コルチゾール正常値に該当するQ&A

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慢性疲労症候群及び視床下部性副腎不全の治療法を知りたい

person 30代/女性 -

先日、内分泌科にて筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群(ME/CFS)による視床下部性副腎不全の診断を受けました。 検査入院でコルチゾールやACTHなどの値を計りました。(添付資料参照) これまでコートリル(朝昼10mg1錠ずつ)によるホルモン療法とその他服薬を行ってきましたが、ステロイドに不安があり副作用も出たため、治療が妥当なものか以前こちらで質問したところ、 副腎不全のような状態は、筋痛性脳脊髄炎によりエネルギー効率が低下している状況下でエネルギー節約を行うための正常な体の反応であり、見せかけで起こっているだけで、この場合、通常ホルモン療法は行わない、という回答をいただきました。 添付資料の通り、朝コルチゾール量が少なく、午後から夜にかけてコルチゾールが多く出ています。夜型の人の出方に近いようです。 コルチゾールが十分に出ていない朝から夕方は低血糖状態にあると推測しています。 実際、午前中に倦怠感や思考力の低下、筋肉痛など慢性疲労症候群の症状が出やすいことに加え、食後の急激な眠気も頻繁に感じます。夕方から夜にかけて、全ての症状が緩和します。 以上をふまえ、もし選択肢があるなら、ステロイドに頼らず治療をしたいと考えています。 以下、質問です。 1.現在の筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群(ME/CFS)のスタンダードな治療方法はどのようなものですか。 二次的に副腎疲労を伴う場合でも、基本的にホルモン療法は行わないのでしょうか。 2.基準値と比べて私の副腎不全の度合はどの程度でしょうか。 3.本来、インスリン低血糖試験も行ったうえで診断が出ると聞いたことがありますがやっていません。副腎不全の診断を下すのに検査結果は十分ですか。 別の診断は考えられますか。 4.ほかにどのような治療方法が考えられますか。ホルモン療法は必要ですか。

1人の医師が回答

高校生の脱毛症と治療の副作用について

person 10代/男性 -

高校生3年生の息子が2ヶ月前の3月から急速進行型脱毛症になりました。1年前に小さな円形脱毛症が何箇所かできて大学病院でステロイド注射をして治療していて良くなってきた矢先に突然多量の脱毛が頭部全部から起きて、すぐにステロイド内服とステロイドローションを塗り始めましたが現在は5%くらいしか毛は残ってません。脱毛は止まりましたが残ってる僅かな毛だけのびてます。少し白髪のような細い毛がみられます。本日、診察でしたが、発毛に勢いがなく、ステロイドの副作用もニキビだけなのでステロイドが効かないのかもと言われました。月末に再受診しますが、ステロイドは減らしてるので今月で終わります。その後は違う治療をしていきましょうと言われました。 他のところが悪いか心配になり、膠原病検査の抗核抗体検査とコルチゾールと副腎皮質刺激ホルモンの検査をしました。抗核抗体検査は1年前にして異常ないから大丈夫といわれましたが大丈夫なのでしょうか?今回は心配ならしましょうと言われたのですが結果の中に入ってませんでした。当日に結果はでないのでしょうか? また、副腎皮質刺激ホルモンは正常で血中コルチゾールは1.3と基準値の最低値6.2を大幅に低いです。医師は両方の値を見て大丈夫。副腎はオッケーだよと言いました。 大学病院の皮膚科の先生ですが、こんなに低いのに本当に大丈夫なのでしょうか? また、発毛は少しなので生えてこないなでしょうか? 長文と質問が多く申し訳ありませんが宜しくお願いします。

4人の医師が回答

43歳男性、CRH負荷試験結果の解釈について

person 40代/男性 -

めまい、倦怠感、易疲労、頻脈、冷や汗、気分の落ち込みなどがあり、7月にかかりつけ内科クリニックを受診。コルチゾール低値(4.2)のため、総合病院内科を紹介され、コートロシンを使った副腎のの検査を実施。結果は30分ごとに 負荷前コルチゾール:11.0→16.5→22.4 ACTH:17.5 この結果から、3者負荷試験が必要と判断され、11月2日に行ってきました。その結果30分ごとに 負荷前ACTH:1.5未満→46.1→37.8→25.8→17.3 負荷前コルチゾール:10.1→16.5→15.2→12.0→8.8 この結果から、担当医は初めの値が低すぎ、他が正常に増えていることがどうしてかわからないとのことで、何も診断できないままです。そのため、もう一度早朝に、ACTHの検査(負荷ではない)を行ってみることになりました。 そのほかのホルモンについては、異常がなかったようです。 ちなみに、これらの症状は6年ほど続いており、2年ほど前からはテスチノン注射を受けていましたが、負荷試験の1ヶ月前にはやめています。 負荷試験の次の日よりめまいが強くなり、さらに不調です。 このような結果をどう解釈すれば良いでしょうか? 他に必要と思われる検査はありますでしょうか? 検査だけで4ヶ月もたち、まだ何も治療してもらえないまま辛い日々を過ごしております。どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

脳下垂体腫瘍

person 50代/女性 -

足と手が脂肪がなくなり足もだんだん細くなってきてます。お腹は腹水みたくぽっこりでて、ウエストに脂肪がついたせいか?最近体重は三キロ増加はしました。最初の病院の内分泌科が クッシングかもしれないから負荷のテストでデカドロン飲んでと言われました 1時に採血とると副腎ひしつホルモンが130でコルチゾールが基準値より少し18.5でしたコルチゾールは、 このぐらいはいるようですので 飲まないでいました 半年後に違う病院に紹介状書いてもらい採血をとると正常でちょうど真ん中の数値でした。顔は丸くないから違うでないか?130はその時はストレスあったでないか?今も緊張してあがっているかも?今回は朝に30分横になって安静にしてとったからと言われました。確かに採血を5本もとるとき緊張してました。前者と後者どちらを信じたら良いのかわからなくなりました。前者の病院は、午前中が正常でも午後からも高く出るから採血はしなくても変わらないからしませんとと言われましたので紹介状書いてもらい違う病院で採血してもらい正常でした。脳外科も最初の病院は1センチぐらいありますと言われましたが、念のために、採血の正常と言われた病院でまた撮ると一センチないですよと言われました 脳外科も前者と後者はどちら信じらいいのか??わからなくなりました だんだん足が細くなってなぜでしょうか?手も叩くと脂肪がなくなり痛みます 指も細くなって 手首も細くなってますが 顔も痩せました。特に手と足がだんだん早く細くなってきてます。クッシングだとしたら ほったらかしは良くないですよね? 正常ですと信じてますが、念のために1ケ月一回ぐらい採血をしたほうが良いでしょうか? 下垂体腫瘍でもクッシングにならない場合ありますか?

3人の医師が回答

続発性副腎皮質機能低下症と75gGTT検査について

person 50代/女性 -

昨年の春に続発性副腎皮質機能低下症の診断を受けました。採血ではコルチゾールは低いものの、ACTHは日によっては正常値以下になります。正常範囲に入っていたとしても、低いほうです。また、頭部のMRIをしたところ、Empty Sellaと言われました。 ここ数ヶ月低血糖の症状が出ます。甘いものを食べると30分くらいでおさまります。そのことを主治医に話したところ、75gGTTの検査をしましょうと言われました。説明がなかったのでこの検査で何がわかるのでしょうか?私が糖尿病かもしれないということなのでしょうか?(昨日、空腹で採血をしたところ90台の値でした。いつもこんな感じの数字です) また、3月に検査入院をしたのですが、その時にインスリン低血糖試験(ITT)はしませんでした。違う病院の内分泌内科の先生に、なんでこの検査はしなかったの?と聞かれましたが、私にはわかりません。 そこで、お聞きしたいのですが、1.私が75gGTTの検査をする理由はなんなのでしようか?また何の検査ですか?2.インスリン低血糖試験(ITT)とは何の検査ですか?また、検査をしなかったのは何か理由があったのでしょうか?先生方のお考えを教えていただけたら幸いです。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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