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80代の父の、好酸球異常を機とした食欲不振改善相談

person 70代以上/男性 -

80代の父は、9/6頃まで自宅でもデイ先でも細いながら通常の食生活でした。肉も食べ、歌も楽しみ、トイレにも歩け、公園内では杖をついて短距離の歩行可。自宅やデイ先でカードゲームや将棋も。 風呂はデイ先と訪問で週4日+夜も私にて入浴介助。 ⇒8月末頃から身体に痒み。文字通り土足で父のベッドに潜りこむ50代の弟を再三注意するも、弟の高熱と同時に父全身にアレルギー性湿疹。 血液検査結果、好酸球異常値で、伴うように食欲減退。 薬処方いただき、湿疹は改善して参りましたが、 この半月以上、氷水、オロナミン、酵素ドリンク、ビタミン&ミネラルのサプリのみとなりました。点滴は、毎日実施しておりますが、基礎代謝との兼ね合いを考えると心底心配です。 筋肉や脂肪も減ってきており、何とか、手遅れにならないうちに、出来る手段を講じて元に戻したいです。 トイレは日に1~2度。点滴中でなければ、介助して7mほど先のトイレで実施。点滴中はベッド脇で尿瓶使用。 この相談文を書いている途中、久方ぶりに、フルーツジュースとコーンスープを各3口程度摂取出来ました。 元々、食べ物の好き嫌いが激しい父であり、慣れた味、新鮮かつ好きな食材で3食を作ってきたのですが、固形物を口に出来るまでの間の栄養価、カロリーをどう摂取したものか日々悩んでおります。エンショアやメイバランス、ゼリーも口に合いません。 なお、9/26にCTスキャンし、一見して見て取れる重篤な疾病はありませんでした。 毎週日曜日の午前中、リフトタクシーで父母に近場の海浜公園かショッピングセンターでストレス解消が週課でしたがコロナ禍でストレスフルとなり抵抗力・免疫力が低下していたのかも知れません。規則正しい生活の継続の大切さを思い知らされる昨今です。 食事以外でも、生活全般、父の健康を維持するアドバイスなどいただけると有り難く存じます。

1人の医師が回答

自分の症状がうつ病と関連しているか、不眠のみでなくうつ病の治療も考えたほうが良いか

person 30代/男性 -

先月、不眠について相談させていただいたものです。 いただいた回答を参考に自分の生活習慣を見直したところ、以前に比べぐっすり眠れる日が増えました。その節はたくさんの回答をいただき、大変感謝しております。 今回は、不眠とうつ病との関係及び自分の症状がうつ病と関連しているのかを知りたいと思い相談させていただきました。文字のみの情報であり、正確な診断は難しいことは承知ですが、ご意見をいただけると幸いです。 以下、現在の状況を簡潔にお伝えします。 ・デエビゴ10mgを就寝前、加味帰脾湯を1日3回服用中。オンラインでの睡眠外来で処方。 ・週に3回程度は中途覚醒がなく、日中の活動も支障がない。 ・寝つきが悪い日や早朝に起きてしまう日もあり、その日は頭痛や眠気で集中できない。 ・十分に眠れている日は憂鬱や悲観的な気分にならない。 ・睡眠時間が不足しているときは、憂鬱な気分になることが多い。(特に朝が辛い。) ・朝に日光を浴びる、昼(夕方)に運動する、夜のデジタル機器の使用を控える等、睡眠衛生には気をつけているが、眠れない日が週に3回程度ある。 ・精神科に通っていた時があるが、過去にうつ病とは診断されていない。 不眠はうつ病と関連しているという情報も聞き、自分の症状がうつ病なのかどうか不安になったため、このような質問をさせていただきました。現在の治療をそのまま続けていくべきなのか、一度近くの精神科に赴き、対面診療を受けたほうが良いのかについてもご回答いただけると幸いです。 長文になってしまい申し訳ございませんが、何卒よろしくお願い申し上げます。

6人の医師が回答

人工股関節置換の相談

person 50代/男性 - 解決済み

人工股関節置換術を受けるかどうか悩んでいます。 現在56歳です。先天性股関節症で子供の頃左股関節を骨切り術を受け、歩けるようになり過ごしてきました。 40歳頃から痛みが出たことから、股関節を守るため、右手で杖をついてきました。 骨切りをしたことから、左右脚長差が2センチでておりました。 それが現在、背椎が腰椎部分と胸椎部分でそれぞれ10数度側湾し、筋肉が拘縮したことからさらに脚長差が進み、体感的には4センチぐらいに感じます。 年に一度、整形外科を受診、軟骨はないのですが股関節は壊れておらず、ここ数年のX線の変化もなく、担当医の診断は慎重なものです。 しかし、私の困っている症状としては。 ・左股関節が杖なしでは痛くて10メートル程度しか歩けない。 ・左腰、起立筋、肩、首が痛く、特にここ一年肩、首が痛くてたまりません。 ・大腿部の外周も右が左より4センチ太くなっており、右ハムストリングが痛みます。 ・軸足の右足も軽い変形性股関節症のため、最近は時々痛むようになっています。 そこで、お聞きしたい事柄です。 1.人工股関節の再置換は非常に大変だと聞きます。そのため、杖の使用を徹底して我慢できる痛みなら我慢して65歳まで頑張るべきか。 2.逆にこのまま過ごすことによる、背椎側湾の悪化や右股関節悪化の懸念が大きいため、それを避けるため、今置換術を受けるべきか。 3.私の場合、骨切り術をしており大腿骨が若干Rを描いていることから、再置換のリスクが、そうでない場合より高いようにも思うのですが。 3.のリスクはあるかどうでしょうか。 それを考慮した場合1.2.どちらを選択すべきでしょうか。 文字情報からはなんとも言えない部分も多いとは思いますが、アドバイスを頂ければと思います。 宜しくお願いします。

3人の医師が回答

96歳女性 繰り返す原因不明の発熱、肺炎

person 70代以上/女性 -

96歳の母の繰り返す原因不明の熱、肺炎について3つ質問させてください。 ※文字数節約のため、丁寧語省略。 母は胃がんで、急性期病院で、昨年5月、胃の全摘出手術を実施。術後経過は順調。その後2回誤嚥性肺炎発症、2回目(昨年7月発症)で大幅に悪化、腸ろう、気管切開の状態。痰吸引1,2時間に一回の頻度。 療養型病院に昨年12月末に転院。 転院後、安定している日はほぼ無く、発熱(37,38,39度)、肺炎の診断、どれかの状態。 2回目発症(昨年7月)から、12月までは急性期病院におり、熱・肺炎一切なく、安定。口から食べず、完全腸ろうだけになったのは昨年7月〜、たまに嘔吐あり。 転院直後(12月末〜1/12)の熱は、腸ろう栄養剤が合わず、頻繁に嘔吐、それが原因で誤嚥性肺炎発症と推測可能。 前の急性期病院で使用していた腸ろうの栄養剤を取り寄せ、それに切り替えた1/12から嘔吐は治ったが、先週1/18再び肺炎。 レントゲンでは肺が白く、炎症反応9。 1. 繰り返す発熱や肺炎の原因は? 転院直後は理由は嘔吐、と推測できるが、栄養剤を切り替えた後は原因不明。 唾液がうまく飲み込めず、口に溜まっている、それが口腔の菌を増加させてる? 病院にて週3,4回車椅子に乗るリハビリ(20,30分に乗る)をしているが、それが疲れる?車椅子へ移乗した直後は、動いた影響からか、唾液が口から流れ出る状態。 2. 1/18ー21は抗生剤セフトリアキソンを投与。炎症の値下がらず、1/21からはメロペネム投与。 メロペネムは長期投与(3日以上)すると肝機能に影響との情報がある。1/31まで投与予定だが、そんな長く投与して大丈夫か。 3. 1/18から、腸ろうを一旦やめて点滴2本のみ。点滴3,4本に増やすことも可能。増やすと何かリスクがあるのか。2本だけで平気か。

3人の医師が回答

網膜静脈分枝閉塞症について

person 50代/女性 - 解決済み

10月頃から時々目がチカチカする症状があり、しだいに頻繁に症状がでてきたため11月上旬に眼科を受診しました。 眼底検査をし、その時は異常なしでしたが、11月19日に見えづらい症状がでたため20日に再受診しました。 (見えにくい症状とは、手元の文書の文字の歪みがあり、部分的視野が欠損するような感じでに見えにくくなりました。) 複数の検査をした結果、右目の網膜静脈分枝閉塞症 との診断で、薬が処方され2週間後の12月4日に受診することになりました。 症状は軽い方でむくみもまだでていないようです。 発病から8日経ちましたが、今のところ見えにくさに変化はなく、とても見づらいです。 お医者さんからは、しばらく薬で様子をみる、症状が悪化したらレーザーや眼球への注射が必要となるが、今は必要ないと思われる。と言われています。 私は両目の近視が強く、特に右目は矯正では視力を出すことができません。遠くを見る時は左目頼みになっています。その代わり、老眼が入っているためかと思いますが、近くを見る時は、左目はぼやけるため主に右目で見ている状態です。 それが理由なのか、現在は、遠くを見る時は違和感を感じません。近くを見る時だけ見づらさを感じています。 質問をお願いします 1 症状が軽く、むくみもでなければ見え方は改善される可能性はあるでしょうか? 2 スマホ等の電子機器の使用は今までどおりで良いでしょうか? 3 コンタクトは使用しない方が良いでしょうか?普段はメガネですが、夜間の運転時はコンタクトを使用しています。 発病してからはコンタクトは使用していません。

2人の医師が回答

9歳の子供、近視の進行予防点眼薬

person 10歳未満/男性 -

小3息子の視力が去年秋頃より落ちています。お恥ずかしながら、知ったのが先月12月。視力で指摘されたことは無く、去年6月の参観日では1番後ろの席でも問題なし、普段の生活でも結構遠い文字も読めていたので夏休み以降急激にだと思います。(夏休み以降友達とマンションのキッズルームで毎日のように近距離で長時間ゲームをしていたようで、それも影響してるのでしょうか…) よくよく聞くと、学校の席替えでは見えないからと前の方にしてもらっているとのこと。 眼科に行くと右目0.5、左目0.4、両目0.6の近視と診断されました(12月)。既に眼軸長グラフも上限を超えていて(グラフを添付します)、どこまで効果があるかわからないけれどとミドリンMが処方され、今後保険適応外のマイオピンの使用を検討しておくよう言われました。 痛みのせいや寝る前に本を読むため、目薬を嫌がり、半月程度分しかつけられず、1ヶ月後の再診で更に視力と眼軸長も悪化していると言われたそうです(夫が付き添ったため、具体的な数値を聞いてこなかった)。 ミドリンMが再度処方になり1ヶ月後再診予定です。それ以降は毎日つけるようにしていますが、効果は期待できないでしょうか? 本人は前から3番目の席で黒板が見えているため実感がないようですが、どの程度の視力から眼鏡が必須になりますか? また、マイオピンの使用による効果はどの程度期待できますか?病院から再診の際も勧められたようで毎月中学生くらいまで受診し、目薬は4000円と言われていますが、知人に聞いたら保険外診療になり受診料もあるので、1回1万円くらいはかかると言われ、本人が継続して出来るかも微妙なこと、舌下免疫薬や歯科矯正も行っており正直経済的にもきつく悩んでいます。

3人の医師が回答

妊娠の可能性と妊娠検査薬の使用時期について教えて頂きたいです。

person 30代/女性 -

今生理なのか着床出血なのか分からない血が出ていて不安なので教えて頂きたいです。今日で3日目です。 11月末頃か12月初め頃だったと思うのですが性行為をしました。本番は避妊具を付けたのですが、その前に相手が1/3程中に生で入れてしまったんです。 前回の生理は11/18で7日間続きました。 大体毎月27〜30日周期できて、4日目ぐらいまでは量も多いんですが、今回は予定日より6日遅れて来て、しかも量も明らかに少ないんです。 1日目は普段でもあまり出る事が無いので様子見てたんですが、 いつも多い2日目は起きてトイレに行くと真っ黒の血がナプキンに付いていて、4〜5センチ程の真っ黒の血の塊が便器に落ちていました。今まで見た事が無いです。 その日はそれ以降ティッシュで拭いて黒めの血が付くぐらいでした。 後、ややこしいんですが前回11/18の生理開始と同時に美容ゼリーを飲み始めて12月の生理予定日前辺りで一旦飲むのをやめたんです。 プエラリアの文字は無かったんですが、後々調べたらプエラリアが入ってるという書き込みをしてる方もいてて、それで生理不順になってしまったのかよく分からないんです。 更に今回の生理らしきものが来たと同時ぐらいにインフルエンザにかかってしまい 初日からの体温もまともに分からずでただ体調を崩してそれが生理にも影響してしまったのかもわかりません。 今3日目で熱は昨日からもぅ下がっているのですが、基礎体温が普段より0.5℃低いです。 妊娠検査薬も使うつもりですが少しだけ生で入れた状態で妊娠ってするもなのでしょうか? 後、妊娠検査薬の使用時期なのですが 調べたら生理予定日から1週間後以降と書いてたんですが、その頃で血が出てきたし、 これが着床出血なら着床出血から1〜2週間と書かれてるのもあるので、いつ使ったらいいのかわかりません。

1人の医師が回答

緑内障で、白内障と言われ手術を受けます。セカンドオピニオンお願い致します。

person 50代/男性 -

緑内障と3年前に診断で分かり通院中、タプロス点眼中で1年半後右目レーザー、その7か月後左目レーザーしました。昨年8月から、どうも右目が見えにくい自覚あり、検査でCが見えたり見えなかったしてピントが合わない、だから見えないと自覚しましたが、診断では白内障の症状で視力が落ちているとの事。昨年12月に眼圧も上がっているので、トルソぷと右目に追加したが、1か月後もあまり下がりきらず、緑内障トラベクロトミーと単焦点レンズ入れ替え手術をするとの事。 視界が白くボヤける自覚はなく、白内障の症状で、視力が低下する、ピントが合わない事があるのか。(強度近視で、左目-8.0、右目-8.5の眼鏡、コンタクトで矯正) その右目の眼鏡も、気球見る機械でも視力が出ない。見えたり見えなかったりして、視力が落ちている事は自覚、理解しています。読書にも、文字がぼやけたり2重で時間がかかり不便となっているので、これが眼内レンズで治るのであれば、手術を受けるべきと考えtいますが、効果が無ければ、生まれ持ったピント調整機能を捨て去るには勿体無い、後悔します。特にまだ現役で仕事(バッグ縫製と、PCでの係数管理業務)をしており、父親の様に引退後であれば単焦点レンズも、-1.0Dとかにしますが今はー1.5かー2.0Dがベターで、時間を後ろ倒し出来ると選択肢が広がる可能性があります。 それと、白内障の症状のひとつで視力低下、ピントが合わないので、単焦点眼内レンズに入れ替えるのでしたら、ネットで見ると、アイステントという選択肢が有る様です。 折角、緑内障と白内障の同時手術なので、アイステントの方が良いのか? 繊維柱帯切開術の方が、3分の1ほど切るから即効性と手術効果(眼圧低下?)がアイステント2つより、高いのか。金属の流出路の方が安定的に眼圧低下コントロールされるものなのか、トラベクロトミーとアイステントとの、手術効果と、効果継続性で、どう比べて、どちらを薦めるものなのか、教えてほしいです。 それと、トラベクロトミーという手術は、5年後半分、回復してくっついても、再度、同じ手術を行うことが出来る、反復使用できる手術なんでしょうか。 アイステントは最近出たので、実は流出路が数年で詰まるとかいうデメリットがもう出ているのか、また、詰まってもまた、入れ替える手術が出来るのか? (多分、白内障とセットじゃないと出来ないなら、眼内レンズ埋めて安定した後は、2度目はできないですよね?) 知りたい事と、現実、将来の可能性を自身で、考えて今後、30年40年も1回限りである筈の眼内レンズへの差し替えを、考えて決めたいです。 自分は年齢的に早い様ですが、多くの方が携わる症状で、皆さん、小生と同様に、一生ものですから、不安を抱えていると思います。ただ、医療を提供する、実施するだけでなく患者としての心構えと、なんというか、覚悟というか諦念といいますか、知りたいし、考えたいし、決めたいです。 何卒、よろしくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

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