中心静脈栄養回復に該当するQ&A

78歳の父の事で相談させてください。3週間前に右前頭葉の脳出血で倒れて、手術は成功したのですが、意識が戻らず寝たきり状態です。目はうっすら開いているのですが、体を自分で動かす事はほぼ出来ません。今は首から中心静脈栄養をうけています。主治医の先生からは、回復は諦めないで半年から一年位の長い目で見てくださいと言われ、まだ希望はあると思っていました。ですが、その後看護師さんから転院先の病院探しについて話があり、父の状態だと回復期リハビリテーション病院は無理なので医療療養型しか入れませんと言われました。病院の仕組みについて不勉強なもので、よくわからないまま了承して帰ってきたのですが、医療関係者の親戚から、父の状態でも回復期リハビリ病院に入れない事はないし、はじめは積極的にリハビリがしてもらえるリハビリ病院に入って刺激を与えたほうが回復の可能性がある、医療療養型はその後で考えればいいのでは、と言われました。看護師さんは父が回復の見込みがないと見て、医療療養型を勧めているのでしょうか。私としてはまだ希望があるならば少しでも積極的にリハビリをして貰える環境に起きたいと思うのですが、3週間でこのような状態にある場合、もう回復しないと考えるのが普通なのでしょうか。また、父を回復期リハビリ病院に入れて貰える可能性はあるのでしょうか。心身ともに完全に元に戻るとは思っていませんが、せめてもう一度意識だけでも戻って欲しいと思っています。

79歳父親2週間前自宅で転倒４日後にかかりつけ病院救急診療で骨折判明、土曜日で入院し手術できる病院を探すが見つからずそのまま夕方入院。入院前は痰が絡んだ咳をしており何回も入院先病院で誤嚥性肺炎経験ありです。入院翌日朝食で誤嚥窒素状態で家族に連絡入り人工呼吸器の装置をするかの連絡が慌てる感じで連絡があり装着を兄が電話越しお願いした、4日目に肺入口付近の痰や異物を内視鏡で取れて人工呼吸器をはずしました。誤嚥時呼吸が20%くらいの時もあった、現在は人工呼吸器外し5日目で酸素量3ℓ１、2時間に一回吸引。中心静脈栄養と１日3回の抗生剤点滴、手は動かすが声は出ない、うなずくくらいで話したくても声が出ないのと、一点見つめ脚は動かない。入院前とは全く違います、入院前は自分で着替えはでき杖が必要で階段は1人では無理、歯がなく義歯は使用せず軟食ギザミ、軽い認知と下脚の衰え排斥にオムツ使用。食べ物を食べるとかいうレベルでは無いです。急性期病院で手術するなら骨折後2週間から4週間目処手術ができるレベル回復するために入院中です。家族と相談し延命治療望んでいません。正直、このまま看取りができたらと考えてます。しかし、大腿骨骨折は今後の介護になった時や痛みを取るためにも、手術した方が良いかと悩みながら骨折手術を待っています。手術がおわればリハビリ病院から療養型病院に転院して、延命治療はせずに中央静脈栄養もせず、看取りをしたいと考えています。1番入院期間を短く、本人が苦しまないように看取るためには、手術した方が良いか、手術せずに中心静脈栄養を、はずし末梢の点滴のみで看取るのとどちらが良いか悩んでいます。家族は今後自宅は戻れなく、施設に行くよりこのまま安らかにと言っていいのか看取りたい気持ちです。ただ、手術待ちで栄養を点滴で。苦しみを少なく家族のためお金や精神的負担を減らすために看取るにはどうしたら良いか

度々質問させてもらってます。 22日に人間ドックで結果が悪く、23日から精査入院してます。 慢性腎不全急性増悪、末期腎不全、腎萎縮、腎性貧血、二度房室ブロック、僧帽弁閉鎖不全症、肝機能障害。人間ドックで結果を聞くまではいたって健康でした。25日夜から尿がでず、eGFRが8になり、26日から透析を始めました。 身体中に管だらけで、しんどいのですが、まだ、自分的には大丈夫な感じです。透析を始めたから少しずつよくなっていくでしょうといわれましたが、なにが起こっても不思議ではない状態と言われています。動脈にもライン、一時的ペースメーカー、中心静脈からの栄養、透析のカテーテル、モニターとかもろもろです。 腎臓はもう機能しなくなったのでしょうか？ 担当医は腎機能はもう回復しない。といわれています。 こんなにも病気が重なったら今後どのようなことが起こると考えられますか？ 腎臓が動かなくなったらどうなりますか？

87歳の祖母は、腰の圧迫骨折と腸閉塞に近い状況(要因は便ですが)とそれによる膀胱圧迫のための膀胱炎(発熱も)で、食欲が全くありません。2か月ほど入院しているのですが、その間に、身長147cmで40キロ→29キロにまで体重が減少しました。今も1日に400キロカロリー程度しか摂取していません。(流動食とエンシュアドリンク) そこで、みなさんのご意見をお伺いしたいのですが、現時点でどれぐらい切迫した状況なのでしょうか。生命維持のためのボーダーラインはどこなのでしょうか。点滴はしない方が賢明なのでしょうか。 主治医に衰弱状況を聞くと、「ぎりぎりだが切迫した状況ではない」といいます。中心静脈栄養が必要かどうか聞くと、「食事を口からは摂取不可になるし、まだしなくてもよいだろう」とのことでした。点滴するとむくんで血管も損傷する恐れがあるから点滴もお勧めしないと言われました。 ただ、今の状況では本人が辛そうですし、どうにか体力を回復してもらいたいのですが><

　2021年9月　68歳の母がパート先で仕事中に倒れ休憩室で3時間くらい横になって休んでたそうです。その後、勤務先の方が意識がないことに気づき救急搬送。 搬送された病院が脳神経外科がないところでした。そのため救急的な措置はなく 入院となったものの経過措置となり翌日に医師から心原性脳塞栓と診断されました。 入院は本年3月までいたため面会もできませんでしたが　3月に退院した際には 話しもできず　ほぼ寝たきりでした。 退院後は　療養病院で口から食べれないため中心静脈栄養を行っており医師からは 感染のリスクもあるし、長くはないと言われてます。今後について、鍼とか再生医療　大学病院への転院も視野に入れたますが転院すれば　回復の余地がありますでしょうか？ せめて70歳までは生きて欲しいです。

実家で一人暮らしをしていた90才の母親が圧迫骨折後に急性期の整形外科に約１ヶ月入院後、回復期リハを行なってくれる病院（療養型病床がメイン）に転院させました。 転院後約2ヶ月が経過しましたが途中で誤嚥性肺炎の診断を受け、最初は普通食だったのが、L3→L1→L0（プリン、ゼリー）を経て、遂に4~5日ほど前からは口から入れるものは薬を飲むためのトロミ茶のみとなり、栄養摂取は中心静脈栄養のみとなっております。 担当医やSTの方が言うには、老化や入院長期化による体力低下が原因で不顕性誤嚥を起こしているため、経口摂取を止めているとのこと。それでも時たま38℃以上の高熱を出すため抗生剤投与が必要になっています。母親は頭の方は年相応の認知はあるもののしっかりしており、精神的にめげずに病気と格闘していますが、骨折しただけでまさかこんな目にあうとは・・・せめて水ぐらい飲ませて欲しい・・・といつも言っております。私としても、まだ母親の意識や体力がしっかりしているうちにと、以下のことを考えております。 １：中心静脈栄養が長期化すると消化器が弱ってしまうので、早めに胃ろうを増設 　　した方がよい？ ２：不顕性誤嚥を改善する方法は何か無いか？ 　（主治医にはST介入しても今より良くはならないと言われた） ３：（最終的には再び肺炎で病院のお世話になるかもしれないが）一度は退院し、 　　 胃ろうでも受け入れ可能な介護施設に入所させてあげたい。 圧迫骨折の前は要介護２で自宅でヘルパーさんに来てもらいながら一人で生活できていました。それだけに何かできないか（退院する方法は無いか）と念じております。 今のリハ病院（療養型メイン）で老人の誤嚥に対してはどうしようも無い・・・という考え方のようです。（それが一般的なのかも知れませんが） 医師の方々のご意見をいただければ幸いです。

お願いします。肝内胆管癌末期で、療養型病棟入院中の、叔母の事で、相談します。経口摂取が、不可能になった為、3日前に、中心静脈栄養に切り替え、発熱がある為、抗生剤投与と、塩酸モルヒネを行っています。月末に来る、65才の誕生日を、皆で祝うのが、目的で、選択しました。意識はありません。昨日、脈拍が40代、血圧が50下がり110と連絡を受け、駆けつけました。医師から、硫酸アトロピンの投与をして、脈拍の改善をすると話を受け、数値が回復しました。親族のお別れを済ませた今、誕生日のお祝いは、諦め、硫酸アトロピンの投与を中止して、本人の力だけで、命を繋ぎ、見送る決意を医師に伝えた所です。見送る為の、私の病院待機の、目安を立てたい為、硫酸アトロピンを中止してどの様な、経過になるのかを教えて下さい。よろしくお願いします

８日に胃瘻増設手術をしたものの白湯の嘔吐があり。中心静脈栄養に切り替わりました。 胃の入り口付近に2センチ弱のGistがあることが分かりましたが、内科の先生によると嘔吐の原因では無いとのことでした。腸も食道も異常はないそうで、嘔吐の原因は不明のままです。 胃腸の動きを良くする薬も以前から飲んでいるとのことです。 １５日から３９度の熱があり、カロナールの服薬で一時は下がるものの本日２１日は３８度あるとのことで心配しています。 肺のレントゲンもとり血液検査もしているそうですが、疑わし感染に対しての抗生剤を１９日から投与しているとおっしゃっていましたが、現在３８度の発熱があるのはその薬が違うと言うことでしょうか？ それとも、この半年間で誤嚥性肺炎肺炎を3回 尿路感染を2回起こしており耐性菌ができてしまったのでしょうか？今までは抗生剤を使うと早くに熱が下がっていたので、一週間続くのでとても心配です。 金曜日に中心静脈のポートの手術を予定してます。先生は少しの熱があっても行いますと言っていましたが大丈夫か心配です。 昨年の八月に水痘症のシャント手術をするために入院手術をしたのですが感染を起こし抜いて。二週間後くらいに気管挿管するほどの肺炎をして。どうにか回復して再手術の日程まで決まった矢先誤嚥性肺炎を起こして、胃瘻を作ったのですが。短期間にいろいろやりすぎて疲れてしまったのでしょうか？ 熱が下がらないのが心配です。

家族が癌の診断をされました。 その際に主治医からは「根治は不可で、根本的な治療の手立てはない。」と回答を得てますが、何か方法がないか最後まで探してみたいと思っています。具体内容を以下に記載しますので、ご意見いただけますと幸いです。 50代女性、脳梗塞をきっかけに緊急入院。 CTの結果、下腹部に腫瘍らしきものが見つかり、トルソー症候群によるものと診断。 その後、生検目的の大腸内視鏡検査にてイレウスが見つかり、中心静脈栄養を実施。さらに、血液検査による腫瘍マーカーにて大腸癌が疑わしいと診断される。合わせて、CTにてリンパ節の腫れが見受けられ、リンパ節転移が疑われている。 この時点で脳梗塞からは1週間強が経過し、ADLは順調に回復中(構音障害と左上半身の麻痺が残るが、立ち上がるなどは可能)。 結論として、脳梗塞・イレウスの併発した状態での抗がん剤治療は難しいことと、出血のリスクから腫瘍の切除もできない為、根治は不可で、残された時間のQOLを高めるための処置くらいしか出来ないことを伝えられました。 このような症例ではやはり、治療の手立てはないのでしょうか？ まだ若い事もあり、できる限り予後を伸ばせるような方法があれば知りたいと思っています。 また、このような状態から症状が回復した症例などあればご教示いただきたいと思っております。 すがるような思いですが、何か希望が見付かればと思い、ご質問させていただきました。

81歳、女性、アルツハイマー型認知症 寝たきり、会話、意思疎通は出来ません。 7年前に老人ホームに入所。 年に1回程度、誤嚥性肺炎で入退院を繰り返していました。 しかし、ここ2年程は、老人ホームのスタッフの方々が食事の形状や食べさせ方など試行錯誤してくださり、誤嚥性肺炎をおこすことなく過ごしていました。 ところが2週間前に微熱と痰が絡んでいるとの事で、病院を受診、誤嚥性肺炎の診断で入院する事になりました。 抗生物質と点滴で、一時は改善しましたが、口から食事を摂るとまた誤嚥をし、 担当医の方から、今後の対応策として、 胃瘻、中心静脈栄養、末梢点滴を提案されました。 担当医の方には、嚥下機能低下、老衰、手術や感染症のリスクを考慮し、末梢点滴を勧められました。 長生きしてほしい気持ちもありますが、 回復の見込みがないため、出来る限り苦痛が少なく穏やかな最期を迎えてほしいと思っています。 そのために最善の方法はどれだと思いますか？ 先生のご意見を教えてください。 よろしくお願いいたします。