せん妄状態がんに該当するQ&A

85歳の祖母の病気についてお伺いいたします。 3月くらいから食欲不振、体重減少。 4月末黄疸が出て、膵臓癌と診断。 その頃から食事はほとんど取れていない。 現在は、ほぼ寝たきりで動けない状態。 痛みはこれまでも現在もない。 5月からずっと倦怠感があり、食事も全く取れないため(がん悪液質)、7月中旬に内服薬からデカドロンとプリンペランの注射に変わり、以前からお願いしていたエドルミズも追加で飲み始めたが、効果はあまりみられなかった。 ずっと続いていた倦怠感をとにかく取りたいと言う本人の希望があり、主治医よりオキノーム散2.5mg5回分処方。1日で3〜４回服用したが、倦怠感は取れず。8月5日よりオキシコンチン錠5mgを1日2回服用しているが、効果は出ず。8日本人より鎮静を希望。家族も本人の意向を尊重し、休日にもかかわらず在宅医に来てもらった。ところが、その時の処置は鎮静ではなく、オキファスト持続皮下注0.5mg/hで、レスキュードーズの装置もつけられた。装着後2時間以内に2回のレスキューをした。倦怠感が取れている様子は今のところまだない。 痛みがない倦怠感で上記のように医療用麻薬を使用しても良いのでしょうか。実際に倦怠感が改善されるというような事例はあるのでしょうか。 8日に様子を見に行きましたが、見当識障害と幻覚などせん妄のような症状が見られたので、麻薬の副作用が悪化しないか不安です。 よろしくお願いいたします。

現在87才男、2020年7月84才の時、多発性骨髄腫と診断。IgG型、ステージ3、余命3~5年でした。ダザラレックDaraーVMP療法の治療開始。63週間入院の所、せん妄がひどく3週間で治療終了。(ダザラレックス3回ボルテゾミブ4回の投与で終了。)その後、癌末という事で緩和ケアの訪問診療に。よって、それから抗がん剤治療は全くしてませんでしたが、1年後の2021年8月寛解状態に。それから、昨年2022年の10月まで安定した状態でした。毎月の血液検査ではIgGが1000~1200の間、IgAが120~150、IgMが50~70、β2ーMGが2.9~3.1、eGFRが50~54、アルブミン値が平均3.6、カルシウム値が平均9、Mタンパクは検出されてませんでした。しかし昨年2022年11月からIgGがあがりはじめ、11月1343、12月1426、2023年1月1375、2月1531、3月が1435でした。IgM、IgAも上がりはじめ、2023年3月はIgM180、IgA80でした。Mタンパクも2023年2月αーG20.1、3月19.6で検出されました。eGFRは2022年11月~2023年1月は47.3、2月49、3月50.5でした。アルブミンは平均3.6のままで、カルシウム値も平均9のままでした。貧血の検査値は基準値内でした。医師のお話では、「貧血もなく腎機能も心配する程ではなく、カルシウム値も正常なので治療は様子をみましょう。」との事でした。本人は食欲もあり軽い散歩もでき、元気な状態です。検査値などを含めどのような状態になったら治療が必要ですか。また血液検査値で注意する点を教えていただければと思います。よろしくお願いします。

数ヶ月モヤモヤしており、少し的を得てないかもしれませんが相談させていただきます。 母ですが、もともと内臓疾患（直腸がんで外科、胆管炎で内科など）で病院にかかっており、7月に胃が破れかけ、結果的には胃穿孔でICUに入り、7月に2度入院しました。 もともと母は入院が苦手で、可能な限りは自宅療養を希望しており、たびたび担当医へもそれを伝えていました。 入院に際しては、コロナの影響で病室もカーテンを閉め切られており、閉塞感から早く退院したいという思いも強く、さらにICU前後は痛みが強く、退院して元気を取り戻した今話を聞くと、ほぼ当時の状況を覚えていないとのことでした。 病院の入院、手術手引きにはせん妄について記載されており、この状態だったのではないかと素人ですが考えました。 数回病状説明のため担当医から電話をもらいましたが、いずれも母が担当医に反抗的な態度を取った後のようで、担当医からお叱りがありました。（本人は覚えていないそうです） 診ていただいているなかご迷惑をお掛けしていることをお詫びし、そこで担当医から言われたことが心に引っかかっています。 その時点では一般病棟に移っていましたが、「病歴から考えても、同年代の方々よりは寿命は短いと思っていてください」と言われました。 大きなショックを受けたのですが、致し方ないと思う一方で、危篤状態ではないその状態で、命の期限のようなことを言う担当医に不信感を感じてしまいました。こういった説明、発言は通常のことなのでしょうか？ 退院して元気に過ごしている現在でも心に引っかかっており投稿させたいただきました。 （だからといって病院に抗議したりするつもりはないのですが…）

父が昨年(2023年)10月にすい臓ガンになり、最初はステージ1。ガンの場所が悪いとまずは抗がん剤で小さくしてからと今まで抗がん剤治療頑張ってきました。 2024年7月に陽子線治療することになり入院(一緒に抗がん剤と温熱治療も併用しながら)。ただ、その陽子線治療中に肝臓にも転移してることが分かり転移の肝臓ガンでステージ4と言われました。 8月15日に一旦陽子線治療が終了し、次はまた抗がん剤治療をいう流れだったのですが、退院して１週間もしないうちに自宅で急に倒れ意識はあるもののかかりつけの病院に緊急車で搬送。会話も普通にできてました。 運ばれて、自力で歩くこともできなくなり自立もできない状態で、入院して次の日からは少しおかしくなったようになっています。 ・看護婦にいじめられて精神的におかしくなりそうだ ・今友達と今泊まりにきてて、すごいいい場所だ ・カーテンを開けてみてくれ、そこに○○さんがいるだろ？(カーテンを開けると景色しかありません) などです。 スマホも前日まで操作できてたのに倒れた後から電話をかける事も、メールをすることもできなくなりました。 ただ普通に会話する時もあります。 主治医の先生には、今の状態では抗がん剤はできない、命を縮めるだけ。だから治療法はない。緩和ケアを勧められました。 そして余命1ヶ月とも言われました。 (搬送されCTをとったら肝臓癌がものすごく進行してると言われました。) ガン宣告をされ、抗がん剤をやり始めて食欲不振でした。先生からは脱水が引き金となって急に悪化した可能性があると説明されました。 変な事を言うのは一時的なものではなく、終末期によるせん妄なのでしょうか？ それとも脳に異常があって(脳への転移)なのでしょうか？ こんなに急に症状が悪化するのでしょうか？ こんな父の姿を見るのが辛いです。

父62歳 肺腺癌、末期。いろんな治療が合い 告知からこの5月で4年になります。 臓器転移は少なかったのですが 骨はほとんど転移しています、 脳にも有 1.14に自宅にて立てなくなり 救急車で病院へ緊急入院 運ばれた時は覚悟をしてください。との事でした。 食欲は落ちてましたがどうやら細菌が入ったのと便秘が重なったようでした。 痛みに我慢強いためピークに達してたようです。 何とか抗生物質の点滴を二本入れましたが いろんな箇所を試してもらいましたが… もう点滴は入らないとの事でした。 皮下モルヒネを1日100mg行い落ち着き 1.30に緩和病棟へうつりました。 酸素マスクも必要なく食べたい物を食べ(平均おかゆ6口、苺5粒ほど、みかん何袋か、パン一口など) 水分を1日500mlほど(オレンジジュース、水など) 歩く練習や車椅子に乗る練習。 尿も出ています。 やはり便秘なため座薬使用。 入院してからですが 片目が焦点を合わすことができず 違うとこをみています。 モルヒネを使用してからせん妄や今も 現実離れした話などあり、投与から3週間。 モルヒネは量は変わらなくとも投与し続けると 眠気が増えてくるのでしょうか？ この状態で急変する事はあるのでしょうか？ どのような急変でしょうか？ 看護士さんたちが家族で近くへ温泉などへ 行くなら早い方がいいと言われます。

68歳の叔母のことで相談お願いします。 叔母は9月頭に癌と発覚、しかし、すでにステージ4で、抗がん剤投与後今年2月にオペをしましたが、抗がん剤は効いておらず、リンパに転移していました。その後、モルヒネのパッチをしていましたが、先週の金曜日に一気に様子がおかしくなりました。背中が丸まり、顔つきも痴呆の老人のようです。 それまでは、ちょっと混乱してるかな、と思う時が時々ありましたが、会話も文章もしっかりしており、食欲もあまりないようでしたが、しっかり箸を使って自分で食事をしてました。 しかし、今は幻覚幻聴が酷く、24時間の付き添いが必要な状態です。モルヒネパッチを20から12.5(単位不明)に小さくしましたが、症状は変わりません。今はご飯(常食が出されます)もほとんど飲み込めず、薬も飲み込めないので、体内に入ってないんじゃないか、といった感じです。 これは、モルヒネの副作用なのでしょうか、痴呆症なんでしょうか?統合失調症かも、とも言われました。精神科の先生は「せん妄」とのことですが、いったいこの先どうすればいいのでしょうか? 今はこういった症状に対する治療は行われておらず、食事がとれていないので、このままどんどん衰弱してしまうんじゃないかと思い心配です。 また、叔母の幻覚幻聴にどう対応すればいいのでしょうか?合わせるべきか、違うよっていうべきか。合わせれば、どんどん違う世界ばかり見ちゃっていそうだし、そんなものはないって言えば、混乱が酷くなりそうで… 病院ではあまり何もしてくれません。どうかアドレスをお願いします。

86歳父ですが、昨年12月半ばに自宅で転倒、診察の結果、第4腰椎を圧迫骨折し、酷い痛みが続いており、先日入院しましたが、医師からは「腎臓機能が弱っていて疼痛管理が出来ない」とのことで、現在は特に痛み止め等は行っていない状態です。ですので常に痛みが続いており、本人は「死んだほうがましだ」と言っています。 医師の話では自然治癒では3~4か月以上はかかり、その間痛みも続き、大腿部のしびれも悪化して歩けなくなるとのことで、医師の勧めもあり手術することになりました。 しかし先ほど主治医の先生から「間質性肺炎の疑いがあり、レントゲンでは目視できるほどのものは確認できないが、術中に増悪する可能性もあるので承知してほしい」との連絡がありました。呼吸器と麻酔医にも問題はないと言われてはいるそうです。 手術は低侵襲の手術で、セメントの注入とボルト固定（素人なので良く分かりません）で1時間ほどの手術で終わる、とのこと、全身麻酔についても術前後2時間程度なので心配はないでしょうとのことでしたが、先ほどの間質性肺炎の話を聞いて心配になってしまいました。SPO2は95％程度とのことであまり高くはない状態です。 本人は12年前にも転倒で別の腰椎を圧迫骨折しており、その後、自然治癒によって潰れたまま治っている状態ですが、慢性的痛みにより、今回のケガの前には既にピックアップでようやく歩くような状態でした。今回のケガで現在は車いすです。 12年前の直腸がん手術により人工肛門をつけています。また、入院してからは痛みによるせん妄や見当識障害もあり、軽度の認知症状が出ている状態です。 全身麻酔によるリスクは様々だと思いますが、私が一番心配しているのは、人工呼吸器の気管挿入による肺炎のリスクです。軽度の間質性肺炎の高齢者でも全身麻酔は可能でしょうか。また、腎機能の低下で麻酔はできるものでしょうか。

76歳になる母ですが、1月半ばより、食欲不振、倦怠感があり、20年以上気管支喘息を患っていますが、レントゲンで5CMほどの影が右胸にあり、腫瘍マーカーの値が、3種類のうち、2種類が高かったことから、気管支鏡検査を2度うけましたが、ガンは発見されませんでした。ただ、中葉というところに写真でかなり大きいものがあり、カンシもはいらないくらいで、リンデロン0.5mgを結局1錠で退院となりましたが、また食欲不振で、4月に2週間の再入院後、点滴からはじめて、0.5mg2錠をずっと続けています。現在は、声がれがたまにある以外で、自覚症状はなく、食欲も保っていますが、腫瘍マーカーは相変わらず高く、白血球は、9000くらいです。医師からは、このままの状態でいくか、もしくは、直接、全身麻酔で手術と同じような形で、細胞をとって調べるかといわれていますが、高齢で喘息の持病もあり、肺に穴をあけるので、リスクもあり、やったとしても大きいのでとりきれるかどうかということと、それががんだった場合、抗がん剤を使っても、予後も悪いだろうといわれ、このままステロイドを続けて、何もしないでいるか、悩んでいます。CTの結果では、3ヶ月前より、レントゲンの大きさは横ばいなのですが、奥に、大きくなっている感じだそうで、また糖尿もあるため、PET検査も難しいといわれました。また、まだ軽度ですが、昨年2月より、脳血管性認知症も発症し、入院中は、せん妄、怒りっぽさがひどくなり、退院後、またもとに戻りましたが、手術の体への負担も気になります。以前、このまま何もしなければ、大きさからいって、あと1年くらいだろうといわれましたが、がんであれば大きさから言って、いつせきがおさまらなくなったり、水がたまってもおかしくないといわれました。何か、検査するかしないかの決断をするうえで、御参考にさせていただくことがありましたら、どうぞ宜しくお願いいたします。

91歳の母が転倒による大腿骨骨折手術後1カ月半がたち、あと1週間ほどでリハビリ病院に転院予定です。 直近に肝障害が軽度増悪あったため腹部CT検査をしていただき、肝臓に10センチ程度の腫瘤が認められ、肝臓がん3期（胸水貯留があるため詳細評価は困難）とわかりました。 心不全や軽い糖尿病、骨粗鬆症、高血圧などの持病があり、3-4年前からは認知機能も多少低下しています。現在は心臓疾患によるむくみもあり、面会ができないこの時期の入院で、認知機能の低下＋オムツ対応による尿路感染などがあり食欲低下に伴って体重もかなり落ちているそうです。　術後は3日間ほど、せん妄状態の期間があったと聞いています。 現在、肝臓に症状は出ていませんが今後は肝障害、黄疸、痛みや腫瘍出血が起こり得ますと聞いています。 骨折予後は順調ですが、肝臓ガンに関しては年齢と大きさを考えて、手術や抗がん剤治療をせず経過観察の説明を受け、年を越せるかどうかと言われています。容態急変時には延命措置はしない旨を伝えたところです。 今後はリハビリ病院で車いすの乗り降り程度ができる体力を短期間でつけてもらったあと、自宅で介護することを家族で決めたばかりなのですが、一方でまだ長く生きてほしいので、その可能性をゼロにしてしまう「手術をしない」という判断は正しいのか、急に迷いはじめてしまいました。 本人にはガンと伝えていません。 「それが最善でしょう」　の後押しが貰いたいだけかもしれませんがほかに良いアドバイスがあれば幸いです。　 面会がまったくできず、正確な現在の容態がわからない中での質問ですが宜しくお願いいたします。

71歳の主人です。肺気腫憎悪→肺気腫治療中気管支炎になり6/22から抗生剤と点滴でかかりつけ医に通勤しながら、通院。よくならず大病院へ紹介されたところで脳梗塞の疑いが。7/8救急で大学病院へ入院。この時は普通に歩けていました。CT.造影剤MRI.CT細胞診、結果腸腰筋に悪性肉腫ありそれが原因で軽い脳梗塞に。二週間以上入院していますが、肺気腫の状態が悪い、心臓に水も溜まり腹部に無数の結節か？転移を疑うものも見られてステージ4との事。医師の診断は肺気腫憎悪の状態でがん治療　強い抗がん剤等には耐えられないとの判断。緩和治療の為転院を勧められました。余命1ヶ月との事。四年前に脳出血を患いましたが、リハビリで左足少しびっこを引くくらいに回復。自転車にものり普通に生活通勤しておりました。今回脳梗塞は軽く薬を使用すると逆に脳出血の可能性もあり、治療は控えているとの事。肺気腫は酸素と薬で少し楽になっている様子ですが、食事はできず点滴のみ。医師はセカンドオピニオン受けたとしても同じ診断かと思うと。苦しい場合は楽にするモルヒネを少量使用する事に。寝たきりですが、症状を訴えたり会話は出来ます。脳梗塞の影響かせん妄か？会話のキャッチボールが出来たり出来なかったり、悪性か診断を待つまではまだしっかりしていましたが、今は医師からの病状説明ももきちんと受け止められてない様に思われます。忘れてしまうのか？いつ急変があるやもしれないとのこと。これ以上何もしてあげる事は？治療、手立てはできないのでしょうか？あまりの急変で驚いています。緩和ケア病棟を検討しながら、何か出来ないか？してあげるべきか悩んでいます。どうぞ宜しくお願い致します