メトトレキサート効かないに該当するQ&A

４年前の夏のある夜就寝中に突然右の掌がズキズキと痛み出し、右肘まで痛みが来ました。なぜ痛みが始まったのかわからず、家にあったロキソニンを飲むも効かず、その夜は激痛で眠ることができませんでした。その痛みは次の日の夕方まで続き、夜には痛みはなくなりました。痛みの程度は、痛みが最高潮に達すると、ペンは持てない、服を着替えるために袖に手を通した時に服に手が触れると激痛がする。あまりにも痛すぎて、救急車を呼んだこともありましたが、その痛みですぐに命を落とす訳ではないので受け入れられませんと言われ、病院搬送されませんでした。その約1ヵ月後、また同じように夜寝ていると同じような症状が現れました。 このような状態がなぜか1ヵ月に1回必ず起きるようになりました。 自宅近くの整形外科に行き血液検査をしてもらいましたが、特に何かの病気などの兆候はなく、しかし痛いので薬を処方してもらいました。処方してもらった薬は痛みが弱い時はカロナール、痛みが強い時はリリカを飲むように指示があり、痛みがあるたびに薬を飲みましたが、全く効き目がありませんでした。 その後、他のクリニックや大学病院に行き、様々な検査を受けました。(MRIは、右の掌、頸椎、右肩)(神経伝達速度検査) いずれの検査をしても、異常は見つかりませんでした。 当時筋トレが趣味で、腕を鍛えるトレーニングをしていたところ、理由はわかりませんが、痛みが肘まで達することなく、掌で収まるようになりましたが、掌の激痛は相変わらずあります。今通院しているクリニックで、回帰性リウマチの診断を受けメトトレキサートやプレドニンを服用していますが、痛みは相変わらず出ます。最近は左手にも同じ症状が出て、なぜか交互に痛みが出るようになりました。先日別のクリニックでセカンドオピニオンを受け、回帰性リウマチではないと言われました。何の病気でしょうか。

一昨年秋頃から倦怠感、鎖骨、背中、首が痛く、その後手首や膝が腫れて整形外科で診てもらってやっと４軒目でリウマチだと昨年８月に言われました。骨の変形はありません。 リウマチ因子は陰性、メトトレキサートのみから始まり、メトト（MAX16mg）＋アダリムマブで3ヶ月、その後メトト１２mgとアクテムラ（２週に一回）に変わっています。 アクテムラに変わってもうすぐ3ヶ月、CRPは12月で0になり、腫れもマシになりましたが痛みや 倦怠感はあります。 9月から有給を使って休職。11月からは傷病手当を申請して2月現在も休職していますが、1月いっぱいで傷病手当の申請が出来ないと言われました。 理由はアクテムラの効果でCRPが0なので痛いと言われても個人の感覚なので不正受給と思われる。後、痛み止めを現在あまり飲んでいない事（自宅療養なのでなるべく我慢して飲みたくないので）後、リハビリの先生は腫れてる部分があると言っていたのですが、診察の先生は軽く触って腫れていないと言います。（エコー診察はしたことはない） 傷病手当がもらえないのは仕方がないとして、現在まだ痛みがあるのにいい加減いつから仕事をするのかと問われていることに不信感があります。 アクテムラ使用時に炎症があってもなくても０にしてしまう薬で痛みは後から引いてくると説明されたので理解はしていますが、それで傷病手当申請が出来ないと言うのならCRPを０にしてしまうアクテムラじゃなくても良かったのではなかったのかと思ってしまいます。 たまに痛み止めを飲んでも痛みはとれない事、エコー診察やアクテムラのCRP陰性化などの診断基準があるとの事なので他の総合病院に転院して調べてもらいたいのです。 こういう理由で転院希望を言っても良いでしょうか？アクテムラは効いてきてはいるのでこのまま痛みが治まるのも今の病院で待つ方が良いでしょうか？

以前から何度か血清反応陰性関節リウマチについて質問をしております。何度も追加質問になりまして申し訳ありません。 ８年間2mgのステロイドを内服していること、月に1回の受診時にリメタゾンというステロイド注射をしていることもあり、ステロイドを増やさない方が良いという主治医の意見のもと、ステロイドは2mgから3mgと1mgのみの増量になりました。 リメタゾンの効果なのかステロイド増量の効果かわかりませんが、微熱は37.0℃台で落ち着きました。しかし関節痛が落ち着きません。今までワントラム100mgでよかったものがワントラム100mgを朝晩、速放性のトラマールodを疼痛時に服薬してトータル400mg内服しています。現在CRP1.08です。 頭から肩関節、肘関節、股関節、膝関節、足関節とサポートできるようにクッションをいれて保冷剤でクーリングしながら寝るのですが、例えば無意識で膝を少し立てて寝るだけで膝を戻せないほどの激痛です。主人にゆっくり伸ばしてもらうと楽になります。股関節の場合は脱臼したかと思うくらいの激痛でした。これは関節破壊が起こっているのでしょうか…？ただ見る限り各関節の腫れはありません。湿布を貼ってますが熱感はややあります。ケアラムという抗リウマチ薬も服用開始して朝晩25mgずつ内服していますが、16週間飲まないと効かないらしく困っております。あまりの痛さに眠れないので心療内科に通っていますが「SSRIやSNRIを使ってみる？」と提案をされました。整形外科で主に治療しているので余計なことが出来ないので、一旦はお断りしましたが使用した方が良いのでしょうか？今後メトトレキサートを使う可能性もあると思いますが、即効性はないのでしょうか？仕事も休職しており早く復帰したいのですが疼痛コントロールがうまくいかず困っております。

母が71歳で現在リウマチの薬を飲んでいます。普段飲んでいる薬が以下 ・メトトレキサート錠2mg ・サラゾスルファピリジン腸溶錠500m ・フォリアミン錠 ・ジセレカ錠100mg 5～6日前から風邪症状で咳も酷くなった為、4月30日に病院を受診 「ウイルス性の細菌感染。血液検査の結果、白血球の数とCRPが高いので抗生剤を出します」と以下の薬を5日分処方、夜から飲み始めました ・オーグメンチン配合錠250RS(1日3回) ・アモキシシリンカプセル250mg(1日3回) ・デキストロメトルファン臭化水素酸塩錠15mg(寝る前) 1日の朝に薬を飲んだ後吐き気が出てしまい、病院に確認した所、「風邪が治るまでジセレカは休薬。吐き気が治らなければ再度受診して下さい」と返答。1日中体調不良でしたが、昼は吐き気無しでした 夜寝る前の咳止めを飲んだ後吐き気が復活し嘔吐 「貰った薬を飲んでから体調が悪くなったのでもう飲むのを辞めたい」と言っています 明日から祝日で病院に聞けず判断がつかない為、以下質問させて頂きます 質問1： 昨日の夜から数え現在4回抗生剤を服用していますが、明日から抗生剤を飲むのを止めても身体への負担(今後薬が効かなくなってしまう)などはありませんか？ 質問2： 今回抗生剤を出された理由が、「白血球の数が高いのとCRPが高いから」だった為、抗生剤を止めてしまえば当然途中で治療を止めてしまう事になるので、そうなると余計に風邪が悪化してしまいませんか？リウマチは風邪が酷くなりやすいと聞いているのでとても心配です 質問3： 今回処方された抗生剤も咳止めも全てが副作用に「吐き気・嘔吐」があったので、寝る前の咳止めだけ辞めれば吐き気は改善される可能性はありますか？ 以上、3つの質問のご返答を宜しくお願いいたします

まず、私には普段から寝てる時の 食いしばりがあります。 症状がでる三週間前に歯のクリーニングと定期検診に行って知覚過敏以外異常は なかったです。 現在、バセドウ病と自己免疫性肝炎の 投薬治療中で10年前から プレドニン、メトトレキサート エディロールカプセル等服用しています。 痛みがで始めたのは　　7/10 腫れ始めは　　　　　　7/13 歯科通院　　　　　　　7/16 7/10の朝起きて右顎がいつもより痛くて食いしばりが強かったのかなと思っていました。いつもなら昼くらいには痛みがなくなるのですが、全く変わらず翌日からは痛みが増して来たのでとりあえず ロキソニンを飲んでいましたが 痛みは変わらず3日後には 外から触って腫れがわかるように なってました。 その後も痛み止めを飲んでも変わらず腫れも引かず耳、喉の方まで 痛みが出て来て、 7/16 歯科を受診。 レントゲンを撮り痛みの場所を 触診で確認して、歯茎は腫れてない 虫歯の可能性もない。 「奥から２番目の歯を叩くと結構痛みがあるので被せ物を取って確認するのと食いしばりでの痛みを 軽減するため麻酔をして被せ物わ取ることに。 麻酔わはじめると激痛で 麻酔終わる頃には痛みに耐えられ なくて顔面蒼白で失神寸前でした。 その後は腫れが酷くなり 激痛でした。結局何もできず 抗生剤とカロナールをもらって帰ることに。カロナールはもらってすぐその場で飲みましたが全くと言っていいほど効かず 夜は痛みでほとんど眠れませんでした。 朝起きても腫れは変わらず、 ただ痛みは、薬が効いたのか 半分くらいになったような 感じがします。 抗生剤は3日分、 カロナールは5回分 もらっていて急変したらすぐ来て下さいと言われ、とりあえずまた 一週間後にと。 腫れている部分は右側顎先から5センチほどの所で2センチほどのしこりみたいなのが触れます。説明が下手ですみません。 今朝までで腫れは少し引いたようですが痛みはカロナールを飲んでも少しあり薬が切れて来ると痛みが戻ります。 このまま来週に歯科を受診した方 いいでしょうか、それとも他の科を 受診するべきでしょうか？ どうか回答お願いします。

以下の状況で、今後のデスモイド腫瘍治療をどうするか悩んでいます。 情報、御示唆ありましたらどうぞお願い致します。 ＜経過＞ 2007　右腕から肩に腫瘍 10センチ以上になり手術で切除 2017年頃　首から鎖骨に再発、タモキシフェン内服⇒服用半年から奏功、ほぼ消失（8か月で服用終了） 2023年　2月　腹腔内に再発 腰痛、胃痛をきっかけに腹部CTを取って11x8程度で発見 腹痛、腹部飽満感等 　 ⇒4月からメトトレキサート＋ビンブラスチン（以下、メト）　隔週投与 腹部が膨らみ、水がたまった感じで張る　姿勢によって強く痛む　腫瘍漸増（約13センチ） 10月に腫瘍内に水と一部血が溜まり、破裂　メト中止　抗生剤 2024年　2月　腫瘍から出血、へそが破れへそから出血　輸血、患部縫合 5月　自転車に軽く追突されて3週間後に血液検査でCRP30、白血球急増　抗生剤治療1か月 8月　IVRで腹部の血管塞栓術2本 12月　腫瘍は11cm程度にやや縮小　メト再開　2週間おき程度 2月コロナ罹患、メト中断 2025年3月　メト再開　腸閉塞で嘔吐 4月　メト投与同日深夜に腫瘍内出血、一部壊死、十二指腸穿孔　大動脈瘤ステント手術、膿瘍を皮下ドレナージ　絶食点滴　抗生剤 5月　腫瘍から大出血　ヘモグロビン5.5まで低下　輸血でしのいでいるうちに出血止まる（？）黄疸も一時発生 6月中旬まで絶対安静、その後リハビリ　血液検査値回復（ヘモグロビン、CRPなど） 7月　経鼻栄養開始（穿孔はふさがらないまま、腫瘍と交通していて胃液類は腫瘍に流れ込み、腹腔内部には広がらず保存療法） 8月　痛み発生、5日後に便潜血陽性、CT　腫瘍内部に水が溜まる 数日前に退院 ・5月以降、痛みは治まっていて腫瘍の大きさも安定していたことなどで メト含め化学療法していませんでしたが、 今月、若手医師の触診の打診から腫瘍周辺、腰に痛みが発生して、その打診が刺激になって腫瘍の再増大のサイクルに入ったのではないか不安です。 急いで化学療法などを再開すべきでしょうか。 現主治医からはタモキシフェン服用を勧められています（一度奏功したことがあるため）が、 服用が刺激になって再度破裂などが起きないか心配です。 ネットで調べた論文では、タモキシフェンが効いた腹腔腫瘍も数件ありましたが、使用中止後に急速増大して死亡した例が1件ありました。 （今回の腹腔腫瘍は2018年に服薬した副作用でできた？） 腹腔外腫瘍については5－6割効くという見解もあれば、経過観察中に再発や増大するという意見もあり。 パゾパニブが著効した例もあるようですが、 主治医は、同薬は、効き目があるが急に腫瘍が消失するため、臓器と癒着がある腫瘍に使うと 穴が開くかもしれないから危険だと懐疑的です。 2024年のセカンドオピニオンではパゾパニブへの変更を勧められましたが、 当時は踏み切れず、メトを継続しました。 ・どちらの薬（又はそれ以外）が今の状況に有効か、危険か、情報ありましたら ご教授ください。 ・メト投与後に破裂や出血などが起こっていると感じるのですが、 薬の副作用でしょうか。メトを投与しなければ破裂や出血は避けられるでしょうか。 ・腹腔に腫瘍が見つかった時点で手術を考えたのですが、その時は、危険が高いと断られ薬物療法を勧められました。引き受けてくれそうな別の病院をもっとあたるべきでしょうか。