前立腺がんpsa高いに該当するQ&A

約１３年前、前立腺癌手術。１１年後PSA再発。約２年間経過観察。 今年の１０月にPSA２.30になり、MRI.CT検査。リュウープリン投与。 １１月受診、前立腺癌の各部位への転移は見られず。PSAは0610に。 但し膀胱については確定診断できず。さらに、。膀胱鏡、エコー検査実施。 １２月受診。PSA0.015　再度エコ検査　 今まで４種類の検査をしたが最終判定？今月再度CT検査予定。。 毎月尿検査。１０月尿潜血　－。尿赤血球　１未満 　　　　　　１１,１２月　尿潜血＋－　１未満 　　　　下記回答よろしく願います。 。尿検査を含めて５種類の検査。膀胱癌の鑑別診断は非常の判定が難しいのか？ 。何か特別の要因があるのか？.　重症度が高いのか？よろしく願います。 　　　（。自覚症状は頻尿，残尿感あり。）

再度質問させていただきます。 昨年6月のPSA検査で8.5とちょっと高かったので前立腺の生検を勧められ、昨年8月に生検を行いました。生検後に測定したPSAは6.5でした。 生検12本中2本が陽性でグリソンスコアは2本とも「3+4　30％」でした。 泌尿器科医の診断はT3aN0M0（がん細胞の悪性度は中程度）（骨シンチで転移無し） 治療の経緯及び今後の予定は ・昨年9月から2年間のホルモン療法（12週ごとにゾラデックス10.8mg注射、ビカルタミドを毎朝服用） ・今年３月から放射線治療　IMRT20回（60グレイ） となっています。 PSAはホルモン療法開始1か月後に0.7、3か月後に0.4となりました。 ここでお聞きしたいことは、ホルモン療法は半年程度でやめてはいけないのでしょうかということです。 放射線治療が4月初旬には終わる予定ですのでその頃までにできればやめたいのです。 副作用としてのホットフラッシュ、貧血、性機能低下 が結構気になるようになりましたので。 ホルモン療法をやめると何かまずいことがあるのでしょうか？

２回の針生検でグリソンスコア 7の限局　前立腺癌が　判明しました　２ヶ月前　PSA10.44の時に　リユープロリン皮下注射のみの　治療うけましたが　1ヶ月後のPSAが　12.2　となり　ビカルタミド錠を追加した結果　PSA 1.25に急改善しました！　ところが　喜びも束の間　　ビカルタミド錠は　腎臓機能を悪化させると言う記事を見ました　之は確率の高いことなのでしようか？　eGFRが30で　常に透析の恐怖に　慄いております　そこで去勢手術をかんがえておりますが　リユープロリン皮下注射でわ　PSAが悪化しておりましたので　睾丸去勢手術の効果は無いのかな？と日々悩んでおります？　宜しくお願いします！

60代の父が数年前から経過観察をしていたのですがこの度前立腺癌と診断されました。 （1）2019年3月　PSA4.021 ユリーフ内服開始 （2）2020年1月　PSA5.544 10カ所生検、悪性所見なし　(尖部10番のみ免疫染色にて精査、明らかな所見なし) （3）その後半年ごとに検査、PSA5〜6を推移 （4）2023年11月　PSA6.34 MRIにて軽度低信号 癌の疑いと言われ、生検をすすめられましたが、本人が希望しませんでした。 以後、 （5）2024年3月　PSA7.270 （6）2024年10月　PSA10.708 他院の生検にて前立腺癌と言われました。 リンパ節転移や肩転移の可能性もあるようです。 ここで上記について3つ質問ですが、 （2）の生検では全ての組織に免疫染色はせず、一カ所のみと言うのは一般的でしょうか。 （3）の推移をみて、癌の疑いという判断はできないのでしょうか。 （5）の時点での癌の可能性は高いでしょうか。この数値であればどのような検査をすすめられるのが一般的でしょうか。 この数値であれば転移も考えられた数値でしょうか。そのまま血液検査だけで経過観察とすることもありますか。

61歳の人間ドックで骨盤CT、MRIで前立腺癌異常無し、PSAが17と高いため、他の病院で生検実施12本中1本からグリソンスコア3+4の結果が出た。もう一度人間ドックで骨盤CT、MRIを行ったが癌が同定されなかった。生検の間違いはありますか？早く治療した方が良いですか？

本人から聞いた話での質問になります。 昨年2月に血液検査でPSAの値が5と高かったため泌尿器科を受診、MRI検査をし画像診断で5段階中4の評価で癌が疑われるとの診断により6月に最初の生検に進み、結果は10針中癌細胞が検出されなかったため経過観察となりました。 9月の血液検査でもPSAの値は増加はありませんでしたが、MRI融合前立腺針生検システムの設備のある病院にて今年1月に2度目の生検を受けました。その結果、12針中4本に癌細胞が検出され、グリソンスコア9、進行の速いタイプなので急ぎましょうと1週間後にMRIと骨シンチの検査を受け、骨には転移なし、リンパ節に小さく映っているものがあり転移ではないかとのことでした。 全摘手術をすればそのリンパ節も手術で取れるので癌かどうかわかる、と全摘手術を強く勧められたそうです。 本人はその後のQOLを重視し放射線での治療をと考えていたので、放射線治療についてまだ話を聞いたことがないからとお願いしなんとか同病院の放射線科の話は聞けることになったようですが、その病院では行っていない陽子線での治療に関心があります。 ・手術で取れる部位にあるリンパ節の癌に対して放射線でも治療は可能でしょうか。 ・紹介状を書いてもらうと転院になるのでしょうか。 　実際話を聞いてやはり全摘手術をとなった時に元の病院へ戻れない、または戻りづらいのではというのを気にしています。 生検で検出されるまで高リスクであるとは全く考えておらず、今後の進め方、医師との相談も初めてのことで戸惑っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

再相談となります。患者は93歳の父です。15年前に前立腺がん（GS９、T2転移無）のため、３DCRT外部照射時にカソデックスとリュープリンでCAB療法の経験があります。しかし、皮疹がひどく、肝機能低下により、カソデックスをまず休薬し、その３カ月後にリュープリンを休薬して１カ月後に外部照射をしています。 現在、ゾラデックスのADTをPSA値23の上昇により３年前から開始しており、以後0.036(R4.9月)～0.248(R6.9月)に推移するも、昨年12月に0.569と倍加したのを機に、今月から再度CAB療法となる見込みです。今回はオダインを薦められていますが、納得していません。前回のカソデックスが禁忌と決めつけられ、最初から除外されることにより、オダインへの交替療法を断念したくありません。また、オダインはカソデックスよりも肝障害の発現率が高く、死亡例もあるため、最初からは利用したくありません。そこで質問いたします。 （１）前回はリュープリンとの併用により、その相互作用で副作用となったとも考えられないでしょうか。このため、今回はゾラデックスとの相性を試してみて悪くなければ使用することもできるのではないでしょうか。 （２）リュープリンが副作用の主原因であって、カソデックスには何も原因がなく、併用により区別がつかなくて共犯にされてしまったということはなかったのでしょうか。 （３）若しくは肝機能低下がカソデックスの単独犯であるとどのように断定できたのでしょうか。その辺の犯人捜しは通常はどのようにされているのでしょうか。 （４）当時の肝機能低下の事実があれば、疑わしくはその理由が明らかでなくとも、カソデックスは禁忌扱いとされてしまうのでしょうか。 （５）15年前と現在では健康状態も違うし、現在の方が節制して肝機能が良好であれば、今回は試すこともできるのではないでしょうか。 （６）カソデックスとオダインは同じ系統の薬であるため、カソデックスが禁忌なら、オダインも同様に肝機能低下などが発現しやすく、禁忌となる可能性が高いのでしょうか。その傾向やデータはありますか。 （７）オダインは、１日３回の服用であり、症状により適宜用量を増減できるようですが、カソデックスは症状に応じた服用はできないのでしょうか。これにより今回カソデックスを試せることにはならないでしょうか。 （８）オダインの場合は、ウルソデオキシコール酸（UDCA）を同時投与しておくと、肝障害の発現を抑えるなど予防効果があると聞きました。現在、実際に使用されているのですか。また、カソデックスにはそのような薬はありませんか。 （９）カソデックスが禁忌であったとしても、今回使用してみて、副作用が出たところで休薬し、オダインにつなげるまでの期間は除去症候群（ＡＷＳ）を期待していますが、ＡＷＳの平均的な期間はどのくらいですか。 （10）CAB療法を実施する前に、ADTを中断して間欠療法を行うのは一般的ではないですか。以上、何卒よろしくお願いいたします。

72歳の父についてです。 4年ほど前にPSAが4、その後9、今年14となり精密検査を勧められ、今月初めに検査入院をし昨日結果を聞きに行き、前立腺癌と診断を受けました。 来週、骨への転移を調べる検査を受け、再来週にその結果を踏まえて治療方針を決めるようです。 昨日の結果の説明ではグリソンスコアなどは言われなかったそうですが、 PSAが14だと、骨への転移、また他臓器やリンパ節への転移の可能性は高いのでしょうか。 あと、気になるのが、PSAが4の時点で、まして9になっても詳しい検査を勧められず経過観察とし、14になって初めて精密検査を勧められたことにについて、定期的に検査を受けてた意味があったのか？放置されてしまって進行したのではないかと疑問ばかりわいてきます。 この辺り専門のお立場から、どう考えられますでしょうか？ 骨転移の検査はまだですが、余命宣告でもされてしまったらと考えただけでも怖くてたまりません。 ご回答よろしくお願いいたします。

PSA:10〜20、T2a、GSは生検（2024/2）で16箇所中3箇所検出の、global:4+3,highest:4+5で、全体的には4+3の中リスクで予後不良と診断され、ホルモン治療：2024/4～9（ビカルタミド服用６ヵ月、2024/9に肝臓数値上昇で継続中止）、2024/4～12（リューブリン注射2回、6ヵ月有効品1回＋３カ月有効品1回）、IMRT（2024/10/1～11/26，39回、78Gry）を受け、経過観察中です。 １．テストステロンとＰＳＡの変化ですが、 ・2024/12/E　テストステロン：0.14　PSA：0.04 ・2025/1/E　テストステロン：＜0.13　PSA：0.04 ・2025/2/E　テストステロン：1.16　PSA：0.08 ・2025/５/E　テストステロン：4.6　PSA：0.78 テストステロンが上がってるのは、体調等から想定してましたが、直近のＰＳＡの上り幅が大きいらしく、7/Eに血液検査と併せてCT検査も受けることになりました。 　ａ．治療終了後、約半年でPSA：0.78まで上がるのは、他の人のプログ等でも見たことが 　　ないのですが、珍しいのでしょうか？ 　ｂ．PSAが２以上になるとＰＳＡ再発らしいのですが、治療後1年以内になることはある　 　　　のでしょうか？ 　c.PSAが２以上になると、すぐホルモン治療になるのでしょうか？（肝臓数値が上がった　　 　　こともあり、難しいと思っています。） ２．前立腺癌の検査・治療の過程で下記CT検査を受けています。　 　　・2024/2：前立腺生検後発熱したため体幹CT 　　・2024/2：前立腺生検結果後の骨シンチ 　　・2024/9：前立腺放射線治療の型取りのためのＣＴ×４回 　　・2025/3/6：肝臓部分造影ＣＴ（別病院） 　　・2025/3/28：腹部造影ＣＴ（3/6より範囲を広げて、別病院） 　　・2025/7/E予定：前立腺ＣＴ検査　 　　IMRT治療で高い放射線を受けてますが、上記検査の放射線は、影響ないレベルなのでしょうか？ご教示下さい。

1. 去年の12月からカソデックスを飲み、1月からリュープリンを施され、4月、6月、8月とPSAが0.01以下になっています。３月下旬から放射線治療を64グレイ受けました。その併用のホルモン投与中です。 手術前に勃起神経は残すということだったのですが別に高齢なので勃起神経とった、とらなかったは気になりません。ただ今後数字が上がってきた場合に少し心配になるのです。正常細胞が残ってるのと残ってないのとの違いです。今PSAが5、6か月ぐらい0.01以下というのは正常細胞は全く残ってないと考えていいのでしょうか？ 2.よく担当医と相談してと言われますが、そんなに心配のない患者にも時間とりますでしょうか？大病院のお医者さんは忙しそうです。何人かのお医者さんのご意見伺えたらありがたいです。(一番近い診察では耳を傾けようとされていたのですが、一般的にどうなのでしょうか？やはり心配ない患者にはあまり話をされないだろうと思うのですが) 3.放射線治療についてですが、原爆とか考えてみても数年に渡って癌に対して影響するのでしょうか。そうだとしたら、例えば取り敢えず余り効果ないように見えても数年後に効果があらわれてくることはないのでしょうか？ 4.放射線治療終わった後での２年間併用中ホルモンが利かなくなってPSAが上がることは、たとへばブラカ遺伝子の問題があるときなどの場合はありうるでしょうか？ 5.私の場合は全摘後も限局ガンになっていました。ただしPSAは20台で比較的高かったです。それを考えると再発したってことは目に見えない浸潤があった可能性が高いのでしょうか？ただ前立腺は55gで肥大にはなっていました。 6.放射線療法で２年間のホルモン療法併用しています。実は膝の骨壊死(始めは膝関節症の診断)だったのです。３ヶ月ぐらいたち痛みは軽くなって来たのですが。ホルモン療法(cab療法)併用10ヶ月でその期間はほとんど一致しています(正確には膝は1ヶ月弱前に発症しました)。 まさかホルモンの副作用かとも考えたりします。 リュ―プリンとビカルタミドのcab療法なのですが1つにしてもらおうかとも考えるのですが、リュ―プリンだけでもホルモン併用と言えるのでしょうか？ PSMも保険適用になるニュースもありますが、PSA再再発しても助かる道があるかと思ったりしてます。 素人ゆえの愚問もあると思いますが、6つの中から選択してできるだけ多くアドバイスいただけたらほんとにありがたく思います。