ステロイド血糖値上昇いつまでに該当するQ&A

昨年12月に右足ふくらはぎ外側に炎症を発症（きっかけは不明）し、市販の軟膏では治らないので、今年1月から近くの皮膚科に通い始め、ステロイド系の軟膏を何種類か処方してもらいましたが、一向に改善しませんでした。 そこで総合病院に紹介状を書いてもらい、転院。1回目の診察時（1／28）に生検の検体を採取（3針縫う）したところ、一気に悪化。右足が1.5倍くらいに腫れ、歩行が困難な程の痛みが出ました。 このような症状や血液検査の結果などから、壊疽性膿皮症と診断。 2／7からプレドニゾロン5mgを朝・昼食後3錠ずつ、1日計30mg飲みはじめ、現在は足全体の腫れは引き、痛みもロキソニンを飲まなくて済むくらいにまで、おさまってきています。 ただ、潰瘍部分は2／10頃の状態から10日以上変化がなく、改善（縮小）している感じがありません。少しでも早く上皮化させ、ステロイドの量を減らしていきたいのですが、思うようにならず焦りがあります。 ステロイドの副作用である血糖値の上昇や骨粗しょう症も心配です。 なお、患部の塗り薬はアズノール軟膏0.033%を継続使用しています。（ステロイドを一定量内服しているので、塗り薬はこれでよいとの医師の判断です。） Ｑ1.今後、潰瘍部分の改善（上皮化）に向け、どのような治療を行えばよいでしょうか。 上皮化が促進されるのであれば、入院してステロイドの量を増やすことも担当医師に相談しようかと考えています。 それとも、しばらくは現在の治療を継続すべきでしょうか。 Ｑ2.ステロイド1日30mg服用というのは、どのくらい危険なのでしょうか。長期継続服用のリスクが怖いです。 その他のご意見も含め、先生方のアドバイスをいただきたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

20歳女です。今年の3月に腎生検を経てIgA腎症と診断され、9月に扁桃腺摘出手術を行いました。ソルメドロール200ml投薬(連続3日、週3回)の後、プレドニン5mgを現在2日に１回のペースで服用しています。血糖値の上昇を抑えるために食事療法を行う必要があると指導を受け、甘いものやラーメン、ハンバーガーなどは一切食べず、なるべく野菜、お魚メインでご飯もお茶碗1/3〜1/2位を目安に食事しています。担当の栄養士の方からは、バランスだけ気をつければそんなに無理に制限しなくてもいいよ と言われましたが、なるべくの目安量があれば知りたいです。もともと尿蛋白、潜血の数値もそれほど高くなく、治療の必要性もほぼ無い状態での手術だったので、大袈裟に糖質制限をする必要はないのでは無いかと考えていますが、ステロイド服用中はステロイド糖尿病などのリスクがあると聞いたことがあり、万が一の事があれば怖いので目安があれば嬉しいと思いました。ちなみに一日の運動量は、学校まで徒歩で往復1時間、アルバイト3~4時間程度(飲食店ホール業)くらいです。用を足した後、なるべくどんな尿だったか確認するようにしているのですが、ほとんど写真ぐらい泡立っている時があります。これは大丈夫なのでしょうか？(ネットから拾ってきた写真ですが、だいたいこの程度です。)

２月６日夜に左耳がなんか少し詰まったような違和感がありましたが。７日土曜日に起きてまだ違和感がありましたが少ししたら治りました。でも高い音の耳鳴りが聞こえてる感じがして気になり耳鼻科にいきました。 聴力検査では、高音が少し聞こえづらくなってるけど正常範囲だから大丈夫との事でした。突発性難聴の心配を伝えたが突発性ならもっと聴力検査で異常があるとゆわれ違うでした。様子見でまた月曜日にいきました。聴力検査異常なし。土曜日より聞こえてるとゆわれ、耳鳴りが聞こえてるといいましたが気にし過ぎゆわれました。心配になり、違う耳鼻科にその日にまたいきました。聴力検査異常なし。耳鳴りがあると伝えアデホスコーワとメチコバールを貰いました。耳鳴りがずっとあり、金曜にまた受診。聴力検査もまた異常なし。耳鳴りがあると伝えそのまま薬継続。耳鳴りがずっと。高い音でジーみたいな。心配でまた、今日16日月曜違う耳鼻科にいきました。聴力検査では左耳高音だけが30とゆうとこにありました。その先生も突発性と判断せずアデホスとメチコでと診断はするけどな～と気になるなら、イソバイド追加しよとゆわれ、突発性の心配をゆうとそしたらベタメタゾンもだして、突発性難聴の治療をしてみようかとゆわれました。したら良かったとの後悔を取るためと。もし気にしすぎで突発性難聴じゃなく、違う理由の耳鳴りでもステロイド飲んで大丈夫ですか？と言いました。ステロイドの副作用は、血圧、血糖値の上昇、発疹とゆわれました。諸刃の剣とも。ステロイド飲むのも怖くなり、どうしたらいいかわかりません。処方はされました。 私の耳鳴りはなんなんでしょうか？突発性難聴の疑いがありますか？耳鳴りは、いままでありませんでした。朝起きて寝るまでずっとあります。ストレスなのか、訳わかりません。

50歳女性です。3歳よりネフローゼ症候群でプレドニン服用を続けており、ステロイドの弊害が出てきたため少しづつ減らして今年2月くらいからプレドニン服用がなくなりました。現時点で腎臓の数値には問題ありません。 数年前から食後のどが渇くようになり、ここ2週間それが酷くなってきたうえに、だるさ眠気も出てきました。 3年位前にリブレで測定しところ、プレドニンを服用後、~180くらい（数回200を超えた）の食後高血糖がありました。糖尿の先生に見てもらったのですがA1C5.2で、食事に気を付けたらA1C5.1、グリコアルブミン14.2になり、糖尿病ではないし、食事制限はしなくていいと言われました。もともとかなりの痩せ型で食も細いです。 ここ1年は2ヶ月おきの血液検査でA1C5.3~5.6のあいだを行ったり来たりしています。今月頭の検査では5.5でした。プレドニンの弊害で骨が弱り、運動不足と体がままならないストレスがあり、ここのところ甘いもの（低糖質スイーツですが）を以前より多く食べています。更年期の症状もあります。食後に症状があり、とくに甘いものを食べると酷くなるような気がするので、糖尿病の前症状かと思うのですが、数値的には問題ありません。なぜのどが渇くのでしょうか？長くプレドニン服用を続けたため血管が弱くなっていて、少しの血糖値上昇でも過敏に反応してしまうとかありますでしょうか？ほかに考えられる疾患などありますか？よろしくお願いします。

3月中旬～喘息や腎盂腎炎など体調を崩し崩していました。それ以前のHbA1cは6.6～6.7で推移していました。入院中の値の詳細はわかりませんが、血糖測定を1日4回行ない、エネルギーコントロール食になっていました。ステロイドを内服していたため、ステロイド糖尿病になっていたのではないかと思っていました。プレドニンは3／28～4／18内服していました。4／19退院、今日、採血したところ、HbA1cが7.0と上昇していました。主治医は体調悪くて運動出来なかったから仕方ないと。内服は開始せず次回の採血まで様子見となりました。 質問です。0kcalの飲み物は糖質0でも、血糖を上昇させますか？退院後、ほとんど0kcalの飲み物や麦茶だったのですが血糖が上がりました。

元々、後縦靭帯骨化症(手術済み)、糖尿病(小康状態)の既往があった父でしたが、穏やかに生活することができていました。ところが昨年1月に体のだるさと足首の激痛を訴え、総合病院の救急外来を受診し、そのまま入院となりました。 リウマチ性多発性筋痛症の疑いとのことでステロイドの治療中、次々と別の症状(血糖値/尿酸値上昇、蜂窩織炎、左膝化膿性膝関節症、脳梗塞)が発生してしまいました。蜂窩織炎に伴う手術でリハビリ開始が遅れたうえ、コロナによる面会禁止によって不安とせん妄がひどくなり、そもそもの痛みも改善されずリハビリも拒否し退院したものの、精神面が不安定なまま医療保護入院となってしまいました。 (総合病院では「左半身に麻痺は出るが、1か月ほどのリハビリで元のように動かせる。病院で発症して良かったですね」「精神的に不安定になっているのは脳梗塞は無関係」と言われていましたが、医療保護入院した際に脳血管性認知症と高次脳機能障害の診断を受けています) 入院治療で本来の穏やかさを取り戻し、老健でのリハビリを経て今は自宅で生活を送れています。しかしながら、左手(主に肘から先、特に指)と左足(主に膝から下)の激痛が続き、時には腫れたり、感覚がなくなったりし、左手に関しては動きも悪くなっています。老健に入所していた頃から肝臓の検査の数値が悪いため痛み止めが中止となり、市販薬を頻回に塗ってしのいでいる状態です。 退院後、元々のかかりつけのクリニックでご相談し、系列病院の整形外科で診ていただきましたが、わからないとのことで新しい治療法や薬の提案等は全くなく、落胆している状況で、どこに救いを求めたらいいのか分かりません。地方在住のため病院も少なく、仮に施設の整った総合病院を受診しようにも何科を訪ねればよいのかも分かりません。 何かご教示いただけましたら幸いです。

HbA1c=6.7%(先月:5.3%) 随時血糖=231(今回は食後1時間程) 白血球数=11000ほど (前回より前は暫く7000〜9000くらいを行き来していた) 他、急激に数値が変化をした値はありません。 HbA1cの急激な上昇は2つの原因が有ると思っています。 1.アクトスを辞めた(8月中旬から) 2.ステロイド含有麻酔薬を打った(トリガーポイント注射) ただ、2番目は1年以上前からやっていて、アクトスを飲んでいた時はずっとHbA1cが5%前半を保っていました。 あとは痛みでイライラしてたとか、それを紛らすために過食に走ったとか、それは急にやった事でもなく、急激な上昇の要因としては弱いと思います。 白血球の急上昇も気になりますが…。 インフルエンザの予防接種(10/1に行った)が関係するのかしないのか? 別疾患の影響で全体のバランスが崩れかけているのか。 一応、来月末の採血でまた数値を見てから考えるようです。 で、急激に上がったHbA1cに対処すべく、今回はジャヌビアが処方されました。 処方箋をまだ持ってます。 明日薬局に行くのですが、用量は手元に処方箋が無い為不明。 恐らく50mg? それを1/2錠飲む指示が出ました。 現物を見てないので半分に割れるか心配です。 あとは副作用が心配です。 添付文書を見たのですが、溝が無いような…。 もし可能でしたら、期限いっぱいまでお付き合いいただける方にお願いしたいです。 尚、医師会員以外の方の書き込みはご遠慮ください。

5年前から腹囲90cmと高血圧（135/90）指摘で2年前から息切れ感でアムロジピン服用。血糖脂質は上限値維持。体重78キロ。 昨年仕事ストレスで顔の皮疹をステロイド加療で異動により回復。 同12月から稀に弱い胸部違和感（広範囲に散発的瞬間的なキリキリ感）。12月下旬に左胸部にやや強い瞬間的な差し込み感あり受診。血圧上昇（140/95）。血液検査レントゲン正常で心電図に軽度T派平定化。硝酸イソソルビド処方と食事療法開始（減塩）。硝酸服用により一時的な症状改善のため狭心症疑い。睡眠困難でデパス服用。 本年1月上旬にヘルペスによる鼻口の発疹（主治医には話さずに皮膚科受診）。体重72キロ。 1月中旬、神経痛ありも抗ウィルス剤で軽快。同時に硝酸でもコントロール不良。挿し込むような弱い胸部痛あり、主治医（循環器科）と相談の上で造影CT検査施行。 1月下旬、CT結果は軽度の石灰化あるものの血管狭窄所見は無し。攣縮性狭心症の可能性も否定できないが入院精査が必要であり、硝酸でも胸部症状が改善しなくなっていることから、心臓神経症の可能性もあるとの見解。アダラートに切り替えで経過観察。 2月胸部症状がほぼ無くなる。たまに食べ過ぎた後に胸部違和感が出る程度。血圧も120/85、脈拍も65と良好にコントロール。 3月、新型インフルの影響で環境変化、仕事のトラブルが重なり、3月15日くらいから血圧上昇（130/95）と胸部痛再発。特に夜間に頻発する。稀に胸部中央の重い感じ、多くは左右の鎖骨下（第二肋骨付近）に散発的にズキズキ感。数分間で消失。 まずは次回の診察が月末なので待たずして主治医相談をした方が良いでしょうか。その場合は更なる検査を相談すべきでしょうか。 また、心臓神経症であればセカンドオピニオン的に精神科の診察を受けた方が良いでしょうか。夜に頻発する胸痛の恐怖感もあります。

お世話になります。 ８７歳の母の件です。強膜炎でステロイド治療をしておりました。強膜炎も少しずつよくなり、ステロイドを５錠から段階的に減らしていきました。治療中に膀胱炎になりました。 体調が悪く、検査したところNaの値（１２０）が低いため、入院となりました。目の炎症もないため、ステロイドの投薬を中断しました。 入院三日目、Nａの値は１３０近くを行き来してます。 しかし、血糖値が２８０位まで上昇し始め、入院から３日続けて、インスリンをうちました。 ◯入院前の状態 入院２週間前位からとにかくカラダが熱い。背中が熱い。足腰が不自由となり、また、目の回復も思わしくない。一人暮らしのため、老人アパートに転居したい。としきりに申し出ました。 そのため、自宅の処分はどうする。業社との話し合いはいつする。施設の見学の調整。と体調が悪い中、ひとりで抱えてました。 かなりのストレスだったと重います。 その後、入院。Na１２０は１３２まで上昇しました。 しかし、ステロイドを止めて１０日でまだ血糖値が２５０位あり、インスリン注射で下げてます。 ◯ステロイドを止めて１０日も経つのに２５０もあるのでしょうか？ １０日前はｈbａ1ｃは８．７でした。 ◯血糖値はもう下がらないのでしょうか？ ◯いわゆる糖尿病となりインスリン注射が必要になるのでしょうか？ ◯ステロイドとNaがそれぞれ悪さをしてるのでしょうか？ 肺や頭には異常はありません。 よろしくお願いします。

突発難聴で入院治療ステロイド２日目。入院時ヘモグロビンエーワンシーが6.8で昨日午後四時〜六時まで点滴で、夕食前血糖値が138でした。そして今朝六時半過ぎの空腹時血糖値138です。昨年三年ぶりにヘモグロビンエーワンシー値検査してもら血糖値112でエーワンシーが6.4でした。中性脂肪も200から300くらいになって〔三年前から前の値は血糖値100以下エーワンシーも5台から5.8でした｝いました。体重も3から4キロ増え犬の散歩がなくなりあまり歩かなくなったのも原因？間食などのし過ぎもありまして体重減しなきゃと思いましたが中々出来なくて昨年の12月エーワンシーが7.1に爆上がりで、びっくりで減量して4キロ減らしまして、今年の4月頃にはエーワンシーが6.6位になりまして、九月の検査では6.2になりまして、血糖値は100から110台でした。そして今回の入院時のエーワンシーが上がってました。相談内容が自分でも混乱してますがこの血糖値の値がステロイド点滴関係でしょうか血糖値が上がる⤴️ような説明などは受けましたが、心配です。昨日の入院時から現在で聞こえなかった左耳も少し改善して来ています。聞こえが雑音がありまだクリアではありませんが、聞こえが良くなっていくのか？そして血糖値、エーワンシーがステロイド治療が終了すればこの値が下がるのかなど心配です。もしかしたら食後の血糖値も上がっているのかとも、思っています。文面がおかしいか知れませんが、ご教示頂きたいと思います。