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骨髄穿刺が必要かどうか、そのリスクについて教えてください。 父78歳 2016.7.11膀胱癌内視鏡手術 2016.7.28から1月ごと2017.3.23まで膀胱内注入療法にて抗がん剤投与 2016.11.16前立腺肥大手術 2016.11.18血液検査 ヘモグロビン12.2 ヘマクリット36.4 血小板数14.2 白血球数43.9 赤血球数422 2017.4中旬頃 動くと息切れ 2017.5.29 近くの個人病院(循環器)息切れのため受診 ヘモグロビン6.3 ヘマクリット22.6 血小板数21.9 白血球数3200 赤血球数356 2017.6.1総合病院受診ー入院ー胃カメラ(異常なし) 2017.6.2大腸内視鏡(異常なし) 鉄剤投与 2017.6.9血液検査 ヘモグロビン7.8 ヘマクリット26.7 血小板数20.2 白血球数27.2 赤血球数397 2017.6.10退院 フェログラデュメット1日2回服用 当該総合病院に血液内科がないため退院 血液内科のある総合病院へ紹介 2017.6.14血液内科受診 血液検査 ヘモグロビン9.1 ヘマクリット31.3 血小板数25 白血球数50.3 赤血球数450 CT検査(結果未) 血液検査のうち、検査結果が出ていない項目が半数以上ある中、「鉄欠乏症貧血だと思うが、原因不明なので、今から骨髄穿刺します。」といきなり言われました。高齢であることと昨年からの病気や先日の入院で心身ともに弱っていることなどから、もう少し様子を見てからで良いか、緊急性はないか伺ったところどちらでもよい。一月先になったとしても大勢に影響はないとのことでした。また、一月先に数値が正常になっていたら、それで終わりということはないですよね?と伺うと、数値が正常値になったら(骨髄穿刺の)必要はありません。と言われました。 血液内科でする血液検査でどの程度病気がわかるものでしょうか。どのような要素があれば骨髄穿刺しなければならないのでしょうか。また、CTは何のためにしたのでしょうか。
3人の医師が回答
7才の息子が腹痛を訴え何度か吐きました。熱は38.5。血液の結果はCRPは2,白血球は29000。盲腸や腹膜炎の疑いで入院し、抗生剤が投与されました。レントゲンでは、便がうつっており盲腸の所見はなかったそうです。腹部エコーも異常なし。翌日の血液はCRPは6.8,白血球は17000,赤血球3990000、ヘモグロビン12.3,血小板215000,好中球87.3%,リンパ球7.1%でした。原因がわからずとても心配です。もしかしてがんではないかと思い心配です。この血液検査やエコーの結果からどんな病気が考えられますか。ぜひ教えてください。
1人の医師が回答
2020年に静脈瘤血栓症で入院、2022年6月に血栓ができ医師より念のため血液検査したほうが良いとの事で下記血液検査の結果となりました。 白血球5080 赤血球544 ヘモグロビン16.1 ヘマトクリット52.8% MCH32.0 MCHC33.0 血小板19.0 ビタミンB12 403 エリスロポエチン 3.0 半年間夜の飲酒が多く、日中水分は200mlぐらいでした。 真性多血症の疑いがある為、骨髄検査を行い、7月末に結果待ちです。 真性多血症にあたりますでしょうか。
32歳で妊娠37週の妻が、足の色が少しいつもと違うようなので、写真を取りました。 脛の横を押すと、白くなるようです。 8/12に帝王切開で入院予定で、最近長い間座っているとむくみがあるようですが、今日も動いてはいるものの外には出ていません。 逆子で、それ以外は7/26の血液検査でフィブリノゲン533H、Dダイマー1.7H、ヘモグロビンが11.2L、白血球が2+、膣分泌物の一般細菌がStreptococcus agalactiae(GBS)1+でしたが、経過は順調という事でした。 これは、医学的に問題無いでしょうか。
2人の医師が回答
左脚ふくらはぎから足首に向けて、繰り返し何度もなり、そのたびに入院して抗生剤を 点滴して直しています。先生の話では、足の水虫と、糖尿病の可能性がある。今回調べてみるとヘモグロビン数値が7ありました。水虫に関しては、薬を塗り続けていますが、中々治りません。何度も何度もこの病気になり、そのたびに高熱が出て足が腫れて動けなくなり 救急車で運ばれることもあり、あれこれ調べてみると蜂巣炎には、 リンパの手術?で再発防止するのがあるとかでてきたのですが、これは、いかがなものでしょうか?ちなみにいつも足首がむくんで腫れています。
5人の医師が回答
原因不明の消化管出血と貧血で何回も質問させて頂いています。 また入院してしまいました。今月に入り地元の病院で2回輸血しています。輸血とフェジンで18日には7、1まで回復していました。 23日に大学病院の耳鼻科を受診しました。その際先生に「顔色が悪いから内科に連絡しようか」と言われましたが、大丈夫と思い帰ろうとしたら、病院内で倒れてしまい、また貧血が進んでいたため入院し輸血しました。 大学病院では昨年小腸鏡までやって、調べましたが怪しい場所はあるけど、分からない、と言われて、輸血を繰り返しています。今回も明らかな下血がないからと輸血して7、3に増えたからと今日退院しました。何の検査もしませんでした。 ずっと微熱が続き、今は食事もほとんど摂れない状態です。更に副作用が強く出るため鉄剤の内服が出来ないから、点滴でと大学病院からの指示で地元の病院に行っていましたが、今回の入院担当医は「しばらく地元の病院に行く必要ない」と言います。輸血したからだそうです。今月は輸血は3回目なのに。3月に入院した時の担当医や外来担当医、地元の病院の担当医はヘモグロビンだけでなく鉄も低いし、出血に供えて鉄剤はやるべき、と言う方針だったのに、急に変わって戸惑っています。 7、3あれば治療は必要ないのでしょうか?
73歳女性 今年8月に入り腰痛がひどくなり、それまで整形外科で処方された湿布薬を使用。8/17 腰激痛の為、別の整形外科にてMRI 腰痛圧迫骨折と診断。骨粗鬆症の治療テリボン皮下注射 週2回行いロキソニン1日3回を飲み様子を見る保存療法を開始。しかし日が経つにつれ、背中の痛み、吐き気、腹痛が現れ、足もふらつくように、9/12 嘔吐(焦茶の吐物)貧血症状の為、救急車を呼び病院へ。検査の結果ヘモグロビン数値は5 CTの確認で 12指腸潰瘍の疑いと、同時に近くの動脈にコブがあり、そこからの出血の原因となっている可能性との事でした。この日は輸血で対応。2日目内視鏡では解決できない為、カテーテルで動脈コブにコイルをいれ止血手術を行う事となりました。原因はロキソニン服用により、12指腸に深く傷をつけ、先の動脈のコブまで作ったとの診断でした。過去のかかりつけ内科の血液検査の紙を見ると6/13 ヘモグロビン12.5 赤血球405 8/2ヘモグロビン12.5 赤血球405 腰が痛くなってから受診した整形外科では。8/18 ヘモグロビン10.5 赤血球357 まだ鎮痛剤未使用の状態でヘモグロビン、赤血球の数値が低下しておりました。この時に既に12指腸潰瘍が有った事が数値から言えるのか、又は当初から湿布薬等の影響で12指腸へ悪さをしたのか、8/2から8\18までの間でヘモグロビン数値は2 赤血球は50近く落ちた事は普通に有ると考えて良いのか?鎮痛剤の影響とは言われたのですが、服用していない時の数値が気になった為質問させて頂きました。また、動脈に入れたコイルで、再発、コブの破裂等はどの程度期間防げるものなのでしょうか。現在入院してから7日目でヘモグロビンは8.8まで上昇していますが、まだ低く輸血したからと言ってすぐには上がらないものなのでしょうか? 2日後退院予定とはなっております。
7人の医師が回答
去年、父親が健康診断で糖尿病だということがわかり、7月に教育入院をしましたが、退院してからは食事療法と運動療法をしながら、朝だけ薬を飲む生活をして、先生に言われた体重まで落とすことができ、血糖値もヘモグロビンも正常値になり、順調だと言われていたのですが、昨日定期受診で病院に行き採血をした結果、鉄分の吸収がよくないといわれて来月胃カメラをのむことになったようです。 私は父親と同居していないので、詳しい話は聞いていないのですが、胃カメラを飲む理由はどんなことが考えられるからですか? ご回答よろしくお願いします。
私は昨年に第一子を出産しました。その時に貧血でヘモグロビンが7、5くらいまでなって鉄剤をのんでました。その10日後に直腸潰瘍で大量出血して5.5までさがりました。その時は輸血もせ鉄剤をのんで入院してました。が、すごい心臓が速くて寝てても脈拍が103くらい常ねにあって心臓が悪いのかと思っていましたが、その後最近になってサラセミアだと診断されネットで調べると、出血があまりにひどいと心不全を起こすとかいてありました。私は心不全になっていた可能性はあるのでしょうか?また心不全になっていたとして、治療はしていないののに心不全が治る事はあるのですか?
先月くも膜下出血で緊急手術して、重度の貧血と言われ入院中に鉄剤を飲んでいたのですが、食欲がなくなり1日中気持ち悪く10日以上下痢が続いたため、主治医に訴えていたら、もーのまなくてもいーけどヘモグロビン7.0で重度の貧血だからね❗と言われました。 退院後鉄分のサプリメントを飲んでいるのですが、やっぱり治らないのでしょうか? 毎年会社の検診で引っ掛かるため、以前内科医に見てもらったら鉄剤ではおいつかないから、増血剤をうって平常値まであげたのですが、手術後でもそのよーな事をしても大丈夫でしょうか? また、増血剤を打つことによって、気持ち悪くなったりしますか⁉
4人の医師が回答
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