カテーテルアブレーション4回目に該当するQ&A

今年の4月に発作性心房細動と心房粗動によるカテーテルアブレーションを大学病院で受けました。 術後はエリキュース錠5mgとファモチジン10mgを毎日服用しています。動悸時には頓服でベラパミル塩酸塩錠が出ています。術前よりかかりつけの医者でオルメサルタンOD錠20mgも毎朝服用していました。 術後6ヶ月内は期外収縮が月に数回。（私の場合は脈の飛びというより胸苦しさを感じました）8月のお盆に心房細動のような症状（動悸と冷や汗）が起きて再発かと驚きましたがベラパミル塩酸塩錠で鎮静しました。 その後は大きな変化もなかったのですが10月になって月に6回ほど（その内4回は毎日連続で）朝方や日中のデスクワーク、就寝時の安静時に脈拍が80から100ほどに上がることがあり動悸と胸苦しさを感じます。長い時で2〜3時間ほど続きます。 携帯心電図計では脈の乱れはない方が多いです。なるべく薬は飲まないようにしていますが寝ている時などは気持ち悪さで目が覚めてベラパミル塩酸塩錠を飲みました。 歩いている際や仕事で行動時にはさほど気になりませんが脈が早いのは自覚があります。最近はぐっすり眠ることが出来ないので市販の漢方系で自律神経に効く睡眠の薬を飲んでいます。 この症状は心房細動の再発の予兆なのか? 術前には無かった症状なのでアブレーションが原因で起こっているものなのでしょうか? 12月にホルターと診察の予定はあります。よろしくお願いします。

私はおととしの9月に脳梗塞を発症し、11月にカテーテルアブレーションをしました（心房細動）。そして昨年の10月に脈拍が130から10時間程戻らなくなることがあり、主治医から2回目のアブレーションをすすめられました。ですが、自覚症状があまりなく、カテーテル手術に対する不安とストレスから、もう少し経過を見たいことを伝え、それを機に毎月の診療を自宅近くの（循環器）内科に変えていただきました。 運動量を増やしたり調子がよかったのですが、今年の初めに脈拍が120を超えることが4〜5時間続き、後日エコー検査をした結果は異常なしでした。そして今月中旬に24時間ホルター心電図をしました。 （※添付参照） ・ポーズは（3秒超え7回、就寝中が多い）最大5秒あり　とのこと。 （※苦しさは特にありません。）。 この結果から今の医師からアブレーションというよりペースメーカーをおすすめしますと言われました。 ペースメーカーは、身体に傷がつくことから抵抗があり、可能ならアブレーションで根治を目指したい気持ちになってきました。 ですが実際のところ、持病と向き合うには、アブレーションとペースメーカー、どちらなのかわからなくなってきました。 それと経過観察をするということで帰りましたが、期間を置くことで心臓の負担が大きくなり悪化することはないでしょうか？ ご意見をいただけましたらと思い、質問させていただきました。 どうぞ宜しくお願い致します。

在米です。心房細動でカテーテルアブレーションを2回しましたが完治をせず。 頻脈だったためDiltiazemを処方されてましたが、徐脈の症状が出るようになり、服用を中止。 現在: 1: 2日間ほど脈が50台前半で正常状態 2: 3日目に一日中脈が30台後半に 3：3日目の終わりに突然脈が100-90台に。8〜24時間後ぐらいに正常に戻る のパターンを4年ほど繰り返してます。循環器の担当医師からは、「気絶するようになったらペースメーカー」と言われてますが、30台前半でも気絶したことがないので、現在は様子見です。 たくさん運動をしたり、人前で発表するなど緊張したり、辛いものを食べたりすると、パターンが乱れて頻脈が早目に出ることもあります。 パターンがきっちりしてるので、自律神経の影響を疑っています。しかしアメリカでは循環器科と神経系の医師たちとの連係が取れておらず(縦割り分業制)、自律神経の話をどの循環器の医者にしても「？？？」の反応なので、日本のお医者さま方のアドレスをと思い、こちらにお伺いしてみました。 こういった症状の場合、病名は何なのか、治療法や対処法、日本の病院でセカンドオピニオンを得る場合は何科(自律神経科とは別々なのか、それとも一緒に見てくれる病院はあるのか)といったアドバイスをいただけると幸いです。宜しくお願いします。

34歳男です。 心臓以外の検査数値は良好。 食事にも気を使っている方で体重も普通です。 今年の2月25日に心房細動の発作を発症し救急車で運ばれました。それまで脈が速くなるのはありましたが自覚はありませんでした。 それ以後メインテートを服用していましたが初の発作前の身体に戻らず常に胸がモヤモヤ状態が続きました。 知り合いのDrに相談したところ父も心房細動から脳梗塞になっているのでカテーテルアブレーションをしたほうがいいとのことでしたので4月3日にアブレーションを受けました。 術中に発作性上室性頻拍もアブレーションしていただきました。しかし、術後は術前と違うモヤモヤ感、胸が締め付ける感じ、脈拍が60.70だったのが常に80前後。 定期健診で担当医は徐々に落ち着くでしょうとのことでしたが2ヶ月以上経った今日、ガツンと大きな発作に襲われ術後初めての頓服薬、サンリズムを飲みました。 術後3ヶ月はこのような乱れがあるとのことでしたがもう2ヶ月以上が経ってからの発作で心身ともに参っています。 現在服用薬はイグザレルト、メインテート(半錠に途中で減薬)です。 この過程だと2回目のアブレーションを検討した方がいいのでしょうか？それともこんな状態から治ったという方はおられますでしょうか？ よろしくお願いします。

左わき腹、左乳房の付け根のあたりが痛いです。 骨が痛いような気もするし、 皮膚と骨の間が痛いような、、？ ちょっとハッキリわからないです。 整形外科を受診したところ、 両手を上げ、深呼吸したりなど、 診察された結果、（レントゲンは撮ってません） 骨や筋肉の異常はなさそうなので、 帯状疱疹か神経痛かもしれないと言われ、 薬を出してもらいました。 （ノイロトロピン錠４単位　７日分）） すぐには湿疹がでないから、 出たら帯状疱疹で間違いないとのことで、 そのときは、皮膚科に行くよう指示がありました。 その後、１2日立ちましたが、。 痛いわきのあたりには、湿疹がでませんでしたが、 太ももには赤い湿疹がでました。 しかし、暑かったし、 痛いところじゃないので、汗疹ではないかなと思ってます。 しかし、 その後１2日立ちましたが、 違和感、軽い痛みががとれません。 神経痛だとしたら、治療できるのでしょうか？ 自然にこのまま治ることはあるのでしょうか？ また、ほかの病気の可能性はないか、 先生方にお聞きしたいと思います。 なお、わたしは不整脈持ちで、カテーテルアブレーションという手術をしましたが、 完治しておらず、 先月２回目の手術の宣告をされました。 そのため不安感が強くなり、 処方されている抗不安薬（ベラパミル）を飲むことがあります。 不安の症状は軽いめまい。足が震えてるような気がするなどです。

先週８年ぶりに不整脈の長いのが始まりました。 発作はまず午前中外で。１時間ほど。 ２回目はその夜寝ているときで30分ほど。 起床後30分。 翌日夜も一時間。 土日だったので、月曜日にかかりつけ医で診察を受けました。その時の心電図は異常なし。右脚ブロックはいつもあります。 ２４時間ホルターを装着。やはり明け方に起こしたので記録はされているかと思いますが、まだ結果は出ていません。 それから数日間は大丈夫でしたので安心していたところ、先程の２時過ぎから一時間、 一旦止まって眠りかけたところ、また４時から始まってまだ続いています。 冠動脈70%狭窄一本、50%狭窄一本あります。たまに狭心症的な状態になるので薬物治療はしております。 8年前、それまで3年ほど発作性心房細動の薬物治療をしたあと、薬もきかなくなってQOL低下もあったので カテーテルアブレーションをしていただき、期外収縮は時折ありますが、再発もなく今日まで至っておりました。 高齢になりましたので、それもあっての再発かと思いますが、、 本日このまま止まらないときは、救急外来に行ったほうがいいのかどうか迷っています。

2023年2月心臓細動カテーテルアブレーションの手術を受けました。 今年2024年の2月までは期外収縮や、10秒ほど脈が速くなることはあったが発作には至らず、術後1年検診では、主治医に「次の受診は2025年2月で良い」と言われました。 通常はビソプロロールフマル1.25mg/日とイグザレルト10mg/日を服用しています。 今朝 ・4:30に心房細動発作が起きて 心拍数144 頓服のピルシカイニド50mg、べラパミル40mg×2 服用 ・9:00 まだ発作が続いていたため ピルシカイニド50mg、べラパミル40mg×2服用 その後 少し落ち着きましたが、頻脈(安静時95 労作時110程度)と期外収縮？のような脈の乱れがずっと続いています(写真添付)。 これはまだ心房細動が収まっていないのでしょうか？。 それとも期外収縮なのでしょうか？。 ・15:40 3回目のピルシカイニド50mg べラパミル40mg×2を服用しました。 今後、48時間以上経過しても添付写真のような脈が続くようでしたら病院へ行くべきでしょうか？。 ご回答のほどよろしくお願い申し上げます。

2018/2月生後8ヶ月の就寝時に心室細動を起こし、AED2回にて蘇生。 2018/4月生後10ヶ月で特発性心室頻拍と診断を受け、腹部にICD埋め込み術を受け、ナディックを服用開始。 2018/12月術後8ヶ月にてICDの作動(1回)があり、ナディックを増量。 2018/8月ICDは作動しないものの持続性の心室頻拍を確認しアミオダロン一番少ない投与量をナディックに追加。 2019/2月ICD作動(3回) 経過観察 2019/2月退院1週間後に再度ICD作動(3回) アミオダロンを増量も、引き続き少ない量 2019/3月カテーテルアブレーションを受ける。今まで多源性心室頻拍と思われていたが、単心性の可能性が浮上したため。左脚前枝を治療。 ↓ 予後は大変良く、ICDデータ上も何もないまま8ヶ月を過ぎた。 2020/11月　ICDの作動まではいかない持続性の心室頻拍を認める。同じ左心室より 経過観察 2020/12月ICD作動。VTストーム。作動自体は80回以上のショックをかけるも、頻脈が止まらずにエクモと人工呼吸器を導入。その間カテーテル術を2度受ける。2度目で左脚前枝を焼失。点滴はシンジットとオノアクトを適用。内服は、ニフェカラント(最大量)とナディック(最大量を少し超える量)。 2020/1月13日ICD電池交換の外科手術 2020/1月25日点滴を全て終了。 2020/1月26日現在に至るまで持続性の不整脈が2度あった。本日明朝4時に再度VTストームのような不整脈が起こり、点滴を最大量再開。 本日午後にカテーテルにて左脚ブロックを行う予定。また内服はニフェカラントからアミオダロンへの移行も決定。今後はどのようなことが考えられるか、ここまでの経緯をどう思われるか伺いたいです。

10年位前に肺に水がたまり咳が止まらなくなり、かかりつけ医から父が大きな病院を紹介していただき、そちらの治療と並行して不整脈の治療も行いました。 紹介していただいた先生の話ではその先生は心臓の治療では日本でもすごい有名な先生とのことでした。 手術は無事に終わり、それから3か月に1回くらいのペースでずっと受診を続けて来てここ数年は不整脈があるとか言われていたのですが、経過観察で特に治療とかの話は出ませんでした。 それで今年の3月にその先生が病院を退職されることになり、次の先生への引継ぎのために全身の検査をしたいと言われ、数日にわたり色々な検査をしたのですが、首の血管が少し細いかもしれないと言われた以外は特に大きな異常はないとのことでした。 また首の血管も専門の病院で再検査したところ現時点では手術が必要になるほどの詰まりではないとのことで経過観察となりました。 それで4月から新しい先生になったのですが、初回から不整脈を指摘され、カテーテルアブレーションと言う治療を行ったほうが良いと言われ、先日、2回目の受診した際にはペースメーカーを入れたほうが良いと言われ、父の携帯にも体調を心配して定期的に電話を入れてくれるそうです。 なので父は非常に熱心なお医者さんと感じているようなのですが、正直なところ家族は教授の先生に不整脈を把握していたものの大丈夫と言われていたのが、非常に若そうな先生で病院のHPを確認したらシニアレジデントの方に手術とか即ペースメーカーとか言われても受け入れられない状況です。 （職位とかで判断するのは違うのかもしれませんが） もちろん症状を見ないと何とも言えないものだと思いますが、3月に経過観察だったものが7月にペースメーカーが必要になるとかあるのでしょうか？

53歳男性です。172cm64kg、血液検査の結果はほぼ正常値です。これまで稀に期外収縮がありましたが10年以上前に放置して良いと言われました。 2025年8月14日午前4時頃に目が覚めたら胸に違和感があり、脈を取ったところ不整脈が触れました。当日循環器内科を受診し、心電図とエコー検査で左心房の心房細動と診断されました。その時にカテーテルアブレーションについて教えてもらい、手術も視野に入れましょうと言われました。その日からエリキュース5mg錠とべプリジル塩酸塩50mg錠を処方されて服用しています。薬飲む前に当日午前10時頃には自然に心房細動がおさまりその後自覚できる不整脈はありません。 8月25日に再診したときにカテーテルアブレーションを勧められ、9月に造影CT検査と10月にカテーテルアブレーションの予約を取りました。 そこで質問ですが一回だけ一過性の心房細動があっただけでもカテーテルアブレーションを受けるべきなのでしょうか？ よろしくお願いします。