ステント治療後の運動に該当するQ&A

　10月で80歳になったばかりです。７月に生検を受けました。１４本のうち左側のみに３本陽性、グリーンスコア８(4+4)が１本で７(4+3)が２本でした。前立腺の中にとどまっており、他への浸潤、リンパ腺、骨などに異常転移はないと診断です。今後の治療方針として当面ホルモン治療をしPSAが小さくなれば放射線を検討しましょうということで、この日ゾラデックスの注射１か月有効分、服用薬カソデックス80mgを１か月分を調剤されました。 　１か月後の８月に同じ注射３か月有効分と３か月分の同じ服用薬を調剤され、そして今月前回同様の注射と服用薬をいただきました。 ３か月後の次回22年２月に前立腺を全摘出するか、放射線治療をするか検討しましょうとなりました。 PSAの推移はは20年2月 4.4 8月 7.4　11月 7.1　21年5月 8.6　6月(生検前) 9.8でそれまではアボルブカプセル0.5mgを4年くらい服用していました。注射及びカソデックス服用後の8月 2.380　11月 0.405です。 　高齢であることと持病は高血圧、狭心症でステントが4本入っています。クロピドグレルも服用しており、全摘、放射線どちらも副作用、後遺症があると思いますが先生方のご意見を伺いたいと思います。 　尚、体力的には現時点ではあると思っています。1.5kmくらいまでは歩行速度は秒速1.3m以上、時速4.7kmで歩けます。毎日、スクワットを20回　高さ20cmの段踏み運動5分を1セットとして２セットを行い、また隔日に20分間ウオーキングしています。

夫、85歳男性 糖尿病、高血圧の持病有り。 内服薬治療継続中。 15年前にステント留置手術を 左頸部に行って以降、血液サラサラ薬も服用。 左手左足の不随意運動で 4〜5日の予定で神経内科に 入院しました。 2日目に誤嚥性肺炎を起こしました。 更に3日後、病院のベッドから転落し、左急性硬膜下血腫、 左外傷性くも膜下出血と診断され、院内HCU で経過観察。 幸い、血腫の増大は無く くも膜下出血も多くは無いとのことで、一般病棟に戻りました。 現在は肺炎の治療と血腫予防の五苓散を服用しています。 後遺症について、気になる点が２つ。 1 医師から、将来的に てんかんを起こす可能性がある、と聞きました。 夫にはその持病は有りません。 仮に、血腫が小さくなっていっても てんかんのリスクは 変わらないのでしょうか？ 2 現在も入院中ですが、 転落事故後、夫の眠っている時の様子が変わりました。 一度眠りに入ると、食事時間になって起こしても、何度呼んでも、身体を触っても 周囲で家族と看護師の話し声がしても、目を覚ましません。 以前は、たとえ入院中でも こんな事は有りませんでした。 食事提供時間を過ぎても目を覚さないので、1日3度の食事が2度になり、この1週間で2キロ体重が減りました。 覚醒すると、会話も出来て 嚥下もスムーズですが、 覚醒時間が3時間程度しか 保てません。 これは血腫が出来た事に関係しているのでしょうか？ 以上2点がとても不安です。 宜しくお願い致します。

　はじめまして。 　今、診断されている陳旧性心筋梗塞の質問です、 　私は、暴飲暴食をしていた１０年くらい前から胸痛、だるさ、呼吸苦足のむくみがありました。 　昨年８月に心房細動アブレーションを受け不整脈は改善されました。 　その後、心電図のSTに異常があり、血液検査や心エコーも異常はなく、状態は良いとのことでしたが、先日、CTをしたところ、右冠動脈（枝の部位は聞き忘れたので異なるかも）の右室枝？と鋭角枝？の少し入ったところから、この２本の血管が真っ暗で、血管が詰まっていて心筋梗塞を起こしていると言われました。 　アムロジピンからエンレスト、ピソプロロフマル、アトルバスタチンに変えたところ、足のむくみや頭痛は改善されましたが、いまだに胸痛と呼吸苦があり、軽い仕事でも度々酸欠のようになり、倒れる状態です。（少し休むと改善） 　主治医からは、状態は悪くはなく、カテーテルの入らないところだから薬で抑えて、生活習慣をあらためて、食事規制と脈拍１００までの運動を頑張っていくしかない。と指導されています。 　そこで質問は、仕事の同僚から地方の病院より最先端の東京の病院での受診をすすめられておりまして、受診することで、 　私の場合、他に治療する方法はあるのでしょうか？ 　右冠動脈の枝（右室枝、鋭角枝）の奥へ入った部分まで、ステントを入れられることは、できるのでしょうか？ 　またこの場合リスクはあるのでしょうか？ 　心筋梗塞で死んだ細胞を改善する治療はあるのでしょうか？ 　あと、この程度では身体障害者４級には該当しませんか？ 　お忙しい中、申し訳ありませんが。良き導きを、どうかよろしくお願いします。

66才・男です。 ここ数日、期外収縮が頻発して夜寝る時に発症する為、寝つけなくて困っています。 以前2021年に1日中期外収縮が出た日があり、痛くも苦しくもないですが辛いので掛かりつけの循環器科クリニックで24時間ホルター心電図で検査、数百回の不整脈はあるが治療するほどではないとの事、頻発する時は安定剤を飲むように言われ「デパス」を処方されました。その後、期外収縮は単発はあるものの頻発はしていませんでしたが、今回再び頻発し始めました。 ちなみに、家族性高コレステロール血症・高血圧の持病があり、49才の時に心筋梗塞を発症・カテーテルによる薬剤溶出ステント留置で治療しました。 　 現在の処方薬は ⑴バイアスピリン100mg×1/日(抗血小板剤) ⑵テルミサルタン80mg×1/日(降圧剤) ⑶アテノロール50mg×1/日(β遮断剤•テノーミンのジェネリック) ⑷ロスバスタチン5mg×2/日(コレステロール低下剤•クレストールのジェネリック) ⑸エゼチミブ10mg×1/日(同•ゼチーアのジェネリック) ⑹ オメガ－３脂肪酸エチル粒状カプセル 2g×1/日(EPA•DHA製剤•ロトリガのジェネリック) ⑺レパーサ皮下注140mg・1ml (コレステロール低下剤•2週間に1度自己注射) ⑻ ロフラゼプ酸エチル錠1mg×1/3日に1度 (安定剤•メイラックスのジェネリック) (9)ラベプラゾール10mg×1/日(胃薬) (10)安中散エキス×3/日(胃薬) (11)タムスロシン塩酸塩ＯＤ錠０．２ｍｇ×1/日(頻尿の薬) また、ほぼ毎日40分の速歩及び50回のスクワットと一定のカロリー制限で、ここ数ヶ月で68キロ➡︎63〜4キロへ、体重を4〜5キロ減量しています。運動中には、単発の期外収縮はあるものの連発はしません。

主人(47歳)は今年5月の終わりに胸の痛み(15分弱)を訴えすぐにおさまったのですが、翌日病院へ行ってみると心筋梗塞ということで1週間入院しました。カテーテル検査の結果なにも詰まりなどはなく狭窄もなかったのでステントなどは入れてません。退院後はコニール4とバイアスピリン100を朝1錠ずつのみ服用しています。 最近、便宜所近くの診療所で診察、血液検査をしてもらうことになり、初めて(NT−pro BNP)なる項目が出ました。基準値が125以下のところ、結果は171でした。 ドクターは『まだ心臓のつかれが残っているのでしょう、時の経過とともに変動するでしょう』と言われるのですが、この見解で正しいですか?それとも一度心筋梗塞を起こすと、数値は変わらないのでしょうか? また、入院した際の先生は『適度な運動は続けてくださいね』という指導でしたが、今度の先生は『心筋梗塞のダメージの範囲が大きければ、将来的に運動はしないほうが・・・』などとおっしゃるので混乱しています。 薬の量や、入院期間などから比較的(軽度)の心筋梗塞と思っていたのですが、ダメージの大きさなどは聞いていません。 調べたほうがいいのでしょうか? どうか宜しくお願いします!

脳神経か他の神経か心臓か判らないのでここで質問させて頂きます。今ちょうど50歳です。5〜6年前から不整脈が出るようになり2年前にホルターで心房細動と診断されましたがその後間もなく高血圧で倒れて心臓専門の病院に入院しました。点滴や薬で安定しましたが胸が熱いというか痛いと主治医に話したら心臓カテーテル検査を勧められ行なった所冠動脈が1箇所75%狭窄してる狭心症でした。当時は心筋梗塞との違いも知りませんでしたが当然勉強して自分の不摂生を反省しながら先生が勧める左手首の動脈からカテーテルで患部に従来型のステントを放置する手術を行ないました。当時は仙台に単身赴任しており心臓に異物を埋め込んだという事で不安や痛みもありましたが運動(特に歩く事)や食事(外食や弁当が多いが薄味にしたり肉より魚にしたり)等の生活習慣の改善に努めて来ました。経過観察もカテーテル検査を2回とCT検査をして全て良好でした。ただタイトルにも書いた原因不明の舌のしびれが当時からあり調子が悪いほど舌のしびれも比例して強くなる感じです。そして昨年1月から地元の名古屋に異動しましたが子供の学校の関係で家族を東京に残したまま再び単身赴任です。でも両親が電車で30分位の所にいるので月に1度は実家に帰ってます。こちらに来てからも調子が悪く心療内科に9カ月通いましたが抗不安剤のデパスやリーゼに鎮痛剤のロキソニンやボルタレンやミオナール何を飲んでも効きません。今は定期検診で循環器と精神科と50肩で整形外科とリハビリに行ってます。薬はバイアスピリン、リバロ、シベノール、パリエットと精神科で処方されたリーマス(1日3回)を飲んでます。気になる症状は舌のしびれと後頭部から首肩背中にかけての痛みと横になってじっとしてると小刻みにビクンとなる事です。考えられる原因とどの診療科が一番いいかを教えて頂けると本当に助かります!

母（79歳）が太ももの血管の閉塞性動脈硬化症です。 2019年にカテーテル手術で一度血管を拡げたのですが、 数カ月ですぐに閉塞してしまったそうです。 最近は350m程度なら歩けるようですが、 600mくらいの場所だと一度休憩をしなくては歩けなくなったとのことで 再度治療を考えています。 母は以前から趣味でフラダンス等の体を動かす趣味を嗜んでおり、 今後の趣味や旅行のためにも治したい気持ちになっているようです。 主治医に相談すると、家事程度の運動しかしないのであれば 年齢等のこともあるので手術はすすめません、と言っていたのですが 趣味の話をすると、バイパス手術だったらできますがどうしますか、 という話になりました。 バイパス手術というのを調べてみたところ、 全身麻酔ですし バイパスに使う静脈の血管も30cmくらいの長さになるというし 入院期間も2週間程度ということだったので かなり大掛かりな治療だなという印象です。 それで確実に治るならいいけど、もし治らなかったら…と 母も不安な気持ちになっています。 バイパス手術の前に、 カテーテル手術でステントを入れられないのか尋ねてみたのですが 閉塞している血管が細くて入れられないそうなのです。 そこで質問なのですが、 （１） ステントを入れられないというの本当に血管の細さだけが理由でしょうか。 医師の技術的な問題もあるのか、 他の病院に聞いても同じなのかお尋ねしたいです。 （２） また、もしもステント治療ができたとしたら、 再び閉塞してしまう可能性はあるのでしょうか。 （３） バイパス手術しか選択できないとしたら バイパス手術は確実に治療効果があるのか、 その後閉塞することはないのかお尋ねしたいです。 お忙しいところ恐れ入りますが 教えていただけますとありがたいです。

70代女性です。 狭心症と診断され、今年1月に冠動脈にステントを1本入れました。手術後翌日にも手術前と同じような胸痛（ズーンという弱い痛みで数秒〜1分以内に治まる）があったので、医師に伝えましたが「悪いところは治しました」と言われました。 3月頃も同じ状態だったので、ふだん高血圧・脂質異常症の治療をしてもらっている内科の医師に伝えたところ、24時間ホルター心電図を調べてくれ、結果は写真の通りです。異常は無しとの事でした。 9月にも執刀医に未だ胸痛がある事を話しましたが「5分10分痛みが続いていないなら心臓の血管の不具合ではない」と言われました。 現在も1日4回ほど同様の痛みがあります。運動している時に感じた事はなく、大体は通常の行動時や安静時に起きます。症状は手術前と後で頻度は多少減りましたが、同じような痛みです。 質問です。 1、ステント治療が済んだ後でも、こういった痛みが残る事がありますか。 2、何か他に原因があるのか。あるならどんな理由（他の病気など）が考えられますか。 3、原因を調べるとしたら、どんな検査がありますか。個人で出来るもの（スマートウォッチ装着など）はありますか。 4、次の診察の際、執刀医にはどういう風に相談したらいいですか。 5、今後、食事など生活面で気をつける事はありますか。

1か月前に心筋梗塞をおこし、心臓カテーテル治療でステントを入れました。8日後に退院し激しい運動以外は普通の生活も可ということで職場復帰して2週間経ちましたが、ちょっとした動作後やストレスがあると、動悸、といっても心拍数が通常74ぐらいから80になり、息苦しさを覚え、その時の血圧が通常90から100前半ー下が60から70 が115ー80ぐらいに上がっています。酸素飽和度も通常97.98が95.96ぐらいになります。 そこで質問ですが、個人差はあると思いますが、私のような心筋梗塞後の者は、動いた後やストレス時には、心拍数や血圧はどのぐらいまでなら、まず安心だと考えていいのですか。先日も同じような状態になり時間外にかかりつけ医に駆け込んでしまいましたが検査の結果も異常なしでしたが、できたらアスクドクターの専門の先生の安心できる、アドバイスがあれば、PTSDのような気持ちから少し立ち直れそうな気がします。

数年前から左腎臓結石を指摘されてきました。年に何回か痛むくらいでしたが、去年くらいから痛みが少し強くなることもあり精査してもらうと、結石が1cm以上あるので自然排出は難しいのでオペをした方が良いとのことでした。 今年2月の健診でのeGFR（70.4）、クレアチニン（0.92） 今年の4月4週目に左腎臓結石摘出術（TUL）+ステント留置を受けました。術後ドクターより「無理やりとったので出血はしています。石は取れました」とのことでした。しかし退院後も左側腹部の痛みが強く（最大を10とすると、4～7程度）痛み止めを飲みながら仕事をしていました。オペ後でステント入っているから痛い、ステント取れば落ち着くかなあくらいに思っていました。 オペ後一ヶ月後の5月末にステント抜去、その後今までないような左側腹部痛が（8～9くらい）一度ありました。痛み止めを飲めば少し落ち着きましたが、その後も6～7程度の痛みはあったため6月2週目に受診するとCT上で尿管の狭窄とeGFRの低下（40.１）、クレアチニン（1.54）を認め6月4週目に再手術を受けることになりました。 6月4週目の2回目のオペは尿管がかなり狭窄していたため、レーザーで広げてバルーンを入れて拡張させ、ステントは2本留置しました。 2回目のオペ後は痛みもかなり楽になり（2～3程度）、一ヶ月後7月のステント抜去後も同様に痛みが少なく、うまくいったと喜んでいました。eGFR（45.5）、クレアチニン（1.37） 8月にCTを撮ると狭窄部位の状況は痛みが一番強かった２回目のオペ前とあまり変わっていませんでした。「残念ながらあまり変わってません」と。尿管縫合術の話もでましたがリスクもある、痛みが落ち着いていたので様子観察となりました。 9月に腎シンチグラフィ（レノグラム）を受けました。右82、左18。いきなり「腎臓を取らないといけないかもしれない」と言われ理解できずにかなりショックを受けました。ただ痛みが落ち着いて（1～3程度）、左側腹部の軽い張り程度なので様子観察、12月にまたCT撮影、血液検査をすることになりました。 現状では日常生活を阻害するほどの痛みはなく、痛み止めも3ヶ月ほど飲んでいません。7月から減塩生活を開始し体重も減り、軽いサイクリングなど運動も開始し、左側腹部の張りなど以外は非常に体調が良くなっております。 これを踏まえて4つご質問があります。 １．TUL後の尿管狭窄は数%だけど合併症としてあると説明されたので仕方ないと思うのですが、その後腎機能大幅に低下し摘出になるケースはあるのでしょうか？運が悪いレアケースなのでしょうか？ ２．一度落ちた腎機能は戻らないとのことなので、腎臓摘出が選択肢としてベターなのでしょうか？他に選択肢はありえるのでしょうか？痛みなどが落ち着いているなら暫く様子見をしオペをしなくても良いのでしょうか？ ３．減塩（できる限り6g未満）はしていてこれからも継続しますが、現段階でタンパク質、カリウム制限は必要なのでしょうか？あまり気にしなくて良いのでしょうか？ ４．AGAの治療としてサプリのデュタステリドを服用してますが、継続しても問題ないのでしょうか？ 以上、回答できる範囲で構いませんのでご意見頂ければと思います。