 厚労省のガイドラインに基づき、化学療法適用対象。年齢を考慮してTS1を投薬期間と量を半分にして実施(2週間投薬、1週間インターバル)。ひどい副作用が出た場合は中止。出来るだけ早期に開始すべきとの判断で、11月17日投薬開始予定 -質問: 目視では全て取り切れたので、投薬は予防目的との事です。85歳と本来の寿命も近い年齢であり、ただでさえ術後杖歩行の要支援2と認定されるほど弱った患者に、知見のないレアケースでまずはTS1を投薬量を半分にして様子を見るのが、本人の本来の余命(長くても5年程度と考えるのが妥当)におけるQOLとのバランス的にどうなのか迷っています。TS1は経口薬であり、ステレオタイプな抗がん剤と異なり効果も高く、副作用も少ないというのなら話は別なのですが、先生方の経験、知見を共有いただけると、11月17日投薬開始の判断材料にでき大変ありがたいです。。よろしくお願い致します。