転院したい時の言い方に該当するQ&A

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中心静脈栄養という選択肢が正しいのか

person 70代以上/男性 -

90歳のおじいちゃん、1ヵ月ほど前に好酸球性肺炎になり入院。肺炎完治し退院決まっていたものの、入院してきた同室者にコロナうつされ熱が上がったり下がったりを繰り返し1ヶ月が経ちました。コロナになってからできることがどんどん減っていき肺炎になる前は独居だったのに、今では歩いたりご飯を食べたり、痰を自分で出すこともできなくなりました。なぜコロナの人を同室にしたのか悔しくてなりません。本人は意識があり、お話もでき一見元気なようですが、食事が取れないということで、中心静脈栄養と療養型の病院への転院を勧められています。少しの間面会を許してもらい、本人に会った時はとても元気そうだったのでできればまだまだ生きていて欲しいと言う気持ちでいっぱいです。果たして中心静脈栄養と言う選択肢が正しいのか、胃瘻のほうがいいのか、リハビリをしてほしいと言ったほうがいいのか等、どうしたら少しでも長く元気に生きていてもらえるのでしょうか?やはりご飯が食べれないのであればそこからの回復は難しいのでしょうか。また、中心静脈栄養や胃瘻の場合余命はどのくらいなのでしょうか。どの選択肢が一番いいのか少しでも参考にさせていただければ幸いです。

4人の医師が回答

前立腺癌のホルモン治療

80歳の父のことで相談いたします。父は、2005年5月に、前立腺癌と診断され、その時点でPSA値は500を上回っていました。腰痛もあり、骨シンチでは黒い影が腰骨のあたりに見えるとのことでした。早速、服薬と月一度の注射によるホルモン療法を始めたところ、幸い効果があり、2005年の暮れには、PSAは1以下に下がり、腰痛や排尿の困難を訴えることもなくなりました。主治医の先生は前立腺が小さくなっているとのことでした。その後も半年に一度、検査を受けてモニタリングしていますが、今のところ、癌はコントロールされているとのことです。 2006年からは、ホルモン注射は3ヶ月に一回になりましたが、薬はカソデックス錠80mgを毎日飲んでいました。癌が抑えられている一方で、父曰く、薬を飲むとひどく疲れるとのことで、半年ほど前からは、勝手に服薬を一日置きに間引いています。毎日飲んでいた頃は体力が衰弱し、徒歩10分の駅まで2度ベンチに腰掛けて休まなければ行かれなかったのが、薬を間引くと休まずに駅まで歩けるとのこと。 3ヶ月前に、一度、代診の先生にあたって、父がその状況を話したところ、代診の先生は、「ホルモン療法が効いているなら、注射だけにして、薬の方はやめるという方法もある」とおっしゃっていましたが、次回に主治医の先生に相談したら、「そういう方法もないわけではないが、まだ確立された治療法ではなく、薬をやめてまた癌が活発になってきた時に薬を再開しても、もう効かなくなるおそれがある。」とのことで、毎日の服薬が指示されています。父は、相変わらず、勝手に薬を間引いており、私は心配しています。薬をやめるなり、減らすなりするなら、医師の指示のもとでした方が良いので、転院することも考えています。 ポルモン治療で、注射のみで服薬なしで済ます方法はどのくらい一般的なのでしょうか。転院も考えた方が良いでしょうか。宜しくアドバイスをお願いいたします。

2人の医師が回答

介護の母のリハビリや転院について

person 70代以上/女性 - 解決済み

72歳女性、脳卒中で左半身マヒ・軽度認知症のリハビリ入院・転院について悩んでいます。娘の私は遠くに住んでいるため介護は父がしています。発病後自分でトイレに行けるまで回復していましたが、2年前に高熱を出して5か月間の入退院後、前のように歩けなくなって今は父が介助しています。母は筋力も落ちてバランスも悪く転ぶ恐怖から父にしがみついて前に進めません。父は叱り口調で誘導することも多く、母も最近はふさぎ込んで相当ストレスがたまっているようです。現在デイケア2回・訪問リハビリ2回利用しています。訪問リハの先生に歩けるようなるか尋ねたところ、毎日リハビリをすればよくなっていく、デイケアでも的確な介助誘導でそれなりに歩けているようです。そこで、1 入院リハビリで歩く感覚を取り戻す。その後家で介護 2通院のリハビリに通わせる 3今の病院は回復期リハビリ専門病院で母のニーズとは合わないので、何かあった時に頼れる病院に転院する の3つの案を考えています。1についてはリハビリに定評のあるA病院が入院も検討できるので紹介状を持ってきてくださいと言っていますがここには脳神経外科がないので退院後の通院は難しいと思います。今の主治医との関係を良好に保ったままこちらの希望を伝えたり動くにはどうしたらいいのでしょうか?9月の診察日に娘の私も同行して主治医に今困ってる現状、入院してどうしたいかなど話す予定です。具体的にA病院を出して紹介状をもらったほうがいいのか、病院名は出さずに病院の選定も任せたほうがいいのか、父と一緒にA病院の相談室に相談に行って入院リハビリができそうだと確認できたら、A病院に試で行ってみたいから、と言って紹介状をもらうか、話の持って行き方を悩んでいます。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

くも膜下出血後のリハビリの効果・回復期等について

person 50代/女性 -

52歳の母が、5/18にくも膜下出血になりました。 当初はかなりの重傷で、お医者様には「手術中に亡くなる可能性も高く、助かってもおそらく植物状態か寝たきりで全失語の可能性が高い」と言われていました。 ですが、先生方のご尽力と母の生命力のおかげで、無事意識も戻り、右半身麻痺は残ったものの、面会させてもらった時には会話の内容に対して表情を変えたり、「ピースして!」というとピースするなど、話かけている内容も理解していました。 気管切開により現在声を出すことは出来ませんが、お医者様や看護師さんからも、問いかけに対して頷いたり首を振ったりして、問われた内容を理解していると思われる飯能を示すと聞きました。 これなら後遺症も当初に言われていた状態より大分良いのでは?と思うのですが、気になる点があります。 今月の中旬ごろに回復期病院に転院の予定なのですが、発症後3ヶ月がリハビリの効果が高い時期と聞きました。 母は術後、脳の腫れが引くまでに1ヶ月ほどかかっており、その間に髄膜炎等の合併症も併発していたために、頭蓋骨の骨を戻す手術が先月下旬にようやく済んだところです。そして先述のとおりやっと回復期病院に移れることになったのですが、この場合母がリハビリで高い効果を得られる期間は後1ヶ月ほどしかないのでしょうか? また、声が出せないタイプのカニューレをつけているのですが、喋れないままリハを受けるとなると今後の発話に影響は出てしまうのでしょうか? それから、転院先の病院も面会禁止となっています。 空き時間に患者本人が病室で出来ることでリハ効果があることや、面会禁止状態でも家族にできること、病室に持ち込めるものでリハビリ効果のあるもの等がありましたら教えて下さい。

4人の医師が回答

生後11日、まだ新生児無呼吸発作入院中

person 乳幼児/男性 - 解決済み

37週1日、2802g、吸引分娩で産まれました。私自身は妊娠中ずっとルネスタ3ミリとルーラン4mgを飲んでいました。 生後2日目から無呼吸発作で、 現在生後11日目、まだ新生児室に入院中です。頻発はしておらず、睡眠時に1日1回程度、発作になり、ここ2日は安定していたので、昨日2度目保育器から出られたのですが、すぐに血中酸素濃度88(自分で回復)になり、1時間もしないうちに保育器に戻ってしまいました。 保育器からでてはまた入りが二度あり、 長引いているのではといよいよ不安になってきました。 検査は4日前に採血(血糖値とCRP)をし、問題なかったようです。 NICUのない病院で、精密検査はできず、エコーはできるけどまだしていないと聞いています。 質問ですが、 1. エコーをまだしていないのは適切でしょうか?してもらうようにお願いした方がいいでしょうか?心臓や肺に問題がないか心配です。 2. まだNICUに転院するほどではないのでしょうか?転院し、脳波などもみてもらいたい気持ちです。 3. 無呼吸発作の原因として、服薬の影響、吸引分娩の影響はありますか?分娩前後ののストレスが影響していると聞きましたが、ほかにどういった影響が考えられますか? 4. 中枢神経の未熟で起こると聞きましたが、長引いているので、発達障害やてんかんなどになるのではと不安です。関係はありますか? よく足をぴーんと伸ばしているのは、とくに問題ないでしょうか。てんかんの前兆ではないでしょうか? 5. 生後11日でまだ良くならないのは長い方ですか?平均何日くらいで症状が見られなくなるのでしょうか? たくさん質問してすみませんが、よろしくお願いします。

3人の医師が回答

WAIS診断結果による全検査IQが86でした

person 30代/男性 - 解決済み

初めて質問させて頂きます。 現在、うつ病と発達障害(ADHD)の診断で精神科に通院しています。 昨日、2年程前に受けたWAISの結果をふと見つけ、全検査IQについて心配になっている事があるので、質問させて頂きます。 一般的に、知的障害が70以下、グレーゾーン(境界値、境界知能)が70~85、平均的とされるのが85-115程度だと解釈しております。 知的障害にも細かく軽度、中度、重度などあることや、いわゆるギフテッド等IQが異常に高い方がいらっしゃる方も知ってはいるつもりですが、私のこの時の全検査IQは86でした。 グレーゾーンは一応超えていますが、境界知能ギリギリであることから心配になってしまい、質問させて頂きました。 この結果でその時の主治医から知的に問題があることや境界知能等を指摘される事はなく、やはりADHDとの診断が下りました。 WAISを受けたのは全て違う病院で、この時3回目で、 初めてADHDと診断された時にも受けております。(約8年前) 本当は主治医に聞きたい所ですが、現在は転院しており、この検査をした時の病院に聞く事は難しいこと、現在WAISを受けている時間がないこと等からこちらに質問させて頂きました。 私は境界知能スレスレとは言え、知的な面で正常なのでしょうか?それとも境界知能傾向があるのでしょうか? ご回答頂ければ幸いです。

4人の医師が回答

2度の手術の失敗

person 50代/男性 -

2011年頃から腰痛のため市内の日赤に通っていたが、担当医は椎間板ヘルニアは手術は必要なく自然居直ると、福島県医大の信奉者だったようで、治療は痛み止めのみ。1年後、左足の腰から下腿にかけてのしびれ間欠跛行が始まり、杖の生活が始まり、転院を決意する。転院後の病院では、MRIの結果相当神経が圧迫されているのでオペが必要とののこと。病名は椎間板ヘルニアと腰部脊椎間狭窄症。(20125月初診)2015年8月ラブ方により椎弓切除術を行う(固定はなし)12月まで休職し1月から復職。2月頃からまた腰痛が始まる。担当医はレントゲン一方向しかとらず(正面)手術は成功下の一点張り。 腰痛がひどくなり、6月地元で評判の先生に診てもらえることになり受診。 結果は、削った骨の周りの小さな骨が骨折し、すべり症を起こしている。L3すべり症と診断。トラムセットでがんばりましょうと言われたが、朝からの吐き気がきつく、元の病院に行き、その旨を話したら、固定をした方がいいんじゃないかと。そのときは固定が最終手段とは理解しておらず、2014年2月にPRIFにてL1L2L3の3本連結。2014年夏頃から仰向けに寝ると痛くて寝られない。用栂復活した。以前ほどではないが間欠跛行も出てきた。それよりも傷の上の方が痛い。主治医は炎症が起きているのですぐ直るだろうと、レントゲンのみ。MRIは頼み込んで11月にとってもらった、結果、太ったせいで脂肪が神経管の入り神経を圧迫していると、何とも奇想天外な回答に見切りをつけ、地元の大学付属の病院にいってみた。

1人の医師が回答

多嚢胞性卵巣症候群の不妊治療

person 30代/女性 -

避妊なしで2年以上不妊です。 多嚢胞性卵巣症候群のため、ゴナールエフとオビドレルで排卵を起こしてタイミングを取っています。 今回で3周期でしたが生理が来てしまいました。 (クロミッドも3周期行いましたがなかなか排卵に至らずリセットしました) 転院も視野に入れているので、下記の点を教えていただきたいです。 1.卵胞が育ったことを確認すると、オビドレルを処方されタイミングを指導頂くだけです。 他の方の話を聞くと黄体ホルモン補充の薬を飲んでいたりするようです。 わたしは高温期がいつも10日間しか無いのですが、黄体ホルモン補充しなくても妊娠できますか? 黄体ホルモン補充した方が妊娠率は上がるのでしょうか。 2.そもそも黄体期のホルモン検査を行っていません。特に行わなくてもよい検査ですか?やった方がよければ、今回の周期でお願いしたいと思っています。 3.フーナーテストも排卵のタイミングと合わず、排卵期じゃないときに行っただけです。結果、精子はいましたが排卵期じゃないのでほとんど動けていないとのことでした。 ちゃんと検査できていないので、子宮頸管粘液が正常に出ているのか不安です。 性行為のときによく濡れていれば問題ないですか?それともそれは関係ないんでしょうか。 4.卵管造影検査から10ヶ月経ちました。異常なしと言われましたが、検査時すごく痛くて、詰まり気味なのではと思いました。この検査は2回目受けることは可能なのでしょうか? よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

不妊 人工授精は効果的か他の治療法があるか

person 30代/女性 -

人工授精にステップアップしようかと悩んでいます。 不妊1年です。不妊原因がわかりません。 卵胞の育ちが遅いときもありますが、 3日ほどのズレで自力排卵はします。 育ちがうまくいって排卵日が予定通りの時でも妊娠しませんでした。 排卵2日前と当日(終わった後かもしれない)のタイミングのことが多かったのでそれも関係あるか?と考えたり 卵管造影で片方少し詰まっていて、卵巣の位置が少し上にありました。 癒着があるのかもしれません。 前の病院では言われた事がなかったけど 転院してからはエコーでも片方(位置がおかしいほう)見えづらいといわれていますが、先生はそれを問題としていないようで 卵管とおったし大丈夫と思うというかんじです。 詰まりがとれたので妊娠するかとおもいきや、 卵管造影後一回目の排卵日前日フーナーで精子0でした。 頸管粘液が少ないと言われたことがあるのでそれも原因か?と思えます。 精液検査では精液の量が少ない、1cc中にいる精子の量は正常でした。 2ccならそんな少ないわけでもないかなって素人判断では思います。 質問ですが ★上記のような夫婦に人工授精は効果的でしょうか? 片方卵巣が癒着していたとして人工授精は効果があるでしょうか? ★精液の量が少ない、運動率が低いなどの人は 排卵2日前や当日のタイミングではなく 排卵少し前とかのちょうどいい時にタイミングを取れば 妊娠できるかもしれないとかあるのでしょうか? ★人工授精以前に他にした方がよさそうな治療はありますか?

1人の医師が回答

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