ヘルベッサー服用時間に該当するQ&A

この2か月前から胸に圧迫感がずーと続き、仕事にも支障をきたしています。30年前に急に倒れ、心カテを行い異型狭心症と言われヘルベッサーRを服用し、ごくたまのかなり痛い強心痛の時はほとんど冷たい水を飲むと治り、それでもだめな場合はニトロペンペン(年間10回位)で収まっていましたが、最近は真ん中の胸に強い強心痛ではなく胸の筋肉痛みたいな圧迫感が強くそれもほとんどの時間に出ます。心電図、レントゲン異常なし、Ntpro-BNP57,。2日前明け方に具合が悪く4時頃目が覚め通常血圧120ー70前後脈拍68位ですが、その時は167-102脈拍52、その1分後126－80脈拍60、その1分後158-98脈拍54と血圧の変動が多く気持ちも悪いです。2か月前に急に1週間で体重が3キロ増えたり、足の浮腫もかなり強く就寝時手足のしびれも少しあり不安です。。ちなみにクレアチニンは30年間1.1～1.2前後で変動なし。最近就寝前の炭酸類、熱いお茶等以前にも繰り返した逆食の兆候もあり、タケキャブは飲んだり飲まなかったりです。心臓神経症という医師もいると思いますが胸には絶えず圧痛圧迫感があり、少し横になると改善傾向です。考えられる診断をお願いします。ちなみに来週心臓のエコーを受ける予定です。 69歳男性

一年前にカテーテル検査で冠攣縮性狭心症と診断がついています。 この一年症状が頻回で内服コントロールを色々試すも、変わらずで、心電図変化やトロポニン変化がないから、症状は精神的なものと位置付けられてきました。 第一選択と言われるヘルベッサー100mg／2回やシグマート10mg/3回、コニール4mg／2回など重ねても落ち着かず、微小循環障害があるのでは？とワソランなども服用してきました。 1ヶ月前ほどに冠微小循環の専門医のところを訪ね、微小循環障害について白黒つけたい旨を伝えると、やはり心電図に異常が無いので精神的なものと言われてしまいました。ただ、コニールを8mgまで増やすことでだいたいの人が落ち着くと聞き、今の主治医と一旦まっさらにしてからまずは血圧の心配もあるからとコニール4mgと二コランジルは10mg残すことにしました。 翌日から苦しくて血圧や脈も高いし、浮腫むしだるいし、ニトロは1時間に何回も使うようだし大変で、次の日コニール8mgへの変更をお願いしに行きました。 今まであれだけコントロールが不良で精神的と言われたのに、翌日から症状が一気に減り、楽になりました。 今は朝晩コニール8mgと二コランジル10mg／3回です。 ※コニール8mgはMAXだと聞きましたが、臨床で使用することは少ないのでしょうか？ ※血圧が下がりやすいとかあるのでしょうか？ ※コニール8mgにしてから症状が全然出なくなりました。精神的なものだけでなく、循環器的な部分もありますよね？ よろしくお願いします。

過去の相談経緯 2011年激しい胸の痛みで循環器科受診、ホルター心電図にて冠攣縮性狭心症と診断。 （カテーテルによる誘発試験は未実施） 朝夕ヘルベッサーR服用、ニトロペンの頓服処方である程度症状はコントロールされていた。 2016年7月胸痛がひどくなり、激しい動悸、心拍増加が認められ、ニトロスプレーを使用したが症状が治まらず、数分後失神。 ホルター心電図にて調査したが、この間に症状が再現せず、心電図にも異常所見なし。 転居に伴い転院。 近況 転居後症状は小康状態だったものの、今月に入って症状に明らかに変化あり。 胸痛に加え、頭痛、1日3回以上の激しい動悸、脈がひどく触れる。 （特に160を越える頻脈が散見される） 先週、短時間とはいえ右腕の麻痺（脱力）が出た翌日、循環器科受診。 経緯を説明すると、すぐに脳のMRIを受けてくださいといわれ脳神経外科へ。 脳梗塞、あるいは一過性脳虚血を疑われての判断だったようです。 MRI、頸動脈エコーとも問題はなく、最悪の状況は回避できたものの、 心臓の血栓がとんだ可能性は否定できないとも言われ、循環器科の判断とのことでした。 動悸、倦怠感でベッドに寝込んでしまうこともしばしばあり、 今日は、外出先でひどい目眩（目がグルグル廻る感じ）、嘔吐感に襲われダウンし、家に運ばれました。 相談内容 １．胸痛はあるものの時間が短くニトロも使わない状態です。 　　現状悩まされてる症状の主因は冠攣縮性狭心症によるものなのでしょうか。 ２．動悸、頭痛、目眩、頻脈？といった症状は特にここ数日になって顕著に表れています。病態に変化があると考えられるのでしょうか。 ３．考えられる病気は何か。 ４．１．とも関係するが冠攣縮性狭心症の確定診断は行っていないが 　　必要性はどの程度あると考えられるか。

【症状】妊娠後、不整脈と胸の痛み ◆胸痛:チクチク。脇の下や、乳首の上下左右など。1回の痛みは短かいが1日中続くこともある。 ◆不整脈:ひどい時1日に5〜7回(1分くらいの間に連続して)。動いてる時より安静時の方が多い気がする。 突然ドドっと心臓が踊る感じ。首の脈を手で触ってみたら、心拍が、トントントントトンと、1回増えてた。 【詳細】 現在妊娠17週目。 13〜4週目くらいから左胸にチクチクする痛みと1日に5回程度の不整脈が出ていたので心電図を撮ったら心臓の血管が痙攣してると言われる。通常、波形が上にぽこっと浮き上がる所が、下にさがっている場所があるとのこと。出産時も心筋梗塞になる場合がとても高くハイリスクといわれました。 さらに5年以内に突然死する確率が20%だからすぐにでもヘルベッサーを服用した方がいいといわれました。 もともと異常な心配症で、22歳でパニック障害と診断される。もしかしたら心臓が悪いのでは?としょっちゅう過呼吸になったり、そのたびに病院に駆け込んで過去3回ほど24時間心電図を撮りました。毎回目立った異常なし 一人目の産後に一時的にバセドウ氏病。完治後も不整脈が出たため、去年も24時間心電図、トレッドミル、心エコーを行うが、心配いらないと言われた。 それで今回「薬を飲まないと心筋梗塞で倒れる危険がある」と言われ、先生曰く「2011年に撮った心電図でも心臓の痙攣がみられる、他の先生たちはあなたが若く、女性ということだけで勝手に心疾患の可能性は低いと予想しパニック障害と診断していただけで、実は何年も前からその兆候はあった」と強気でした。 私自身、どうか心臓神経症のような精神的なものであってほしいと願いたいところもあり、未だ危険な不整脈であるということが受け入れきれてないため、薬をあまり飲みたくありません。どうしたらいいですか?

長くなりますが、よろしくお願い致します。 12月中旬に冠攣縮性狭心症(冠動脈の動脈硬化はありません)が確定し、ヘルベッサー・フランドルテープ・ミオコール・クレストールを処方されております。 発作性上室性頻拍の既往があり確定前はビソプロロール2.5の半錠を服用してましたが、冠攣縮性狭心症には禁忌という事で減薬・断薬しました。 脈拍が少し高い事を主治医に相談し、ホルターを行いました。 胸痛の自覚症状ありでしたが、結果は狭心症発作なし、脈拍数も最高126最低48という事で安心してましたが、昨日の明け方に発作性上室性頻拍の発作が起こってしまいました。 慌ててしまい救急車を呼びましたが、救急車到着時には脈拍・血圧ともに平常に戻っておりました。 念のために掛かり付けの病院を緊急受診。 心電図・レントゲンともに異常はありませんでした。 明け方だった為、そのまま入院し主治医の診察を受診。 サンリズム25を１日３回で処方され昨日より服薬を開始、退院。 今朝の明け方、今度は発作性上室性頻拍とは明らかに違う洞性頻拍を発症。 最高脈拍数127、時間にして40分程で落ち着きました。 主治医からは頻脈自体は狭心症に影響しないと言われていますので大丈夫だと自分に言い聞かせてはいますが、大変不安です。 洞性頻拍の件は主治医不在なため、他の循環器医に電話で伝えており様子見でよいと言われています。 今回の発作性上室性頻拍と洞性頻拍の原因はビソプロロールを断薬した事が原因なのでしょうか？頻拍が続いても大丈夫でしょうか？ サンリズムの効果はどれくらいで出るのでしょうか？ 今の所、狭心症の発作は起こっていません。 年末年始も急患外来を受ける事はできますが、主治医は不在です。 まとまりのない文章になりましたが、よろしくお願い致します。

7年前何のリスクも無い・・と言われていましたが労作性狭心症でステント手術。ヘルベッサー・アイトロール(朝・夕)バイアスピリン・リピトール(隔日)服薬で夜勤のある肉体労働していたがまったく問題い。精神労働に変わり陰性T波みとめられカテーテル検査25%狭窄、去年アイソトープ等検査結果問題なかった。今年左の肩。腕。首などが重く不快感あり初めてニトロ舌下、改善あり。カテーテル検査後シグマート(毎食後処方)され快適な日を送っていましたがアイソトープ検査で6/23ステント手術。当日は問題なかったが次の日から明け方にかけ1〜2回左肩・腕・首不快感ありNS指示でニトロ舌下、直ぐ改善するときもあれば10分以上かかるときも、心電図もんだいなし。毎朝続き「手術の失敗?。。」と考え始めたらDR「病院にいるストレスだと思う、ステントの異物で痙攣を起こしている(前回と同じ普通のステント)1ヶ月くらいで治る」と退院、2週間の間毎朝軽〜中程度の発作あり「精神的!!」と言い聞かせニトロ計5回使用し少し改善するときもある。発作時血圧110/70台と問題ないときや130/93などと高めもあります。2週間後の受診で「精神的なものと思う」とデパス毎食後処方されたが相変わらず毎朝発作が起きる。昼間の仕事中に息苦しさなどを感じるときもあるので精神的にかなり参っている。これは失敗ですか?それともDRの言うとおり時間が経てば治るもの?こんなに頻回発作を起こしていて心臓に悪くないのか?心筋梗塞へ移行の可能性などお教え願います

ヘルベッサーR100mgとエプランチル15mgを1時間差で2回服用してしまいました。 今は頭がくらくらしています。水分は余分めに摂取するようにしています。 それ以外に対応しておくことはありますか。