難治性喘息患者です。1週間ほど前に風邪を引き、現在は発熱や咽頭痛、鼻症状は治まっています。しかし数日前から呼吸器症状が悪化しておりたん切れが悪く咳き込みやすいですが喀出されず、吸っても吐いてもゼロゼロギュルギュル喘鳴がします。でも普通にしてれば息苦しくないですし、サチュレーションも95%前後あります。でも咳き込むと当たり前ですがサチュレーションは90前後まで容易に下がります。先週から数回かかりつけを受診し薬剤調整をしてもらい、現在は定期薬(メドロール16mg、キプレス、ムコソルバン、ムコダイン、ユニフィル、小青竜湯)に加え抗生剤とセレスタミンを服用して様子を見ています。ピークフローは普段から100前後しかありませんが、昨日あたりからさらに低下し今朝は吸入前70L/min、吸入後80L/minでした。
1、喘鳴はたん由来の可能性が高い気がしますが、咳き込んでも喀出されないのは狭窄もあるからでしょうか?
2、ピークフローについて吸入に反応しないのはどうしてだと思いますか?